应用于子宫手术-肌瘤微创-湖州阳光妇科医院http://http://www.snvzi.com/jlwc/yyyzgsshttp://http://www.snvzi.comzh-cn子宫切除危害健康　手术多受金钱驱使2007-9-6 15:26:00湖州阳光妇科医院
 

子宫切除危害健康　手术多受金钱驱使
 
美国广播公司抖出一条重大新闻：医学界涉嫌滥用子宫全切手术！在美国， 竟然有众多的女性在其一生中接受过子宫切除术。一些知情的医生与有识之士认为，许多女性的子宫切除术是没有必要的！一些过来者和医生均指出，子宫切除术也许对女性的健康生活构成了现实的危害！美国ABC的调查发现，美国女性子宫无端被切除更深层的动机是在于它可以为医生带来滚滚厚利！

　　医学缺乏对副作用的认识
　　ABC的节目对于妇女与医生就子宫切除对性生活影响的争论进行了调查。医学通讯员蒂姆·约翰逊博士说，过去一年中所了解的情况让他大为震惊。临床医生对子宫手术后的性反应更是知之甚少。而且，更令人惊讶的是，没有人仔细研究过子宫受到破坏后留下的卵巢是否起作用。

　　多数子宫切除术没必要
　　专家认为，很多子宫切除术根本没有必要。2000年2月美国《妇产科》一期发表的一次重要的调查显示：这些无谓的手术经常发生。
　　这份调查发现了两个大问题：医生往往没有事先经过精确的诊断就轻易地施行子宫切除手术，医生经常在子宫切除术之前未能再试一下其他的治疗方法。这份调查报告的作者还发现，这项调查中的子宫切除术中的75%的女性受到了“不合适的推荐”。
　　据估计，美国女性中不少的人长有纤维瘤，其中大多数人无需治疗。“即便这种纤维瘤达到需要切除的地步，通常也不需做子宫切除术。”宾夕法尼亚州的布赖恩·莫尔医院的生育医学医疗主任迈克尔·格拉斯奈博士如此说。

　　商业诱因促使子宫切除术滥用
　　赫伯特·古德法尔布博士指出，医生们喜欢子宫切除的手术的另一个原因是为了钱。他说，目前的美国护理支付计划基本上鼓励医生立即采取子宫切除术，原因是子宫切除手术将比那种用来避免子宫切除的诊断技术支付更多的钱。
　　绝大多数的妇女不是患有出血倾向，就是生殖器出血，抑或就是骨盆、腹部剧痛。她们寻求医疗帮助，但她们往往被简单地告知需要进行子宫切除。专家认为，动辄切除子宫，使不少妇女成为陈旧医学观念的受害者。
]]>http://http://www.snvzi.com/jlwc/yyyzgss/808.html子宫切除有哪些方式？2007-9-6 15:25:00湖州阳光妇科医院子宫切除有哪些方式？

　　由于病人的病情、年龄、身体状况以及医疗条件的不同， 子宫切除范围和途径亦不相同。从手术范围上，可分为部分子宫切除、全子宫切除和广泛性子宫切除。从手术途径上，可分为腹式子宫切除和阴道式子宫切除。 按手术范围分：

　　（1）部分子宫切除：是切除子宫，保留子宫颈。多用于良变、宫颈无异常及年轻病人。这种手术简单，术后阴道影响较小，如阴道湿润度不变，阴道长度、阴道顶端保持原来结构等。但因留有宫颈，故仍有残留宫颈病变的可能，特别是少数发生残端癌者，故定期普查很重要。

　　（2）全子宫切除：是将子宫体、子宫颈全部切除，多对恶性肿瘤宫颈有病变、年纪较大的妇女施行这种手术。

　　（3）广泛性子宫切除：是除子宫全部切除外，还包括较宽的宫旁组织、韧带、阴道，有时还同对进行盆腔淋巴结清扫。这种手术用于治疗妇科恶性肿瘤。手术创伤较大，术后恢复较上述手术慢些，术后阴道较原来缩短些。 按手术途径分：

　　（1）腹式子宫切除：切口是在腹部，进入腹腔切除子宫。手术操作方便，可以进行腹腔探查，了解各脏器的情况；切口可。随意延长。因此适用于恶性肿瘤、较大的子宫肌瘤、腹腔有粘连的病例。

　　（2）阴道式子宫切除：是从阴道切除子宫，而不用切开腹部。手术野暴露不好，切口延长受限。因此只能用于子宫不太大，如小的子宫肌瘤、功能性子宫出血等一些良性疾病需切除子宫者；而子宫大，疑有粘连或附件有问题的则不宜从阴道进行。此外，阴道手术对腹壁较厚的妇女适宜；从美容观点上亦较易被人们接受。

　　上述腹式和阴道式二种子宫切除术各有利弊，可根据病人病情及身体条件选择之。

]]>http://http://www.snvzi.com/jlwc/yyyzgss/807.html子宫内膜异位症的腹腔镜治疗 2007-9-5 10:19:00湖州阳光妇科医院介绍及背景
                         
　　腹腔镜检查提高了妇科医生诊断子宫内膜异位症的能力，而且腹腔镜手术成为愈来愈重要的一种治疗方法。腹腔镜手术已不仅仅用于治疗小而轻的疾病而且能安全有效地治疗发展迅速的疾病。腹腔镜治疗子宫内膜异位症方法比剖腹手术具有许多优点。致病率和手术费用均较低。同时，与剖腹手术相比，腹腔镜手术可减少新粘连的发生率。
                           
                       
　　治疗子宫内膜异位症的外科方法部分决定于治疗的目的。如果需要做组织诊断，可取活体检查或切除。如果为了保存生育能力，则既要尽可能将组织切除又要尽量减少对剩余组织的创伤。过分积极切除的方法可能导致过多的粘连，造成除子宫内膜异位症本身，又多出一个不育症的因素。而另一方面，对于纤维化子宫内膜异位症所致的疼痛，特别是在肠管内者，则需要将所有触到或看到的异常病变积极地予以切除。虽然腹腔镜检查对肉眼诊断疾病似乎优越，但当需要触摸和切除深部浸润变时，则受限制。
                           
                       
　　对于子宫内膜异位症在形态学上的各种不同形式已经有所描述。对病变的辨认比采用的技术更为重要。应用近一接触式腹腔镜手术和CO2激光切除技术鉴别和确定180μ小的病变。然而，在做腹腔镜手术或剖腹手术时并不是对所有的病变都能很容易地辨认出来。在第二次手术才发现的子宫内膜异位症也许是一直持续存在的，而不是复发的。小的病变可能被遗漏，因为体积小，而大的病变由于它们的部位也可能被遗漏，而且任何病变都可隐藏在粘连内或在其后面。深在的病变可能容易摸到而不易看到。然而，有些病变即非活动性又非进行性，则应将防止病变发展的治疗与引起粘连的可能性二者互相权衡。
                           
                       
　　采用大的监视器，可提高电视监视图像的放大率和分辨率，从而提高工作人员协助手术的能力。然而电视成像可减低探查、分辨、手术野深度和触诊能力。
                       

适应证和病人选择
                           
　　子宫内膜异位症病人一般表现有下腹部疼痛、痛经、性交疼痛、不育或盆腔肿物。有的病人根据既往手术史，已得出子宫内膜异位症的诊断。另外，有些病人在初次腹腔镜手术时始做出诊断。

 

]]>http://http://www.snvzi.com/jlwc/yyyzgss/778.html宫腹腔镜联合术，拯救无辜子宫 2007-9-5 10:19:00湖州阳光妇科医院    宫腹腔镜联合术，拯救无辜子宫


　　随着现代科技的发展，使妇科手术从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术。宫、腹腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术，被国际医学界称为“绿色手术”，“不开刀手术”，它仅需0.2－0.5cm的小小切口，手术全过程在可视状态下进行，
 
 
　　以往，子宫腔内发生病变，医生因为无法看到，久治不愈就只能把子宫摘掉。而子宫的存在与作用对于每一位女性，是不可或缺的。腔镜技术可以检查并治疗各种子宫异常。同时，不开腹、不切除子宫、创伤小、不影响生理功能下实施手术，使一些合并严重内科疾病，不能耐受切除子宫的患者，得以用宫腔镜手术轻松切除病灶摆脱疾苦。


子宫肌瘤宫、腹腔镜微创术：
   
　　腹腔镜手术是在腹壁打3个0.5—1cm的小孔，将切碎的瘤体直接取出，术后只需3张创可贴，腹部不留手术痕迹，术后当天即可下床活动，2—3天可出院。

　　宫腔镜手术是通过阴道、宫颈进行，将切除的瘤体直接取出，术后不留痕迹，2—3天即可出院。

 

]]>http://http://www.snvzi.com/jlwc/yyyzgss/779.html腹腔镜在子宫内膜异位病灶 2007-9-5 10:18:00湖州阳光妇科医院                             
                        
　　盆腔腹膜上的肉芽疤痕或血管组织有时很像子宫内膜异位症，所以在治疗前一定要明确诊断，治疗仍以病灶切除为首选。尽管大多数的内膜异位症并不具有浸润生长的特点，但也有一定数量的异位病灶其病变深度超过5mm以上。术后复发的病例很可能是由于对病灶的破坏程度不够，或是由于病灶表浅不需要深部处理，或是怕损伤膀胱、肠管、输尿管或血管等而对病灶的破坏深度不够。
                            
                        
　　研究发现大约有13％邻近异位病变处的正常内膜上存在有隐匿的子宫内膜异位症，而对切除的病变部位进行组织学检查则发现大约50％的病例切除不够完全，在切除的组织边缘仍有异位病灶存在，因此，无论手术切除或电热凝固的范围必须包括病变组织及其周围1～2cm的正常组织。这里需要指出的是，当使用热凝的方法破坏异位病灶时，由于热凝使病灶表面炭化形成焦痂，会影响对破坏深度和范围的了解，而使用激光汽化或透热刀尖切割即可避免上述弊端，后者常用的功率设置为80W的切割电流。
                            
                        
　　盆腔子宫内膜异位症的最常见复发部位是在骨盆侧壁输尿管附近腹膜上、膀胱表面、直肠表面、阴道和直肠周围腹膜上。通过切除手术的方法可以安全地切除异位在输尿管上和浸润到膀胱壁、阴道和直肠壁内的病变，而且手术切除病灶不使用激光，节省费用，同时也可以减少不必要的瘢痕形成。在无对照组的研究中发现，通过手术切除骨盆侧壁腹膜上的子宫内膜异位病灶，其三年后的复发率较热凝法低。 ]]>http://http://www.snvzi.com/jlwc/yyyzgss/777.html