子宫内膜癌-妇科肿瘤-湖州阳光妇科医院

湖州专家帮您解析子宫内膜异位症的前因后果

湖州阳光妇科医院 — 2010-5-16 14:25:00

子宫内膜异位症可分为内在性和外在性两种。如果子宫内膜只发生于子宫肌层，而且是散在的，称子宫肌腺症，如果形成局限性肿块，则称子宫肌腺瘤，这两者均属于内在性子宫内膜异位症。如异位的子宫内膜出现于子宫以外的器官或组织，通称为外在性子宫内膜异位症，或称为巧克力囊肿。

子宫内膜异位症的发生与遗传、免疫功能、内分泌以及某些妇科疾病有关。其发生的机理主要有内膜移植、直接蔓延、组织生化以及静脉或淋巴管迁移几种。

内膜移植：即由于人为和或内在的原因致使内膜被移植到其他部位。从人为因素来讲，如子宫切除、剖腹产、人工流产等宫腔手术致使含有内膜的宫腔血液被移植到腹腔等其他器官所致。从内在因素来说，如阴道闭锁、宫腔狭窄、子宫后倾等生殖器官异常导致经血倒流，使经血中含有的内膜组织在其他部位生长。外在性的子宫内膜异位症多是这种原因生成的，这也是临床上最为多见的一种致病原因。

直接蔓延：由宫颈直接蔓延而出现子宫肌层的内膜异位症，这是一种内在性子宫内膜异位症，临床上并不多见。

组织生化：由生理学可知，人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜，因为不在宫腔，就成了异位的内膜。从而发生子宫内膜异位症。此种情况在临床上亦不多见。

静脉或淋巴管迁移：即通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病，如发生在肺、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症多是这样形成的。此种情况在临床病例中较为少见，是一种较为罕见的发病原因。

子宫内膜异位症是一个复杂而深奥的疾病。虽然也可以发生在胸膜、肺脏、脐部、四肢、肌肉、脑膜、心包等处，但大多数是发生在盆腔脏器。就其症状来说，主要有痛经、月经紊乱、不孕、阴道或宫颈痛疼、少数人有低烧等，也有不少人没有明显症状。在这些症状中，最为直接和明显的就是痛经，这也是子宫内膜异位症最主要的症状，痛经对于诊断子宫内膜异位症有特征性的意义。

严格地讲，并不只是来月经的那几天肚子疼才叫痛经，应该是来月经的前两天一直到月经结束后的两天这段时间的疼痛都属于痛经。作为一个育龄妇女，如果有痛经而且合并有其他问题时，就要想到自己有子宫内膜异位症的可能。所谓合并有其他问题是指，月经出现提前和推后等不正常现象、经期延长或缩短、痛经和以前的痛经有一些异样变化等等，还有就是就是来月经的同时有肛门的促胀、腹泻等，痛经加上这些合并症状，就要充分考虑有子宫内膜异位症的可能了。此外，不孕也是子宫内膜异位症的一种症状。对一个妇女来说，如果没有别的原因而发生不孕，也要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题。据临床统计，十个存在慢性盆腔疼痛的女性中有八个人是子宫内膜异位症；十个不孕的女性中，有三个是子宫内膜异位症所致。

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子宫内膜异位症预约权威妇科专家首选湖州阳光

湖州阳光妇科医院 — 2012-2-9 14:39:00

如果你发现自己存在下腹疼痛，特别是月经的前两天，下腹疼痛感觉更加明显的话就要警惕是不是患有了子宫内膜异位症。下面就由湖州阳光妇科医院权威专家给我们详细分析一下有关子宫内膜异位症的相关问题。

子宫内膜异位症的症状有哪些? 湖州阳光妇科医院专家这样说

湖州阳光妇科医院专家说常见的子宫内膜异位症的症状有以下几种：

症状一：月经不调

患有子宫内膜异位症的患者临床上会出现月经不调的症状，例如会出现有时经量增多，经前点滴出血又或者经期延长等。

症状二：痛经

患有子宫内膜异位症，部分患者会出现痛经的症状。症状多为继发性、渐进性的疼痛，并且其疼痛会放射至肛门、阴道、会阴、大腿部。患者的痛经情况多在月经干净后疼痛缓解或消失。部分患者还会有性交疼痛，肛门坠胀感，有的人还会出现腹泻或便秘，甚至有周期性便血。

症状三：不孕

这一症状是未育女性最不愿意面对的。部分患有子宫内膜异位症的患者会出现不孕，还有研究说，患有子宫内膜异位症的患者相比正常的女性其不孕的机率高出两倍。

子宫内膜异位症应该怎么治疗?对于子宫内膜异位症的治疗，湖州阳光妇科医院采用了最新的“腹腔镜微创技术”，在临床上对于子宫内膜异位症的治疗效果非常理想。

采用最新的腹腔镜微创技术治疗子宫内膜异位症，具有以下优势：

一：高效

采用最新的腹腔镜微创技术治疗子宫内膜异位症只需要在患者的腹部开直径仅为2-3mm的小孔，手术便可进行。因为手术效果非常高效。

二：精准

利用腹腔镜微创技术可以精确找到病灶位置，并且进行诊断和治疗。

三：安全

通过腹腔镜微创技术去治疗子宫内膜异位症，十分的安全，不会对身体的其他脏器导致损伤和粘连，同时在手术过程出血少，术后并发症少。

四：轻松

患有子宫内膜异位症的患者通过做腹腔镜手术，不用担心腹部有条难看的蚯蚓疤痕，术后女性觉得轻松，心情舒畅。

对于子宫内膜异位症的治疗，湖州阳光妇科医院率先引进了先进的腹腔镜微创技术。如果大家有兴趣进一步了解，欢迎随时点击湖州阳光妇科医院专家在线咨询。

专家：以下8类人容易得子宫内膜癌

湖州阳光妇科医院 — 2011-12-6 14:39:00

湖州阳光妇科医院专家说，以下8类人容易得子宫内膜癌：

1、肥胖：人体内的脂肪过多会增加雌激素的储存量，也会增加雌酮的合成量，而雌酮被认为是子宫内膜癌的致癌因子。

2、糖尿病：糖尿病患者或糖耐量不正常者，患子宫内膜癌的危险性要比正常人高2.8倍。

3、高血压：在对子宫内膜癌患者的调查中发现，约有1/3的人患有高血压。高血压患者患子宫内膜癌的危险性是正常人群的1.5倍。

4、月经不调：在子宫内膜癌患者中，月经发生紊乱者是月经正常者的3倍。月经不调多是由于卵巢功能紊乱引起的，常伴有雌激素水平的异常。这也可能是引起子宫内膜癌的原因。

5、初潮早与绝经迟：初潮过早和绝经延迟会使女性行经的年龄段延长，这也会增加患子宫内膜癌的几率。

6、未孕产：怀孕、生产的次数也关系到患子宫内膜癌的几率。研究发现，子宫内膜癌多发生于未生育或患有不孕症的女性。

7、患有某些女性疾病：女性如患有多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病时，会引起其体内雌激素水平的异常，造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，从而会增加其患子宫内膜癌的危险性。

8、长期使用雌激素：女性长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌的发生。其危险程度与女性服用雌激素的剂量、时间及服用期间是否停服等都有关系。

子宫内膜癌有哪些症状表现?

湖州阳光妇科医院 — 2011-12-6 14:32:00

子宫内膜癌又称子宫体腺癌，原发于子宫体部，它起源于子宫内膜的恶性肿瘤，是子宫内层细胞的非正常性生长。引起子宫内膜癌的最常见原因是，在人体内与黄体激素相比，雌激素过多。

阳光专家说，子宫内膜癌有什么临床表现呢？

1、阴道排液

因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

2、子宫出血

绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

3、疼痛

由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

4、其他

晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或、及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

专家提醒：妇女应随时注意自己月经的变化，注意阴道分泌物的性状;一旦出现症状，及早到正规的妇科医院检查。

早期子宫内膜癌有什么症状?

湖州阳光妇科医院 — 2011-12-6 14:22:00

子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium），又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri），是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。

子宫内膜癌是恶性肿瘤，而且发病率高，很多女性对于子宫内膜癌早期症状不是很了解，往往延误治疗。那么，来听听阳光专家说说，早期子宫内膜癌有什么症状?

(1)阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

(2)阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

(3)下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

如果子宫内膜癌不及时治疗的话，有什么危害呢？

1、月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。

2、不孕不育：约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。

了解了上述子宫内膜癌的危害后，望广大女性要引起重视啊。

警惕！过度减肥导致子宫内膜异位症！

湖州阳光妇科医院 — 2010-5-16 14:34:00

据调查，被诊断患有子宫内膜异位症的妇女，无论是确诊当时还是在过往的时间内，体形往往偏瘦。较高的BMI体重值对这种病症有保护作用。

该症的一大特点是，沿子宫内膜生长的组织在腹腔另一侧生长，10%-15%的妇女在分娩过程中会出现这种情况，患者会感到慢性骨盆疼痛或性交痛等。

BMI体重值在21.3-23.2之间的妇女患这种病的机会相对较少，BMI每下降1个点患病概率增加12%-14%

子宫内膜癌的病理改变

湖州阳光妇科医院 — 2007-6-10 14:08:00

大体病理可分为弥漫型、局限型和息肉型3种。

　　（一）弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易区别。然而仔细检查癌肿部位，仍有一些特征，与正常的子宫内膜之间有界限可辨认，即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起，而良性的子宫内膜增生则较软，表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大，硬、脆，表面有表浅溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜；少数病例甚至可蔓延并侵入子宫颈管内膜或扩展到阴道穹窿。而良性息肉状增生的子宫内膜则仅局限于宫颈管内口以上，因为宫颈对引起这种子宫内膜增生的异常内分泌功能从不发生反应。

　　癌肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌层侵犯，甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等。晚期肿瘤表面坏死、溃疡，常继发感染。

　　（二）局限型：较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分子宫内膜，外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大，而往深部侵犯肌层，致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。

　　局限型可表现为息肉状或莱花状、结节状。前者多见早期病例，后者多见于晚期病例，常伴肌层浸润。局限型肿瘤多位于宫底部或宫角部。息肉状癌颇似普通的良性子宫内膜息肉，但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同；癌肿的息肉状赘生物体积可较大，质脆，表面常有坏死等。有时息肉状癌很小，但已全部为恶性组织，且已务深部发展或侵犯肌层。有时息肉型癌肿数目不多，可能在作诊断性刮宫时全部刮除，以致使切除子宫标本中找不到癌瘤的痕迹。当然也应注意有无诊刮时标本调错的可能性，有可疑时应进行校对复查，以防漏掉真正的患者。

　　息肉型子宫内膜癌好发于子宫角，且常见于绝经后。

子宫内膜癌的鉴别诊断

湖州阳光妇科医院 — 2007-6-10 14:07:00

      子宫内膜癌按上述步骤诊断，一般并不困难，但有时也可与其他疾病混淆，以至延误诊断。应与以下情况鉴别：

      一、绝经后出血首先应警惕是否为恶性肿瘤，尽管随年代的进展，绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道，40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占60～80％，70年代隆至25～40％，80年代又降至6～7％。国内苏应宽等报道，60年代恶性疾病占76.2％，内膜癌占恶12.9％.80年代末，黄荷凤等报道，恶症占22.7％，而内膜癌占恶例的45.5％，宫颈癌占43.6％。郑英等报道，恶性疾病占24.9％ (良性占73.3％），居绝经后出血的第2位。从绝经年限看，绝经5年占14％，绝经5～15年者占68.3％。可见，在恶性肿瘤中随年代的进展，子宫内膜癌有上升的趋势。黄荷凤的报道甚至超过了宫颈癌。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次数也不多而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做妇科检查，查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在，如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外，分段诊刮是不可缺少的诊查步骤，因为诊断性刮宫术的子宫内膜癌确诊率高达95％。国内程维雅报道，10年448例绝经后子宫出血的诊刮子宫内膜，其中内膜癌占11.4％（51例），罗启东等报道为8.7％。文献报道为1.7～46.6％不等，一般均在15％以下。

      二、功能失调性子宫出血更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期妇女。山东省立医院曾不一子宫内膜癌患者，年仅26岁，月经过多3年，按功能性子宫出血治疗无效，最后诊刮证实为子宫内膜癌。所以年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮辨明情况。

      三、子宫内膜不典型增生多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在组织形态上，有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子宫内膜不典型增生，病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，细胞分化较好，或可见鳞状上皮化生，肥浆染荷花色，无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大，染色质增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，胞浆少，常常发生坏死及浸润现象。而与分化良好的早期内膜腺癌鉴别：①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌则没有，故如见到较完整的或压扁的表面上皮可排除内膜腺癌。此外，内膜腺癌常有坏死出血现象；②药物治疗反应不同，不典型增生者，用药剂量偏小即奏效较慢，持续性长，一旦停药可能很快复发；③年龄：年轻者多考虑不典型增生，挑战者者多考虑内膜腺癌之可能。

      四、子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。

      五、子宫颈管癌与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大。日本Okudaira等指出，在浸润性宫颈腺癌组织中，癌胚抗原（CEA）的阳性表达率很高，因此，作CEA免疫组织染色，有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。

      六、原发性输卵管癌阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物，有别于内膜癌。如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。

      七、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。通过B起检查而后扩张宫癌组织，只见炎性浸润组织。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。

子宫内膜癌

湖州阳光妇科医院 — 2007-6-10 14:06:00

发病机理：

　　确切病因尚未明，但可能与下列因素有关：雌激素长期刺激，与内分泌有关的某些疾病、与子宫内膜增长过长有密切关系，一般分四种类型，腺癌占80-90%、腺角化癌又称腺棘皮癌、透明细胞癌、腺鳞癌。组织分级为三级：
　　Ⅰ级高度分化癌；
　　Ⅱ级中分化癌；
　　Ⅲ级低分化癌。

　　子宫内膜癌生长较慢，其转移主要通过三种方式：直接蔓延、淋巴转移、血行转移。

临床症状：
　　子宫内膜癌基本上是一种老年妇女肿瘤，平均在55岁左右好发，主要症状有阴道出血呈不规则；阴道排液；下腹疼痛，盆腔检查，早期无异常，病情发展后子宫增大，晚期子宫固定，盆腔内可触及不规则结节，为制订治疗方案、比较预后，需行临床分期：
　　0期，原位癌；
　　Ⅰ期，癌瘤局限于子宫体；
　　Ⅱ期癌侵犯子宫颈；
　　Ⅲ期，癌侵犯到子宫以外，但未超出真骨盆；
　　Ⅳ期，癌超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜。

诊断：
　　了解患者高危病史如：老年、肥胖、晚绝经、不育、家族肿瘤史，注意更年期妇女有月经紊乱或绝经后出血时应首先除外本病，子宫内膜癌最后的诊断依据是内膜的组织病理检查。

　　辅助检查：分段诊刮，细胞学检查，宫腔镜，子宫内膜活检

治疗：
　　1、手术治疗，是首选的方法，可行全子宫加一侧或双侧附件切除术、次广泛子宫切除术、广泛性子宫切除术。
　　2、放射治疗：根据临床分期，可行术前或术后腔内照射、术前或术后体外照射、或不宜手术单纯放　疗。
　　3、药物治疗：5-氟脲嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素可单一用药或联合用药或与孕激素合并用药。

预防：
　　目前尚未找到行之有效的预防措施，可在以下几方面注意：加强防癌知识宣传，定期防癌检查，避免长期应用雌激素，注意对高危因素病人定期检查，对更年期月经紊乱或绝经后出血者首先明确诊断。