(一)镜下表现                           

　　宫腔镜下见子宫粘膜下肌瘤的外形多呈圆球或椭圆形，向宫腔突出。肌瘤的色泽为黄色或红色，覆盖肌瘤表面的内膜血管清晰，血管的分布及走向也较规则，肌瘤周围的内膜往往有水肿增厚，呈子宫内膜增生过长现象。

(二)治疗                          

　　粘膜下肌瘤传统的治疗方法为粘膜下肌瘤扭除，肌瘤挖除或子宫切除。近年来，宫腔电切镜技术的开展，经宫腔镜肌瘤切除成为一种治疗子宫肌瘤的新的方法。
                          
　　1、带蒂的子宫粘膜下肌瘤 
　　 适用于直径<2cm的肌瘤。在宫腔镜直视下用微型剪剪断瘤蒂，用大的抓钳将瘤体从宫颈口取出即可。大的瘤体需要夹碎后才能取出，若瘤蒂残端有出血可以电凝止血，电凝止血有困难时，改用硅橡胶囊插入宫腔后再注入气体以压迫止血，12小时后放出气体见无渗血即可拔出。

　　2、无蒂粘膜下肌瘤和壁间内突子宫肌瘤术前使用GnRH-a

　　3、抑制排卵，降低体内的雌孕激素水平，可以明显缩小肌瘤体积，有利于手术的进行。手术前必须全面了解肌瘤的部位，当肌瘤位于输卵管开口附近时，须特别小心，以免损伤输卵管。位于肌层的肌瘤必须全部予以剔除。
 
　　手术方式：扩张宫颈置入电切镜，环形电极靠近肌瘤，切开肌瘤包膜，反复多次片状切割瘤体，直至肌瘤完全切除，碎块可通过吸引或随膨宫液流出。若肌瘤过大或技术不熟练，应在腹腔镜或B超监测下进行手术。
                           
　　术后给予缩宫剂、止血剂止血，必要时宫腔留置Foley氏导管，压迫创面止血，24小时后取出。应用广谱抗生素和雌激素，防止术后粘连。

正常范围：

检查介绍：通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。

临床意义：1.适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查。2.应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查，以除外有无炎症、肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在。3.在直视下可行局部活检、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术，以及人工授精等。

定义：宫腔镜?一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

宫腔镜的使用方法：在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。

宫腔镜的主要用途：宫腔镜不仅?确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

宫腔镜治疗的适应证：

1、常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。

3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。

5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。

6、病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。

7、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：

（1） 宫内节育器IUD；

（2） 在人工流产及其并发症诊治中的作用；

（3） 宫腔镜输卵管绝育研究。

8、作为随访和科学研究中的应用

宫腔?治疗的禁忌证：

1、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）

2、急性或亚急性生殖道感染者

3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）

4、欲继续妊娠者。

5、宫颈恶性肿瘤。

6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。 
 

正常范围：

检查介绍：通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。

临床意义：1.适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查。2.应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查，以除外有无炎症、肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在。3.在直视下可行局部活检、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术，以及人工授精等。