正常的月经周期是下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴（Hypothalamus-Pituitary-Ovarian-Uterus axis, 简称：HPOU轴）相对协调与生殖器官对性激素反应的结果，其中任一环节的结构和功能的变化均可能引起HPOU轴功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血称为功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），简称功血。青春育龄期女性多见黄体功能不全及多囊卵巢综合征。是引起妇女不孕的病因之一。 临床表现为：月经稀发、月经频发、月经过多、月经不规律、月经淋漓不尽、月经过少、排卵期出血等。
病理改变：
1、无排卵型功血子宫内膜病理改变
（一）增生型子宫内膜：多见。组织象同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。
（二）腺囊型内膜增生过长：也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生，腺体数目增多，腺腔扩大，但形态不一，呈瑞士干酪状结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿，螺旋小动脉发育不良，内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。
（三）腺瘤型内膜增生过长：腺体数目明显增多，大小不一，排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔，细胞核大居中，深染，核浆界限清楚，偶可见有丝分裂。
（四）非典型内膜增生过长：即在腺瘤型增殖的基础上，腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂，核异质，核大小不一，深染，核浆界限不清，比例失调。
2、排卵型功血子宫内膜病理改变
（一）不规则成熟型子宫内膜：系黄体功能不健，孕酮分泌不足所致。临床呈现黄体期缩短，月经频发。
（二）不规则脱卸型子宫内膜：系黄体萎缩不全，孕酮持续分泌然量不足，乃致经期延长、淋漓不止。
3、萎缩型子宫内膜
青春期功血：卵巢增大并有潴留卵泡囊肿（d≥3cm）而无黄体形成，部分呈多囊卵巢和黄素化不破裂卵泡（LUFS）改变。
生育期功血：卵巢正常，可见黄体囊肿。卵巢呈多囊卵巢改变，皮层内充满大小不等卵泡或卵泡囊肿。
临床表现：
以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：
1、月经稀发：周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。
2、月经频发：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。
3、月经过多：系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。
4、月经不规则：指月经周期不规则，而经量不多者。
5、不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。
6、月经过少：指月经周期规律，仅经量减少者。
7、月经中期出血（排卵期出血）： 指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。
临床分型：
一、无排卵型功血：表现不一，有的呈规律月经，血量正常，有的为周期延长，有的为单纯经期延长，血量增多，还有的表现为完全不规则出血，时间可长可短，出血可多可少，发生于生育年龄者可伴不孕，基础体温呈单相，孕激素无周期波动。
二、排卵型功血：
（一）排卵型月经失调：
1.排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆。
2.排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。 （二）黄体功能障碍
1.黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟或分泌化不完全。
2.黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。
三、月经中期出血：亦称排卵期出血：
有的患者常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛，严重者出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。
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