子宫肌瘤

      子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ，由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，多发生于 35 ～ 50 岁妇女。 根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤，多数子宫肌瘤的典型 症状 为月经过多，多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。

       一、 子宫肌瘤发生的原因 ?

      确切病因不明，一般认为，子宫肌瘤的发生与以下几点有关：

      1 、雌激素刺激 ：

      迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。大量临床观察和实验结果证明， 子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌激素过多有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生子宫肌瘤。

      2 、内分泌失调：

      子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系。

      3 、未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程产生子宫肌瘤：

      多发性子宫肌瘤可能是由于起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏。进入性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和成熟的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复进行，最后形成肿瘤。

      二、子宫肌瘤青睐哪些女性？

      与十几年前相比， 子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。 妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

      第1类：未育女性提前进入更年期

      女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第 4～ 6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。

      第2类：性生活失调影响子宫健康

      传统中医学讲，子宫肌瘤归属于 “癥瘕 ”（肚子里结块的病）范畴。而 “癥瘕 ”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解 “癥瘕 ”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为 “癥瘕 ”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

      第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤

      中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现 “雌激素控制期 ”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

      中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到： “气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。 ”讲的也是这个道理。

      三、子宫肌瘤患者有那些不适感?

      子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫异常出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、 白带增多、不孕、贫血等。但无症状患者为数亦不少。

      1 、子宫出血 ：

      出现于半数或更多的患者。多表现为月经量过多、经期延长或者月经周期缩短为多，约占 2/3 ；持续性或不规则出血占 1/3 。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。壁间肌瘤多发生周期性出血，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血，个别病例月经量反而减少。

      2 、腹部肿块 ：

     患者自己摸到腹部肿块，多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过 4 ～ 5 个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。

      3 、疼痛 ：

      疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎 ，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或 子宫内膜异位症 等所致。

      4 、压迫症状 ：

      多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿 。压迫症状在月经前期较显着，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。

      5 、白带增多 ：

      子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生 溃疡 、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

      6 、不孕与流产：

      30% 子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是 就诊 原因，而在 检查 时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的。

      7 、贫血：

      长期出血而未及时治疗者可发生贫血。出血多为粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤引起。严重贫血( 5 克 以下) 能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。

      四、子宫肌瘤所致出血量多的原因?

      1 、肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多。

      2 、肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤其粘膜下肌瘤时，粘膜面积明显增大。

      3 、粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致 慢性子宫内膜炎 而引起淋漓不断出血。 
      4、 壁间肌瘤，影响子宫收缩，致血管开放，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长。

      5、较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多。

      6、子宫肌瘤伴更年期 月经不调 。

      五、子宫肌瘤不及时治疗会对身体造成什么影响？

      1 、不孕：

      据文献报道，约占 25%--40% 的妇女，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形，妨碍受精卵着床引起不孕。

      2 、癌变： 临床实践证实，子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女 健康 的重要原因。

      3 、夫妻性生活不和谐：

      也是造成夫妻感情危机的重要因素之一。国内外均有调查显示；患有子宫 疾病 和子宫切除的妇女，其离婚率较正常妇女高 20% 以上。

      六、子宫肌瘤患者查体有那些特点?

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