宫颈性不孕是比较常见的一种女性不孕。湖州阳光女子医院妇科专家介绍说：宫颈疾病是女性不孕最常见的一种病因，也是导致女性不孕的重要因素，发现患有宫颈疾病一定要及时到正规专业的医院接受治疗，如果宫颈疾病已经导致了不孕症的出现，在治疗时也按照一定的原则进行。那么，宫颈性不孕怎么治疗？如何治疗效果才会最好呢？下面，湖州阳光女子医院妇科专家针对这个问题做了以下介绍：

　　湖州宫颈性不孕的治疗方法

　　1、宫颈肌瘤：对于宫颈宫颈肌瘤引起的女性不孕，最好手术治疗，此外，还可以进行冷冻疗法，冷冻头为铅笔或针头形，刺入肌瘤内或基底部，每次冷冻2-3min，每周1次，经期不做。经5-10次治疗，肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。

　　2、慢性宫颈炎：它是非常常见的宫颈因素影响受孕的诱因，如宫颈糜烂、宫颈白斑、宫颈息肉，都是其主要表现形式，病情的恶化都会影响不孕症的发生。宫颈炎的治疗方法相对较多，但任何方法均需注意勿损伤颈管，以免腺体损伤而影响宫颈粘液的分泌及颈管粘膜。推荐阅读：英国LOL系统 一次性根治宫颈炎不损伤

　　3、宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良：临床上常用扩宫治疗该因素引起的女性不孕。主要操作方法是在女性月经干净后或排卵前进行，先用消毒探针探入宫腔，再使用3号到7号的护张器进行宫颈扩张。对于先天性子宫颈发育不良的患者，建议使用孕激素等方法进行工人周期治疗。推荐阅读：女性不孕吃什么好

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　　宫颈性不孕最有效的治疗方法？以上就是湖州阳光女子医院妇科专家的相关介绍，如您对以上介绍还有疑问，可咨询医院在线专家，医院专家将为您提供满意的咨询与解答。

　　友情提示：宫颈疾病及时治疗不仅会导致女性不孕，严重的还将会引起其它妇科炎症，对女性的健康危害非常大，因此，为了您及您家人的健康，发现一定要及时到正规医院诊断治疗。

　　子宫畸形

　　【病因】

　　1.副中肾管衍化物发育不全。

　　2.副中肾管衍化物融合障碍。

　　【分类】

　　1.闭锁性

　　(1)完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现，并已作适当处理。

　　(2)不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

　　2.非闭锁性

　　(1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)。

　　(2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)。

　　(3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。

　　(4)单角单颈子宫。

　　(5)不完全纵隔子宫。

　　(6)完全纵隔子宫。

　　【临床表现】子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

　　【诊断】根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

　　【治疗】子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。

　　1.剖腹手术

　　(1)Tompkin法：即正中剖开子宫体，修剪纵隔后，逐层关闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

　　(2)Jones法：即楔形切除纵隔法，适用于纵隔宽阔者。

　　(3)Strasman法：即切开子宫底部，随后左右缝合，适用于双角子宫畸形。

　　术后注意事项：

　　(1)术毕放入金属避孕环9-12个月，一则防止术后宫腔粘连，二则达到避孕目的，保证子宫切口如期愈合。

　　(2)术后必须避孕12个月。

　　(3)术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月，以促进子宫内膜增生修复，防止不规则阴道出血。

　　(4)据报道以上三种方式，术后妊娠率高达90%，获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠36周后择期剖宫产术为宜。

　　2.宫腔镜手术

　　宫腔镜正视下行纵隔矫治术近年已在国内流行，其优点是不需剖腹，子宫表面及深肌层无切口，不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症，但必须掌握手术适应症，最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环，防止宫腔粘连。

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　　一、肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，出现压迫症状，会影响分娩的顺利进行。

　　二、这类肌瘤称为黏膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水，感染后会带有臭味。当黏膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵着床和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、宫腔镜、子宫造影或B型超声确诊，凡确诊为黏膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，通过宫腔镜摘除或经阴道摘除。

　　三、肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，占肌瘤的60%～70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。

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　　【病因病理】正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。

　　【诊断】

　　1.不孕 据报道不孕者占43%，14%为习惯性流产。

　　2.月经异常和腹痛 March报道65%闭经，16%为月经过少，12%月经尚为正常。人工流产后发病者，如仅为子宫峡部或宫颈管粘连，而宫腔无明显粘连，仍有月经形成，但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流，刺激腹膜可有腹痛，妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛，后穹窿穿刺可抽出血液，临床应用与异位妊娠鉴别。

　　3.辅助检查 宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者，可行B超检查以了解宫腔内积血程度;在无条件的基层医院可用探针探测宫腔，扩张宫口后有暗红色血液流出，腹痛随之消失，常是简单有效的诊断和治疗方法。

　　【治疗】

　　1.手术分离粘连

　　(1)探针分离粘连 探针左右拨离后再行宫颈扩张术，如粘连紧密，为防止子宫穿孔，可在B超引导下进行操作。

　　(2)宫腔镜下分离粘连 经手术分离粘连后，可在宫腔内放入适当大小宫内节育器，3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月，促使子宫内膜增生修复。

　　【预防】计划生育，减少人工流产及次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。

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　　子宫小于正常的人， 医学上称之为“子宫发育不良”，俗称“子宫小”。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。“子宫发育不良”主要由内分泌功能不足所致，特别是卵巢功能障碍常造成雌、孕激素分泌异常，而子宫的发育需要雌、孕激素的联合作用，因此，这两种激素分泌障碍，就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良外，对怀孕更大的不利因素是，这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全而造成妇女不孕。

　　诊断“子宫小”，应用科学方法。B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5cm、4cm、2cm者，才能诊断为“子宫发育不良”。专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊就轻率地诊断。另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5ml，则可诊断为“子宫发育不良”。

　　对于已确定“子宫发育不良”的患者，除个别属先天发育障碍而难以治疗外，绝大部分患者都有较好的治疗效果。因此，要取得较好的疗效，还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后，即可采用西药加以治疗。

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1、先天性无子宫：病人常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征不受影响。

2、始基子宫：又称为痕迹子宫，这种子宫很小，仅1～3cm长，因无内膜，所以没有月经。多数伴有无阴道。

3、实性子宫：形状似正常子宫，但无宫腔，也无子宫内膜生长，子宫小于正常。有时可形成部分宫腔，出现经血潴留及周期性下腹痛。

4、子宫发育不良：也称幼稚子宫。子宫的结构及形状正常，但较正常小，常呈极度前屈或后屈。子宫颈相对较长，宫体与宫颈之比为1∶1或2∶3，宫颈呈园锥形，子宫颈外口小。幼稚子宫常是不孕、痛经、月经过少的一个重要原因。

子宫重复性发育异常：比较常见，类型也较多。

1、双子宫：左右各自成为一套输卵管、子宫、子宫颈及阴道，两套之间有结缔组织隔开，此类发育异常较为常见。

2、重复子宫：子宫、子宫颈、阴道均隔成左右两部分。

3、双角子宫：表现为单宫颈、单阴道，外形呈双角形，称为双角子宫。如子宫底部稍下陷，呈鞍状或弧形，则又称为鞍状子宫或弧形子宫。

4、单角子宫：发育完全的子宫多偏向一侧，仅有一个输卵管，可合并一残角子宫，残角子宫具有宫腔，但无宫口，与发育完全的一侧的子宫腔不相通。

5、纵膈子宫：子宫外形正常，宫腔被隔成两部分，称为完全纵膈子宫，也可形成不完全纵膈子宫。纵膈有时可延伸至阴道，同时形成阴道纵膈。

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(1)始基子宫：又叫痕迹子宫。这是由于两侧副中肾管会合后不久即停止发育而成。这种子宫很小，仅1～3厘米长，因为没有内膜，故无月经，多合并无阴道。

(2)纵隔子宫：两侧副中肾管已全部会合，但纵隔未退化。子宫外形正常，官腔被隔成两部分。如果纵隔未全退化，则形成不全纵隔子宫。如纵隔延伸至阴道，则可同时形成阴道纵隔。

(3)先天性无子宫：是由于两侧副中肾管中段未发育，因而未能会合成为子宫。病人常无阴道，但卵巢发育正常，故第二性征不受影响。

(4)双角子宫：是由于副中肾管的尾端已大部融合，纵隔已退化，形成单宫颈、单阴道，子宫底部会合不全，子宫外形呈双角形，故称双角子宫或鞍状子宫。

(5)双子宫：多为双子宫、双宫颈、双阴道。是由于两侧副中肾管未会合所致。

(6)单角子宫：为两侧副中肾管中有一侧发育完全，另一侧发育不完全或未穿通。可为残角子宫，即只有子宫腔而没有子宫口。

(7)子宫发育不良：又叫幼稚子宫。是因为两侧副中肾管会合后短时间内即停止发育所致。子宫颈相对较长，子宫颈外口小，子宫较正常为小。常有不孕、月经过少或月经不调等。
 

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② 不孕：无子宫、始基子宫、幼稚子宫者，多半以不孕就医。

③病理妊娠：妊娠期容易出现并发症，如孕卵着床于发育不健全的子宫壁或纵膈上，影响胚胎发育，可以导致早期流产、习惯性流产、早产等。如孕卵着床于残角子宫内，则多在妊娠4～5个月时破裂。双角子宫、单角子宫、鞍状子宫妊娠后期，易发生胎位异常，如臀位、横位、斜位，造成难产。双子宫妊娠后，有时可发生妊娠子宫扭转，或造成阻塞性难产等。

④产时及产后病理：发育异常的子宫常合并子宫肌发育不良，容易造成滞产，也可见到自发性子宫破裂。产后容易发生胎盘滞留及产后子宫收缩乏力性出血。双子宫、双角子宫及纵膈子宫可导致产褥期出血等。

子宫发育异常的病人，因缺乏典型症状，常不易早期发现。因此，对塬发性闭经、月经过多、经期延长、週期性下腹痛、习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常或胎盘滞留等病人，应想到有子宫发育异常的可能，应进一步检查确诊。
 

子宫小于正常的人， 医学上称之为“子宫发育不良”，俗称“子宫小”。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。“子宫发育不良”主要由内分泌功能不足所致，特别是卵巢功能障碍常造成雌、孕激素分泌异常，而子宫的发育需要雌、孕激素的联合作用，因此，这两种激素分泌障碍，就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良外，对怀孕更大的不利因素是，这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全而造成妇女不孕。

诊断“子宫小”，应用科学方法。B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5cm、4cm、2cm者，才能诊断为“子宫发育不良”。专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊就轻率地诊断。另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5ml，则可诊断为“子宫发育不良”。

对于已确定“子宫发育不良”的患者，除个别属先天发育障碍而难以治疗外，绝大部分患者都有较好的治疗效果。因此，要取得较好的疗效，还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后，即可采用西药加以治疗。

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子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。

【分类】

青春型：为临床最常见子宫发育不良类型，宫腔与颈管长主度比例为1：1，或宫腔容积<5ml。

幼儿型：宫腔与颈管长度比例为1：2，大多是由于内分泌功能不足所致。

【诊断】

1．病史 此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。

2．妇科检查 子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。

3．B超 可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。

4．性激素测定 放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。

【治疗】

1．激素治疗 已烯雌酚1mg自月经周期第5天起连服20d，停药5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用，连服3-6个月，待子宫增大后，再于月经后半期给适量孕激素，共3个月有，以使黄体功能旺盛，易于受孕。也可用雌孕激素序贯疗法。

2．手术治疗 在激素治疗使子宫增大的基础上，加用宫颈扩张手术，宫内膜诊刮术，可获得或增加受孕机会。

3．中药治疗 可服用胎盘片、注射胎盘组织液。中成药可在医生指导下服女金丹、乌鸡白凤丸等。也可用嗣宝散，成分包括鹿角霜、紫河车、茺蔚子、紫珠、苁蓉、覆盆子、当归、女贞子各500克，珍珠25克，紫石英100克。研细末，过120目筛。每次10克，每日3次，吞服。3个月为一疗程，以3疗程为限。有报道共治疗19563例，妊娠已分娩者15432例，孕产率78．88%；流产3763例，流产率19．24%。

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约占所有女性的1/300。分为闭锁性和非闭锁性两大类。闭锁性子宫畸形由于子宫口封闭，月经来潮时经血不能外流，因此会出现周期性下腹部疼痛，往往在婚前即被发觉。非闭锁性子宫畸形多不易察觉，部分人因能正常生育亦可一直不知情。常见的子宫畸形有如下几种：

先天性无子宫：即天生没有子宫，往往同时有先天性无阴道畸形。但卵巢可以正常发育，可有正常的第二性征如乳房隆起、声音较细、阴毛呈倒三角形分布，但因没有子宫，所以没有月经来潮，不能生育。

双子宫：胚胎发育时双侧苗勒管未融合，各自发育成一个子宫，各自有一个阴道（即双子宫双阴道），但也可以只有一个阴道，而有两个子宫颈，即双角双颈子宫。

双角单颈子宫：相当于半个子宫，另一侧没有输卵管和子宫角，仅有一个输卵管和卵巢，多数人生育能力低下，少数可怀孕，但容易出现流产和出现产科并发症。

不完全中隔子宫：一个子宫，部分宫腔被中隔一分为二。

中隔子宫：子宫腔被中隔一分为二。

鞍形子宫：子宫底凹陷，两旁凸出，性状犹如马鞍，故称之。

双子宫、中隔子宫、鞍形子宫在子宫畸形中占有的比例最大，病人大多没有自觉症状，往往是因为反复流产、早产、不孕后行子宫输卵管造影才发现。这几种畸形对受孕影响不大，但因子宫面积减小，宫腔狭小，血液循环不良，不利于胚胎发育，易出现早产、流产和其他产科并发症。双子宫畸形的病人手术后约70%可以怀孕，有的亦可正常生育。

⑵子宫发育不良

始基子宫：子宫很小，仅1~3厘米长，如蚕豆大，多数没有子宫腔，无月经来潮，不能生育。

实性子宫：子宫的外形和正常子宫相仿，但比正常的稍小，没有宫腔，所以也没有月经，不能生育。

幼稚子宫：大小及形态如婴儿子宫或青春前期子宫，体积较小，子宫颈相对较长，宫体和宫颈长度比例约为1：2，有月经，但月经多不规则，不易怀孕，经过治疗后有怀孕的希望。轻度的发育不良经过治疗后妊娠率达30%，重度的只有15%左右。

⑶子宫位置异常

子宫过度后倾后屈：轻度的子宫后倾后屈一般不影响受孕，重度的子宫后倾屈可妨碍精子进入宫腔而造成不孕。采用适当的性交体位可以纠正。轻度后倾后屈者，可在同房时在女方腰部垫一枕头，重度后倾者，女方可采用俯卧位。

子宫过度前倾前屈：正常的子宫位置是前倾前屈，过度的前倾前屈往往合并子宫本身发育不良，因而易造成不孕。

子宫脱垂：子宫脱垂造成性交困难，且常常合并宫颈炎症，易导致不孕。

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子宫畸形

【病因】

1.副中肾管衍化物发育不全。

2.副中肾管衍化物融合障碍。

【分类】

1.闭锁性

(1)完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现，并已作适当处理。

(2)不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

2.非闭锁性

(1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)。

(2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)。

(3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。

(4)单角单颈子宫。

(5)不完全纵隔子宫。

(6)完全纵隔子宫。

【临床表现】子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

【诊断】根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

【治疗】子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。

1.剖腹手术

(1)Tompkin法：即正中剖开子宫体，修剪纵隔后，逐层关闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

(2)Jones法：即楔形切除纵隔法，适用于纵隔宽阔者。

(3)Strasman法：即切开子宫底部，随后左右缝合，适用于双角子宫畸形。

术后注意事项：

(1)术毕放入金属避孕环9-12个月，一则防止术后宫腔粘连，二则达到避孕目的，保证子宫切口如期愈合。

(2)术后必须避孕12个月。

(3)术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月，以促进子宫内膜增生修复，防止不规则阴道出血。

(4)据报道以上三种方式，术后妊娠率高达90%，获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠36周后择期剖宫产术为宜。

2.宫腔镜手术

宫腔镜正视下行纵隔矫治术近年已在国内流行，其优点是不需剖腹，子宫表面及深肌层无切口，不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症，但必须掌握手术适应症，最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环，防止宫腔粘连。

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首先、肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

其次、肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊，凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，从阴道经宫颈就可将瘤子切除。

最后、肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。

除此之外，从部位上分，肌瘤可长在子宫底部，也可长在子宫颈部，然而绝大部分是长在子宫体部。

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排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。

【病理生理】

由于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能紊乱，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。

功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，出血量的多少，持续时间长短都不确定。

【症状】

1．排卵期出血 排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。

2．月经前出血 月经来潮前几天有少量阴道流血，接着出现正常月经。这种类型的出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。

3．经后出血 月经开始阶段正常，但是到后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。

子宫内膜增殖症所引起的出血是一种典型的无排卵型出血。由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。

5．子宫内膜成熟不全所致的出血 是一种常见于黄体期的不正常出血。子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。

【诊断】

1．子宫内膜活检 可排除器质性病变、了解子宫内膜组织类型，判断体内激素分泌水平。

2．基础体温测定 可判断有无排卵及出血所处的时期。

3．激素测定 测定LH FSH、E、P等协助判定出血原因。

【治疗】

治疗的最终目的在于建立排卵周期。

1．排卵期出血 出血前给予雌激素。每天0．5～lmg乙烯雌酚。

2．月经前出血 预定月经前5—7d开始给雌、孕激素如避孕药等连续3～5d，预定月经前2d停药。

3．月经后出血 预定月经前7d开始给雌、孕激素，给药5～7d后停药，使体内雌、孕激素水平突然下降，子宫内膜较充分的剥脱。

4．子宫内膜增殖症引起的出血 应用雌、孕激素序贯疗法，激素消退产生撤退性出血，起到激素子宫内膜搔括作用。如仍不能止血已婚者宜行刮宫术止血，其后再行促排卵治疗。

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人类的性爱和动物单纯的生殖功能不同，性爱更多的是为了获得心理及生理上的快感，达到一定程度的性满足。然而，如果方式不当，性爱不仅不会带来快感和满足，甚至会带来疼痛。

性交疼痛是指性爱时出现的女性外阴、阴道或下腹部疼痛，或在性爱后或持续到性爱后数小时甚至数天才出现上述部位疼痛。性交时疼痛或性交后疼痛，均会影响性生活性快感，长时期发生性交疼痛导致性爱的恐惧或形成条件反射，使性爱难以进行。

一、性无知或性经验缺乏。性交虽然是男女双方的生理和心理需要，但是女性在性交前要有触觉、视觉、嗅觉等方面充分的性刺激，才能有效地激发性欲，诱导性冲动产生。特别是性交前的拥抱、亲吻、爱抚、抚摸阴蒂等，能使女性阴道滑润，便于阴茎顺利插入。如果男性懂得这一点，性交前对女性的爱抚等事前准备活动时间过短，女性尚未进入性兴奋阶段，尚无性冲动，阴道渗出物少，阴道干涩，阴茎插入困难，还强行插入，必然产生性交疼痛。

二、器质性因素

1、外生殖器由处女膜异常发生的性交疼痛，常伴有阴茎插入阴道困难。阴唇、阴道口粘连、炎症、脓肿，常发生局部疼痛，呈锐痛、烧灼样痛，或撞击时的疼痛。阴道口瘟痕、前庭大腺感染，小阴唇炎性粘连，疼痛多呈浅性疼痛。阴蒂或阴蒂包皮过敏时，疼痛呈牵拉性，或接触性疼痛。

2、肛门直肠疾病如肛门直肠感染性疾病，严重痔疮，直肠阴道瘘，疼痛常呈弥性。

3、子宫子宫后倾，或伴有子宫肌瘤，月经前期，由于盆腔充血，可引起性交时的深部疼痛。子宫峡部有纤维样变性也可引起深部疼痛。子宫内膜异位，子宫内膜种植子宫直肠陷凹和子宫骶骨韧带，常致经前期性交疼痛，随性交动作而深部疼痛。

4、卵巢由于子宫切除使卵巢靠子宫直肠窝太近，常致性交时深部疼痛。月经周期中黄体出血，行经前的黄体使卵巢降入子宫直肠窝，可引起月经前性交疼痛。

三、精神性因素

1、精神性疼痛，又称功能性，或心因性疼痛，主要是由于缺乏性知识，或缺乏性交经验所致。如第一次性交产生疼痛，就误认为每次性交都会产生疼痛，因而产生恐惧心理，以后遇到性交就精神紧张，产生性交疼痛。

2、性活动需要男女双方感情融洽，夫妻恩爱。如果，夫妻感情破裂，终日吵闹骂，情绪沮丧，男方又不顾女方是否愿意参加性活动而强行性交，且动作粗暴，女方由于缺乏性兴趣，没有性冲动，性交自然会产生疼痛。

3、家庭对子女不正确的性教育，使婚后性交同焦虑、恐惧、有罪的情绪联系起来；未婚时遭受过暴力强奸，初婚时男性动作粗暴等，使以后性交同疼痛联系起来。

四、有一少部分性交疼痛是由外阴或阴道的炎症、阴道口狭窄、宫颈炎、子宫内膜异位、输卵管炎、盆腔粘连等引起的。在这种情况下应该及时到医院去检查和治疗，经治疗后，疼痛就会消失。

阳光妇科爱心提示：如果发现有性交痛的情况，夫妻应及时的进行自我检查，如果不是夫妻间的问题，就因及时到医院进行治疗，以免小问题，发生到大问题。温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
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　　面对子宫内膜异位症的治疗，国际上西医学妇产科专家也束手无策，且在西方经济发达国家发病率远远高于我们国家，目前：西医治疗子宫内膜异位症的手段还很局限，常用药多为雄性激素类药物。而长期服用这些药物，久之，还易使女性呈男性化，在病情严重时，最终多采取手术方法，切除卵巢和子宫。因此预防内异症的发生尤为重要。子宫内膜异位症的发生与现在的剖腹产、人工流产、经期检查、腹部手术及性格和情绪等因素均有直接关系。性格内向抑郁和易怒暴躁妇女易患子宫内膜异位症。这些应引起各级医务人员和妇女姐妹们的高度重视。

　　子宫内膜异位症属中医“症瘕”和“痛经”症范畴，传统医药，治疗多以活血化瘀、理气止痛、软坚散结中草药为主，运用得法，辨证准确，临床常可获良效，可使异位病灶和肿块被组织吸收和消失，从根本上达到治疗目的。
 

　　子宫内膜异位症预防应该注意以下几点：

　　1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。

　　2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。

　　3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

　　4、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

　　5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

　　6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

　　7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

　　8、女性月经期一定杜绝性生活。

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月经是周期性子宫出血的生理反应，怎样才能知道月经量多了还是少了呢？萧山萧然女子医院专家介绍说，一般每次月经量30毫升是太少，180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多；相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。

　　而月经周期则有很大的个体差异，有人少至20天，还有人多达36天，这期间都算正常。据有关调查统计，被调查者中真正每次都能在28天至30天来一次月经者大概只占10％。只要每次月经的间隔周期都是一样的就正常。不规则的提前或延后都是不正常的，很可能是某种疾病的症状。想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
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　　子宫位置异常

　　正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

　　【诊断】

　　一般通过妇科检查，即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意，B型超声不能确诊子宫位置，因行B超前需充盈膀胱，常致子宫位置改变。

　　【治疗】

　　1.生育指导

　　(1)性交后抬高臀部，利于上翘的宫颈浸泡在精液中，利于受孕。

　　(2)性交后俯卧，使精液聚积在阴道前穹窿，同样使上翘的宫颈浸泡在精液中。

　　(3)采用膝胸卧位，每日早晚各1次，每次10-15min，若能结合手法复位则易成功。

　　2.人工授精

　　3.手术治疗对保守治疗无效者，可行圆韧带缩短术，以恢复子宫正常位置，并可同时分离盆腔粘连。因为某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病，本身就可能是不孕的原因。

　　对于子宫过度前屈或后屈者，除了经血排出困难发生痛经外，也同样影响精子上行，造成不孕。对此类患者，若子宫发育正常，可直接行宫颈扩张术，该术在经后进行，一般扩大到4-5号，连续3个周期。如同时子宫发育不良，宫颈细长者，可先服乙烯雌酚，促使增大变软后，再行子宫颈扩张术，乙烯雌酚用法见本章子宫发发育不良节。

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　　(2) 在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大。

　　(1)阴道检查：观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

　　(2)探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。

　　(3)造影检查：子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长，而结核的颈管腔则比较宽大，见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影检查往往取得成功。

　　(1)颈管粘液的性状检查：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

　　(2)精子与宫颈粘液相容性试验

　　性交后试验(pct)：通过pct可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，尽管如此，pct仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

　　具体方法：试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及b超监测卵泡)。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好;如少于5条提示不相容，这可能是不孕不育治疗的原因。

　　pct阳性提示：①不孕不育治疗夫妇具备正确的性交技术，预测排卵期过早或过晚;②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功能;③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。

　　先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

　　可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

　　常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。

　　宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

　　医生通过做“房事后试验”来了解宫颈的这一功能。检查是在排卵前1～2天进行的(男方精液必须是正常的)，在同房后2—6小时，取宫颈管内的精子做检查，如在高倍视野下有lo～20个活动精子，表示正常;如仅见不活动的精子或精子活动力差，说明宫颈黏液对精子不利。这项试验需反复检查才能下结论。所以必须积极治疗宫颈炎、宫颈息肉，减少因炎症引起的不孕。

        功能失调性子宫出血的西医治疗：
　　依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。
　　一、无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵，建立规律月经，避免复发为治则。更年期无排卵功血，则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经，防止癌变为重点。
　　（一）止血：方法包括刮宫、激素和药物疗法
　　1.刮宫：除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
　　2.性激素：包括：雌、孕、雄激素止血。
　　（1）大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严重（Hb≥80g/L）者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生，修复创面而止血。缺点是剂量大，胃肠反应重，停药后撤退出血多，并有抑制下丘脑—垂体轴之虞，故现已较少采用。
　　（2）大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血，停药后出现集中性撤退出血。
　　（3）雄激素：仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。
　　3.药物疗法：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。
（1）止血药：目的在于改善血小板功能，缩短凝血时间，降低血管脆性和通透性，改善微循环，刺激造血。方
（2）抗纤溶药物：目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。
（3）前列腺素合成酶抑制剂：①消炎痛；②甲灭酸；③氯灭酸。
　　（4）凝血因子和输血：如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。
　　（二）调节周期：系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
　　（三）促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。
　　（四）遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长（腺囊型/腺瘤型），或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
　　（五）手术疗法：适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括：经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女，内膜腺瘤型增生、不典型增生，合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。
　　二、排卵型功血的治疗 原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。
　　三、合并症治疗 功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良，故应加强支持疗法。另外，功血可为某些全身疾病首发症状（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾亢、肝硬化），或伴存内分泌代谢疾病（甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病）和妇科疾病（子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内膜癌），故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。
        功能失调性子宫出血的中医治疗：
　　中医认为，肾主闭藏，若素体肾气不足或房事不节，损伤冲任以致肾气不守，闭藏失职，充任功能紊乱，血海蓄溢失常，以致月经错乱，所以黄体功能发育不全的妇女，由于肾阳不足，面色苍白，精神不振，腰膝酸软，头目虚眩，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细，两尺尤甚，由于肾气不足，冲任失固，所以经前点滴出血，或经期延长，白带法稀，胎动易滑，同时由于阳气不充，则精神不振，阳气虚衰，畏寒肢冷。由于出血时间延长，则头目虚眩。命门火衰不能湿化水液，小便清长。同时，中医指出，胞宫能否正常行经和孕育胎儿决定于冲任两脉的盛衰而冲任两脉的盛衰又决定于肾脏，若肾脏机能旺盛，则冲任脉亦盛，妇女就能正常的运行月经和孕育胎儿，所以在治疗上，宜采用补肾固摄法。

        诊断：
　　一、病史 仔细询问个人发育史和月经史（初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征）、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。
　　二、查体 注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征（出血点、淤斑、紫癜和黄疸）、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。
　　三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。
　　四、辅助检查 目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化。
　　（一）诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。
　　（二）排卵和黄体功能监测
　　1.基础本温（BBT）：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短（＜8天）或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
　　2.阴道细胞学和宫颈粘液功能（数量、粘稠度、拉丝度和结晶型）检查：评估排卵和黄体功能。
　　3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
　　4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。
　　（三）血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
　　（四）肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶（GOT、GPT、γ-GT）胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

        临床表现：
以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：
1、月经稀发：周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。
2、月经频发：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。
3、月经过多：系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。
4、月经不规则：指月经周期不规则，而经量不多者。
5、不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。
6、月经过少：指月经周期规律，仅经量减少者。
7、月经中期出血（排卵期出血）： 指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。
       临床分型：
一、无排卵型功血：表现不一，有的呈规律月经，血量正常，有的为周期延长，有的为单纯经期延长，血量增多，还有的表现为完全不规则出血，时间可长可短，出血可多可少，发生于生育年龄者可伴不孕，基础体温呈单相，孕激素无周期波动。
二、排卵型功血：
（一）排卵型月经失调：
1.排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆。
2.排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。　　（二）黄体功能障碍
　　1.黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟或分泌化不完全。
　　2.黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。
三、月经中期出血：亦称排卵期出血：
　　有的患者常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛，严重者出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

二、子宫肌瘤的病因与分类：
　　1、病因：确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；
　　　　（1）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
　　　　（2）肌瘤多并发子宫内膜增生；
　　　　（3）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
　　　　（4）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
　　　　（5）外源性雌激素可加速肌瘤生长
　　2、分类：子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层和粘膜层，子宫肌瘤的发生也从外向内分为：
　　　　（1）浆膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
　　　　（2）肌壁间肌瘤：肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。
　　　　（3）粘膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
　　　　（4）子宫颈肌瘤：较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。
　　子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤同时发生在子宫各层，称为多发性子宫肌瘤。
三、子宫肌瘤的西医治疗：
　　西医对于子宫肌瘤的治疗主要以手术为主或采取药物介入治疗。
四、子宫肌瘤的中医治疗：
　　中医学认为子宫肌瘤属于“石瘕”范畴，瘀血内停是本病的病机关键，故从“坚者削之、客者除之、结者散之、留者攻之”入手，可使破积；根据证型不同，或辅以理气，或辅以祛寒，或辅以清热，或辅以或辅以补肾。多按经期、平时分别论治；经期重在化瘀止血，平时着重活血消癥。子宫肌瘤合并不孕者，应测量基础体温，排卵后宜适当加以补肾滋肾以助孕，并随时观察基础体温的变化，若基础体温持续升高14天以上，慎用活血化瘀药后以防早期流产。

　　宫颈异常：

　　(1)发育异常及炎症:如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形成不孕。

　　(2)宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。

　　子宫异常：

　　(1)先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。

　　(2)子宫萎缩：如哺乳、年老、子宫内膜过度搔刮、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。

　　(3)其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂

　　子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症状等而不同。临床上常见的有：子宫出血、腹部肿块、疼痛、压迫症状等。子宫肌瘤本来是一种良性肿瘤，但因为很多人对这种疾病的不够重视，不积极治疗，再加上某些情况下子宫肌瘤的生长速度很快，这些都可能引起供血不良而发生病变。临床显示，一些流产与子宫肌瘤有关，子宫肌瘤还可能导致不孕、早产等。患了子宫肌瘤除特殊情况外应尽量不要切除子宫，因为切除子宫后如不进行激素替代治疗，雌激素分泌不足后会加快更年期的到来，受到生理、心理和社会的各种困扰。

　　一旦发现子宫肌瘤，应及时到正规医院进行治疗。子宫肌瘤的治疗方法有药物治疗、手术治疗、介入疗法等，患者应在医生的建议下选择恰当的疗法。药物治疗通常适合肌瘤比较小、症状不显著、近绝经期以及不适合接受手术者，但是长期服用各种药物容易产生各种副作用。

　　手术治疗可分为子宫切除、子宫肌瘤剔除术和子宫肌瘤微创消融。多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者，可选择子宫切除术；浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者，可选择子宫肌瘤剔除术，手术可以在腹腔镜下进行；黏膜下子宫肌瘤可选择宫腔镜下进行剔除术；部分子宫肌瘤还可选择微创的物理介入治疗方法。

　　总之，一旦患上了子宫肌瘤，不要不重视也不要太过紧张，保持积极乐观的心态，尽早去医院接受正规的治疗才是最好的方法。

           子宫小于正常，医学上称之为“子宫发育不良”。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。“子官发育不良”主要由内分泌功能不良所致，特别是卵巢功能障碍引起雌、孕激素分泌不足所造成的。而卵巢功能降碍除了会使子宫发良不良外，更大的不利因素是这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全。因此，是多种不利因素造成子宫发育不良的妇女不孕。

    诊断“子宫小”应使用科学方法

    B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能诊断“子宫发育不良”。专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊变轻率地诊断。另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5毫升、则可诊断为“子宫发育不良”、这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量、有一定痛苦。以上两种方法是诊断“子宫小”的科学方法。如果患者在以往的诊治过程中、曾被怀疑或初步确定为“子宫小”，可以到大医院确诊，在临床实践中、有不少患者经精确测量后摘掉了“子宫小”的帽子。

    已确定为“子宫发育不良”的患者、除个别属先天发育障碍而难以治疗外、绝大部分患者都能有较好的治疗效果。因此，要取得较好的疗效、还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后、即可采用西药加以治疗。 正确的治疗方案是先对造成子宫发育不良的因素加以确定、通过促进排卵的方法，使卵巢功能恢复，正常分泌雌、孕激素，从而刺激子宫的生长发育，使不孕症患者受孕。因此，“子宫小”的不孕症患者没必要有精神负担，只要选择正确的方法积极治疗，就能取得满意的效果，抱上个好娃娃。

    子宫小（子宫发育不良）的中医治疗

    中医认为：此病以肾虚多见，或因先天肾气不足，或后天营养缺乏，或久病经血耗损，子宫失于温煦和滋养。在治疗方面滋阴补肾，活血化瘀，可使子宫卵巢增大发育而受孕。肾藏精、主生殖，冲为血海，任主胞胎，子宫发育不良与肾虚与冲任不调有关。往往由于先天不足，后天发育期营养不良，或久病不已导致肾气虚弱，肾精不足，冲任气血衰少，胞宫失养而发育欠佳。

    临床表现：月经稀少、月经后期、闭注、痛经，为主发症状

    以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管疤痕较多，宫颈管弯曲，以致探针亦不易插入，故需耐心操作。一旦诊断确立，将宫颈扩张，脓液即可顺利外流。如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流，以防止颈管在短期内又发生阻塞，影响脓液的排出。

    治疗时除主要应用抗生素外，尚须除去明显的诱因，如取出宫内避孕器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。慢性者有时也可考虑做理疗。

    急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。慢性者由于平时腰酸背痛，性生活又使症状加剧，白带增多，腹痛、腰骶部附胀加重，性生活次数不宜过多，即使勉强性交也无快感和性高潮。或者当时有快感、性高潮，但因性事后盆腔充血，促使症状重现或加重。

    子宫内膜炎症发生后应该尽快治愈。该病影响正常怀孕，应该积极治疗。

    1.宫颈管闭锁与狭窄; 先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

    后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

    2.宫颈管发育不良; 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓青春型子宫;。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

    3.宫颈管位置异常; 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。

    4.宫颈肌瘤; 宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

    5.慢性宫颈炎; 是妇科常见病，一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。在排卵期宫颈粘液增多，清亮透明，PH7.0-8.2可以中和阴道的酸性，有利于精子活动和通过。慢性宫颈炎宫颈粘液的性状发生变化，可变粘稠或脓性，并含有大量白细胞和细菌，PH值可有改变，影响精子的活力。阴道内分泌物增多可稀释射入的精液，或不利于精子穿过宫颈粘液而上行。感染的各种病原体，均可使精液中的精子发生凝集作用，影响精子活动力。

    临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时变硬，见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

    6.宫颈粘液异常;宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

    (1)宫颈粘液分泌过少：如果排卵期宫颈粘液量0.03ml，可诊断为分泌过少。当子宫颈发良不良时，常伴有宫颈腺体发育不良导致正常的分泌功能不良；也可因后天性损伤如宫颈锥形切除等后天性损伤如宫颈锥形切除等使大量宫颈腺体受到破坏，致使宫颈粘液在排卵期分泌量很少且很粘稠。还有部分患者虽查不出上述先天或后天的因素，但宫颈粘液分泌不良，多数学者认为是雌激素受体缺陷的原因。

    (2)宫颈粘液分泌过多：在排卵期一次测定的颈管粘液量0.71ml，或无色透明的宫颈粘液量0.41ml，连续3天以上为粘液分泌过多。主要原因有：慢性宫颈炎、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征等。

    (3)抗精子抗体存在：宫颈组织可以合成一些免疫球蛋白，当粘液中的抗体达到一定浓度时，可以使精子凝集和制动。国内外发现当宫颈粘液或精子表面有抗体存在时，即丧失了穿透宫颈粘液和运动的能力，而在局部表现出摆动现象。近年来对抗精子抗体研究发现，妻子血清中抗体阳性时，宫颈粘液中的阳性率较高，而血清中为阴性时，宫颈粘液中亦可检查出阳性结果，故认为宫颈局部亦可受精液抗原的刺激而产生抗体。

        宫颈肥大引起的原因主要有：

　　(1)慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。

　　(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大。

　　宫颈肥大有时可比正常宫颈增大2～4倍，宫颈表面可以是光滑的，也可有糜烂。宫颈质地一般较硬，这是纤维结缔组织增生所致的。宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。
 

    宫颈畸形：宫颈缺如、双宫颈畸形、先天性宫颈管狭窄、先天性宫颈延长等

    子宫颈息肉多由于长期慢性炎症的刺激，使子宫颈管粘膜增生形成息肉，形状如水滴，由子宫颈口突出，颜色鲜红，质软而脆，触之易出血。一个或多个不等，直径一般在1cm以下，蒂细长 ，根部多附着于子宫颈外口，少数在子宫颈管内。由于炎症存在，除去后常可复发。

    另外，还有一种来自子宫颈阴道部的息肉，质较硬韧，表面被覆鳞状上皮，外观呈粉色，触之不易出血。这两种息肉都可发生在子宫颈管附近并突向子宫颈口周围，或恰好堵在子宫颈口处，可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，妨碍精子的正常上行，而且，息肉形成时易有不规则阴道出血或性交后出血，这些改变都可影响受孕。

    宫颈粘液功能异常：粘液分泌减少、粘稠粘液综合症等；

    宫颈免疫学功能异常：抗精子抗体等。

    宫颈炎引起不孕

    宫颈位于阴道和子宫之间，即是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。当发生宫颈炎时，出现白带增多，其颜色及气味也与正常时不同，可呈白色或黄色粘稠状，脓性，恶臭，这使阴道内环境改变，毒素及炎症细胞增多，不利于精子的生存和运动，无法穿透宫颈进入宫腔而导致不孕的发生。

    宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分为急性与慢性两种。

    急性宫颈炎最常见的原因是淋病感染，慢性宫颈炎多由于分娩、流产或手术损伤宫颈引起。临床上以慢性宫颈炎多见。慢性宫颈炎又分为以下几种：

    （ 1 ）宫颈糜烂：以其糜烂范围分为三度，轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的 1/3 ；中度指糜烂面占整个宫颈面的 1/3~2/3 ；重度指糜烂面占整个宫颈面的 2/3 以上。

    （ 2 ）宫颈肥大：是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。

    （ 3 ）宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，形成息肉，一个或多个不等，并常脱出于宫颈外口。

    （ 4 ）宫颈腺囊肿：系炎症致宫颈腺开口阻塞于局部形成的小腺体囊肿，外观呈白色或黄色，孤立或相互融合。

    （ 5 ）宫颈颈管炎：局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织，系炎症累及宫颈管腺体所致。 
    以上类型可以单独存在，亦可混合存在。 宫颈粘液异常也会引起不孕。宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织，其解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化，并与受孕功能密切相关。当卵巢功能失调时，宫颈粘液分泌的数量和质量会发生变化，如分泌量减少，质量不良，粘稠度增加等情况，将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。

    宫颈畸形：宫颈缺如、双宫颈畸形、先天性宫颈管狭窄、先天性宫颈延长等

    子宫颈息肉多由于长期慢性炎症的刺激，使子宫颈管粘膜增生形成息肉，形状如水滴，由子宫颈口突出，颜色鲜红，质软而脆，触之易出血。一个或多个不等，直径一般在1cm以下，蒂细长 ，根部多附着于子宫颈外口，少数在子宫颈管内。由于炎症存在，除去后常可复发。

    另外，还有一种来自子宫颈阴道部的息肉，质较硬韧，表面被覆鳞状上皮，外观呈粉色，触之不易出血。这两种息肉都可发生在子宫颈管附近并突向子宫颈口周围，或恰好堵在子宫颈口处，可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，妨碍精子的正常上行，而且，息肉形成时易有不规则阴道出血或性交后出血，这些改变都可影响受孕。

　　①精子进入子宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量大大减少 ,从而影响生育。

　　②受精卵着床不稳固,极易流产,从而造成不孕。   

　　③受精卵不易在炎性子宫内膜着床,或因抗子宫内膜抗体致着床障碍,造成不孕。

　　子宫肌瘤影响受孕能力的程度，与肌瘤的部位、大小和数目有关。为此，有必要向读者介绍一下子宫肌瘤导致不孕可有的几种情况，子宫肌瘤由子宫肌层长出，开始时它生长在子宫肌壁内，然后肿瘤不断增大，向不同方向生长，大体为下述三种情况：

　　第一，肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

　　第二，肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或Ｂ型超声确诊，凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，从阴道经宫颈就可将瘤子切除。

　　第三，肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。

　　除此之外，从部位上分，肌瘤可长在子宫底部，也可长在子宫颈部，然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述，子宫肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此，不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它，也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之，子宫肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之症。它不仅容易诊断，而且手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的肌瘤切除后，可明显提高妊娠率。

　　①发育异常及炎症:如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形成不孕。

　　②宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。

子宫异常：

　　①先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。

　　②子宫萎缩：如哺乳、年老、子宫内膜过度搔刮、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。

　　③其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。

　　约75％的予宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降；异位于宫内膜可以作为一个自身抗原，引起妇女免疫机能亢进，如产生抗子宫内膜抗体；异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素，从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩，干扰精于与卵子的运行和孕卵的着床，因此造成不孕。"

　　予宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达30％—40％，远远高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡的着床，壁间肌瘤不仅影响生育，还常常引起流产或早产。既使能受孕，到了妊娠晚期，也会因为子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。

　　先天性无予宫，幼稚型子宫及无宫腔的实性予宫尚无治疗学基础，对于因内分泌障碍所致子宫发育不良的患者，服用女科全丹、疏通利并配合服用雌性激素，一般通过3个月左右即可治愈和改善子宫发育。子宫内膜异位症应服用丹那唑，连用2—3个月，可以使病变治愈。予宫肌瘤应根据病变发展状况选择手术治疗，待术后半年至1午后再考虑怀孕。宫腔粘连，采用行宫腔内注射UGE+PCA方案，同时服用活血化淤，清热利湿的中药妇尔馨，则可望治愈。

　　(2)子宫发育不良：往往不是不孕的直接原因,必要时可考虑作人工周期治疗。

　　(3)子宫肌瘤：子宫肌瘤的不孕率为30%～40%，影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大。可考虑手术治疗(肌瘤剔除术等)。

　　(4)子宫内膜异位症：可采用孕激素治疗，假孕疗法、丹那唑等。如经保守治疗6～12月无明显好转，可考虑作保守手术治疗。

　　(5)子宫内膜炎：非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈 ,必要时可根据细菌培养和药物敏感试验，来选用抗菌素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。

　　(6)宫腔粘连：对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外伤性宫腔粘连患者可用Hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连，有条件可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器，应用抗生素防治感染,雌激素促进子宫内膜增生。

　　(7)子宫位置异常：单纯性子宫后屈，经手法可将子宫复为前位，并指导其性生活，可收到良好的效果。

　　(8)子宫内膜功能异常：有下列三种疾患：①子宫内膜萎缩：排除器质变以后，可用人工周期治疗。②子宫内膜增生症：治疗主要是促进诱发排卵。③分泌期内膜功能不全：应先排除全身代谢疾病、营养不良、贫血、精神紧张等因素，治疗可采用激素补偿法和黄体功能刺激法。若雌激素不足，可于月经干净以后3～5天开始，每天服用小量雌激素，连续20天。对雌、孕激素均不足的患者，可于排卵后2～3天开始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制剂，连续7～10天。对于单纯性孕激素不足的患者，可在黄体期予以适量的孕激素补偿治疗。此外，可用绒毛膜促性腺激素(HCG)于排卵后每天或隔天注射1000～3000u，共5次,以刺激黄体功能

　　凡夫妇结婚两年 ,有正常的性生活 ,没采取避孕措施而未受孕者称为不孕症。不孕症分为原发不孕 (即婚后两年从未受孕 )及继发不孕 (即患者曾经受孕过 ,但近两年未再孕者 )。不孕的原因何在 ?受孕是一个非常微妙而又复杂的生理过程 ,任何一个环节受到阻碍与破坏都不能致孕。影响受孕的大致有子宫因素、输卵管因素、卵巢因素和其他因素。

　　子宫因素是第一位因素。子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核等都影响要精卵的着床。子宫的生长发育一般截止在 28岁以前 ,所以有幼稚子宫或月经稀少、闭经的未婚或已婚女性都应积极治疗 ,使子宫逐渐发育成熟。长期闭经 (超过 3- 5年 )若不及时治疗 ,子宫会逐渐萎缩 ,导致不孕。中医对治疗不孕症有一些独到的方法 ,因此 ,西医诊断 ,中医治疗 ,是各类型不孕症诊治的较好选择。