1、性接触
这是主要的传染途径。未经治疗的病人在感染后的1年内最具有传染性；随着病期的延长，传染性越来越小；到感染后4年，通过性接触一般无传染性。

2、血传播
梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性，通过输血及共用针头可传染他人。

3、胎传
患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，一般认为感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小。

4、其他
少数可以通过性接触以外的途径受传染，如接吻、哺乳；接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等，也可传染。

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梅毒的预防：
梅毒是一种十分严重的性病可造成传染和流行贻害家庭和后代及社会先后治疗创始人青酶素有特效应到正规医院性病专科卫生部诊治梅毒的治愈不是轻而易举的有的经治疗全国后复发或潜伏或转入晚期梅毒
 (一)获得医师性梅毒(后天梅毒)
一期梅毒：硕士主要症状为硬下疳是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应无全身症状和发热硬下疳出现后-周腹股沟或患处附体淋巴结可肿大常为数个大小不等质硬不粘连不溃破无疼痛一期梅毒除硬下疳和肿大的淋巴结外无全身症状
二期梅毒：一起梅毒未经开始治疗或治疗成绩不彻底螺旋体由淋巴介入系统进入血液循环形成螺旋体菌血症引起皮肤粘膜骨骼内脏心血管及神经损害称二期梅毒由于发生螺旋体菌血症可出现轻重不等的前驱症状如发热头痛头晕全身关节痛畏食纳差全身淋巴结肿大等
二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发一般脱发都可以自愈二期梅毒有时会危及神经医术系统骨骼或眼等器官二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后便会自行消退如没有得到抗体治疗l--年内常可复发
二期梅毒的大学诊断标准：
 a：有不洁性交史或下疳史病程两年以内；
 b：多种核心皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感症状；
 c：实验室检查：粘膜损害处暗视野直接最早免疫荧光或其他方法能找到梅毒螺旋体；
 d：梅毒血清试验强阳性
三期梅毒：早期梅毒未经科室治疗或研究员治疗不充分主治经过一定潜伏期一般为-年最长可达年有%可发生为三期梅毒除皮肤粘膜骨出现梅毒损害处还侵犯内脏

重点特别是心血管及中枢神经就读系统等重要器官危机生命
三期梅毒的共同特点是：
 a：损害数目少分布不对称破坏性大愈后留有萎缩性瘢痕面部皮损毁容；
 b：自觉症状很轻但客观症状严重；
 c：损害内梅毒螺旋体少传染性弱于无传染性；
 d：梅毒血清阳性率低
可出现三期梅毒粘膜损害(结节性梅毒疹树胶肿近关节结节)晚期骨梅毒晚期眼梅毒晚期心血管梅毒晚期神经梅毒

(二)胎传梅毒(先天性梅毒)
先天性梅毒是由母体通过杂志胎盘传给胎儿常引起流产分娩出先天梅毒儿和胎儿死亡其处长经过与后天梅毒相似特点是不发生硬下疳
早期先天性梅毒：症状发生在两岁以内者主要国家表现有鼻炎此外抗体还可表现有咽炎消瘦失眠淋巴结和肝脾肿大骨软骨炎假性瘫痪等皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹扁平湿疣粘膜斑等
晚期先天性梅毒：症状发生在两岁以上者晚期症状可发生在岁左右表现有实质性角膜炎马鞍鼻马刀胫梅毒齿(Hutchinson)神经性耳聋等其他一般与三期后天梅毒相似
先天潜伏梅毒：无学位临床症状梅毒血清反应良性诊断已经依据：
 a：其母有梅毒史；
 b：有典型症状和体征；
 c：实验室检查到苍白螺旋体(TP)；
 d：梅毒血清试验阳性

(三)潜伏梅毒
凡有梅毒感染史无培养临床症状或临床尤其症状已消失除梅毒血清阳性外无任何阳性体征称为潜伏期梅毒
感染时间在年以内者称为早期潜伏梅毒；
感染在年以上者称为晚期潜伏梅毒；
感染时间不确切称为病期不明确的潜伏梅毒晚期梅毒通常无接触传染性虽病期越长传染性越小但仍可重点通过胎盘产给胎儿
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各期梅毒特点：

    1、一期梅毒 发生于不洁性交后2～3周，大都发生于生殖器部位，男性在阴茎包皮、冠状沟、系带，女性多在大小阴唇或子宫颈上。硬下疳直径1～2厘米，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。一般单发，也可多发。腹股沟淋巴结或患病邻近部淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感。

    2、二期梅毒 一般发生在感染后8～12周，早期症状有流感样综合征及全身淋巴结肿大。皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等。常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹，口腔可发生粘膜斑，全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。

    3、三期梅毒 又称为晚期梅毒，有一期或二期梅毒史，病期在2年以上。表现为结节性皮疹及近关节结节，皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿，消化系统多是以肝梅毒多见，心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣膜闭锁不全和主动脉瘤多见，神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。

    4、潜伏梅毒(隐性梅毒) 梅毒未经治疗或用药剂量不足，无临床症状，血清反应阳性，脑脊液正常，称为潜伏梅毒。病期2年内为早期潜伏梅毒，超过2年以上为潜伏梅毒。

    5、胎传梅毒(先天梅毒) 胎传梅毒是指胎儿在母体内通过血液途径感染所致。胎传梅毒不发生硬下疳，常有较严重的内脏损害，对患儿的健康影响较大，病死率高。早期先天梅毒，多发生2岁以内，梅毒性鼻炎为最常见的早期症状，皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱，可有骨软骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴结肿大、肝肿大、贫血。晚期胎传梅毒多发生于2岁以后，以间质性角膜炎、赫秦生氏齿、神经性耳聋为特征，还出现皮肤粘膜树胶肿及骨膜炎等。

病因
    梅毒的病原体为苍白螺旋体，是小而纤细的螺旋状微生物，一般染色不着色，通常须用暗视野显微镜观察。其繁殖周期较长，为30h-33h左右。

病理
    1、硬下疳：呈血管周围浸润性病变，主要见淋巴细胞，包括CD8+和CD4+细胞、浆细胞和组织细胞，伴有毛细血管内皮的增生，随后出现小血管闭塞。此外，梅毒螺旋体见于疳中的上皮细胞间隙中、毛细血管以及淋巴管周围和局部淋巴结中。

    2、二期梅毒斑丘疹；特征是表皮角化过度，有中性多形核白细胞侵入真皮乳头，真皮深层血管周围有单核细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。

    3、扁平湿疣：早期为表皮疣状增生，晚期中央组织坏死，乳头延长，真皮有炎性浸润。血管周围有明显的浆细胞浸润，呈袖口状排列，毛细血管增生，伴表皮细胞内外水肿。用银染色法在扁平湿疣中约有1/3病例找到梅毒螺旋体，主要位于表皮内，少数位于浅血管周围。

    4、三期梅毒：主要为肉芽肿性损害，血管变化较二期轻微，为上皮样细胞及巨噬细胞组成的肉芽肿，中间可有干酪样坏死，周围大量的淋巴细胞与浆细胞浸润，并有一些成纤维细胞和组织细胞，血管内皮细胞常有增生肿胀，甚至管腔堵塞。

    5、结节性梅毒疹与树胶肿的区别在于病变的广泛程度与位置的深浅。结节性梅毒疹肉芽肿局限于真皮内，干酪样坏死轻微或缺如，大血管不受累；树胶肿的病变广泛，可累及皮下，干酪样坏死明显，大血管亦常受累。     

临床表现

    1、2周-4周(l天-90天前有不洁性接触史。

    2、主要损害为局限性糜烂或溃疡，常为单发，但多发的也不少见。直径lcm-2cm大小，多呈圆形或椭圆形．境界清楚，周缘稍高于皮面，溃疡面呈肉红色，有少量粘性液体分泌物或覆盖灰色薄痴，触诊时有软骨样硬度。无自觉疼痛和瘩痒，亦无明显压痛。

    3、好发于外生殖器，男性多在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上，女性常发生于阴唇和子宫颈亦可发生于口唇、舌、肛门、乳房、手指等处。

    4、未经治疗，可在3周-6周内自然消退，不留痕迹或留有浅在性痪痕。

传播途径

    1、直接性接触传染：约95－98％的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮肤和粘膜多有病损，病损的溃疡面和渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

    2、间接接触传染：与梅毒病人共同生活在一起的人，可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染。

    3、胎传梅毒：患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅毒。

    4、血源性传染：如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。

本院治疗

    1、早期梅毒：普鲁卡因青霉素G，每日80万单位，肌注，连续10日；或苄星青霉素G，240万单位，分两侧臀部肌住，每周1次，共；次。对青霉素过敏者，可用红霉素或四环素500mg，每日4次，连胎15日。

    2、晚期梅毒：普鲁卡因青霉素G，每日80万单位，肌注，连续15日为一疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间休息2周；或苄星青霉素C240万单位，每周1次，注，共3次。对青霉素过敏者，可用虹霉素或四环素500mg，每日4次，连服30日。

    3、先天梅毒：普鲁卡因青霉素G，每日每千克体重5万单位，肌注，连续10日。对青霉素过敏者，可用红霉素，每日每千克体重12．5mg，分4次口服，共30日。

治疗注意

    1、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。   

    2、注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。   

    3、早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。   

    4、二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。阳光妇科温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
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　　除生殖器部位外，个别硬下疳可发生在唇舌、手指、乳房、眼睑及肛门等处硬不疳不治疗，一个月后可自然消退，遗留一个浅的疤痕或色素斑。

　　在硬下疳发生后1～2周，附近的淋巴结肿大，多为两侧性，数目较多，触之坚硬，但无压痛，不化脓也不溃破。肿大淋巴结消退比硬下疳晚，约需几个月左右。

　　早期梅毒如果能得到及时诊断和治疗，疾病可迅速达到彻底冶愈的目的，否则贻害无穷。

　　女性性病不及时治疗，可以上行感染导致盆腔炎，引起性交困难和下腹及背部疼痛；可以拆散至输卵管导致输卵管炎，导致不孕症和异位妊娠；一些病毒如人乳头瘤病毒和人单纯疱疹病毒与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等生殖系统肿瘤的发病有关。孕妇感染性病，还可能导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。如果到这一步才治疗性病，岂不悔之晚矣？

　　那么，有不骨办法通过某些迹象发现女性可能患有性病呢？下面提出的六种病况颇有特征性，一旦发现这些蛛丝马迹，可高度怀疑女性已染上性病，女性和性伴侣可学会及时治疗和自我保护。

　　迹象1、白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便时疼痛，小便次数增加，而且有弊不住尿的情况。

　　提示：淋病

　　值得提醒的是，有些女性在感染淋病后可以无症状或症状轻微，往往容易耽误治疗。而男性淋病患者却多有明显症状，且淋病由男性传给女性比由女性传给男性更容易。如果和已患淋病的男性有过一次不戴避孕套的性接触，女性被感染的可能性为40-60%。因此，女性应学会自我保护，避免与有淋病症状的男性发生性接触。若危险性行为已经发生，即使女方没有症状也应去医院检查，以得到早期诊治。

　　迹象2、白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。

　　提示：念球菌(真菌)性阴道炎

　　这种疾病可以通过性行为传染给对方，因此属于广义上的性病。与其他性病不同的是，念珠菌性阴道炎是一种很常见的女性阴道炎症，75%的女性在其一生中患过一次，40——50%有两次以上发作。从发病年龄来看，20岁左右性活跃期为最好发年龄，50岁以上发病率最低。部分女性是由不洁性行为以外的途径感染：如不注意外阴的清洁或使用不洁净的卫生纸、卫生巾；大量使用广谱抗生素，阴道内正常细菌被杀死，导致菌群失调，有利于疾病的真菌生长；糖尿病患者由于血中糖含量高，容易感染念珠菌性阴道炎。

　　迹象3、外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。

　　提示：滴虫性阴道炎

　　这种疾病也可以通过性行为传染给对方，属于广义上的性病。一般女性得滴虫性阴道炎的较多，主要是由于阴道的自然酸性环境被破坏所致。但男性感染概率小，而且多数没有症状。

　　迹象4、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴蜃或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。

　　提示：早期(一期)梅毒

　　这种溃疡就是医学上据说的“硬下疳”，是梅毒早期的特殊表现。硬下疳表面有大量的病原体，接触后被感染的概率极高。但由于它会自动消失，且不痛不痒，往往得不到女性和性伴侣的重视。

　　迹象5、身上出现很多红色的斑，颜色比较暗，需要注意看才能发现，而且不痒。

　　提示：二期梅毒

　　一般梅毒的硬下疳如果得不到及时治疗，就会发展成二期梅毒。最典型的是在手心和脚心出现这种暗红色的斑，周围还可以有脱皮。此时若再不及时发现和治疗，梅毒将向晚期发展，累及全身多脏器，治疗困难，病程迁延，甚至危及生命。而且孕妇感染梅毒后不及时治疗，会将疾病传播给胎儿，所以需要特别重视。

　　迹象6、阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物，碰上去没有痛觉，平时也没有任何感觉。

　　提示：尖锐湿疣

　　这种增生物表皮不红，往往是灰白色或皮肤的颜色。如果不管它，增生物会越长越大、越来越多，可以堆满阴道口，甚至阻塞阴道。这一特点可以用来鉴别女性假性湿疣。假性湿疣不会长大、增多，没有传染性，只要注意清洁，减少白带对局部的刺激，症状就可减轻，不必治疗。

　　小提示：假性湿疣在白带多的女性中常见，表现为小阴唇内侧天鹅绒样、鱼子样或绒毛状突起，大小比较均匀，粉红色或稍透明。

　　约90％以上患者是由性接触而传染。未经治疗的患者在感染后一年内最具传染性，随着时间的延长，传染性越来越小，感染后４年通过性接触，一般已无传染性。

胎传

　　患的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染。感染一般发生在妊娠４个月以后。胎盘传染主要在孕妇早期时发生，晚期较少。胎传患者，妊娠时未经过充分治疗，也可传染给其子女，即所谓第三代，但很罕见。胎儿分娩时，经产道而传染上，不属胎传。

非性接触传染

　　少数患者可因和患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。

间接接触传染

　　少数患者可因接触带有螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、医疗器械等而间接被传染。

输血感染

　　个别患者可由于输入有传染性的病人血液而受到感染。

（一）后天（获得性）

１．早期 病期在２年以内

一期　　

二期　　二期早发

　　　　　　　二期复发

早期潜伏

２．晚期（三期） 病期在２年以上

晚期良性（皮肤、粘膜、骨、眼等）

心血管

神经

晚期潜伏

（二）先天（胎传）

１．早期先天 年龄小于２岁

２．晚期先天 年龄大于２岁

晚期良性（皮肤、粘膜、骨、眼等）

心血管

神经

先天潜伏