宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

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　　1、停经：在宫外孕爆发之前，常有短期停经或月经延迟数天的情况。但也有少数人没有明显的停经，还有人将少量阴道出血当成月经，但只要她们仔细想想就能知道，这次假月经一般和真正的月经不一样，比如出血量比较少，或颜色发黑。

　　2、腹痛：是最常见的症状，多位于下腹部。

　　3、阴道流血：最多见的是停经后有少量的阴道流血，颜色暗红，也有少数人出现大量出血。

　　4、休克：如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，可能出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降。

　　如果出现这些症状，不可以掉以轻心，一定要及时去医院检查。

　　宫外孕的表现和很多其他的病有相似之处，经常被当成痛经、阑尾炎，或是先兆流产。我在医学院实习的时候，曾听说有一个病人，因为腹痛来看急诊，她还没有结婚，也不好意思告诉大夫自己已经有过性生活，大夫没想到她得的是宫外孕，而误诊为阑尾炎，差点出了医疗事故。

　　十万火急的宫外孕，还经常被当成普通的先兆流产。因为二者都可能发生停经、阴道出血和腹痛。阳光妇科的一个病人，曾有过这样一次遭遇：

　　她今年32岁，一直盼着有个孩子，这一次，月经过了十多天还不来。她自己用试纸测了一下，试纸显示她已经怀孕了。因为工作太忙，她想过了这一段时间再正式去医院做一次检查。没想到几天后，开始少量阴道出血，她着急地去医院看，想开点保胎药，谁知经过化验和B超，发现这不是一次正常的妊娠，而是宫外孕。

　　因为她有生育要求，而且B超看到腹腔里的包块很小，也没有活动出血，医生与她商量，采用了保守治疗，吃中药，还注射了溶解胚胎的氨甲喋呤，幸运的是，吃药以后，让她提心吊胆的那颗“定时炸弹”终于被清除，而且逃脱了手术那一刀之苦，也不会影响将来的生育。不过想要孩子就得等下一次机会了。

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　　孕产妇中，95%的宫外孕发生在输卵管，主要是因为输卵管出了问题。

　　凡因种种原因推迟或阻止孕卵到子宫的正常运行，使孕卵受阻于输卵管内，即可发生宫外孕。哪些妇女需预防宫外孕呢？

　　慢性盆腔炎、输卵管炎者 慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。引起输卵管炎的病因主要是引起性传播疾病的病原体，常见有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。

　　阑尾炎穿孔者 这是宫外孕的另一高危因素，阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，使宫外孕的危险性增加2倍。

　　有过宫外孕病史者 有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

　　人工流产者 人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素。

　　吸烟者 近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。

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宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

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宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

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　　小芳婚后就计划有个孩子，所以没采取任何避孕措施。当婚后第六个月时，早孕试剂上有了妊娠的反应，她兴奋不已，同事们也纷纷向她祝贺。停经快50天了，她便去医院做了个Ｂ超，结果却让小芳难以置信，就是找不到胎囊，子宫、卵巢、输卵管以至整个腹腔都没有。会不会是假孕呢？

　　几天后，她的腹部开始有些痛，阴道有少许出血，小芳还以为又来月经了呢。再后来，她突然浑身出冷汗，脸色苍白，有气无力地瘫软在椅子上……幸亏那天老公在家，他急忙送小芳去医院急诊。经急症手术证实：“输卵管妊娠破裂”。

　　医生点评：在育龄期的女性，当“老朋友”缺席的时候，不能仅凭借一支早孕试剂，就判断是否怀孕，关键还要看“花落谁家”。

　　通常情况下，健全的输卵管能通过纤毛的摆动和平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔安居。但是当输卵管脆弱、不堪一击时，就容易发生宫外孕。

　　发生宫外孕的原因很多，由衣原体感染引发的盆腔炎是重要的危险因素。输卵管管壁上的纤毛被细菌或病毒等致病体所破坏，变得粘连狭窄和不规则，以致管壁肌肉蠕动减弱，就会影响受精卵的运送过程。据临床显示：

　　在宫外孕患者中，有90％的受精卵是留在了有炎症的细长的输卵管里。

　　因为盆腔感染是引起宫外孕的最大的罪魁祸首，预防生殖道感染的最好自我保护措施就是避免不洁的性生活，避免各种可能引起感染的生殖道操作，譬如人流、刮宫等。婚后暂没生育计划的女性，应尽量要求性伴侣使用避孕套，这样能有效地防止可能存在的各种感染机会。

　　生殖道感染有时并没有明显的表现。所以，即使盆腔炎症已在你体内安营扎寨，你也未必知道。尤其是有多年性生活经历才怀孕的女性更要引起警觉。

　　避孕环也会酿成大祸。为了方便，产后胡圆就放入了避孕环。当初虽然觉得有些不适，但是挺省事的，也没有更多地去关心它存在的状况。直到有一天，上厕所时她发现阴道出血了，小腹部也隐隐作痛，还有些恶心、呕吐，很不舒服。她心想，这次“老朋友”光顾怎么那么难受？可能是延迟了多天的缘故吧。后来，腹痛越来越剧烈了，竟然痛得她冷汗淋漓，她只得一步一挪地硬撑着去附近一家妇产科医院就诊。

　　没想到还在挂号时，人就晕了过去。等她醒来，就听妇科大夫说，幸好这次你是晕倒在医院里，如果在其他地方的话，可能就危险了。原来她的避孕环早已脱落，这次她不仅是有了身孕，而且受精卵还迷失方向，误入歧途，差点要了她的命。

　　医生点评：放置节育环是一种比较安全、有效、简便的避孕措施。但对于子宫来说，环是一种异物。子宫所具有的特定排异功能，会使子宫肌肉不断收缩，企图将外来异物——环排挤出去。此时，可能就会出现腰酸、腹痛、白带增多、月经量增多等现象。所以，一般在环安置好的最初几个月内，最容易出现环脱落的现象。

　　要使环在体内安全，发挥它的功能，关键在于必须定期到医院做Ｂ超，检查环在子宫内的位置。如果位置有了偏差，就该随时更换。

　　放环初始，应定期关心环的位置，一般来说，过了最初的适应期，子宫就能与环“和平共处”了，时间越长，环就越不容易脱落。如果Ｂ超检查中根本找不到环的踪迹，那肯定是脱落了，应及时采取其他避孕措施。同时要将体内的异位环清除，不然就会造成麻烦。

　　宫外孕的预防如果觉得自己怀孕了，要尽量在６周内去医院检查。通常情况下，Ｂ超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。

　　即使是正常怀孕，早去医院建立保健档案，也是给自己的一份安全保障。如果是宫外孕，可以更主动地选择治疗方案，治疗也要容易得多。

　　宫外孕自诊：

　　稍作留意，你就不难觉察宫外孕的５个典型症状：１．停经或经过尿妊娠试验呈阳性后，下腹部一侧出现不明原因的酸胀和隐痛，有时会是剧痛，伴有冷汗淋漓，这是最常见的症状。２．阴道少量出血，颜色暗红，一般不会超过月经量。也有少数人会大量出血。３．有肛门坠胀感或排便感。４．恶心、呕吐、尿频。５．休克，表现为晕倒、神志不清和血压下降。

　　如果在路途中突然发生了上述症状，而你此时头脑尚清醒，不要慌张，你不妨停止活动，有条件的话，可以平躺，请人立即叫车去医院。

　　由于宫外孕属于妇科较为严重的病症，所以就诊时应尽量选择妇产科专科医院或中型以上综合性医院。如医生有丰富的诊疗宫外孕的经验，就能减少不必要的漏诊和误诊。
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　　宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

　　宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

　　引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

　　既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

　　1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

　　2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

　　3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
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　　宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

　　宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

　　引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

　　既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

　　1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

　　2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

　　3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

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　　由于现代输卵管妊娠处理趋向于保持生育能力，特别是对没有孩子或子女尚小的年轻妇女，保留一侧完好的输卵管会增加生育机会；对仅剩一侧输卵管的输卵管妊娠保守性治疗就是保留了惟一的希望。正好，介入放射插管治疗输卵管妊娠，其最大优点就是可最大限度地保持患侧输卵管完好通畅，从而保留其生育能力。

　　经阴道宫颈管入路选择输卵管插管一手术操作，对介入放射医生而言，是较为简便的操作，因此，介入治疗其危险性相对较小，治疗过程也较为容易，可充分发挥介入放射学的优势，与其他各种保守治疗方法相比无需特殊设备。同时，局部治疗用药的准确、量小，几乎无毒副反应，令所受痛苦小，无创伤、易于接受，治疗无效者还有机会进行手术治疗。介入治疗的适用范围有：未破裂型输卵管妊娠；破裂型或流产型病例，无明显贫血和休克现象，估计内出血＜300ｍｌ；输卵管妊娠伴有严重内科疾患，剖腹探查危险性大者；血、尿β－ＨＣＧ＜5000ｍＩｕ／ｍｌ，低于正常宫内妊娠水平，提示宫外妊娠；Ｂ超提示宫旁或附件混合性包块直径＜5．0ｃｍ，盆腔液性暗区＜3ｃｍ，并除外宫内妊娠；碘过敏阴性；无严重心、肝、肾疾患或凝血障碍的患者。

　　闭经、阴道流血、腹痛下坠是宫外孕的典型表现。因此，天津华夏妇科诊疗中心的专家提醒，如果下腹痛加剧，伴有恶心、呕吐、头晕、出汗、面色苍白，说明肚子里出血，是危险之兆，应在急救处理的同时，赶快通知急救中心。

　　急救措施

　　在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用毛毯等品保温也很重要。

　　注意事项

　　1、当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。

　　2、宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。

　　3、在妇产科医生中流传着一句话："典型的宫外孕最不典型。"因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。

　　4、宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然导师痛腹胀；胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

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■ 患慢性输卵管炎的妇女

正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

■ 输卵管发育不良或畸形的妇女

输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

■ 患子宫内膜异位症的妇女

这是因为异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。另一方面，当孕卵与异位的内膜接触时，合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来，并分泌一种溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育，从而导致在输卵管间质部发生宫外孕。

■ 盆腔内有肿物的妇女

由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，结构异常，这就会影响孕卵正常达到宫腔。

■ 输卵管阻塞后再通的妇女

不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

■ 有过宫外孕病史的妇女

如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高

所以，容易发生宫外孕的妇女，必须注意以下几点：

① 如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查;

② 在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能;

③停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中飘浮，表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

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1 机械性因素：就是由于机械性的原因阻止受精卵的运行。

（1）输出管内膜炎：轻度的输卵管内膜炎，输出管管腔没有完全阻塞，但管腔因轻度的粘连使内膜皱褶不平，管腔变狭，甚至有内膜陷凹形成。在这种情况下，受精卵在运行途中被阻滞，就在所在部们位种植、发育。据国外的统计，有82.4%的宫外孕病员同时患输卵管炎症，因输卵管通而不畅所引起的。

（2）输卵管周围炎：流产或足月分娩后的感染，阑尾炎引起的盆腔腹膜炎。此时病变发生在输卵管的浆膜层或浆肌层，使输卵管周围发生粘连，管腔扭曲变窄。

（3）输卵管手术后：如输卵管成型术，输卵管吻合术或输卵管结扎术术后，可由瘢痕组织或输卵管瘘管形成而导致受精卵着床不正常的地方。

（4）其他：如输卵管发育或输卵管周围的肿瘤压迫输卵管组织，使输卵管拉长，管腔狭窄。

2 功能性因素：主要是指延迟受精卵进入宫腔内的时间。

（1）受精卵外游走：精子、卵子在一侧输卵管受精后，由于某种因素的影响，受精卵没有向宫腔方向移动，它从受精侧的输卵管外游，通过腹腔进入到对侧的输卵管内，由于长途运行，当它还没到达宫腔之前，受精卵已发育到该植入的阶段，于是就是在对侧的输卵管内生长。这一临床症状可解释一侧输卵妊娠，而妊娠黄体却可从对侧找到的受精卵外游之说法，至于为什么受精卵会在外游走？这仍是一个尚未能解释的问题。

（2）输卵管活动的改变：由于血浆中雌激素和孕激素水平的改变，导致子宫、输卵管蠕动的改变，继而引起输卵管蠕动的改变，临床上发现有的妇女服用纯孕激素的避孕药后引起的宫外孕。

从以上各项因素看出，宫外孕由多种原因造成。但也不是那么可怕，那么防不胜防。已婚的妇女应当注意个人卫生和性生活卫生，使宫个孕的发生率降到最低点。

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　　我婚后5年未孕，检查下来为双侧输卵管阻塞所致，吃了好多药都无济于事。我打算放弃保守治疗，去做输卵管疏通术。经打听得知，现在有种在腹腔镜下进行的输卵管疏通术，治疗效果很好。我满怀希望来到一家三级甲等医院，要求接受手术。

　　然而经检查，医生却说我的输卵管阻塞和粘连非常严重，不适合做腹腔镜输卵管疏通术，建议我做试管婴儿。我既伤心又不死心，怀疑是大医院病人太多故意推诿，或者想赚做试管婴儿的大钱，于是又来到另一家区级医院。这家医院的医生没有挡驾，收我入院做了腹腔镜输卵管疏通术。手术进行了很长时间，医生告诉我输卵管终于被疏通了。术后半年，我真的怀孕了！

　　我兴奋不已，为当初自己没有轻易放弃努力而庆幸。然而怀孕50天时，我感觉下腹部有隐隐的刺痛。我赶紧去医院要求保胎治疗，医生却让我先做B超检查。我担心B超会对胎儿有损害，没有听医生的话，自己买了中药在家保胎。两天后，我的腹痛非但没有缓解，反而持续加重，还心慌、头晕，上厕所时一下子昏了过去。家人赶紧把我送到医院，经诊断为宫外孕破裂大出血，腹腔积血达1000毫升，经紧急手术才保住了性命……

　　对输卵管性不孕患者，采用近年发展起来的腹腔镜输卵管疏通方法治疗，具有良好的治疗作用，治疗后有一定的妊娠率。腹腔镜能精确地检视盆腔内状况，特别是输卵管、卵巢、卵巢周围粘连以及盆腔内其他疾病，并能了解其病变严重程度及累及范围，在解除盆腔粘连、恢复输卵管形态方面具有绝对优势，再辅以宫腔镜输卵管疏通术，疗效更佳。

　　但是，一旦输卵管的结构和功能遭到严重破坏，无论采用何种先进的治疗方法，即使输卵管管腔勉强被疏通了，其功能还是无法逆转。因为手术可以勉强疏通严重病变的输卵管管腔，却不能改变炎症或其他病变所造成的输卵管内膜结构和功能的破坏、输卵管周围组织的粘连，所以输卵管解剖上的复通，并不等于其正常运送功能的恢复。

　　临床上发现，凡输卵管病变严重，尤其是输卵管管壁僵硬、增厚，黏膜破坏，粘连致密且广泛或积水严重者，即使艰难地完成腹腔镜下粘连分解+疏通术，也未必能恢复生育能力，反而可能导致宫外孕发生率的增加。所以，如果因输卵管病变严重被告知不适宜进行疏通治疗，患者和家属切勿抱侥幸心理勉强行事，以免发生危及生命的宫外孕。

　　目前，国内常用的初步评价输卵管功能的方法是子宫输卵管碘油造影，妇科医生将根据造影结果来判断是否适宜做疏通治疗。输卵管病变轻、管壁形态尚正常者，疏通术后一般均能使输卵管功能恢复，妊娠成功率高；反之，输卵管病变严重者，还是通过试管婴儿技术受孕为宜。

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其主要症状有：停经、腹痛、阴道流血（并非月经血，是因为胚胎死亡后所致的，色暗红或深褐，量少呈点状，一般不超过月经量，只有少数量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致）、晕厥与休克（失血过多）、腹部包块

异位妊娠流产或破裂后诊断多无困难

临床表现不明显者诊断较困难，要采用辅助检查方能确诊：

1、HCG测定 是早期诊断异位妊娠的重要方法

2、超声诊断

3、阴道后窟窿穿刺

4、腹腔镜检查：异位妊娠的金标准

5、子宫内膜病理检查

治疗：

1、手术治疗

（1）、根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者

（2）、保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女

（3）、腹腔镜手术

2、药物治疗

（1）MTX（甲氨蝶呤）

（2）米菲司酮

（3）中药治疗
 

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　　1、停经：在宫外孕爆发之前，常有短期停经或月经延迟数天的情况。但也有少数人没有明显的停经，还有人将少量阴道出血当成月经，但只要她们仔细想想就能知道，这次假月经一般和真正的月经不一样，比如出血量比较少，或颜色发黑。

　　2、腹痛：是最常见的症状，多位于下腹部。

　　3、阴道流血：最多见的是停经后有少量的阴道流血，颜色暗红，也有少数人出现大量出血。

　　4、休克：如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，可能出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降。

　　如果出现这些症状，不可以掉以轻心，一定要及时去医院检查。

　　宫外孕的表现和很多其他的病有相似之处，经常被当成痛经、阑尾炎，或是先兆流产。我在医学院实习的时候，曾听说有一个病人，因为腹痛来看急诊，她还没有结婚，也不好意思告诉大夫自己已经有过性生活，大夫没想到她得的是宫外孕，而误诊为阑尾炎，差点出了医疗事故。

　　十万火急的宫外孕，还经常被当成普通的先兆流产。因为二者都可能发生停经、阴道出血和腹痛。我的一个病人，曾有过这样一次遭遇：

　　她今年32岁，一直盼着有个孩子，这一次，月经过了十多天还不来。她自己用试纸测了一下，试纸显示她已经怀孕了。因为工作太忙，她想过了这一段时间再正式去医院做一次检查。没想到几天后，开始少量阴道出血，她着急地去医院看，想开点保胎药，谁知经过化验和B超，发现这不是一次正常的妊娠，而是宫外孕。

　　因为她有生育要求，而且B超看到腹腔里的包块很小，也没有活动出血，医生与她商量，采用了保守治疗，吃中药，还注射了溶解胚胎的氨甲喋呤，幸运的是，吃药以后，让她提心吊胆的那颗“定时炸弹”终于被清除，而且逃脱了手术那一刀之苦，也不会影响将来的生育。不过想要孩子就得等下一次机会了。

　　最简单的保护措施

　　如果觉得自己已经怀孕了，要尽早去医院检查，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。“自测”之后拖着不去医院，即使对正常怀孕也很不利，宫外孕就更危险了。如果遇到类似先兆流产的情况，千万要到医院去看一下，医生会安排你做检查，如果是先兆流产，注意休息和保胎就可以了；如果是宫外孕，则要按照医生的建议接受治疗。

　　在宫外孕破裂之前就发现，治疗起来容易得多，痛苦也比较小。

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　　发生宫外孕的主要原因有以下几方面：

　　（1） 慢性输卵管炎 炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

　　（2） 输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。

　　（3） 盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。

　　（4） 受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。

　　宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。出现以下征象对应该高度怀疑宫外孕：①停经：月经过期使人想到有怀孕的问题；②腹痛 随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛，有内出血刺激腹膜时，如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛，血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意；③不规则阴道出血为暗褐色，时多时少。

　　怀疑为宫外孕时，应及时到医院进行检查，以免误诊和危及生命。病情不重者或不愿手术者可以采取中药保守治疗，我国在这方面已取得了丰富的经验。但是，一旦发生因内出血引起休克时，还是以手术治疗为宜，能够有迅速止血的效果。目前开展显微外科手术可以保存患病侧输卵管，维持生育能力，深受患者欢迎。　　

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①两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据；

②无子宫腹膜瘘形成；；

③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性。促使受精卵原发种植于腹膜的因素可能为腹膜上存在子宫内膜异位灶。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。胚胎落人腹腔，部分绒毛组织仍附着于原着床部位；并继续向外生长，附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。腹腔妊娠由于胎盘附着异常，血液供应不足，胎儿不易存活至足月。

患者有停经及早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状，即停经后腹痛及阴道流血。随后阴道流血停止，腹部逐渐增大。胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。腹部检查发现子宫轮廓不清，但胎儿肢体极易触及，胎位异常，肩先露或臀先露，胎先露部高浮，胎心异常清晰，胎盘杂音响亮。盆腔检查发现宫颈位置上移，子宫比妊娠月份小并偏于一侧，但有时不易触及，胎儿位于子宫另一侧。近预产期时可有阵缩样假分娩发动，但宫口不扩张，经宫颈管不能触及胎先露部。若胎儿死亡，妊娠征象消失，月经恢复来潮，粘连的脏器和大网膜包裹死胎。胎儿逐渐缩小，日久者干尸化或成为石胎。若继发感染，形成脓肿，可向母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通，排出胎儿骨骼。B型超声显像若宫腔空虚，胎儿位于子宫以外，有助于诊断。

腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久（不足4周），则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流；若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

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心理护理

针对病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。

保持有效的胃肠减压

有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6 h向胃管内注入30 ml液体石蜡，夹管30 min后开放。

做好饮食及活动宣教工作

肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24 h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。

加强口腔护理

病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。
 

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发生宫外孕的主要原因有以下几方面：

（1）慢性输卵管炎炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

（2）输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。

（3）盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。

 （4）受精卵外游孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。

宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。

出现以下症状就应该高度怀疑宫外孕：

①停经：月经过期使人想到有怀孕的问题；

②腹痛随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛，有内出血刺激腹膜时，如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛，血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意；

③不规则阴道出血为暗褐色，时多时少。怀疑为宫外孕时，应及时到医院进行检查，以免误诊和危及生命

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其实宫外孕是一个通俗的称呼，在医学上它的学名为异位妊娠，其涵义略有不同，但是人们仍然习惯地称之为宫外孕。正常的妊娠是长在子宫腔内的，而所有在子宫腔外发生的妊娠统称为宫外孕。宫外孕有很多种，例如输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等。在各种宫外孕中以输卵管妊娠最多见，约占所有宫外孕的95%。

输卵管是连接子宫角部的两根长约8~10厘米、直径仅为0.5厘米的管状组织，向内经过子宫肌层通向子宫腔，这一段行程称为输卵管间质部，输卵管的任务是把卵子输送入宫腔，如果在输卵管腔里妊娠，可以设想，在如此细小的输卵管内其结局必然是输卵管壁的破裂或者向腹腔内流产，如果流血不止，特别是在血流丰富的输卵管间质部破裂，其后果是十分可怕的。近十年在上海发生的宫外孕死亡，绝大部分都是输卵管破裂引起的。

但其实输卵管妊娠完全是可以及时觉察和发现的，对于输卵管妊娠的最常见的症状就是腹痛，往往发生在下腹部，偏左或偏右都有可能，有时发生在中腹部，疼痛是持续的，时常伴有恶心、呕吐，甚至晕厥。这些都是出血多，发生了低血压，脑部血流供应不足的表现。还有的是腹痛伴有腹泻，但是在厕所又解不出大便，这是腹腔内的血积在子宫直肠窝内刺激直肠而有解便冲动所引起的。所以，有以上描述的腹痛现象，一定要进早到医院进行检查，以便于能够尽早的治疗。

针对宫外孕的方法也很多，但最好的治疗方法则是成都维多利亚女子医院从美国引进的Stryker腹腔镜技术，该技术是目前国际上最先进的腹腔镜，该技术是采用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。

随着该院的Stryker腹腔镜手术的开展，大大的减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。并且腹腔镜技术在治疗宫外孕上还具有以

七大优势：

优势一、手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在10分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

优势二、创伤小、恢复快：Stryker腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，第一天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。

优势三、并发症少，疼痛轻：在手术过程中，切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

优势四、美观：Stryker腹腔镜治疗宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹，非常适合爱美的年轻女性。

优势五、干扰少、便于操作：该院的Stryker腹腔镜配备先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，很便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连；再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰。

优势六、手术效果好：借助于摄像系统，该院的Stryker腹腔镜不但可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时Stryker腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术更充分，可大大提高手术效果。

优势七、更利于以后生育：该院的Stryker腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管，其损伤小，组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积，从而减少盆腔粘连，减少输卵管阻塞，有文献报道其输卵管保留率达95.65%，大大提高了输卵管保留率，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求的患者。

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 1、药物治疗宫外孕：

主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用

此法:

①输卵管妊娠包块直径<3cm。

②输卵管妊娠未发生破裂或流产。

 ③无明显内出血。

 ④血HCG<2000U/L。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功。

故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。

2、保守性手术治疗宫外孕

宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

3、腹腔镜治手术疗宫外孕

 腹腔镜手术，俗称“钥匙孔”手术，仅在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术，迎合了人类所追求的“以最小的创伤来治疗外科疾病”的目标，打破了手术必须剖腹开胸的传统观念，是外科领域的一个重大发展。在此提倡患有宫外孕的病人在条件许可的情况下可选择腹腔镜手术，会带给你想要的效果。该治疗方法也是目前最好、最受女性亲睐的一种方法。

并且腹腔镜手术有相对其他普通手术还具备了以下六大不可比拟的优势：

（一）创伤小、恢复快：腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，第一天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。

（二）比较美观：腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹。

（三）手术清楚、效果可靠：借助于摄像系统，用腹腔镜除可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术充分。

（四）手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

（五）干扰少、便于操作：由于运用先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，很便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连；再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰

（六）并发症少，疼痛轻：在手术过程中，切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

湖州阳光妇科医院专家温馨提示：患者手术后要注意进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。术后休息时间因人而异，术后一周可参加一般活动，但不宜做重体力劳动。在术后应

要注意做到以下几点：

1、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。

2、在休养在此期间，不可喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。

3、从宫外孕腹腔镜手术的第二天开始，不要从事重的体力劳动和激烈的运动。

4、为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。

5、保持生活的规律性：即使宫外孕腹腔镜手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。宫外孕腹腔镜手术后可在医院休息一天，或回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。

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“宫外孕”是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床的妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等等，其中输卵管妊娠最多见。宫外孕患者在很早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的逐渐长大，撑破着床的器官，引起血管破裂出血，如救治不及时，可发生失血性休克，危及患者生命。

德国WOLF腹腔镜，治疗宫外孕的最佳选择宫外孕传统的治疗方法包括保守治疗、剖腹探查。保守治疗具有治疗时间长的特点，而且该疗法有严格的适应证。剖腹手术为有效的挽救生命手段，它可以同时切除异位妊娠包块及清除积血，然而这种治疗创伤巨大，腹部切口较长，对患者身体造成较大损伤。近年来腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。

湖州阳光妇科医院从德国引进的WOLF腹腔镜，是目前国际上最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。WOLF腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

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其实宫外孕是一个通俗的称呼，在医学上它的学名为异位妊娠，其涵义略有不同，但是人们仍然习惯地称之为宫外孕。正常的妊娠是长在子宫腔内的，而所有在子宫腔外发生的妊娠统称为宫外孕。宫外孕有很多种，例如输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等。在各种宫外孕中以输卵管妊娠最多见，约占所有宫外孕的95%。

输卵管是连接子宫角部的两根长约8~10厘米、直径仅为0.5厘米的管状组织，向内经过子宫肌层通向子宫腔，这一段行程称为输卵管间质部，输卵管的任务是把卵子输送入宫腔，如果在输卵管腔里妊娠，可以设想，在如此细小的输卵管内其结局必然是输卵管壁的破裂或者向腹腔内流产，如果流血不止，特别是在血流丰富的输卵管间质部破裂，其后果是十分可怕的。近十年在上海发生的宫外孕死亡，绝大部分都是输卵管破裂引起的。

但其实输卵管妊娠完全是可以及时觉察和发现的，对于输卵管妊娠的最常见的症状就是腹痛，往往发生在下腹部，偏左或偏右都有可能，有时发生在中腹部，疼痛是持续的，时常伴有恶心、呕吐，甚至晕厥。这些都是出血多，发生了低血压，脑部血流供应不足的表现。还有的是腹痛伴有腹泻，但是在厕所又解不出大便，这是腹腔内的血积在子宫直肠窝内刺激直肠而有解便冲动所引起的。所以，有以上描述的腹痛现象，一定要进早到医院进行检查，以便于能够尽早的治疗。

针对宫外孕的方法也很多，但最好的治疗方法则是成都维多利亚女子医院从美国引进的Stryker腹腔镜技术，该技术是目前国际上最先进的腹腔镜，该技术是采用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。

随着该院的Stryker腹腔镜手术的开展，大大的减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。并且腹腔镜技术在治疗宫外孕上还具有以下的七大优势：

优势一、手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在10分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

优势二、创伤小、恢复快：Stryker腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，第一天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。

优势三、并发症少，疼痛轻：在手术过程中，切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

优势四、美观：Stryker腹腔镜治疗宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹，非常适合爱美的年轻女性。

优势五、干扰少、便于操作：该院的Stryker腹腔镜配备先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，很便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连；再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰。

优势六、手术效果好：借助于摄像系统，该院的Stryker腹腔镜不但可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时Stryker腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术更充分，可大大提高手术效果。

优势七、更利于以后生育：该院的Stryker腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管，其损伤小，组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积，从而减少盆腔粘连，减少输卵管阻塞，有文献报道其输卵管保留率达95.65%，大大提高了输卵管保留率，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求的患者。

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        正常妊娠时，孕卵在子宫腔内膜层生长发育，当受精卵种植于宫腔以外的部位称为异位妊娠即宫外孕。宫外孕中最常见的是输卵管妊娠，可占宫外孕的90%~95%，其中半数发生在右侧。当有下列情况会造成宫外孕：

　　
        (1)慢性输卵管炎，是输卵管妊娠最常见的原因，引起输卵管炎症的原因是不洁性生活、下生殖道性传播性疾病、性淫乱等导致上行性感染，造成慢性输卵管炎。

　　
        (2)盆腔子宫内膜异位症：输卵管粘连、扭曲、通而不畅引起宫外孕。

　　
        (3)输卵管发育异常，如输卵管太长、发育不良也可引起宫外孕。

　　
        (4)盆腔内肿块压迫输卵管，使受精卵移行异常，也会导致宫外孕。

　　
        有过一次宫外孕的患者，往往会有第二次的宫外孕。

        宫外孕是一种异位妊娠，主要是指受精卵在输卵管迁移子宫的途径中出了岔子。导致胚胎不在子宫内着床发育，而在子宫腔以外的任何地方着床。宫外孕之的发生跟以下几种情况有关：

        1、输卵管问题

        患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，可导致宫外孕。

        2、反复人流
频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

        3、服用排卵药物

有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物，也会引发宫外孕。

        4、吸烟、酗酒

        长期喝酒或突然大量喝酒的女性，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，也不利于受精卵到子宫去安家落户。

                                                                                                                              爱心小贴士：湖州阳光妇科医院为了能够为更多的女性服务，特意开设了网络在线咨询服务，您只要登录我们的网站http://www.snvzi.com/点击咨询就可以和我院最有权威的专家进行对话， 当然您还可以拨打我们的健康咨询热线：0572-2600888或者与我们的专家进行QQ聊天，专家QQ:506650340，欢迎您咨询，祝您健康！
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        1、药物治疗宫外孕：

        主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法:

        ①输卵管妊娠包块直径<3cm。

        ②输卵管妊娠未发生破裂或流产。

        ③无明显内出血。

        ④血HCG<2000U/L。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功。

        故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。

        2、保守性手术治疗宫外孕

        宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

        保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

        3、腹腔镜治手术疗宫外孕

        腹腔镜手术，俗称“钥匙孔”手术，仅在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术，迎合了人类所追求的“以最小的创伤来治疗外科疾病”的目标，打破了手术必须剖腹开胸的传统观念，是外科领域的一个重大发展。在此提倡患有宫外孕的病人在条件许可的情况下可选择腹腔镜手术，会带给你想要的效果。该治疗方法也是目前最好、最受女性亲睐的一种方法。

        并且腹腔镜手术有相对其他普通手术还具备了以下六大不可比拟的优势：

        （一）创伤小、恢复快：腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，第一天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。

        （二）比较美观：腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹。

        （三）手术清楚、效果可靠：借助于摄像系统，用腹腔镜除可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术充分。

        （四）手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

        （五）干扰少、便于操作：由于运用先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，很便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连；再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰

        （六）并发症少，疼痛轻：在手术过程中，切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

      湖州阳光妇科医院专家温馨提示：患者手术后要注意进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。术后休息时间因人而异，术后一周可参加一般活动，但不宜做重体力劳动。在术后应要注意做到以下几点：

        1、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。

        2、在休养在此期间，不可喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。

        3、从宫外孕腹腔镜手术的第二天开始，不要从事重的体力劳动和激烈的运动。

        4、为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。

        5、保持生活的规律性：即使宫外孕腹腔镜手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。宫外孕腹腔镜手术后可在医院休息一天，或回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。

                                                                                                                                                                                                                                   爱心小贴士：湖州阳光妇科医院为了能够为更多的女性服务，特意开设了网络在线咨询服务，您只要登录我们的网站http://www.snvzi.com/点击咨询就可以和我院最有权威的专家进行对话， 当然您还可以拨打我们的健康咨询热线：0572-2600888或者与我们的专家进行QQ聊天，专家QQ:506650340，欢迎您咨询，祝您健康！
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        其实宫外孕是一个通俗的称呼，在医学上它的学名为异位妊娠，其涵义略有不同，但是人们仍然习惯地称之为宫外孕。正常的妊娠是长在子宫腔内的，而所有在子宫腔外发生的妊娠统称为宫外孕。宫外孕有很多种，例如输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等。在各种宫外孕中以输卵管妊娠最多见，约占所有宫外孕的95%。

        输卵管是连接子宫角部的两根长约8~10厘米、直径仅为0.5厘米的管状组织，向内经过子宫肌层通向子宫腔，这一段行程称为输卵管间质部，输卵管的任务是把卵子输送入宫腔，如果在输卵管腔里妊娠，可以设想，在如此细小的输卵管内其结局必然是输卵管壁的破裂或者向腹腔内流产，如果流血不止，特别是在血流丰富的输卵管间质部破裂，其后果是十分可怕的。近十年在上海发生的宫外孕死亡，绝大部分都是输卵管破裂引起的。

        但其实输卵管妊娠完全是可以及时觉察和发现的，对于输卵管妊娠的最常见的症状就是腹痛，往往发生在下腹部，偏左或偏右都有可能，有时发生在中腹部，疼痛是持续的，时常伴有恶心、呕吐，甚至晕厥。这些都是出血多，发生了低血压，脑部血流供应不足的表现。还有的是腹痛伴有腹泻，但是在厕所又解不出大便，这是腹腔内的血积在子宫直肠窝内刺激直肠而有解便冲动所引起的。所以，有以上描述的腹痛现象，一定要进早到医院进行检查，以便于能够尽早的治疗。

        针对宫外孕的方法也很多，但最好的治疗方法则是成都维多利亚女子医院从美国引进的Stryker腹腔镜技术，该技术是目前国际上最先进的腹腔镜，该技术是采用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

        然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。

        随着该院的Stryker腹腔镜手术的开展，大大的减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。并且腹腔镜技术在治疗宫外孕上还具有以下的七大优势：

        优势一、手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在10分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

        优势二、创伤小、恢复快：Stryker腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，第一天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。

        优势三、并发症少，疼痛轻：在手术过程中，切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

        优势四、美观：Stryker腹腔镜治疗宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹，非常适合爱美的年轻女性。

        优势五、干扰少、便于操作：该院的Stryker腹腔镜配备先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，很便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连；再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰。

        优势六、手术效果好：借助于摄像系统，该院的Stryker腹腔镜不但可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时Stryker腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术更充分，可大大提高手术效果。

        优势七、更利于以后生育：该院的Stryker腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管，其损伤小，组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积，从而减少盆腔粘连，减少输卵管阻塞，有文献报道其输卵管保留率达95.65%，大大提高了输卵管保留率，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求的患者
                                                                                                                                                                                                                                     爱心小贴士：湖州阳光妇科医院为了能够为更多的女性服务，特意开设了网络在线咨询服务，您只要登录我们的网站http://www.snvzi.com/点击咨询就可以和我院最有权威的专家进行对话， 当然您还可以拨打我们的健康咨询热线：0572-2600888或者与我们的专家进行QQ聊天，专家QQ:506650340，欢迎您咨询，祝您健康！
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90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险！相对来说，反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕。

有过宫外孕病史者 有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

人工流产者

近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。

此外，患有盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素

因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。

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宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

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1、药物治疗宫外孕：

        主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法:

        ①输卵管妊娠包块直径<3cm。

        ②输卵管妊娠未发生破裂或流产。

        ③无明显内出血。

        ④血HCG<2000U/L。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功。

        故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。

        2、保守性手术治疗宫外孕

        宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

        保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

        3、腹腔镜治手术疗宫外孕

        腹腔镜手术，俗称“钥匙孔”手术，仅在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术，迎合了人类所追求的“以最小的创伤来治疗外科疾病”的目标，打破了手术必须剖腹开胸的传统观念，是外科领域的一个重大发展。在此提倡患有宫外孕的病人在条件许可的情况下可选择腹腔镜手术，会带给你想要的效果。该治疗方法也是目前最好、最受女性亲睐的一种方法。

        并且腹腔镜手术有相对其他普通手术还具备了以下六大不可比拟的优势：

        （一）创伤小、恢复快：腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，第一天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。

        （二）比较美观：腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹。

        （三）手术清楚、效果可靠：借助于摄像系统，用腹腔镜除可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术充分。

        （四）手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

        （五）干扰少、便于操作：由于运用先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，很便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连；再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰

        （六）并发症少，疼痛轻：在手术过程中，切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

        成都维多利亚女子医院专家温馨提示：患者手术后要注意进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。术后休息时间因人而异，术后一周可参加一般活动，但不宜做重体力劳动。在术后应要注意做到以下几点：

        1、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。

        2、在休养在此期间，不可喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。

        3、从宫外孕腹腔镜手术的第二天开始，不要从事重的体力劳动和激烈的运动。

        4、为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。

        5、保持生活的规律性：即使宫外孕腹腔镜手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。宫外孕腹腔镜手术后可在医院休息一天，或回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。

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        一个周末的下午，张小姐正准备下班同朋友一起去欢度周末，突感下腹部撕裂样疼痛，并且面色苍白，晕倒在地，同事立即拨打120急救中心，随着救护车的呼叫声，患者被送往成都维多利亚女子医院。医护人员立即组织抢救，询问病史得知患者停经45天，阴道流血已10天，并且此次月经中期同房后服用紧急避孕药毓停。

        患者有两次人工流产史。检查患者神志恍惚，血压50/20毫米汞柱，脉搏细弱生命垂危，医生根据病史及有关检查诊断为异位妊娠破裂，失血性休克。患者马上被送往手术室，术中证实患者右侧输卵管妊娠破裂，腹腔内出血2000毫升。由于患者救治及时，保住了年轻的生命。因此该院的妇科专家提醒年轻女性一定要警惕宫外孕的发生。

        宫外孕的常见症状有哪些？ 

        1、腹痛：为最常见的症状，90%以上的病人主诉腹痛，可为隐痛、胀痛腹痛，可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛，常突然发作，持续或间歇出现。

        2、停经：大多数的患者有停经史，长短不一，一般为6～8周，也有1/4患者无明显停经史，但阴道流血淋漓不尽。

        3、不规则阴道流血：典型出血为量少、点滴状、色暗红，持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血，有的患者无阴道流血。

        4、其它 ：内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。

        湖州阳光妇科医院专家介绍宫外孕的病因与预防 

        1、不正确的避孕方法，如放置宫内节育器、服用避孕药有可能增加宫外孕的发生。提醒大家不要随意服用避孕药，有宫内节育器的女性应定期检查。

        2、曾患过输卵管妊娠的女性，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。因此减少盆腔炎防止输卵管妊娠的发生是防止宫外孕的根本。

        3、输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。年轻生育期女性在准备怀孕之前应到医院进行妇科检查，排除以上疾病，避免异位妊娠的发生。

        4、宫外孕的发生绝大多数是因为输卵管炎症引起，年轻女性反复流产往往引起输卵管炎，其结果导致输卵管阻塞或不完全阻塞，影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。多次人流史异位妊娠发生率明显增加。女性应该关爱自己的健康，注意经期卫生，严格避孕。

        治疗宫外孕选择专业的湖州阳光妇科医院腹腔镜治疗，保留生育能力

        腹腔镜治疗宫外孕主要是采用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

        手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。随着湖州阳光妇科医院的腹腔镜手术的开展，大大的减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

        腹腔镜手术比开腹手术具有许多优势  

        优势一、创伤小、恢复快：腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，第一天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。

        优势二、并发症少，疼痛轻：在手术过程中，切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

        优势三、美观：腹腔镜治疗宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹，非常适合爱美的年轻女性。

        优势四、手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在10分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

        优势五、手术效果好：借助于摄像系统，该院的腹腔镜不但可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术更充分，可大大提高手术效果。

        优势六、干扰少、便于操作：该院的腹腔镜配备先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，很便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连;再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰。

        优势七、更利于以后生育：该院的腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管，其损伤小，组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积，从而减少盆腔粘连，减少输卵管阻塞，有文献报道其输卵管保留率达95.65%，大大提高了输卵管保留率，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求的患者。

        宫外孕术后的注意事项

        1、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。

        2、从手术的第二天开始，不要过度劳动和运动。

        3、保持生活的规律性：即使手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。手术后可在医院休息一天，或回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。

         4、为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
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        对此， 小怡充满疑惑：我什么时候怀孕的？我这个月还是有“例假”的呀！

        专家提醒

        湖州阳光妇科医院专家指出，小怡所说的“月经”其实是阴道不规则出血。按理正常怀孕是不会再有月经来的，而宫外孕出现的不规则阴道出血，则常常被误作为“月经”。

        宫外孕和阴道岀血的关系

        “宫外孕”是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床的妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等等，其中输卵管妊娠最多见。宫外孕患者在很早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的逐渐长大，撑破着床的器官，引起血管破裂出血，如救治不及时，可发生失血性休克，危及患者生命。

        德国WOLF腹腔镜，治疗宫外孕的最佳选择

        宫外孕传统的治疗方法包括保守治疗、剖腹探查。保守治疗具有治疗时间长的特点，而且该疗法有严格的适应证。剖腹手术为有效的挽救生命手段，它可以同时切除异位妊娠包块及清除积血，然而这种治疗创伤巨大，腹部切口较长，对患者身体造成较大损伤。近年来腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。

        湖州阳光妇科医院从德国引进的WOLF腹腔镜，是目前国际上最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

        手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。WOLF腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。
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　　发生宫外孕的主要原因有以下几方面：

　　（1） 慢性输卵管炎 炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

　　（2） 输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。

　　（3） 盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。
（4） 受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。

　　宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。出现以下征象对应该高度怀疑宫外孕：①停经：月经过期使人想到有怀孕的问题；②腹痛 随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛，有内出血刺激腹膜时，如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛，血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意；③不规则阴道出血为暗褐色，时多时少。

　　湖州阳光妇科医院专家提醒：怀疑为宫外孕时，应及时到医院进行检查，以免误诊和危及生命。病情不重者或不愿手术者可以采取中药保守治疗，我国在这方面已取得了丰富的经验。但是，一旦发生因内出血引起休克时，还是以手术治疗为宜，能够有迅速止血的效果。目前开展显微外科手术可以保存患病侧输卵管，维持生育能力，深受患者欢迎。

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　　如何自我判断宫外孕?

　　1.停经：在宫外孕破裂之前，常有短期停经或月经延迟数天的情况。

　　2.腹痛：是最常见的症状，多位于下腹部。

　　3.阴道流血：多数是少量的阴道流血，颜色暗红，少数人大量出血。

　　4.休克：如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，可能出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降。

　　如果出现这些症状，不可以掉以轻心，一定要及时去医院检查。

　　宫外孕 最简单的保护措施

　　如果觉得自己已经怀孕了，要及早去医院，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。“自测小便试纸阳性”后以为妊娠而不去医院确诊，即使对正常怀孕也很不利，宫外孕就更危险了。宫外孕发病的原因与女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、变形、狭窄或者阻塞有关。育龄女性平时要注意个人卫生，特别是在经期、产褥期更要注意防止生殖系统感染，以免发生炎症而引起宫外孕。

       慢性盆腔炎、输卵管炎者：慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。引起输卵管炎的病因主要是引起性传播疾病的病原体，常见有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。

       阑尾炎穿孔者：这是宫外孕的另一高危因素，阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，使宫外孕的危险性增加2倍。

       有过宫外孕病史者 有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

       人工流产者：人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素。

       吸烟者：吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。

　　宫外孕形式二：宫颈妊娠
　　本病易误诊为难免流产，若能提高警惕，发现宫颈特异改变，有可能明确诊断。阴道四维彩超显示宫腔空虚，妊娠产物位于膨大的宫颈管内。明确胎盘种植的范围．传统的搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管手术已经被电子宫腔镜探查所代替，术前应做好自体输血准备。若发现已晚上述处理不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救生命。

　　宫外孕形式三：宫角妊娠
　　胚胎着床在宫角处（输卵管开口附近）的宫外孕叫做宫角妊娠，这种类型的宫外孕因为不出血不易被早期发现，也容易被B超误诊，一般在停经3个月以后才会破裂，一旦破裂就会引起大量内出血、休克、死亡。

　　宫外孕形式四：卵巢妊娠
　　卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育。依据病理分为原位生长、流产、移位生长和破裂四型。四型之间依据一定条件互为因果，如原位生长型不能及时治疗，转为破裂型或流产型，流产型误诊后部分转为腹腔种植的移位生长型，而移位生长型未及时处理可转为破裂型。其中以破裂型最凶险，误诊或不及时处理可因为内出血危及生命，占妊娠疾病死亡之首。所以及时确诊合理处置显得尤为重要。

　　宫外孕形式五：子宫残角妊娠
　　子宫残角妊娠是指受精卵子子宫残角内着床并生长发育，多发生于初产妇。子宫残角为先天发育畸形，系胚胎期苗勒管会合过程中出现异常而导致一侧苗勒管发育不全的结局。表现为除正常子宫外，尚可见一较小子宫，宫腔内有时可见内膜线。残角子宫往往不能与另一侧发育较好的宫腔沟通，从而使残角子宫以下述两种可能方式受精：一是精子经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；一是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床发育。

        对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。根据患者孕卵着床部位及输卵管病变程度选择手术方式，如伞端妊娠时行孕卵压出术，壶腹部妊娠行切开术取出孕卵，峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术可提高妊娠率。

        输卵管间质部妊娠的处理，可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。

首先，盆腔炎症，特别是输卵管炎症，如果存在梗阻、内膜破坏等问题，容易诱发宫外孕。

其次，宫外孕与避孕失败(包括带宫内节育器失败和服避孕药失败)有关。

再次，宫外孕与腹腔手术有关，特别是盆腔的手术，如阑尾炎手术等，如果造成盆腔黏连，就有可能诱发宫外孕的发生。 宫外孕的典型症状为停经后出现下腹痛，过10天左右出现不规则阴道出血。专家指出，如果这时患者还没有引起重视，过些日子就会发生腹腔内出血了。

因此，如果停经后出现下腹痛和不规则阴道出血，就要想到宫外孕的可能，应作妇科检查，他们还建议所有孕早期妇女都作B超检查。对于怀疑宫外孕的妇女，作高分辨率的彩超检查，并化验β-HCG，基本上就能明确诊断了。

宫外孕在破裂前，胚胎还没完全发育，可以保守治疗，即肌肉注射氨甲喋呤，就能够终止妊娠。但是这种治疗不是100%都能达到目的，大约1/3病人可以由此免于手术。 如果用药不行，就需要手术治疗。以前都是开腹手术，近年，随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经逐渐占据主导地位。在发达国家以及国内技术水平高的大医院，开腹手术几乎见不到了。腹腔镜手术能胜任所有开腹手术的操作，并且有创伤小、恢复快、抢救及时等优点。只有在极特殊的情况下，如病人不能耐受腹腔镜的全身麻醉，才会作开腹手术。

孕前检查能预防宫外孕，宫外孕是可以预防的，针对其危险因素，具体措施包括：

一作好孕前检查。如果发现有宫颈炎症、盆腔炎等问题，应该控制病情后再怀孕。

二采用可靠的避孕措施，严格规范地使用避孕方法。短效避孕药须吃22粒，有的妇女觉得吃18粒就够了，这是非常错误的。

三对于有盆腔手术史的病人，怀孕前应征求医生的意见，必要时作子宫碘油造影，以了解输卵管的情况。 得过一次宫外孕，以后还会再得吗?这是宫外孕患者最关心的问题。据统计，85%以上的患者能够正常妊娠，但是其余的15%则可能再得。

而且，有过一次宫外孕病史者再发生宫外孕的危险比正常人高4倍。因此，专家提醒，患上宫外孕的人，应该1年后再怀孕;下次怀孕前要尊重医生的意见，接受相应的检查;最好用安全套避孕。
 
 

如发现上述症状，家人应及时护送医院治疗，以免耽误抢救时机。

异位妊娠发病急，病情重，处理不当可危及生命。

因此，处于育龄时期的妇女对如下几种情况应注意区分，预防异位妊娠的的自我检查法：

1、停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

2、阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

3、腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

4、晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

1、妊娠试验　胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG妊娠试验可呈阳性，由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常，妊娠时为低故一般的hCG测定方法，阳性率较低须采用更为敏感的β-hCg ，放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

2、后穹窿穿刺　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出，用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹抽出暗红色不凝血为阳性，结果说明有腹腔内积血存在。

3、超声诊断　早期输卵管妊娠时B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚宫旁有一低回声区，此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能，用超声检测妊娠囊和胎心搏动，对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚内有明显的妊娠囊。

4、子宫内膜病理检查　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

5、腹腔镜检查　有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

1、停经 大部分患者停经6~8周，但也有的患者无明显的停经吏，有的将阴道出血误认为是一次下常的月经。

2、腹痛 是因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感如果是出血过多时时疼痛难忍。

3、阴道出血：常有不规则阴道出血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量，总是不净。

如果是大出血，则情况要严重的多，有晕厥和休克。

如有上述症状，则你就需要到医院检查，进行具体而详细的查体和一些辅助检查。

宫外孕的检查方法具体如下：

1、血HCG，尿HCG。

2、“B”超

3、后穹窿穿刺。

4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。

病因：

慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。

症状

输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
治疗：

　    (一)手术治疗　输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术，壶腹部妊娠行切开 术取出孕卵，峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理，可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。

        (二)药物治疗　中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管，还可治疗并存的炎症及粘连，从而恢复输卵管功能，中医根据八纲辨证论治，本病属于瘀阻下腹，不通则痛的实征，故以活血祛瘀、消止血为治则。中西医结合治疗时应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。

湖州阳光女子医院专家介绍：输卵管妊娠症状：

（一）腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。

（二）闭经：输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象应考虑是否为输卵管妊娠。

（三）阴道不规则流血：输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去（手术或药物）后，才能完全停止。有少数病例的阴道流血较多，流血除来源于子宫内膜剥脱外，有人认为系来自输卵管。　

（四）晕厥与休克：患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗心悸，甚至晕厥和休克的程度，与出血的速度及量有关等。　

以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括：

A、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

B、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;

C、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

D、妊娠黄体捣毁术

妊娠黄体捣毁术，是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然死亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

(l)腹腔镜法：病人同意后，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

(2)阴道B超介入法：病人同意后，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

        宫外孕，多发生于生育年龄的青壮年妇女。本病来势凶猛，因腹腔内大量急性出血而致休克。若不及时处理，有可能发生生命危险。子宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型。休克型的临床表现为急性腹痛、晕倒、面色苍白、四肢发冷、神志昏迷等症状。身体健康检查中，脉搏微弱或摸不到，血压明显下降，腹部有压痛或反跳痛，移动性浊血现象；不稳定型的临床表现与休克型相类似，但程度较轻。这一类型的病情很不稳定，有再次出血的可能；包块型的临床表现为腹痛、阴道流血，有停经史。检查血压和脉搏基本正常，腹部或阴道检查可触及包块。脉细涩或细数，舌苔淡黄，舌边有紫色。子宫外孕给妇女的身体健康带来极大的危害。湖州阳光女子医院专家介绍：

自从有外科手术以来，宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法，这种方法不能保留生育能力，随着微创腹腔镜问世和迅猛发展，对需要生育的患者，微创腹腔镜技术是最佳选择，微创技术是将原来10-20厘米的手术切口一下缩小到几毫米，大大地减少了手术给患者带来的创伤和疤痕，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术，目前腹腔镜下手术几乎代替了宫外孕开腹手术，且多数情况下可保留患侧输卵管，一般来讲，宫外孕中手术后3-5天后即可拆线出院，且疤痕很小。

异位妊娠(宫外孕)大多发生在妊娠6～7周，阴道有点滴状流血，呈深褐色，有管型组织排出，一侧突发性腹痛为主要症状，如撕裂样，随后波及全腹，发生率90%以上，出血量多会导致休克，面色苍白，阴道流血与体症不符，血压下降，脉搏细速。

急救方法

1、询问病史、月经史、有否停经、有否早孕反应。

2、防止震动，减少病人体位变动，要平卧。

3、基层单位有条件先行补液，紧急转院处理。

      宫外孕病理认知
      1 、输卵管妊娠的变化与结局
      输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏粘膜下组织，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胚胎的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定时期，将发生以下结局：
      (1) 输卵管妊娠流产：
      多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠 8-12 周。受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，终于突破包膜而出血，囊胚可与管壁分离，若整个囊胚剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多。若囊胚剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，形成输卵管不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由于输卵管肌壁薄，收缩力差，不易止血，血液不断流出，积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多时甚至流入腹腔。
      (2) 输卵管妊娠破裂：
      多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠 6 周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血管丰富，输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产剧烈，短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。
      输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分，管腔周围肌层较厚，因此可以维持妊娠到 4 个月左右才发生破裂。由于此处血运丰富，其破裂尤如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂，有时内出血停止，病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收。但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。
      (3) 继发性腹腔妊娠：
      不论输卵管妊娠流产或破裂，一般囊胚从输卵管排出到腹腔内或阔韧带内，多数死亡，不会再生长发育，但偶尔也有存活者，若存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠。若破裂口在阔韧带内，可发展为阔韧带妊娠。

      2 、子宫的变化
      输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的 HCG 维持黄体生长，使甾体激素分泌增加。因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型 ; 有时则呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞。子宫内膜的形态学改变呈多样性，除内膜呈蜕膜改变外，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见 Arias － Stella (A-S) 反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生，内膜腺体细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突人腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌的反应可能为甾体激素过度刺激所引起，虽对诊断有一定价值，但并非输卵管妊娠时所特有。此外，胚胎死亡后，部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。

      宫外孕病因分析
      概括起来，宫外孕的发生主要有以下几点原因：
      1 、输卵管炎症
      可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约 1/3 为输卵管妊娠。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展，肌壁发生结节性增生，使输卵管近端肌层肥厚，影响其蠕动功能，导致受精卵运行受阻，容易发生输卵管妊娠。
      2 、输卵管手术
      曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术 ( 输卵管切除或保守性手术 ) 后再次输卵管妊娠的发生率约为 10 ％ -20 ％。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕经接受过输卵管分离粘连术，输卵管成形术 ( 如输卵管吻合术、输卵管开口术等 ) 手术使不孕患者有机会获得妊娠，同时也有发生输卵管妊娠的可能。
      3 、放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系，已引起国内外重视。
      随着 IUD 的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用 IUD 后的输卵管炎所致。但最近国内对 13 省、市 6236 例使用 IUD 妇女进行前瞻性研究，及北京对 10840 例妇女进行流行病学定群调查研究，表明 IUD 本身并不增加异位妊娠的发生率，但若避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
      4 、输卵管发育不良或功能异常
      输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能 ( 包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌 ) 受雌、孕激素的调节。若调节失败，影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。
      5 、受精卵游走
      卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
      6 、其他
      输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

　  1、停经：大多数的患者有停经史，长短不一，一般为6-8周，也有1/4患者无明显停经史，但阴道流血淋漓不尽。

　  2、腹痛：为最常见的症状，90%以上的病人主诉腹痛，可为隐痛、胀痛腹痛，可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛，常突然发作，持续或间歇出现。

　  3、不规则阴道流血：典型出血为量少、点滴状、色暗红，持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血，有的患者无阴道流血。

　  4、其它：内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。

　　异位妊娠（宫外孕的征兆)为妇科常见病，且有逐年上长趋势，该病来势凶险，如不即时诊断和治疗，常导致患者严重内出血，甚至危及生命，是导致产妇死亡的原因之一。
宫外孕微创手术治疗

　  1、创伤小，恢复快。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后第一天可以进食，术后第三天可以出院。

　  2、无明显疤痕，外观美。腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5-1cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月后几乎没有痕迹。

　  3、手术清楚，效果可靠。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全。

　　4、手术简单快捷。由于腹腔镜手术使用的设备较多，止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，我们有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术。我们建议，只要医院有条件，宫外孕的患者最好选择腹腔镜手术。
 

　　2、腹 痛 其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。

　　3、腹 泻 宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。

　　4、阴道出血 多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。

　　5、休 克 可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。

1、流产：完全性流产出血少，而不完全性流产，部分绒毛仍滞留于输卵管内，在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁，引起反复出血。由于输卵管肌层的收缩力差，不能关闭开放的血管，因而出血较多。

2、破裂：孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂。可伤及小动脉，引起急性出血，在这种情况下，机体自身的凝血机制已不能完成止血任务，如果不及时诊治，病人会发生失血性休克，以致死亡。因宫外孕引起死亡病例在城市已少见，但在偏僻的山区或农村因就诊或抢救不及时而造成死亡的病例长年均有发生。

         因此，一旦发现宫外孕应立即去医院妇产科就诊治疗。治疗方法有手术和非手术两种。对于宫外孕破裂，急性内出血多且不易控制，应在抗休克治疗的同时尽快手术。手术方式分为根治性手术，即切除患侧输卵管;保守性手术，Bp仅清除妊娠物而保留输卵管，主要适用于需保留生育能力的妇女。未破裂的宫外孕可选择时间手术，以免发生破裂。对血压平稳，病情稳定的病人，可采取非手术治疗，主要是中西医结合治疗，可以免除手术和创伤的痛苦，且保留了生育能力。宫外孕的预后与发现和治疗的时间密切相关。

1、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用于那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

2、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去除胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

3、输卵管切除术

对输卵管破裂严重，很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

4、妊娠黄体捣毁术

妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然死亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

(1)腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可能麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

(2)阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

       异位妊娠即宫外孕，系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。异位妊娠发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女对如下几种情况应注意区分：

宫外孕的四大症状

停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

       由于输卵管管壁非常薄，管道又比较细，不能适应受精卵生长发育的需要，所以在妊娠不久输卵管就会破裂，引起出血，不及时抢救多会危及生命。

      宫外孕后再怀孕还会发生宫外孕吗?

      有些青年女性在首次妊娠后就发生了宫外孕，经过一段时间的治疗，宫外孕治愈了，由于没有孩子，还希望生育，常常担心宫外孕后再怀孕是否还会发生宫外孕。

      曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，50%的人可能不孕，其余的人可有正常的宫内妊娠。这就是说，当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。

      因此，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除隐患。另外，早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛即在输卵管未破裂前作出诊断。

宫外孕的症状

主要症状有：停经、腹痛、阴道流血(并非月经血，是因为胚胎死亡后所致的，色暗红或深褐，量少呈点状，一般不超过月经量，只有少数量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致)、晕厥与休克(失血过多)、腹部包块。

异位妊娠流产或破裂后诊断多无困难

临床表现不明显者诊断较困难，要采用辅助检查方能确诊：

1、HCG测定 是早期诊断异位妊娠的重要方法

2、超声诊断

3、阴道后窟窿穿刺

4、腹腔镜检查：异位妊娠的标准

5、子宫内膜病理检查

宫外孕治疗方法：

手术治疗

1、根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者

2、保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女

3、腹腔镜手术

药物治疗

1、MTX(甲氨蝶呤)

2、米菲司酮

3、中药治疗

异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外的器官或组织，俗称“宫外孕”。如：输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、宫角等。

二、异位妊娠的临床表现

1、停经：大多数的患者有停经史，长短不一，一般为6—8周，也有1/4患者无明显停经史，但阴道流血淋漓不尽。

2、腹痛：为最常见的症状，90%以上的病人主诉腹痛，可为隐痛、胀痛腹痛，可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛，常突然发作，持续或间歇出现。

3、不规则阴道流血：典型出血为量少、点滴状、色暗红，持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血，有的患者无阴道流血。

4、其它：内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。

三、异位妊娠的危害性

异位妊娠为妇科常见病，且有逐年上长趋势，该病来势凶险，如不即时诊断和治疗，常导致患者严重内出血，甚至危及生命，是导致产妇死亡的原因之一。

四、治疗

对于腹腔内出血较多，甚至休克的患者，原则上采取输液、输血，纠正贫血或抗休克的同时，必须立即急诊剖腹检查切除病灶，也可经腹腔镜探查切除病灶，对于出血少或未破裂饿患者可行药物保守治疗或行宫外孕介入治疗：在治疗的同时应严密观察患者的生命体征及b-HCG变化，如有生命体征改变及b-HCG明显升高，仍需行手术切除。

    在宫外孕爆发之前，常有短期停经或月经延迟数天的情况。但也有少数人没有明显的停经，还有人将少量阴道出血当成月经，但只要她们仔细想想就能知道，这次假月经一般和真正的月经不一样，比如出血量比较少，或颜色发黑。

    2、腹痛：

    是最常见的症状，多位于下腹部。

    3、阴道流血：

    最多见的是停经后有少量的阴道流血，颜色暗红，也有少数人出现大量出血。

    4、休克：

    如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，可能出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降。

    如果出现这些症状，不可以掉以轻心，一定要及时去医院检查。

宫外孕的表现和很多其他的病有相似之处，经常被当成痛经、阑尾炎，或是先兆流产。十万火急的宫外孕，还经常被当成普通的先兆流产。因为二者都可能发生停经、阴道出血和腹痛。

   最简单的保护措施

    如果觉得自己已经怀孕了，要早去医院，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。“自测”之后拖着不去医院，即使对正常怀孕也很不利，宫外孕就更危险了。如果遇到类似先兆流产的情况，千万要到医院去看一下，医生会安排你做检查，如果是先兆流产，注意休息和保胎就可以了；如果是宫外孕，则要按照医生的建议接受治疗。

在宫外孕破裂之前就发现，治疗起来容易得多，痛苦也比较小

　　预防异位妊娠：异位妊娠又称宫外孕。因避孕套能阻止精子进入阴道，所以不会怀孕，也就不会发生宫外孕。对于那些患有输卵管炎、输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、子宫发育不良等容易引起宫外孕的妇女，采用避孕套避孕比节育环好。

　　90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险!相对来说，反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕。

　　有过宫外孕病史者 有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

　　人工流产者

　　近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

　　人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。

　　此外，患有盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素

　　因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。

　　近年来宫外孕还呈现以下几个特点：

　　1、生育第一胎患宫外孕的多了；

　　2、盆腔黏连引起宫外孕的多了；

　　3、有流产史的女性宫外孕发病率高了；

　　4、高龄孕妇患宫外孕的多了。 　　

　　宫外孕的治疗，对于有生育要求的患者来说，出血量不多、包块不大、孕周小的女性，普遍采取保守治疗法。疗法具体有两种，第一种是通过腹腔镜手术，切开输卵管，取出胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能。第二种办法是不手术用保守治疗，用治肿瘤的化疗药物将胚胎杀死。 　　

　　衣原体是宫外孕“元凶”，根据病情追溯，宫外孕的原因与多次流产、慢性盆腔炎、性生活过早有关。取宫外孕患者输卵管组织进行病理检查，40％～60％的宫外孕病人衣原体呈阳性。 　　

　　衣原体感染后，没有典型的临床症状和体征。为了避免围产期衣原体感染，有必要把衣原体检验作为常规筛查。

　　在没有纳入常规筛查前，为了避免宫外孕的发生，需要注意的是：性生活活跃的人容易感染衣原体，怀孕前需要做衣原体检查；有两个以上性伴侣的，要做衣原体筛查和诊断；性生活中少用避孕套的，也要做衣原体筛查。

　　介入治疗宫外孕 　　

　　宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，处理不当可危及生命。宫外孕的常用治疗方法有：剖腹手术、腹腔镜手术、中医结合非手术治疗、静脉化疗等。各种疗法疗效各异，各有利弊，但主要存在以下几个方面的缺点：①手术创伤及并发症，②需特殊设备，不易普及；③药物的全身副反应；④可能导致不孕症或减少妊娠机会。 　　

　　由于现代输卵管妊娠处理更趋向于保持生育能力，特别是对没有孩子或子女尚小的年轻妇女，保留一侧完好的输卵管会增加生育机会；对仅剩一侧输卵管的输卵管妊娠保守性治疗就是保留了惟一的希望。正好，介入放射插管治疗输卵管妊娠，其最大优点就是可最大限度地保持患侧输卵管完好通畅，从而保留其生育能力。 　　

　　经阴道宫颈管入路选择输卵管插管这一手术操作，对介入放射医生而言，是一种较为简便的操作，因此，介入治疗其危险性相对较小，治疗过程也较为容易，可充分发挥介入放射学的优势，与其他各种保守治疗方法相比无需特殊设备。同时，局部治疗用药的准确、量小，几乎无毒副反应，令患者所受痛苦小，无创伤、易于接受，治疗无效者还有机会进行手术治疗。介入治疗的适用范围有：未破裂型输卵管妊娠；破裂型或流产型病例，无明显贫血和休克现象，估计内出血＜300ｍl；输卵管妊娠伴有严重内科疾患，剖腹探查危险性大者；血、尿β－HCG＜5000miu∕ml，低于正常宫内妊娠水平，提示宫外妊娠；Ｂ超提示宫旁或附件混合性包块直径＜5.0cm，盆腔液性暗区＜3cm，并除外宫内妊娠；碘过敏阴性；无严重心、肝、肾疾患或凝血障碍的患者。

　　正常的受精卵是在子宫腔内着床、生长和发育的，如果受精卵发育成囊胚之后在子宫腔外的器官或组织中着床并发育，就叫宫外孕。一般来说，宫外孕以输卵管妊娠最多，约占90%，这是因为精子和卵子是在输卵管的壶腹部结合成为受精卵并逐渐移向子宫腔，如果输卵管有慢性炎症引起的输卵管周围粘连，输卵管扭曲、狭窄、堵塞，或者是输卵管发育不良、输卵管过长、肿瘤压迫、输卵管结扎手术之后再通等情况，都可以影响受精卵在输卵管内的正常运行，使得受精卵在没有到达子宫腔前就在输卵管内定居下来。由于输卵管管壁非常薄，管道又比较细，不能适应受精卵生长发育的需要，所以在妊娠不久输卵管就会破裂，引起出血，不及时抢救多会危及生命。

　　因此，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除隐患。另外，早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛，即在输卵管未破裂前做出诊断。

　　急救措施:在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起和。用毛毯等品保温也很重要。

　　注意事项 　　

　　1、当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。 　　

　　2、宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。 　　

　　3、在妇产科中流传着一句话：典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。 　　

　　4、宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然导师痛腹胀；胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

　　1、进行药物治疗：通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎，达到既治愈宫外孕又保留输卵管的目的。常用的此类药物有氨甲蝶呤（MTX）和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药，用它治疗早期异位妊娠所需的剂量很小，不会给人体造成不良后果。这是一种安全性和有效性都较好的药物。此药可通过静脉给药，也可通过肌肉注射给药。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，主要用于流产。用此药治疗宫外孕也有较好的疗效。然而，药物治疗方法并非适合所有的早期宫外孕患者。此种方法通常可用于病灶较小（孕囊直径小于3.5厘米），血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）小于5微摩尔/升，且其血常规及肝、肾功能均正常的宫外孕患者。在采用药物治疗的患者中，约有10%的患者不能一次治疗成功，需做第二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗时会发生输卵管破裂，需接受手术治疗。

　　2、进行手术治疗：手术治疗包括剖腹手术和腹腔镜手术两种。 　　

　　①剖腹手术：此种方法的治疗机理是：给患者开腹后，切开其妊娠处的输卵管管壁，取出胚胎后再修复输卵管管壁，从而可达到既去除病灶，又保留输卵管的目的。使用此方法效果肯定，可一次治愈，但患者术后可能会发生盆腔器官黏连，影响其日后的妊娠。 　

　　②腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，是近年来治疗宫外孕的主要方法。采用此种方法不必开腹，只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3～4个小孔即可完成手术。术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕，不影响美观。采用此种方法的治疗效果肯定，可一次治愈，而且因其创伤小、术后患者的盆腔器官不易黏连，故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。 　　

　　采用上述三种治疗方法所需的住院时间以实施腹腔镜手术为最短，大约需4天左右；实行剖腹手术次之，约需7天左右；进行药物治疗的时间最长，约需半个月以上。治疗费用以进行药物治疗为最少（指一次治疗成功者），实行剖腹手术次之，实施腹腔镜手术的费用略高于实行剖腹手术。进行药物治疗给患者带来的痛苦最小，实施腹腔镜手术次之，实行剖腹手术痛苦明显。 　　

　　引起输卵管炎的病因主要是性传播疾病的病原体，常见的有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜壁粘连、狭窄，这些病理改变导致管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。阑尾炎穿孔是宫外孕的另一高危因素，阑尾炎穿孔形成阑尾炎周围脓肿，累及输卵管，损害、阻塞了输卵管。

　　盆腔手术也和宫外孕有关，随着手术次数增多，宫外孕的危险性亦明显增加。以卵巢囊肿切除术和输卵管成形术为例，宫外孕的危险分别增加2．9倍和5．9倍。有过一次宫外孕，再发生宫外孕的概率就越高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例也高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

　　人工流产与宫外孕有关。人流次数越多，宫外孕的危险越大。研究发现，吸烟可能是发生宫外孕的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫， 此外，吸烟还增加了患盆腔炎的危险性，盆腔炎会导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险。引起宫外孕的原因颇为复杂，常常由一种或多种因素综合致病。因此，有高危因素的妇女一旦妊娠，应高度警惕宫外孕可能，以便及早采取措施。

　　宫外孕的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂，必须立即上医院治疗。临床上，有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血太多，或因剧烈疼痛而发生严重的休克，从而失去了宝贵的手术机会。那么，宫外孕能不能预防呢？要了解这个问题，就要认识一下宫外孕的发病因素。 　　

　　有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查，结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5～4.0倍，这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。 　　

　　据研究，长期喝酒或突然大量喝酒的妇女，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，不利于受精卵到子宫去“安家落户”。 　　

　　患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于孕卵运行，也可导致宫外孕。 　　

　　因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵很可能就在此"安营扎寨"。 　　

　　子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女，由于肿物的挤压和牵引，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，阻碍受精卵的正常着床，也将引起宫外孕。 　　

　　输卵管发育不良或畸形发育，如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等，都会妨碍受精卵进军子宫腔。此外，输卵管结扎后再次接通的妇女，受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处，形成宫外孕。 　　

　　明白了上述道理，便懂得宫外孕是可以预防的。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，是可以减少宫外孕发病率的

　　2.及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 

　　3.尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

        如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。

宫外孕是由什么引起的?

　　抽烟。抽烟的数量越多，患宫外孕的风险越高。

　　盆腔炎症。这通常是由于淋病和衣原体引起感染的结果。

　　子宫内膜异位症。这可能会引起输卵管内的有受损的组织块。

　　还有一些治疗同样会增加宫外孕的风险，包括：

　　输卵管或盆腔内的手术。

　　在开始的几周，宫外孕引起的反应跟正常怀孕的反应是一样的，例如月经不来、疲劳、恶心和乳房酸痛等。但宫外孕还有一些特别的征兆：

　　盆骨或者腹痛。开始会在一侧有强烈刺痛，然后会蔓延到整个腹部。你走动或者疲劳紧张的时候会更加严重。

　　阴道出血。

　　尿液测试能够测试出你是否怀孕。但要查出你是否有宫外孕的话，医生则会：

　　盆骨检查能够检查出子宫的大小。

　　血液测试能够检查出孕激素的水平。这个测试会在两天后再进行一次。在怀孕的早期，孕激素的水平会每隔两天升一倍。如果孕激素水平偏低的话就说明了出现问题，如宫外孕等。