在这两种情况尚未鉴别以前不要注入CO2。如有明显血管损伤，标准的医疗方案是剖腹处理出血。
                           
                       
　　通过Veress针抽吸出肠液提示穿刺了肠道一般多为小肠(与大肠比较，内容物较稀薄，绿色、无菌)。如果意外地用Veress针穿刺小肠或大肠可将针取出，穿入一新针像平常一样做腹腔镜检查。然后确认出胃肠损伤部位，尽快地仔细察看。大部分用Veress针穿刺的肠穿孔可自然愈合不发生合并症。然而，需要紧密观察24～48h以排除腹膜炎。按传统惯例对这种病人的观察应与住院病人一样，任何医学文献都不支持像对门诊病人那样观察这种病人，尽管有些医生在管理医疗制的指令或鼓励下试图这样做。
                           
                       
　　如果通过Veress针抽吸出尿液，可以拔出针来，插入一个新针，继续做腹腔镜检查。膀胱穿刺孔一般可自然愈合。要放置留置尿管1～3天。有些外科医生建议把Veress针保持在原地，万一又有肠内容物或尿出现可再抽吸，因此在通过第二个穿刺口做腹腔镜检查时容易确认针穿孔处。然而，这样可使一个简单的穿孔伸延变成撕裂伤。其他一些医生建议取消Veress针，直接将腹腔镜套管插入腹腔，不事先用气腹。几个大的系列观察叙述这种技术安全，甚至对肥胖病人或以往做过腹腔镜检查的妇女也同样安全。例如，有一个系列报道在以往做过腹腔镜检查的妇女们肠管损伤每416次操作中仅有1例。

膀胱损伤
                         
　　当腹腔镜检查前或检查时未曾导过尿以及在有解剖变形的妇女中，最可能发生膀胱损伤(图25．9)。既往经腹部盆腔手术，可使膀胱牵向上方增加膀胱损伤的危险性。然而。增加膀胱损伤危险性的最常见因素是膨胀的膀胱。尿液少于lOOml即可使膀胱受到创伤的危险增加。因此，在所有腹腔镜检查前．应进行膀胱导尿，每次腹腔镜手术时都主张安放留置尿管。

　　当腹腔镜手术时，使用Veress针、尖锐套管针或任何辅助器械均可损伤膀胱。由于手术前膀胱没有排空或由于针插入方向不当，常可出现Veress针损伤。矮小的病人、儿童、和青少年的脐耻之间的距离较小，很少的尿量即可增加膀胱损伤的危险
                       
　　如果膀胱已经穿孔，抽吸试验往往会抽出尿液。注入少量气体即引起注气压迅速升高，提示针头是在闭合的间隙内，气体可从尿道漏出。如果膀胱发生穿孔，即将Veress针撤出，再插入一新针。膀胱肌层可将这种损伤封闭，促进自行愈合。术后留置尿管1～3天。如果气体注入膀胱时，应在针头撤出之前，将气体通过Veress针排出。如针头已经取出，则插尿管往往可使膀胱缩小。
                           
　　套管针损伤膀胱与Veress针损伤的发生率相同，约50％套管针损伤是由腹腔镜套管引起的而50％由辅助套管引起的。如果膀胱被以往的手术抬高和固定时，创伤的部位通常是在与前腹壁附着的部位(图25．9)。如果怀疑膀胱位置异常，则应将辅助套管放置在腹壁较高的位置。还可用消毒盐水逆行充盈膀胱以确认其上界。可在直接观察充盈膀胱的上界安放套管。套管损伤膀胱也可由于不加控制地猛力插入而造成的。

2．出血
                         
　　宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血，多在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多，可用电凝器止血，也可用Foley导管压迫6～8小时止血。
                         

3．感染
                         
　　感染发生率低。掌握好适应证和禁忌证，术前和术后适当应用抗生素，严格消毒器械，可以避免感染的发生。
                         

4．膨宫引起的并发症
                         
　　膨宫液过度吸收是膨宫时常见的并发症，多发生于宫腔镜手术，与膨宫压力过高、子宫内膜损伤面积较大有关。膨宫时的压力维持在100mmHg(13．3kPa)即可，过高的压力无益于视野清晰，反而促使液体经静脉或经输卵管流人腹腔被大量吸收。手术时间过长，也容易导致过度吸收，导致血容量过多及低钠血症，引起全身一系列症状，严重者可致死亡。用二氧化碳做膨宫介质，若充气速度过快，可能导致严重的并发症甚至死亡。目前采用专用的充气装置，充气速度控制在100ml／min，避免了并发症的发生。二氧化碳膨宫引起术后肩痛，系二氧化碳刺激膈肌所致。

　　由于麻醉技术不正确可导致内窥镜检查的并发症。在整个腹腔镜手术操作过程中，必须保持肌肉完全松弛。操作时病人移动，恶心或咳嗽都可增加撕裂或烫伤的危险。这些如果发生在关闭脐切口以前可导致小肠疝。当气管内插管困难时过多的和用力的用麻醉罩通气可导致胃胀气，以后用脐套管时可能胃穿孔。在插入Veress针以前，要叩诊左上腹；如果叩诊呈鼓音应放鼻胃管。任何怀疑胃被气体或液体充满胀大时应考虑放鼻胃管。
                           
                       
　　现今正在评价用2mm腹腔镜做诊断及治疗。这些操作用局部麻醉，有些病例用区域性麻醉。在注入气腹及腹膜操作时可见到迷走神经反应。当局部麻醉下注气时也可发生心律不齐。
                         
                       
　　腹腔镜检查很少发生死亡。但潜在危及生命的急症的确会发生，外科医生和麻醉人员有责任警惕突然血压或氧浓度下降，或心脏骤停的主要并发症，如由于皮下注入CO2气过多而致的气栓(以后讨论)或气胸或气心包。

　　腹腔镜微创泌尿外科手术并非每一种手术或每一个患者都适用. 要由泌尿外科医生评估.

　　腹腔镜微创手术进行中, 如遇到不可预见的困难, 不能安全地以腹腔镜完成, 医生就会改行传统开放性手术.