子宫内膜异位症-内分泌失调-湖州阳光妇科医院

子宫内膜异位症如何预防

湖州阳光妇科医院 — 2010-9-28 20:46:00

子宫内膜异位症患者多为阳虚体质，四肢及小腹怕冷易凉，月经期间更为严重，同时部分患者性格不开朗，长期处于郁闷情绪中，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，形成瘀血与寒邪相搏结与子宫中，形成“子宫内膜异位症”，因此针对病因进行预防是防止子宫内膜异位症发生的关键，应该注意以下几点：

1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。

2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。

3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

4、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

8、女性月经期一定杜绝性生活。

尽管子宫内膜异位症是世界性难题之一，只要早有准备，仍可以预防的。

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子宫内膜异位症应该注意哪些方面

湖州阳光妇科医院 — 2010-8-26 20:19:00

根据目前公认的病因，注意下列几点，可能预防子宫内膜异位症的发生。

一、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。

二、妇科手术尽量避免接近经期施行。必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。

三、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。

四、严格掌握输卵管通畅试验（通气、通液）及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。

五、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。

由于原因是多方面的，上述的预防意见也仅对少数情况适用，经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。

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如何减轻子宫内膜异位症的不适

湖州阳光妇科医院 — 2010-8-26 20:14:00

子宫内膜异位的症状就是下腹没有原因的疼痛数日。肠子蠕动及行房时，你的下腹就会疼痛。尤其是月经的前两天，强烈的痉挛使你痛得在床上打滚，这就是子宫内膜异位。医生会尝试用各种医疗方法来控制你的子宫内膜异位。这里也提供一些可以帮助自己减轻不适的方法。

家庭治疗措施

●多吃含有n—3脂肪酸的鱼

秋刀鱼、一些深海鱼类含有11-3脂肪酸，这种物质能抑制前列腺素的制造，是天然的抗前列腺素良药，多吃有益。

●热敷及多喝热饮

躺在床上休息，用热蒸气或热的水袋敷腹部或背部，可以为子宫内膜异位的妇女减轻不适。或者可以多喝热饮。

●使用冷敷

如果热敷无效，你可以改用冷敷，直接将冰袋置于下腹部位，也许管用。

●运动以缓解疼痛

运动减少雌激素的含量，可能延缓子宫内膜异位的生长。运动也促进体内制造脑内啡，这是天然的止痛剂。采取温和的运动，例如走路，因为过度震动的运动会拉扯愈合及瘢痕组织。

●减少咖啡因摄取量

汽水、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎会加重某些妇女的疼痛，建议妇女避免咖啡因。

●指压疗法

你可以用指压法缓解疼痛，有两处穴位，一是位于腿内侧约脚踝骨上方5厘米左右处，另一处是拇指与食指所形成“v”字形的底部。要注意尽量用力压才可以起到效果。

●补充营养素

① 维生素E

协助荷尔蒙平衡，加强免疫力。豆类中含有大量的维生素E。

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子宫内膜异位的预防

湖州阳光妇科医院 — 2010-8-26 20:12:00

1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。

2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。

3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

8、女性月经期一定杜绝性生活。

尽管子宫内膜异位症是世界性难题之一，只要早有准备，仍可以预防的。

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如何预防子宫内膜异位症

湖州阳光妇科医院 — 2010-8-9 14:34:00

1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。

2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。

3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

8、女性月经期一定杜绝性生活。

尽管子宫内膜异位症是世界性难题之一，只要早有准备，仍可以预防的。

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子宫内膜异位症病因

湖州阳光妇科医院 — 2010-8-4 20:32:00

子宫内膜异位症的发生，是以经血逆流，内膜种植为主的综合病因所致。诸多因素能促使子宫内膜异位的发生。

一、月经疾病

尤其是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等，这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛者，由于血中前列腺素分泌增多，会引起子宫强烈收缩，与此同时，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

二、忽略经期卫生

月经期间，盆腔充血，子宫敏感，收缩的频率及强度增加，如果不注意情志调理，过分激动，紧张易怒，焦虑恐惧;劳累过度，剧烈运动，体位突变;尤其在行经期间不忌房事;妇科不必要的内诊检查，或过重的挤压;经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。

三、妇科手术操作

多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时，均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。

四、子宫位置不正

正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，尤其程度较重者，容易造成经血流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，给经血逆流进入腹腔创造了条件。

五、生殖器官异常，包括先天发育异常和后天失误造成。

先天发育如子宫闭塞，阴道横隔，处女膜闭锁等。后天可因人工流产，宫腔、阴道手术，阴道用药等，形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连，经血不能排出体外，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔。因此，凡患有原发或继发团经者，应及时检查治疗。

子宫内膜异位症是较难治愈的疾病，为预防此病的发生，首先要抓紧以上疾病的治疗。

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子宫内膜正常厚度是多少

湖州阳光妇科医院 — 2010-5-25 13:55:00

内膜厚度随着卵巢的周期性变化，生殖器其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化最为显著。

在卵巢周期中，当卵巢内有卵泡发育及成熟时，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜出现增生现象即增生期内膜：排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜；卵巢内黄体退化后，由于雌激素及孕激素量的减少，子宫内膜失去了支持出现坏死和剥落，表现为月经来潮，此时称月经期内膜。

增生期：月经后上皮细胞开始从内膜腺体的断端增生，向上覆盖子宫粘膜的表面，约在月经周期第5～9天时，子宫内膜很薄，腺体散在、稀疏、腺管狭窄而直，腺腔面平整。在月经周期第10～14天，内膜厚度呈波纹状，腺体及间质明显增生，腺体数目增多。

分泌期：在月经第15～19天即排卵后1～5天，内膜继续增厚，腺体进一步增大与弯曲。约在月经周期第20～24天即排卵后6～10天，内膜出现高度分泌活动，腺体的弯曲与扩张达到高峰。分泌晚期时，子宫内膜的厚度约为5～6mm。

月经前期：约在月经周期第25～28天即排卵后11～14天，相当于黄体的退行期。腺体及腺上皮细胞开始缩小、变性、分泌物干涸，表现为一种衰竭现象，内膜的厚度减少1/5～1/3。在月经开始前4～24小时，内膜螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩，使痉挛远端的内膜因缺血而坏死。血管壁通透性增加，继而血管扩张，血液从断裂的血管流出。

月经期：约在月经周期第1～4天，主要变化为内膜的出血与脱落。继之，从基底开始修复内膜，由血管断端长出新血管。

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剖宫产也会引起子宫内膜异位症

湖州阳光妇科医院 — 2010-5-25 13:50:00

有资料显示，随着剖宫产率的上升，腹壁伤口子宫内膜异位症的发生近年来逐渐增多。腹壁伤口子宫内膜异位症，就是手术时把子宫内膜“带到”了腹壁伤口处，子宫内膜在伤口处继续生长。主要症状为与月经相关的周期性进行性加重的腹壁病灶疼痛，出现逐渐增大的触痛结节或包块，月经后疼痛缓解，肿块缩小。

如何减少甚至消灭因腹部手术引起的子宫内膜异位症的出现呢？

首先要降低剖宫产率。向广大孕妇宣传自然分娩的益处和剖宫产的并发症。同时提高医务人员对产程处理质量及阴道助产技术的能力，开展无痛或者减痛分娩，增加产妇和家属对自然分娩的信心。

其次是减少医源性腹壁切口内膜种植几率。术中医生要加强责任心，注意切口保护，特别是在缝合腹壁切口前应冲洗切口，缝合前更换保护垫。

再者要进一步宣传母乳喂养优点。剖宫产术后哺乳可推迟月经来潮，这对腹壁切口疤痕内膜异位症的发生有预防作用。

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子宫内膜异位症是怎么样形成的

湖州阳光妇科医院 — 2010-5-25 13:43:00

子宫内膜异位症是因子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位而引起的病变。那么，这些内膜组织是怎样长到其它部位去的呢？目前有下列几种学说：

（1）经血逆流学说：认为月经血经过输卵管逆流进入盆腔，这样就把月经期脱落的子宫内膜带到盆腔里，在子宫直肠窝、卵巢或其它部位种植，发展为子宫内膜异位症。

（2）体腔上皮化生学说：认为卵巢生发上皮、盆腔腹膜脐、胸膜等均起源于体腔上皮，它们均可在炎症刺激或经血的刺激下变为子宫内膜。

（3）良性转移学说：有人认为子宫内膜组织可以经过淋巴或静脉播散。

（4）直接移植学说；就是在某些手术如剖宫产、人工流产或分娩过程中，子宫内膜被带到伤口上，而发展为子宫内膜异位症。

总之，关于子宫内膜异位症的发病机理，各种学说虽然各有其理，但都不完善，故目前多数认为可能不是来自一个途径，但其中以内膜种植及体腔上皮化生的说法为主。

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子宫内膜异位症的病因和治疗方法

湖州阳光妇科医院 — 2010-5-25 13:34:00

近年来，子宫内膜异位症（简称异位症）的临床发病率有所升高，现在理论仍不能圆满解释异位症的真正原因，可能与以下高危因素有关：

①盆腔异位症患者的初潮年龄偏小，月经周期短，行经时间长，发病危险性增加。

②痛经患者的经血和脱落的子宫内膜中含有高浓度前列腺素，具有强烈的收缩子宫平滑肌的作用。这一作用可以引起痛经，另一方面可促使经血倒流。必须指出，痛经引起的异位症，则痛经必然发生在异位症形成之前。

③流产、刮宫、胎产次数增多，与产伤、感染等因素多有直接关系。

④宫腔手术时常用宫缩剂，近经前期及经期和经后1-2天，行内诊检查，使子宫收缩、机械挤压似乎也是该病发生因素之一。这些因素也证实了异位症的“种植学说”原理。

如何治疗子宫内膜异位症

①药物治疗：适用于病变轻，患者年轻，有生育要求，或病变广泛，不宜手术，或术后复发者（保留卵巢者）。

②局部治疗：

a。主要用于痛经，不孕，盆腔结节与包块；

b。电灼治疗：主要用于手术切除部分子宫内膜异位灶。

③手术治疗：

a。保守性手术：清除或破坏病灶，保留生育功能；

b。半保守性手术，控制疼痛，保留卵巢功能；

c。根治手术：作全子宫及双侧附件切除，并尽可能清除病灶。卵巢巧克力囊肿用手术治疗是当前行之有效的方法，可以增加受孕机会。

④经腹腔镜治疗。

⑤中西医结合治疗：适用于病变广泛，粘连紧密，手术不易彻底切除者。

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痛经和子宫内膜异位症

湖州阳光妇科医院 — 2010-5-25 11:26:00

女性来经时，会出现痛经现象，这不可轻视，可能是子宫内膜异位的症状，属于中医痛经、不孕、症瘕、月经不调的范畴，不加治理，牵连甚远。

痛经虽普遍，但并不是“正常”的表现。有些女性痛经多年，求治后才发现子宫内膜异位至卵巢内，形成囊肿，手尾更长。

中医认为，正常月经应是无痛、不苦。如果人体气血顺畅，可将子宫内膜“化掉”成血流出体外，不会有血块的气滞表现。

月经病患者多因痛经求医，中医多以温经、行气、活血化瘀等治疗，配合中药内服调理，回复气血顺畅，舒缓经痛，改善月经失调等。

患者有哪些症状?

子宫内膜组织每月会正常剥落，随经血排出体外后，再周而复始生长。而子宫内膜异位是指具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔壁以外的身体其他部位如卵巢、腹腔、输尿管、直肠凹陷位置或膀胱，而引起妇科疾病。患者的不适感包括：

经痛

经前出现剧烈疼痛、胀痛，痛感可能延至肛门、大腿，严重时会四肢发冷、呕吐等;来经后，痛楚稍减缓、消失。因部分子宫内膜组织可能着床在直肠凹陷位置，性交时也会引起疼痛，然而25%此症患者可以没有痛经的症状。

月经失调

大约15至30%患者会出现经量越来越多，经期越来越长的情况。

不孕

由于子宫内膜组织在不正常的位置生长，可能导致输卵管闭塞，又或卵巢不能正常排卵，减低受孕几率。

直肠刺激症

因子宫内膜组织有可能着床在直肠凹陷位置，经期时会感觉便意，在肛门、会阴部位出现胀痛，引发腰腹疼痛，症状在经期后消失。

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子宫内膜异位的诱因

湖州阳光妇科医院 — 2009-11-23 16:16:00

子宫内膜异位症为良性病变，但具有远处转移和种植能力。对于其发病原因，目前有多种学说。

（一）子宫内膜种植学说
　月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢表面或盆腔其他部位。如严重的后倾后屈子宫及先天性宫颈狭窄或阴道闭锁者，易并发本症。剖宫取胎手术时，可将内膜碎片带至腹壁伤口上，形成腹壁子宫内膜异位症。此为种植学说的有力例证。

（二）体腔上皮化生学说
　卵巢生发上皮、盆腔腹膜、直肠阴道隔等都是由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，均具有潜在能力化生成为子宫内膜样组织。

（三）淋巴及静脉播散学说
　子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播散种植，可造成远隔器官的内子宫内膜异位症，如肺、胸膜病灶等。

子宫内膜异位症的表现

湖州阳光妇科医院 — 2009-10-8 15:32:00

子宫内膜原本是生长在子宫腔内的一种组织，可不知什么原因，它有时“跑到”子宫肌壁间或人体的其他任何地方。若它在这些地方种植、粘连，这就是临床上常见的疾病，医学上称之为子宫内膜异位症。

　　游走的子宫内膜常移到盆腔、卵巢、子宫直肠陷窝，也可到达膀胱、肺等地方。随着体内激素的变化，游走的子宫内膜可出现局部的剥脱出血，似月经来潮，每月一次，也可出现相应部位的症状，如周期性血尿、周期性咯血及周期性腹痛等。

　　
子宫内膜异位症的常见症状有：

　　疼痛：是最常见的症状之一，以下腹及腰骶部疼痛最为明显，常于月经来潮前1—2天开始，经期第一天最严重，以后逐渐减轻。但是随着病期的延长，经期腹痛会更加明显。

　　不孕：占子宫内膜异位症的40%-50%。内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。

　　异位妊娠(宫外孕)：异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连，输卵管运行障碍，受精卵只有在局部种植发育，导致异位妊娠的概率增加。

　　月经失调：受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱和经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。

　　性交疼痛：异位的子宫内膜使周围组织肿胀，当性交时由于受****抽动的影响，引起疼痛，以月经前期较为明显。

　　子宫增大：子宫内膜可以“移位”到子宫肌壁内，使子宫增大，每当月经来潮时，子宫肌壁间的内膜也受激素的影响，发生出血，引起疼痛，非常痛苦。

　　卵巢肿瘤：卵巢是异位的子宫内膜最爱“居住”的场所，每当月经来潮，经血总会在卵巢存留，而且会越存越多，慢慢地包块就不知不觉地形成了，随着月经周期的变化，包块可以时大时小，包块里面存积的血液渐渐增加，由于存积的血液日久变质，红细胞被破坏，故当切开包块时，所见的内容物酷似巧克力，这在医学上称为“巧克力囊肿”。

　　
　　异位的子宫内膜有与正常子宫内膜相同的腺体和间质，但因它有很强的细胞增殖、浸润和复发性，其病变广泛、形态多样，临床表现与恶性肿瘤颇为相似，因此临床上也常称之为“良性癌”，成为难治之症。由于尚不清楚其发病机制，所以治疗效果亦不理想。

如何缓解子宫内膜异位症引起的疼痛

湖州阳光妇科医院 — 2008-12-19 10:00:00

子宫内膜是子宫内衬的组织，子宫内膜异位则是指子宫内膜不正常的生长和增生在不该长的地方，月经来潮时，这层组织有时会流血或分泌异物到周围组织，而任何组织增生的地方都引起剧烈疼痛，它可能在子宫外、卵巢、输卵管、膀胱或腹腔部增生，但是这种疼痛不一定和经期有关，它可能在任何时候发生。子宫内膜炎疼痛对女性的影响有个体差异，完全视组织增生的部位而定，症状包括生理痛和腹痛、下背痛和性交痛。对某些妇女来说，不孕和严重或不规则出血都和子宫内膜异位有关。子宫内膜异位绝不是短期就可以治疗好的，不过下面有一些方法可能有助于缓解疼痛：

　　热敷：可以放一个温热袋在腹部上：“让腹部温暖，保持舒服的温度，时间则视个人需要而定。”

　　保持身本活动：运动有助于治疗子宫内膜异位，但是，有证据显示，经常运动的妇女比较不会有子宫内膜异位的情况发生。可以试试地板操伸展运动、骑脚踏车或其他不会让身体太过度推挤的活动。

　　注意饮食：多喝水，少吃奶类食品，限制肉类的摄取量。

　　补充维生素B族：维生素B族能够帮助肝脏更有效地代谢，以排除过多的雌激素。

　　多吃鱼：含鱼油丰富的饮食对缓解子宫内膜异位疼痛很有帮助，鱼油被认为可以刺激身体分泌好的前列腺素，这不会造成疼痛。可能用1/4----1/2小匙的非处方天然黄体内泌素乳夜，按摩身体皮肤柔软的部位，一天三次，脸颊、颈部、大腿内侧、手臂内侧和胸部也都可以涂抹按摩，天然黄体内泌素有助于抵消体内过多雌激素的作用。也就是在月经来之前1----2星期，那你可以从排卵前就开始擦乳液，一直持续到整个月经周期结束。

　　药物缓解：可以服用非处方用药-----非类固醇抗炎药，比如布洛芬或阿斯匹林，任何非处方药都必须遵照指示服用，所以使用前记着看产品标示或问问药师适当的剂量。

自测子宫内膜异位症

湖州阳光妇科医院 — 2008-12-13 10:29:00

子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。

一、症状

（一）痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消失。

（二）月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

（三）不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

（四）性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
（五）大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

（六）膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

二、体征
内在性子宫内膜异位症患者往往子宫肿大，但很少超过3个月妊娠。多为一致性肿大，也可感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫，往往粘连固定。在子宫直肠窝，子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛，肛诊更为明显，这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时，可触及一硬块，甚至误诊为直肠癌。

卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。

子宫内膜的周期性变化

湖州阳光妇科医院 — 2008-7-2 11:46:00

子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生改变，一般分为四期：

一、增生期 经期后，在雌激素作用下，子宫内膜基底层细胞开始增生，先是修复剥脱处创面，随后因继续增生而变厚，腺体增多、变宽，并渐屈曲。血管也增生，渐呈螺旋状。间质则增生致密。此期相当于卵泡发育成熟阶段，即月经周期的第5～14天左右。

二、分泌期 约为月经周期的15～23天，相当于排卵后黄体成熟阶段黄体分泌的孕激素和雌激素，将使增生期内膜继续增厚，腺体进一步扩大、屈曲、出现分泌现象。血管也迅速增长，更加屈曲。间质变疏松并有水肿。此时内膜厚且松软，含有丰富营养物质，有利于受精卵着床发育。

三、月经前期 相当于黄体退化阶段，约经期的24～28天。黄体退化时，孕激素、雌激素水平逐渐下降。激素的这一减退，将使内膜间质水肿消退变致密，致血管受挤压而使血流郁滞。最后轮番地出现局部血管的痉挛性收缩，造成内膜缺血、坏死，血管破裂出血。

四、月经期 为月经周期第1～4天。在内膜功能层（在基底层以上的部分，厚约5～6mm形成的散在小血肿，将使坏死的内膜剥脱，随血液排出，称之为月经。内膜的基底层随即开始增生，形成新的内膜。故月经期实际上是一个周期的结束，也是下一周期的开始。

什么叫子宫内膜异位症？

湖州阳光妇科医院 — 2007-9-5 9:53:00

对于子宫内膜异位症，似乎很多人还很陌生。顾名思义，子宫内膜异位症就是子宫内膜生长在子宫腔以外的组织或器官上，导致一系列异常症状。这种异位的子宫内膜组织，大部分随着卵巢激素周期性变化而变化，与正常的子宫内膜一样有增殖、分泌期的改变和出血的现象。
　　子宫内膜异位常发生在什么部位呢？子宫内膜异位可以发生在人体任何部位，但最常见的部位是：

　　（１）子宫的肌层，可引起子宫增大。月经来潮时，在肌层出血，引起剧烈的痛经。它与子宫肌瘤不同，叫做子宫腺肌症。

　　（２）子宫骶骨韧带及子宫直肠窝。有些妇女月经来潮时腰痛、肛门坠痛，平时还可发生性交疼痛。

　　（３）卵巢。由于周期性地反复出血形成一种特殊的囊肿──巧克力囊肿。有些妇女只知道自己有巧克力囊肿，但不知这就是子宫内膜异位症。总之，腺肌症、巧克力囊肿和盆腔异位结节等都是子宫内膜异位引起的。

　　子宫内膜异位会引起不孕吗？会的，而且不孕的发生率还很高。子宫内膜异位引起不孕最简单的道理是它会引起子宫后位粘连，活动差；亦可引起输卵管的粘连，导致输卵管蠕动弱。严重的子宫内膜异位输卵管会造成阻塞，结果使精子和卵子的运行受限制，妨碍受精及孕卵的迁移。当子宫内膜异位在卵巢时，较大的巧克力囊肿等则会影响卵巢的功能。近年来科学家认为子宫内膜异位症引起不孕的机制除了机械性原因外，还有免疫学、内分泌学的原因。异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原，引起妇女免疫功能亢进，如产生抗子宫内膜的抗体使淋巴细胞及巨噬细胞增加等。抗子宫内膜的抗体对正常子宫内膜产生抗原抗体反应时，大量的巨噬细胞可以吞噬精子，亦不利于受孕。

　　子宫内膜异位症引起不孕的内分泌因素主要与前列腺素的分泌有关。现已证实异位的子宫内膜能产生较多的前列腺素。这种激素对子宫及输卵管的平滑肌有强烈的收缩作用，破坏了输卵管的正常蠕动和子宫的"安静"状态，干扰精子、卵子在生殖道的运行及孕卵的着床而导致不孕。

　　什么是典型的子宫内膜异位症呢？其典型的症状如下：

　　（１）痛经。表现为周期性的下腹痛、性交疼痛及肛门坠痛。

　　（２）月经失调腺肌症的患者月经量增多，子宫内膜异位在卵巢者影响卵巢功能，导致月经不规律。

　　（３）不孕。约７５％左右的子宫内膜异位症患者有不孕史。子宫内膜异位症最主要的体征是子宫后位固定、子宫骶骨韧带、子宫后壁或后穹窿可触及大小不同的结节、触痛明显。有时阴道穹窿部可见到蓝紫色结节。妇科检查可扪及肿大的卵巢，这是其主要体征之一。

　　对于不孕的子宫内膜异位症的患者保留生殖功能的外科手术治疗效果很理想，在术中尽量切除病灶、分离粘连及悬吊子宫，把子宫校正到前位。据报道５０－５５％的妇女术后有受孕的可能，非手术治疗主要是使用各种激素，包括孕激素、雄激素等。现在国内已开始应用丹那唑治疗，它具有轻度雄激素作用及孕激素作用，是较理想的激素类药。目前对输卵管通畅的子宫内膜异位症患者，可以采用将患者的卵子及其丈夫的精子放进患者的输卵管中，精子不需经过生殖道上行，而直接在输卵管与卵子受精，孕卵自然迁移到子宫着床，其成功率国外报道约３０％左右。

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子宫内膜异位症

湖州阳光妇科医院 — 2007-9-5 9:52:00

【概述】

　　正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25％患者有异位的子宫内膜。

      【病因学】

　　一、种植学说  最早（1921）有人认为，盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。

　　二、浆膜学说  亦名化生学说，认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成，与卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、闭锁的腹膜凹陷，如腹股沟部的腹膜鞘状突（努克管）、直肠阴道隔、脐等，都是由体腔上皮分化而来。凡从体腔上皮发生之组织，均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的组织，因而腹膜间皮细胞可能在机械性（包括输卵管通气、子宫后位、宫颈阻塞）、炎性、异位妊娠等因素刺激下，易发生化生而成异位症的子宫内膜。卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮，更具有分化的潜能。在激素、炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织，包括子宫内膜。卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位，用化生学说很易解释。种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。

　　三、免疫学说  1980年Ｗeed等报道，异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物，激活了机体的免疫系统所致。此后，许多学者从细胞免疫、体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。

　　（一）细胞免疫功能缺陷  1.T淋巴细胞功能缺陷；2.自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）功能缺陷：NK细胞是一群异质性多功能的免疫细胞，其功能特征是不需抗体存在，不需经抗原致敏，即可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞，在体内免疫监护中起重要作用。

　　（二）体液免疫功能缺陷  有关子宫内膜异位组织发生的理论还有：①淋巴播散学说。认为子宫内膜可经淋巴道播散，先后有人发现宫旁淋巴结及髂内淋巴结中含有子宫内膜组织。但这一学说的弱点在于区域性淋巴结中央很少见到内膜组织，常发部位也不符合正常的淋巴引流；②血流播散学说。根据文献报道，在静脉、胸膜、肝实质、肾脏、上臂、下肢等均曾发现过异位的子宫内膜。一些学者认为最大可能是内膜经过血流播散至上述组织、器官而致，且曾在兔肺内引起实验性子宫内膜异位症。但有人认为这些情况，虽可能是通过血行播散所致，但局部化生这一因素仍不能排除，因胸膜亦由体腔上皮分化而来。在胚胎期产生胚芽及中肾管时，有可能发生体腔上皮异位于其中，日后组织可化生而在各该部形成子宫内膜异位症。

　　不论异位子宫内膜来源如何，其生长均与卵巢内分泌有关，临床资料可以说明，如此症多半发生在生育期妇女（30～50岁占80%以上），且常并发有卵巢功能失调。切除卵巢后，则异位内膜萎缩。异位子宫内膜的生长主要依靠雌激素，妊娠期孕激素分泌较多，异位内膜即受到抑制。长期口服合成孕激素如炔异诺酮，造成假孕，亦可使异位内膜萎缩。

什么是子宫膜癌？高危因素是什么?

湖州阳光妇科医院 — 2007-9-5 9:51:00

子宫内膜癌是指子宫主体的内膜层发生恶性变化，这内膜层是长在子宫内腔里，生成癌后最易出血，这些血就会由子宫内腔，通过子宫颈流到阴道到体外，患者一般是在45岁以上。

　　子宫内膜癌的高危因素有：

一、长期持续的受到雌激素刺激使到内膜不断增厚，增加了细胞恶化的机会，这类患者可能是因为卵巢出了问题，如长了些会产生此类激素的肿瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及闭经，内分泌起了变化及雌激素过多。

二、长期服用单一雌激素的药物，而没有附加孕激素类的药来配合。

三、患者一般也较肥，并有高血压、糖尿病等，未婚或不育者患上的机会也稍高一些。

　　如以上所说，如果服用的“荷尔蒙”只有雌激素，而服用者的子宫还在体内的话，那么长期来说是会增加患癌的机会，可是如果子宫已被切除了，那就不必担心，如子宫还在的话，那么雌激素及孕激素应该两者并用。

　　治疗主要是以手术为主，放射及化疗为副。手术主要是把全子宫加双侧的卵巢等切除，有时也加上淋巴腺清除术。

子宫发育异常

湖州阳光妇科医院 — 2007-9-5 9:50:00

先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受

到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

【临床表现】

　　一、子宫发育异常的几种类型

　　（一）先天性无子宫及子宫发育不全：后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。

　　1.先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先

天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不

到子宫而只扪到腹膜褶。

　　2.始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽

有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

　　3.幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的

子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小；子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前

屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不

孕。

　　（二）两侧副中肾管会合受阻：这种类型最为常见，亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及

程度不同，可有如下表现：

　　1.单角子宫：一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾

管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如妊娠，则妊娠及分娩经过可正常，但亦可能引起流产或难产

。

　　2.残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，而形成不同程度的残

角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。由于内膜多半无功能，常无症状出现。如有功能，则

在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状。有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通，这种情况下可发生残

角子宫妊娠，其症状一如输卵管间质部妊娠，常在妊娠3～4个月破裂，发生严重内出血。

　　3.盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，但一侧子宫角未与阴道沟通，形成盲角子宫。青春期后月经来

潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现。经血潴留，可造成子宫积血、输卵管积血，甚至经血可

经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及日益增大的肿块。有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道，

但不与正常阴道相通，形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫

腔或阴道腔沟通。

　　4.双子宫及重复子宫（对称型）：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具

一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，

但中隔完全未吸收。两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。

　　5.双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道；但相当于子

宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根

据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。

　　6.纵隔子宫：两侧副中肾管会合后，纵隔未被吸收，将宫体分为两半，但子宫外形完全正常。有时纵隔

不完全，导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道，故称相通子宫。常伴有阴道纵隔，通道常位于子宫峡部。

有时一侧阴道部分闭锁，潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出，因而病人可因经常有陈旧性

血性分泌物自阴道流出而就诊。

　　7.马鞍形子宫：宫底凹陷，程度可不同。

　　（三）副中肾管会合后管道未贯通：副中肾管会合后形成子宫的部分，其一部或全部未贯通而形成实质

性子宫，亦无内膜，这种子宫除较小外，外观似正常子宫，但无月经。

子宫内膜癌

湖州阳光妇科医院 — 2007-9-5 9:50:00

子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。极早期患者无明显症状，因此，常规的妇科普查是万万不可错过的，它能在第一时间内帮你将癌细胞扼杀在摇篮中。

　　谎言1：子宫出血与月经失调有关

　　对阴道的不规则出血，我们不能简单地认为是月经惹的祸，尤其是年轻女性和接近绝经期的女性。因为，像宫颈癌一样，几乎所有的妇科癌症，在症状上都有这个表现，而子宫内膜癌的出血量通常较少、一般无接触性出血，不容易引起你的警觉

　　谎言2：每天吃含有雌激素的保健品，精力充沛身体好，不用担心子宫有什么毛病。

　　生理上的自然规律是不可逆的。如果人为地扭转，你有可能获得一时的青春，但其危害却是深远的，其结果有可能得不偿失。目前医学已经证实，依赖外源性雌激素的女性具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药、病人的身体素质等因素有直接的关系。所以，如果你有类似花钱找病的举动，一定别漏掉任何一次妇科检查。

　　健康隐患早知道

　　1号防线：杜绝诱发子宫内膜癌的危险因素

　　肥胖、糖尿病、高血压患者是子宫内膜癌的高危人群。每位女性都应密切关注自己在这些方面的生理指标，将可能的危险降低到零。假如你初潮在12岁以前、月经紊乱量多，或患有多囊卵巢综合征、不孕症、子宫内膜不典型增生等病症，最好定期做妇科检查。

　　2号防线：从B超中发现可疑点

　　B超检查能有效地发现子宫内膜上的可疑点；一旦发现问题，能探明子宫内膜癌在宫腔的大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管，其诊断正确率较高，而且它对患者无创伤性及放射性损害。

　　3号防线：刮宫检查

　　在B超检查之后，一个必不可少的程序就是刮宫检查，它属于“活检”的范畴。这项检查能进一步明确病灶是否为癌。方法是用小刮匙刮取宫内组织。将刮出的组织全部送作病理检验，这样可确诊或排除早期子宫内膜癌。