造成子宫性不孕的原因包括子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。
一：子宫畸形引起的不孕
类别：部分纵隔子宫、单颈纵隔子宫、双阴道双颈纵隔子宫、宫颈闭索、单颈双角子宫、双阴双颈双子宫、单阴双颈纵隔双角子宫、单角并非交通残角子宫、单角子宫、非交通双角子宫并无阴道、交通性纵隔子宫并宫颈阴道纵隔、交通性双角子宫并双宫颈阴道纵隔单侧闭索、交通性双角子宫并双宫颈阴道纵隔、交通性纵隔子宫并双宫颈阴道纵隔、交通性双角子宫并宫颈纵隔单阴道。
病因：
1：子宫不能容受精液和精子，从而不能使精子或能和受孕。
2：子宫形态和容积异常，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育。
3：子宫内膜发育不良或并存卵巢功能低下，不利于精子成活，受精，孕卵着床、植入和胚胎发育。
4：子宫肌层发育不良，不能容受孕卵和胚胎发育而致早期妊娠流产。
5：畸形子宫不利于胎盘附着和发育，而致胎盘位置异常、胎儿宫内发育迟缓或早产。
临床表现
1：原发或继发不孕
2：原发闭经或月经不调
3：生殖器和乳房发育不良及卵巢功能低下
4：性交困难或性功能障碍
5：经血储留，盆腹腔包块
6：生殖道和泌尿系畸形
7：病理妊娠史
治疗：
1：矫治生殖器官和泌尿道畸形
2：促进生殖器发育
3：加强孕期保健和分娩期处理
二：宫腔粘连症引起的不孕
宫腔粘连发病率逐年增加是引起不孕的重要原因，占继发闭经的1.7%，占不孕症的40%。依粘连的部位和范围可分为完全性、部分性和边缘性。依内膜腔的完整性和组织性可分为内膜粘连、疤痕结缔组织粘连和平滑肌组织粘连。
病因：
损伤和感染破坏子宫内膜层完整性，引起宫壁组织疤痕粘连愈着而致宫腔闭索，降低了子宫容受性。
1：损伤性刮宫
2：感染
3：妇科手术损伤
临床表现：
1：原发性或继发性不孕占43%
2：月经失调 闭经37%
3：妊娠的并发症 如习惯流产、早产、胎盘早剥、前置胎盘
4：合并颈管粘连者可引起经血储留，宫腔积血、积液或积脓。
治疗：
1：分离粘连
2：刺激子宫内膜生长
三：子宫肌瘤性不孕
病因：
肌瘤的发生与遗传、种族、地域、卵巢功能失调和性激素分泌紊乱有关。种类 依子宫肌瘤生长的部位可分为壁间、黏膜下、浆膜下、宫颈、阔韧带、多发性肌瘤和合并子宫内膜异位症。子宫体部肌瘤约占全部肌瘤的94%，是构成肌瘤性不孕的主要原因。单纯性肌瘤引起的不孕并不多见，仅占不孕症1-2.4%
临床所件肌瘤性不孕为以肌瘤为主合并多种生殖生理和生殖内分泌功能紊乱所致。
临床表现：
1：盆腔痛 34%如下腹坠痛、腰背痛、深部盆腔痛、痛经、性交痛。
2：月经失调、继发性贫血
3：盆腔包块、不孕、病理妊娠
治疗：
子宫肌瘤性不孕的治疗依患者的生育要求，肌瘤大小、部位、数目，输卵管通畅状况，以及患者全身状况决定保守或手术治疗。
四：子宫内膜炎与不孕
子宫内膜炎多由外阴阴道感染上行蔓延所致，子宫内膜炎的病原菌可为细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等。轻型子宫内膜炎仅限于子宫内膜层，而慢性或迁延型感染往往累及输卵管、卵巢、子宫肌层和盆腔腹膜引起附件炎、盆腔炎，盆腔腹膜和脏器粘连而致不孕。值得注意的是目前妇产科性病毒感染发生率明显增加，除引起不孕外，更重要的是妊娠期病毒性宫内感染可经胎盘垂直传染胎儿致畸，故无论非孕期或妊娠期子宫内感染的防治均具有重要的临床意义。
病因：
1：细菌感染 其中以葡萄球菌和链球菌感染最为常见，其临床特点为发病急、进展快、易致败血症、转移性脓肿和产生耐药性。
2：性病毒感染 多经性交传播 宫内感染的最大危害是垂直传染胎儿而致畸。
3：沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体感染 它们引起非淋性尿道炎和生殖器感染
4：原虫感染、螺旋体病、真菌和放射线菌病、生殖器官结核
内膜炎症时，局部炎细胞浸润和炎症介质的渗出呈现胚胎毒作用，炎细胞不仅杀灭和吞噬精子外，还呈现对孕卵的胚胎毒作用，不利于孕卵的着床、胎盘置入和胚胎发育。炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。病毒性子宫内膜炎除引起不孕外，如妊娠期感染后最大的危害是经胎盘垂直感染胎儿引起畸形、流产、早产、胎膜早破、新生儿感染和日后的生长发育障碍。
临床表现：
1：原发或继发不孕
2：白带增多，白带的数量和性质与病原体的种类有关，多呈现黏液脓性、浆液性或血性白带并伴有恶臭味。
3：下腹部坠痛、不适和低烧
4：月经失调 量多，经期延长，痛经和不规则
5：妇科检查： 宫颈炎 颈管炎，子宫增大、压痛或举痛、附件和宫旁增厚和压痛，血象中性粒细胞增多等。
治疗： 选择敏感而广谱的抗生素结合有效的物理治疗
五：子宫内膜息肉与不孕
子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。
病因：
1：慢性子宫内膜炎或子宫肌炎
2：宫腔异物、胎盘残留并发感染
3：特异性感染 如结核、阿米巴和血吸虫等
内膜息肉充塞宫腔妨碍精子和孕卵存留和着床、妨碍胎盘植入和胚胎发育。合并感染改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。
临床表现：
1：月经失调 量多，经期延长，痛经和不规则。
2：原发或继发不孕。
3：子宫增大，下腹部坠痛，白带增多，性交后出血的症状。
治疗：物理治疗与药物相结合积极有效的治疗子宫内膜炎。待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时进行诊刮术，组织送检。
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