为相应国家卫生政策，湖州吴兴区卫生局、吴兴区妇联、吴兴区医学会、湖州阳光妇科医院联手主办“两癌筛查”健康普查项目，已在湖州阳光妇科医院全面启动。“两癌筛查”以育龄妇女为服务人群，将乳腺癌、宫颈癌普查普治作为核心内容，进行大型妇科检查，全力救助。“两癌筛查”旨在为适龄女性免费乳腺癌、宫颈癌筛查，做到早发现、及时治疗，以促进女性对“两癌”的防治意识，降低“两癌”发病率。
■在育龄妇女中筛查乳腺癌和宫颈癌，是因为它们在女性恶性肿瘤中排位最高
问：近些年，一些名人因妇科癌症去世，比如陈晓旭、李媛媛、梅艳芳去世的消息传来，医院就会迎来一个相关专项检查的小高潮，只是“退潮”也快，过了一阵儿，大家又不太把这个事放在心上了，不太记得每年应该给自己进行一次检查。所以这次政府买单的两癌筛查对于北京的女性应该是一桩大好事，既是一次免费的检查，其实也是再一次普及健康理念，提醒我们要关爱自己。
答：的确是这样的。这些年公众“早发现、早诊断、早治疗”的意识有很大提高，但门诊中也确实还是有些发现晚期宫颈癌的，一追问症状，其实不是一两个月出现的，至少是在半年以前，就是不重视，不看，错过了最佳治疗时机。今年年初就有一个病人，过春节回宁夏老家时大出血，当地怀疑是晚期宫颈癌，给她填了三块纱布临时压住，坐飞机晚上来我们医院看急诊。我问她你做过体检吗，她在北京生活十多年了，没做过体检。一个很晚期的宫颈癌，她不能做手术了，只能做放疗。后来刚做了两次的放疗，就在别的地方发现转移。
问：从流行病学的角度看，为什么选这两种癌进行广泛筛查？
答：选这两种癌，是因为它们的发病率最高，乳腺癌和宫颈癌在女性恶性肿瘤中分居第一、二位，且近年有增高趋势。
同时也因为这两种癌症有个共同特点——通过检查能够早期发现，因此筛查就特别有意义。
例如宫颈癌，之前有一个漫长的癌前病变的阶段，这个阶段可能在5年到15年这么长的时间，在有性生活三年之后体检，就可能发现一些癌前的病变。
■体检报告还应该由专业医生解读
问：这个5年到15年的阶段，要是不通过检查，是不是自己就没什么不舒服的感觉？
答：没有什么明显的症状。宫颈癌往往在癌前是几乎没有症状的，只有少数人可能有白带多、有异味，或者接触性出血，但是这些症状都不是有特异性的，好多妇科的炎症，像阴道炎、宫颈炎都可以有这些表现，不是说这些症状就是癌的信号。所以在癌前这个阶段，甚至到宫颈癌的早期也是，绝大多数人没有明显的症状，
筛查所做的细胞学检查，是通过对大批量的正常人群都进行检查，发现细胞学有异常情况的，再作进一步的检查和确诊。
问：但是好多人都说检验报告看不懂，比如“非典型鳞状上皮细胞”，建议过3到6个月复查，还有“化生细胞”、“颈管细胞”的有和无意味着什么，看不懂，就觉得这些词让人挺紧张的。
答：这种结果实际上还是给专业大夫看的，一般患者自己还是看不明白的，遇到这样的结果还是要到医院找专科的医生给你做解释。有的人一看“化生细胞”、“鳞状细胞”这些词，就担心是不是有癌变了，其实化生细胞的有和无都处于正常的范围，对宫颈上皮细胞的瘤变没有诊断意义，化生细胞是生理过程当中的细胞，跟疾病没有关系。
“非典型鳞状上皮细胞”刚刚算细胞学检查里的一个异常结果，它是最轻的。可能绝大多数是炎症引起的，但也有极少数的人是真正的癌前病变，或者是癌。有这样的结果，接下来要查HPV，通过二代杂交捕获的方法查HPV的DNA，而且是查其中的高危型，现在是查13种，这个检查费用很高，做体检、筛查时，没必要每个人都查。细胞学检查有问题的人，如果同时有HPV的感染，就提示她得宫颈癌的风险要高一些，接下来，应该做个阴道镜，取活检，这样对你宫颈到底有没有问题作出诊断，明确宫颈组织的问题在哪个程度，是癌前还是一般的炎症。
这些进一步的检查有赖于最初的筛查，才能够及早发现病变。而早发现的好处，是可以早治疗。
■早诊早治提高了生存率，降低了死亡率
问：早治疗和晚治疗，区别有多大？
答：首先是治愈率。因为到了晚期肿瘤是要危及生命的，早发现早诊断肯定是降低了死亡率，提高了生存率。
而且整体的预后不一样。在癌前阶段，或者是癌刚刚发生的极早期的时候发现，在治疗上还可以保留生育功能，提高了人的生活质量。
问：比如宫颈癌，从不典型增生，到原位癌到浸润癌，不同阶段的治疗手段是不是不一样？患者承受的痛苦也不一样？
答：完全不一样。癌前期，我们专业术语就是CIN，就是宫颈上皮内瘤变，Ⅰ级有70%都可以往正常逆转，就是说治和不治都可能差不多，到了CINⅡ级，可能是50%可以逆转，到CINⅢ可能就是往癌的发展多一些了，往正常逆转可能30%左右，大致就是这样的比例。那么越重，往正常逆转的比例相对就要下降。
比如在癌前病变，上皮内瘤变这个阶段还分轻、中、重三个等级，越早发现，如在轻这个等级发现，可能通过上药就可以好；到中度，可能要通过物理的疗法，微波、激光或者高频电切刀做一个环形的宫颈切除；要到了三级，就是到了原位癌这个阶段，可能要做个冷刀锥切，切除的范围就要大一些了；要到了浸润癌的早期，可能要切除子宫了。到了真正的浸润癌，要做宫颈癌的根治手术，不仅切除子宫，子宫周围的韧带，还有一部分阴道都要进行切除，那么阴道切得越多，将来的性生活所受影响越大。而且到一定程度，不仅手术，还要考虑最不良的预后，要辅以放化疗等等。
这就可以看出，在不同的阶段，治疗的方法是不一样的，承受的痛苦也不一样，最终的结果也不一样，生活质量也是完全不一样的。
问：相应的，花的钱也不一样。
答：没错，所有的方面都不一样。从哪个角度看，早治都是最有利的。
■检查中的细节很重要
问：我看到两癌筛查的宣传手册中，注意事项有“检查前48小时不要有性生活，避免阴道冲洗，不要进行妇科阴道上药治疗”等，这些也是容易被忽视的细节吧？
答：因为宫颈的细胞学检查，是取脱落的细胞，如果上药了，或者同房了，或者灌洗了，把阴道环境破坏掉了，取出来的样本不真实，结果也不真实，所以要避免这些情况，至少要两天。我们门诊也经常遇到这样的病人，昨天晚上刚上了药，今天就来检查了，有的药还在里面，没有化掉。也可以看出，人们这方面的知识还是少。
问：这次北京市的两癌筛查，其中乳腺癌的筛查采用的是彩色B超的方法。好像一般体检多采用红外线乳透加上手触诊的检查方法，请问这些检查方法各自有什么特点？
答：手触诊是最基本的检查，不管是体检也好，还是到医院看门诊，手触诊是第一手资料，是最基本的，也是很重要的检查，接下来做红外线、B超，或者钼靶照相，这些都叫辅助检查。
近红外线扫描是体检使用最多的一个方法，它很简便、经济，对人也没有任何伤害，可以重复检查，这次查完了过几个月再查，都没有问题。但对一些微小的病灶的检出率可能受到一些影响，本身也有一定的局限性。然而针对绝大多数是正常人的一般体检，仍然是一个比较好的方法。
两癌筛查采用的彩色B超比红外线更有一定的优势，它还可以看到病灶周围的血流情况， 还可以看到肿瘤是囊性还是实性，也有其独到的地方。当然B超跟医生的主观因素有一定的关系，探头放到哪儿就看到哪儿，对肿瘤的描述也有一定的医生的主观性在里面。
还有一种检查叫钼靶照相，这个检查是有一定的辐射的，是X射线的一个检查，一般一到两年内做一次对人是安全的剂量，但毕竟不能在近期内对人做重复的检查。一般都建议年龄在35岁以后，而且是怀疑乳腺有肿瘤，或者是怀疑有恶性肿瘤的情况下，做它特异性更好。
■乳腺增生并不是疾病
问：体检结果一般都会有“乳腺增生”，对这个普遍性问题应该怎么看？
答：对女性做病理学的活检，几乎人人都有乳腺增生，实际上现在乳腺的专科医生认为它属于正常的生理性范畴了，并不把它作为一个疾病来看。
对一个女性来讲，实际上从十几岁以后到了育龄期，直到绝经后，因为受内分泌的影响，乳腺增生基本上大家都存在，只不过50%的人表现出一些症状来，乳房的疼痛、胀满，甚至一些人疼痛得非常厉害，影响工作，影响学习了。而且有了这样的症状，跟以后是否会得乳腺癌也不是正相关的。
往往得乳腺癌的人，原来并不是乳房老疼痛，大多数人都是无意当中摸到乳房有一个肿块，可能这样发现的人占到2/3，当然现在通过体检筛查发现乳腺癌的也不少。
有些人出现腺上皮非典型增生，有可能跟癌有一定的关联性。
对乳腺癌早期诊断治疗的意义，和宫颈癌道理实际上是一样的，包括早期发现保乳的可能性会更大。
总之 “早发现、早诊断、早治疗”这“三早”是非常重要的一个原则。
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