有2/3的育龄女性有固定职业，所以，怀孕后她们想到的第一个问题就是：工作环境是否会对胎儿产生不良影响。其实，工作环境不只对女性有影响，对男性同样影响重大。

分析方案一：“精虫”惨遭破坏

人类的精虫是经过一连串的荷尔蒙作用，然后在睾丸中制造生产，每只精虫的形成需要74天，每天可使几百万只精虫发育成熟。有害的工作环境可能直接伤害睾丸细胞，或间接破坏荷尔蒙作用而妨碍精虫的形成；如果受伤的是睾丸细胞，那就需要很长的时间才能恢复，严重的可能罹患不孕症。

1号嫌疑犯：双溴氯丙烷（DBCP） 潜藏地：杀虫剂

研究现象显示，对男性生殖功能损害最大的首推制造杀虫剂的双溴氯丙烷。文献报告指出，接触这种杀虫剂少于三个月的男性，精虫数目及性腺刺激激素仍会正常，但接触二年以上者，则会造成严重的精虫过少症，甚至是无精症。

2号嫌疑犯：铅 潜藏地：油漆 电镀

铅， 也是精虫的杀手之一。血液中铅的含量若超过每毫升0。4微克，精虫数量活动力及形态都会变差。因为铅除了直接伤害睾丸细胞外，也会破坏脑下垂体内荷尔蒙的正常运作。较常接触铅的工作如油漆工、电镀工等。

另外，除冰剂、墨水、油漆、印刷及染料工厂，会用到乙烯二醇醚（ethyene glycol etheys）、乙烯乙二醇甲基醚（Z-ME）及乙烯乙二醇乙基醚（Z-EE）等成分，都可造成实验动物睾丸萎缩和人类精虫数量减少。与这些有害成分接触的育龄男子应格外注意。

分析方案二：“月经”乱了

女性与男性不同，正常女性每月会有几个卵同时受到脑下垂体荷尔蒙的作用，一起长大，到了某一阶段，经由体内某一尚不明确的神秘机制筛检，只允许一棵继续长大成熟，最后排出，其他的则统统萎缩；与此同时，子宫内膜受到卵巢荷尔蒙的作用，缓缓增厚，以备受精卵着床，若无怀孕，则内膜终将剥落，形成月经，周期重新开始。

1号嫌疑犯：多卤素著苯及有机卤素 潜藏地：杀虫剂

同男性性相比，工作环境对女性生殖功能的影响少之又少。一般认为，劳动强度过高，剧烈运动的专业运动员或以跳舞为职业的女性，脑下垂体系统较易受到抑制，而发生无月经症。有资料记载，避孕药厂的女性员工，长期暴露于金属汞蒸气的牙科医生或长时间处于含有类雌激素特性的化学物质如多卤素著苯及有机卤素杀虫剂的人员，荷尔蒙协调都会受到影响，造成月经紊乱。

2号嫌疑犯：二氧化氮 潜藏地：麻醉剂

此外，研究发现，长期处于高二氧化氮环境下的女性，如牙医助手或麻醉师，其怀孕率也很低，如果每星期处在二氧化氮排气不良的环境下超过五小时，则怀孕率比其他人低了将近60%。

分析方案三：“胎儿”成长路遇劫匪

妊娠若无法顺利持续，其伤害可能来自着床之前，也可能发生在着床之后。

在动物试验中发现，着床前予以照射可以导致突变剂量的游离辐射线，不仅造成事后胎儿畸形，甚至还可能造成死亡。着床后15-60天是重要器官形成期，此时极易受到有害因子影响，引发畸形；其后，各个器官持续成熟，免疫、内分泌及神经系统继续发育。所以，妊娠三个月以后若受到伤害，往往会导致胎儿出生后成长和功能上的缺陷。

嫌疑犯：铅 潜藏地：未知

怀孕时若接触低计量的铅，可以引起儿童时期认知能力偏差，母体血含量若每毫升低于0。3微克，就可避免此现象的发生。但若介于每毫升0。1-0。2微克，仍会导致轻微神经及行为缺陷的后遗症。令人欣慰的是，除非这个小孩出生后仍暴露于铅污染的 环境中，否则这些偏差通常在学龄后自然消失。

目前，少数专家研究发现，暴露在含铅、有机汞、麻醉气体、有机溶剂等因子环境中的男子，他们的太太较容易流产。

立案陈词：“铅”是主犯的可能性最大

总之，在怀孕五个月之前这段危险期，尽量不要被工作所累，远离一切有害环境，放松心情地多休息，才是万全之策。

小强结婚3年，一直未能怀孕，看了许多医院、找了不少医生，愣是没怀孕。索性自己买药，服了不少药物，可还是没“宝”出孩子来。他尝到了“做人”难的滋味。

点评：治病重要的是确诊，因为只有明确了诊断才能对症下药。在没有明确原因前的治疗，是盲目的治疗，不仅浪费钱财，而且还可能引起耐药性，出现一系列副作用。就是“补药”，也是枉然。一旦两年同居不孕，至少要看看发育是否正常、内分泌系统是否正常、生殖器管有无病变、精神神经有无异常、全身有无其他重大疾病等，任何一个环节出现毛病，都有可能导致不孕。

误区之二：不孕原因在一方

小金婚后两年有余，夫妻感情很好，丈夫身体健壮，她倒是很认真，看不孕症从不嫌麻烦，因为她认为丈夫绝对正常，丈夫也心安理得。药服了一茬又一茬，可就是不见“动静”再来医院就诊时，大夫非让丈夫检查精液常规不可，小金的婆婆满脸不悦：“我儿子从来没有什么病，也没吃过什么药……”结果大夫诊断小金的丈夫是少精症，此时自称为“健壮”的他顿开茅塞，却又后悔不已。

点评：不孕症是男女双方的事，初诊应双方就医，即便再健康的男性，也要粗略地检查一下，身体外表健壮与否和生育能力无必然的因果关系。在很多的情况下，女性盲目服药是徒劳的。男性检查比起女性来较为简便，化验一下精液常规易如反掌，碍于面子或认为男性健康则生育就没有问题的结论是不科学的。据临床不孕症资料统计，原因在男性者约占30%～40%，原因在于女性的约占45%～55%，男女双方的原因约占15%～25%。不孕症患者的丈夫，不可过于自信，不要因没有明显的疾病而逃避必要的检查。

误区之三：孕育常识有误解

小王结婚4年，前两年两地分居，妻子未孕，后调到一块，共同生活后还是没怀孕，她和丈夫一起看了不少大夫，并没有多大毛病，只是小C有时排卵有时不排卵。问了不少朋友，都说两次月经中间是排卵时间。于是，夫妻俩养精蓄锐，只等此时过性生活。半年多过去了，肚子没丰满，月经照常来。一问大夫，方知排卵时间计算有误。

点评：月经期有长有短，周期也不尽一致。上述方法仅适用于月经28天者，而准是28天者并不多见。确切的判断方法是下次月经前的14天（13～15天）为排卵期。如果月经周期34天，排卵期不是第17天，而是在第21天前后。小C的月经周期是34 ～36天之间，所预算出的时间显然是错误的。

误区之四：治疗不连贯

小季婚后三年，经查是黄体功能不全引起的不孕。她性子特别急，总希望立竿见影，药到病除。如治疗一个月不见效，非换换大夫不可，从这个医院到那个医院，治来治去，一年换好几家医院，春来冬去，却依然不孕。她埋怨大夫无能、药物不灵，整天忧心忡忡、心怀焦虑。

点评：其实，不孕症的治疗是按周期进行的，特别是内分泌失调更不含糊。譬如卵巢功能低下、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、子宫发育不良等，往往需要几个周期，绝非一朝一夕所为。急性盆腔炎所致的输卵管阻塞、积水，治疗时更宜一鼓作气，防止转为慢性，避免功亏一篑。服雌激素、孕激素时，随意停药还会导致月经失调、不规则阴道出血；抗生素间断使用则易产生耐药，再治效果不佳；促排卵药间断服用，则常常前功尽弃。

误区之五：轻信秘方延误病情

小张是个老实人，自己又很少有主见。婚后两年不孕的她，急得有病乱投医。一见到“祖传秘方”、“包治不孕”那类广告，非去碰碰运气不可。“碰”了多少次，可运气始终没来。钱没少花，原来正常的月经周期也弄乱了套。

点评：不孕的原因非常复杂，有内分泌性、心理性等诸多因素，而只有通过现代科学的检测手段明确病因，采取有针对性的治疗，而偏方、秘方只是经验方，它没有针对性，并不是对每个人都有效，有时反而会耽误病情，延误治疗。目前没有任何一种治疗方法适用于所有的不孕症患者，有些病因是通过药物、物理治疗而不能解决的，如生殖器官肿瘤、囊肿、严重的输卵管堵塞、生殖器官畸形、严重的精索静脉曲张等等，这些疾病只能通过手术的方式予以解决。

（1）临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

（2）血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

（3）性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

（4）精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

甲状腺机能失常

通常是甲状腺机能亢进。症状是两眼突出，心跳加快，两手颤动等。有时还有减重、乏力、发热等现象。甲状腺分泌出一种调节人体能量消耗的荷尔蒙。而一旦甲状腺异常活跃，分泌量过多，甲状腺机能便不正常，结果导致甲状腺机能亢进，影响心跳、消化和新陈代谢。

美国每年有110万人患甲状腺机能失常症，其中90％是妇女。在这中间又以50岁以上者和产妇患病最多。美国甲状腺基金会主席劳伦斯·伍德医生说：“甲状腺机能失常漏诊的原因是医生们不往这上面想。但是，一旦确诊后，治疗的效果是很理想的。”

子宫内膜异位

加拿大温哥华有一位22岁的妇女，名叫拉娜，长期经痛。有一个月来经时疼得特别厉害，波及腰部和腹部。医生认为是尿路感染，就开了一些抗生素。但是，经期过后，她的病情不见减轻并出现了浮肿、性交疼痛、便秘等症状。

拉娜先后看过6位医生，最后终于有一位医生确诊为子宫内膜异位。妇女一旦得了这种病，其子宫内部组织就会转移至盆腔或腹部，最严重的后果是经期异常疼痛。如果不及时治疗，则会引发肠粘连。有些医生认为它也是不育的原因之—。

盆腔炎

盆腔炎与性接触有关。生殖器出现炎症后若不及时治疗，炎症就会转移到盆腔。盆腔炎容易漏诊的主要原因是由于症状不易识别，有时根本就无明显症状。

15年前，新泽西州有位女秘书因阴道分泌物不断而去看妇科医生。医生认为是普通的真菌感染，就开了一些一般的抗真菌药。一周后，她因腹部剧痛和高烧不退而被送进了急诊室。医生最后确诊为盆腔炎，用了抗菌药很快就治愈了。

15年过去了，那位女秘书已怀上第一个孩子。怀孕刚刚两个月，她左腹疼痛难忍，被送进医院。诊断结果是输卵管妊娠破裂，立即施行手术。这起并发症险些要了她的命，而起因就是15年前的盆腔炎使她的输卵管留下了疤痕，受精卵无法通过，进入子宫。美国每年有60000例输卵管妊娠病例与盆腔炎有关。而盆腔炎每发作一次，妇女不育的可能性就增加一倍。

全身性红斑狼疮

弗吉尼亚州有位小女孩名叫米歇尔。在她15岁那年，她感到胸部持续疼痛，手指和踝关节肿胀。给她看病的儿科医生认为是肺炎。然而，几个月后，她的肘、膝和腕关节肿胀并且伴有出疹子、发烧、乏力等症状。在送进医院时，她体重不到30公斤，虚弱得连头也抬不起来。医生确诊为全身性红斑狼疮。

红斑狼疮难以确诊是因为症状很多，而且因人而异，最常见的是乏力、低烧、脱发、怕光，以及鼻、嘴、喉疼痛。另一个常见症状是脸颊和鼻梁上方出疹子，它能影响全身，尤其是心脏、肺和肾脏会出现病症。如不及时治疗，还会出现肾功能衰竭和关节炎。

间质性膀胱炎

玛丽亚·格雷姆斯在32岁那年患了膀胱炎。她下腹部经常疼痛，排尿时针穿般灼痛，而且没有任何先兆，说疼就疼。此外，每天频繁排尿使她几乎不能迈出家门。4年里她先后看过5位医生，最后还是一位泌尿科医生确诊为间质性膀胱炎。这种病每年使50万美国妇女痛苦不堪。

费城坦普尔大学泌尿科主任菲力普·汉诺博士认为：“间质性膀胱炎难以诊断的原因是它的症状就像普通的尿路感染。要确诊病情，光做一次检查是肯定不够的。此外，医生还必须考虑到可能引发膀胱炎的其他疾病，如肾脏疾病，一些性传播疾病以及癌症。”

冠状动脉心脏病

冠状动脉心脏病是妇女的头号致死因素，美国每年有25万妇女死于此症。然而，主诉患有此病的妇女往往不能得到同男病人一样细致的检查和治疗。因为到现在为止，美国医生还认为只有男人才有冠心病，而妇女的重病症是乳腺癌。

但是，女性到了晚年确实会得心脏病。上了年纪的妇女一般不会有胸部压迫感或身体左侧辐射性疼痛。她们可能只是感到心口灼热不适或喘不过气，这使得妇女和医生都不易确认病症，以致延误治疗。

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舌苔过白：多属寒症，薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰。但临床上也有里证和热症而见白色舌苔。根据现代舌诊的研究，认为白苔主要可出现于以下几种情况：

第一，白苔除可见于正常无病的人以外，多见于轻病，表证初起，以及疾病的恢复期。因为机里内在的病理改变不明显，所以舌苔的变化也接近正常的薄白舌苔。

各种疾病的恢复期，尽管各种疾病在严重阶段可出现黄苔、黑苔或红降剥舌等，但随着疾病好转，脾胃生发之气恢复，舌苔仍可转为薄白色。

一些仅有主诉症状而无器质性病变的疾患，如神经衰弱、肠胃神经官能症等，舌苔发白而薄腻。

疾病早期或局部病灶，未影响全身的局部病变，如青春期甲状腺肿大、外伤、足癣、梅核气、早期的乳房癌、子宫颈癌等。由于早期缺乏症状或病灶局限，尚未影响全身的气血流通而反映到舌上，所以舌苔仍薄白，属于正常范围。但如果疾病发展，舌苔也会出现变化。

表证初起：如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等，多见白苔。

第二，白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人，临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者，体内有湿浊或痰饮停积，使舌苔出现厚白或白腻苔。从现代医学角度看，可能是口腔的唾液分泌较多，以及气管内痰液分泌增多，浸软了舌头的角化细胞或角化不全细胞，使细胞肿胀而不易脱落；加上舌组织水肿和淋巴回流障碍，舌面上老的角化细胞不脱而新的角化细胞又增加堆积，所以舌质肿胖，舌苔白厚而腻。

第三，白苔可见各种慢性炎症感染：如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等。这些患者仅略有低热或无发热表现，由于体内有慢性病灶存在，常使舌苔较正常稍厚，或为薄白腻苔。当体内病变又趋活动或急性发作，例如肾盂肾炎又发高热时，舌苔可迅速由白转黄，或转红绛。

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女性的正常性功能包括性欲的产生、性兴奋、前庭大腺和阴道分泌物的增加、性高潮出现、性欲消退等过程。在上述性活动过程中，某一环节或几个环节出现异常状态，即为性功能异常。

女性性功能失调，是比较常见的现象，该病不仅仅影响夫妻性生活质量，还会引起不孕。女性性功能失调多数是由于精神因素引起，很小一部分是器质性疾病所致。该病只要认真治疗，绝大多数都是可以治愈的。

性欲抑制引起不孕。性欲抑制指女方长期无性欲，更没有性主动，只是在配偶要求性生活时勉强应付，仅仅当作一种义务。该病的治疗，主要以心理调节为主，部分患者需要药物调理。

性厌恶可以引发不孕。患者常常对性生活一贯有病态性憎恶反应，对于任何形式的性接触，如接吻、拥抱等都持否定态度，因而很难有正常的性生活。一些患者有时一想到性生活就感到忧虑、厌恶、反感，甚至还常常出现出汗、恶心、呕吐和腹痛等不良反应。该病应该消除对性生活的误解，充分认识性生活是人类正常的生理现象，是人类繁衍的基本保证，注意祛除心理上的障碍。

性欲高潮功能障碍与不孕。该病分为原发性和继发性两种。前者指妇女有性兴奋，但从未出现过性高潮；后者指既往曾有过性欲高潮而现在消失。该病往往与自身心理伤害、身心创伤、个人逆境、环境恶劣、相关疾病等诸多因素有关。

阴道痉挛导致的不孕。阴道痉挛指环绕阴道口和阴道外三分之一部位的肌肉非自主性痉挛或缩窄。由于阴道痉挛、疼痛而使性生活无法进行，因而也不可能正常怀孕。该病绝大多数是心理因素造成的，只要方法得当，治疗并不困难。

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精液中包括精子和精浆，精浆是附睾，精囊，前列腺和尿道球腺和旁腺的分泌液组成。

男子射精后，精液储存在女性阴道后穹窿，宫颈及其分泌的粘液就象一面屏障，精液中只有健康有活力的精子通过尾部的摆动很快向宫颈方向移动，并借助子宫的收缩和输卵管的蠕动穿过宫颈粘液，通过宫腔，最后到达受精部位，输卵管壶腹部，而畸形，活动力低、死精子和精液中的其它成份是不能通过宫颈而进入宫腔的。

那么精浆又起什么作用呢？它是精子从男性生殖道传送到女性生殖道的运载工具，又是一种缓冲物质，碱性的精浆可中和阴道液的酸度，因而保护精子不免受损害，精浆还可以为精子提供营养和能量，并还能保持一定的渗透压，有利于精子的存活。正常性生活后，精子很快离开后穹窿的精液池而进入宫颈管，而留在阴道内的精浆在完成它的使命后或溢出阴道或为阴道内的酶系降解。

因此，性交后精液外溢是正常现象。无活力的精子以及性兴奋时女性生殖道产生的液体。但是为了保证尽可能多的精子进入宫颈，性交后可抬高臀部，以避免精液过早溢出阴道，影响受孕的机会。

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精子在女性体内可以活大约五天，但排出的卵子只可以活十八小时，女性每周期能生育的日子大致有七天，即排卵前六天排卵后一天。

想增加怀孕的机会就要知道排卵期。每天测量基础体温会显示排卵时体温突然下降，第二天便升高0.2-0.5度，直至下次经期。

经期较规则的妇女只要观察几个周期的基础体温便知道自已的排卵期，通常在下次经期前的十四天。最好能在预算的排卵期前六天开始有性交。因为要保持有足够的精子数目，隔日性交比一天性交数次更有效。

还有，女性仰卧，男在上的性交姿势最利于怀孕。

最后，性交后最好能仰卧15至30分钟，可以提高臀部，让子宫颈从腹腔下降回原位便浸在精液中。注意：润滑剂及阴道栓剂亦可能减少怀孕的机会。

美国著名的金赛性学中心的研究证实：性高潮对受孕有一定的积极影响。一般来说，女性受孕不一定必须有性高潮，但性高潮可以增加受孕机会。

一方面，从性生理的角度看，性高潮中子宫呈收缩状态，子宫内为正压，性高潮后子宫松弛，子宫内为负压，因而子宫内会产生吸引作用，有利于精子的游入。另外，在性兴奋中，阴道的内2／3段扩张、膨大，变成性交后的精液池，外1／3段收缩，减少精液外流，而且兴奋时子宫上提，消退期子宫下降，这也有利于精子流入子宫。再者，性兴奋中，阴道分泌碱性黏液，使平常呈酸性的阴道环境碱性增大，从而有利于精子的生存和活动（精液呈弱碱性）。

另一方面，从性心理的角度看，女性在性生活中达到性高潮，获得性满足，才能对性活动维持更长久的热情和动力，才能在每一次性活动中全身心地投入。

性爱高潮使得婚姻关系也会更加稳固，从而形成良好的性循环。相反，如果每次性生活都索然无味，女性就会逐渐丧失“性”趣，而性活动的减少必然导致受孕几率的降低。

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意大利卡研究学家请了50多名男性参加试验，每人提供两份样本，一份在上午10点30分提取，一份在下午5点30分提取，发现，下午的精液数量特别集中，而且快速运动的比例也比较大。人类确实存在“幸福时刻”。研究人员相信，这对那些有生育问题的夫妇会有帮助。

任何一对夫妻都想生个既聪明又健壮的孩子。除日常男女对各自体质锻炼和健康的维护外，科学研究表明，选好受孕时间也是十分重要的因素。一个好的受孕时间是指：

夫妻双方的心理状态良好，特别是精神舒畅，无任何忧愁干扰时。双方身体无任何疾病时，长期口服避孕药的妇女应停用二个月后再受孕。受孕前三个月，男女双方最好忌烟酒，营养状态良好。

按人体生理钟推算出智力、体力和情绪都在最佳状态时，此办法应以女方为主，想男女都处于最佳状态是不易的。

选择受孕季节，一年之中以七、八月份怀孕，四、五月份生产为好。受孕前一个月内，同房次数不宜过频，最好按女方排卵期一次成功，且双方都有强烈的性需求时。

同房时间宜选择早晨起床前，而不要在晚上入睡前，因为晚上都比较疲劳，而早晨经过休息，精力充沛。且早晨女性易测排卵期，男性激素水平高。

要赶上风和日丽的好天气。受孕期间不看恐怖影视，多在优美的自然环境中走走。

不要轻易错过最佳受孕年龄

最佳怀孕时机不可错过，也不可一拖再拖！未来宝宝的健康状况掌握在你的一念之间……

专家提醒，怀孕不要错过最佳生育年龄。人类的最佳生育年龄是25岁左右，最好别超过28岁。随着年龄增长，人的生育能力在不断下降。此外，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率增高。同时，也不利于及时发现问题，从而增加了治疗难度。

法国遗传学家摩里士1989年的研究成果表明，年龄在30—35岁的男人所生育的后代是最优秀的。男性精子素质在30岁时达高峰，然后能持续5年的高质量。

女性的生殖器官在青春期就基本发育成熟，理论上认为可以怀孕。但是20岁以前身体各部分仍处于发育时期，而且这时的精力、记忆力、时间等各方面都处于学习知识的最佳阶段。若过早怀孕的话，胎儿与发育中的母亲争夺营养，对母亲健康和胎儿发育都不好，也会影响女性的身体、工作和学习等各个方面。

现在提倡晚婚晚育，但年龄太大时生育能力也会受到影响，医学上不建议35岁以上怀孕。

生理学家公认，女性在23—28岁之间是生育的最佳年龄段。这一时期女性全身发育完全成熟，卵子质量高，若此时怀胎生育，女性并发症少，分娩危险小，胎儿生长发育好。

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第一、女性每个月只排一次卵。卵子排出后一般只能存活1～2天，若不受精，就会自动灭亡。由此可见，只有在排卵期性交，才有怀孕可能。否则，房事再多，也是徒劳。

第二、要受精，就要保证一定的精子数量和质量。性交次数过多，不但精子数量减少，而且质量还会变差，幼稚不成熟的精子，和卵子碰面也不能受孕。

第三、性交后，虽有成千上万个精子留在阴道，但是，能经历从阴道→子宫颈→子宫腔→输卵管这一长途跋涉的精子只是极少数。性交过频，精子数量过少，再者，精子幼稚，无能力到达输卵管与卵子相遇，怀孕也就无从谈起。

专家建议，先暂停一段时间房事，保证精子的质和量，才有可能受孕。

有人说，男方需要养精蓄锐，平日禁止房事，只待排卵期之日一举成功，也有人说，尽量多同房，这次不中下次中，“广种薄收”。各执一词，难以适从。两者都太极端，性生活过少或过频都是对受孕不利的。所谓养精蓄锐说，其不合理之处在于精液贮藏时间过长，精子部分已老化或失去了竞游的活力，何况女性每月仅排卵一次，卵子的受精活力亦只是十几个小时的高峰时间，要确定准确的排卵时间，谈何容易。所谓广种薄收说，也不明显偏颇，因为精子的产量是有一定的限度的，性生活过频势必影响精子数量，这种质量不高的精液，就是遇上了排卵期也未必能受孕。何者为佳？只能随人而异了，因为涉及夫妇双方的体质、营养、体力等因素。比较合理的基本原则应该是：排卵期之前5～7天，养精蓄锐待命出击；排卵期前后的一周内，增加次数，在体力和体质容许下，隔日或三天一次。这样，便有可能既保持了适当的精液质量又可望提高受孕的机率。

求子之心过切，使夫妻生活长期处于焦虑之中，也可能影响受孕。情绪影响受孕之说，似乎还没有令人信服的证据，但在临床工作中确实存在此种可能性。因为性兴奋时，女性生殖器官出现相应的变化去迎合精子的需求。例如阴道内段膨胀，外段收窄，利于精液之贮放停留，分泌物增多除为精子游动提供有利因素外，亦使阴道酸碱度更适合精子的生存和活动。性行为期间的情绪显然影响着性高潮的发生和发展。

因此，如果男女同居1年未避孕未怀孕，可求助于专业医院，让专家安排合理的性生活使之受孕。

有哪些不良性生活呢？

射精：性生活后之所以会怀孕，是因为精子和卵细胞相遇，结合成受精卵所形成的。如果性生活时不射精，精、卵不能相遇，怀孕也就无从谈起。而引起不射精的原因，既有精神性的，也有器质性的。

精神性的因素是害怕怀孕或暂时不想生育而采取中断性交的办法，故意不射精;器质性的因素，是由于有某些泌尿生殖道器质性病变，使精液无法排出体外，例如先天性输精管缺如，或输精管阻塞等。

射精无能：即无射精能力，也无性高潮，射精无能与不射精的区别在于，前者无射精的能力，后者有能力射精却因主观意识不使精液射出体外或者因疾病因素精液无法射出体外。

阳痿：所谓阳痿，是指性生活时男性生殖器不能勃起或虽能勃起却不坚硬，以致不能完成性交动作。既然无法性交，当然不能怀孕。

非排卵期性交：女子排卵日期，基本上是在下次月经来潮前的二周左右，在排卵期前后2—3天性交，才有受孕可能。这段时期称为“易受孕期”，对于欲想避孕的夫妇来讲，则是“危险期”。如果在非排卵期性交，由于不排卵，因此不会怀孕。

阴道痉挛：由于阴道痉挛，致使性生活不能顺利进行，从而导致继发性不孕。

性交次数过频：有些夫妇认为增加性交次数可以提高怀孕机率，从而频频性交。结果，仍然怀孕无望。究其原因，乃是因为性交次数过频可致精子数量减少，质量降低，所以不能怀孕。只有有规律地进行房事，才能保证精子的数量和质量，从而才有可能怀孕。

性交次数过少：性爱次数少，精、卵相遇机会也少，也就不容易受孕。另外，性交次数过少，会造成性交间隔期过长，这样，排出体外的精子质量不高或“老化”，同样不利于怀孕。

逆行射精：正常情况下，精子是应该射出体外的。如果精子不是射出体外，而是逆向流入膀胱，这就是逆行射精。

性交技术错误：例如不在阴道内性交，性交体位不利于精液到达宫颈口等。

最后，不孕的夫妇，除了要去医院做全面检查外，还应在性生活上找原因。

但这种手术并非最佳方案，也不是没有创伤的方案。因为这种手术仅仅是一种补救措施而已。

人工流产是小手术，但那有哪些不利因素呢？

首先要了解人工流产。人工流产是一经宫腔刮去胎盘、绒毛组织使胎儿无法生存的手术，但本身是一种创伤性手术，不仅可能引起子宫大量出血，还可能导致子宫穿孔、感染，从而演变并发为不孕症、盆腔炎、宫腔粘连等。由于多次吸宫，可损伤"娇嫩"的子宫内膜，甚至肌层。如果多次人工流产，其危害就会更大。

二是从大量的临床资料显示，人工流产有一个较为明显的特点，在流产者中，未婚先孕者占大多数。有大部分都是性知识缺乏导致的。

三是人工流产与再次妊娠有着重要的影响。由于子宫内膜、肌层等部位人为的破坏，再次妊娠可能会使部分或全部子宫底蜕膜发育不良，从而致使子宫肌纤维不能很好地收缩，影响了胎盘附着处血窦正常关闭，也会造成出血量增加，出血时间延长，甚至导致大出血。这种危险因素，经常流产者比未曾流产者明显增高。

四是人工流产还会引起早产。宫颈有保护胎儿的重要作用，宫颈功能异常是引起早产的主要因素之一。人工流产是在正常生理条件下进行的破坏性手术，尤其是初次怀孕者的宫颈管细而紧，强行扩张宫颈本身就容易损伤宫颈的基本功能，人工流产次数越多其损伤就越大，流产的机会也就越多。

五是人工流产后应有一个康复的过程。子宫经受刮宫的考验后，自身有一段时间的修复和适应的过程，如果末次人工流产后立即再次怀孕，子宫内膜功能很难恢复正常，势必影响胎盘的附着及其供血，容易发生胎儿宫内缺氧。

六是既然人工流产不是上策，那么女性就应当避免承受人流之苦。有效、认真地避孕是防止流产的最佳方法。凡是要过性生活者，如不打算生育，就应进行避孕。还要了解避孕的其他常识，比如安全期避孕法和试纸测试排卵期等，以最大可能地达到避孕的目的。

了解了这些，是不是让你对人流有了更深的了解呢？如果没有，请咨询在线专家。

患者在性生活频率的把握上往往不知所措，因为有的医生让其多过几次性生活，而有的医生却加以限制，究竟怎么做才更有效呢？

性生活的频率确实对生育有一定的影响。比如当男子的精子数过少时，性生活过于频繁，精子数会更少，当然会使生育机会受到影响。有关研究表明，当禁欲时间少于12小时，精液量和精子密度都将比平时减少一半以上；若禁欲时间达到24小时，精子储备就会迅速增加。有人做过调查，每天做爱一次的男性，第2、3、4天的精子数分别下降70％、60％和50％，可见精子数少的男性应该适当减少做爱次数，从而增加受孕机会。

但是精子数足、活力差的男性，则要适当增加做爱次数。因为精子在体内储存过久会老化，活动力减弱，死精子增多，如果勤排精，精子的存活率会相对提高，从而提高生育能力。

有医生要求患有不育症的男性，每月只在女性排卵日才做爱一次的做法显然是不恰当的，既不利于受孕也不利于优生。因为有的男子平时过分压抑性欲，导致性功能障碍，可见适度的性生活频率，顺其自然的安排还是很重要的。

掌握这些，在加上适度的性爱，祝您早得贵子！

（1）纠正不正当的性交方式，克服或杜绝不正当的性行为，戒除手淫。

（2）平时宜节欲，避免房事过频。节制性生活有利于孕育种子，对预防不孕是极为重要的。但也不可间隔过久。

（3）心理上要坦然，不能过分焦虑和忧虑。要保持愉快的心情，培养广泛的兴趣。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不会怀孕。特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。

（4）注意自我保护，减少不孕的发生。对一些可能影响生育的工作应当注意防护，如应避免接触放射线和对身体有害的物质如某些化学品和重金属等，避免高温作业等。不孕、育患者应尽量避免吸烟饮酒。

（5）增加营养，加强锻炼。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养，宜多食富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。

掌握了这些知识，是不是对你有帮助呢？

月经期同房危害有这么大吗？

“事出有因，经期性生活是导致不孕的常见因素之一。”湖州阳光妇科医院专家说，“经期性生活是不符合卫生要求的，月经期的子宫内膜处于暴露的出血状态，形成一个广泛的创面，此时的抗病能力较差，加上月经血液滞留，细菌不仅极易乘虚而入，而且有一个很好的繁殖环境，当细菌的生长能力大于人体抗病能力时，子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管阻塞等病就很有可能相继发生。”

据临床大量的不孕资料统计，仅输卵管炎性阻塞疾患就占整个不孕的30%以上。湖州阳光妇科医院专家强调，这并非危言耸听，有的在急性期还可以引起严重的败血症，甚至不治身亡。轻度的炎症不及时治疗，机体难于尽快康复，便可导致不孕。这一道理，对大多数女同胞来说是不难理解的。

随着医学的发展，对不孕症的免疫系统检查已经相当普遍。如在不孕症患者的血清中查到抗精子抗体，就意味着患上了免疫性的不孕或不育，而且男女均可罹患。小方患的就是这类不孕。究其发病原因，大多是经期性生活使然。

抗精子抗体是如何产生的呢？

原来，当某种抗原进入人体后，便会很快地刺激免疫系统，产生相应的抗体，这是人体正常免疫反应。人们用接种细菌疫苗(抗原)的方法预防相应的疾病就是这个道理。

抗体，对人体健康来说，起着极其重要的保护作用，预防疾病它是首要功臣。但抗体也有不该产生的时候，因为不该产生的抗体常常“胡作非为”。比如说，抗精子抗体一旦发生阳性，女性免疫系统便与精子成了“冤家对头”。精子一进入女性的生殖道，便被无情地制动、凝集，使绝大部分精子失去活力。即使部分“勇敢无畏”的精子进入输卵管与卵子紧密结合，也往往大伤元气，容易导致流产或胎儿发育异常。女性产生抗精子抗体的原因是多方面的，但产生的媒介和条件是共同的。那就是精液(抗原)通过血液循环直接接触女性的免疫系统。抗原一旦入侵，人体免疫系统就立即“应变”产生抗体。抗精子抗体就是在这样的情况下产生的。

了解了这一过程就不难知道，凡是女性生殖系统某部位出血，有精液接触时就有可能产生“一家人不认一家人”的抗精子抗体。

除了经期之外，女性生殖系统也有精液刺激出血部位的危险。月经来潮的前一天或更短的时间内过性生活，届时虽无创面，但精子在生殖道内能存活28小时以上，仍有“会面”的良机。月经后期，经血虽止，而刚刚修复的子宫内膜“弱不禁风”，剧烈活动、精神刺激、性生活过度等非常情况，尚有可能复潮，这个时候同房与经期过性生活危害性一样大。

一旦抗精子抗体阳性，也不必过分烦恼和紧张，及时治疗就行了。专家也同时提醒：为了你的健康，为了下一代的优生优育，请禁止经期性生活。

可是，工作压力、环境污染及性病等因素导致男性播种能力呈逐年下降的趋势。由于认识上的误区以及生活习惯而导致的男性不育是完全可以避免和预防的。

男人通常会有以下这些误区：

误区一：生孩子是女人的事，不能生育就让妻子去看医生吧！

在生儿育女方面女性承担着更多的责任，但是生育离不开“男女搭配”。由于男性的睾丸是人体内最容易受到外界环境因素影响的器官，因此男同胞更要加强自我防范。男性播种能力的检查方法与女性生育力检查相比较，取精液作检查已经是很方便了。

应对策略：夫妻不育，匹夫有责。丈夫应该首先去医院咨询检查。

误区二：蒸桑拿，干净又除乏。

睾丸最怕高温了，经常在温度较高的环境中生活工作可抑制精子的生产。比如经常蒸桑拿、穿紧身裤、长期使用电热毯、厨师、锅炉工、炼铁工人、夏季露天作业等高温环境因素对男性播种能力影响甚大。

应对策略：去除高温等不利环境，更不要刻意制造高温因素。

误区三：“饭后一支烟，胜似活神仙”。吸烟方显男人本色。

烟草中的有害成分通过血液循环可以进入生殖系统而直接或间接发生毒性作用。对准爸爸而言，吸烟不仅会影响到受孕的成功率，而且会严重地影响受精卵和胚胎的质量。另外，长期大量地吸烟更容易发生性功能障碍，也间接地降低了生育力。被动吸烟者危害更甚。

应对策略：为了下一代，在要一个健康宝宝前，请暂时远离烟草把。

“性生活处理不好，不但影响生活质量，而且可导致不孕；相反合理的安排好性生活，则可提高不孕夫妇怀孕的机会。”

性生活习惯：一些性知识贫乏的不孕夫妇错误的认为经期同房会提高怀孕率。实际上经期性交不但会引起细菌上行感染，引发盆腔炎，附件炎，严重者可造成输卵管不通；而且会造成女性产生抗精子抗体，引起免疫性不孕。还有的妇女为了预防尿路感染，在性交后立即排小便，从注意卫生角度来看，无可厚非。但对于不孕症患者来说这会使精液从阴道大量外溢。

性生活频度：多数不孕症患者由于盼子心切，企图通过增加性交频度来达到怀孕的目的，但却往往事与愿违。这是因为男性精子的产生有一个时间过程，频繁性交反而会使精液量减少，精子质量下降，数量不足；同时女性排卵期内只有一个成熟卵子排出，其受精能力只能维持30小时左右，如精子不能与卵子正常结合，也会引起不孕。

性生活的时机：选择排卵期性交，可提高受孕率，这一点对不孕夫妇来说尤其重要。从排卵前一天开始，隔天一次，连续三次的性交方法可使受孕机率增加。平时最好减少性交次数，以便“养精蓄锐”。

性交方法不当：如阴茎插入阴道后即不做运动，不能产生高潮而射精；性交部位不对等。以上多是由于性知识缺乏所致。

改善性生活提高生育的办法：

1、把握行房频度。

有人说：养精蓄锐，待排卵日一次输送，其他时间“按兵不动”。其实，这是不正确的，原因在于：一、排卵期绝非十分准确，一击即中不易兑现；二、夫妻性生活过于稀少，难于满足双方的性欲要求，虽然为小宝宝可以作出牺牲，但多少给夫妻生活带来阴影，对于家庭、个人都是一种压力适当安排性生活的频度和时间，既可以保证精子浓度，又能欢度美好时光，才是可取的。具体安排应是：月经来潮后15天内和下次月经前5天的这段时间内不行房，来月经后第15天开始至到下次月经前的5天这段时间内，增加性生活次数，频度依据男方体力、精神状况而定，可以隔天或隔三天一次。若双方性欲强烈，次日精神愉快，并无任何疲劳现象，则此时间的前或后增加一次也可。在性生活密度大时增加蛋白质补充营养。

2、为精子游动提供充足的时间。

行房后，不少精液从阴道外流，虽然也有相当的一部分精液仍然储存在女方的穹隆部，但是若能采取措施减少外流，则可能从时间上和数量上为精卵结合提供更多的机会。方法是在女方臀部下面垫一个低平软枕，高度约为10厘米，使女阴道变为向后倾斜，这样便于精液储流，性交结束后，女方不要改变体位，在软枕垫臀体位下安睡到次晨起床。

3、把握排卵的时机。

生育年龄的妇女每个月经周期只排一次卵，而且每次只有一个成熟卵泡排出。卵子的寿命一般只有18--30小时，超过这个时间，卵子就逐渐褪化死亡，所以只有在排卵后24小时内与精子结合才能受精。精子的寿命较卵子长，在阴道中射精的精子可存活3天左右，但其维持受精能力的时间却较短，。因此妇女若要受孕，必须在排卵前3天至排卵后1天期内进行性交。一般不超过48小时。由此可以推算出只有在排卵前48小时至排卵后24小内同房才能受孕。因此夫妻在排卵期同房一定要把握好时机。

学习了上面这些，对你是否有帮助呢，如果还有疑问，请咨询在线客服。

性生活的品质不好，次数稀少自然不容易受孕，加上现代人晚婚，自然的受孕率就已降低，如果婚前再有辉煌的性史，感染性病的机会增加，那就更雪上加霜。当一个问题成为问题时，常常会造成恶性循环，如果生孩子成为性生活的目的与重心，那么这一个压力本身就会对受孕成功率造成损害，同时也危及性生活品质，性爱是维系夫妇感情的一个重要元素，并不只是生儿育女的手段，试想如果儿女成群而夫妇反目老景凄凉，那生儿育女的目的又是在那里？

我们常说孩子是爱情的结晶，因此好的作品应该是先有爱情再有结晶，在专家社会里寻求专家的协助是必须的，但专家提供给你的大部分只是统计数据与方法，真正掌握实行的机巧变化却是要靠自己，在渐趋恬淡无味的爱情生活里如何激起涟漪再创生命力，是个必须一再学习的课题，而面对逐渐公式化的性生活如何更添情趣，再造生机，也是必须要夫妻同心一起努力。

无论是对已查明原因正在治疗的不孕夫妇，还是那些一时难以查明原因的不孕夫妇，合理地调整和进行性生活都是十分有益的，有利于增加受孕机会，下面介绍一下:

首先，要讲求双方性器官卫生，性行为先前用清水冲洗。

第二，性交频率应适当减少，以保证男子精液的产生有足够的恢复时间，以提高精液的质量。青壮年一般以3～5天一次性交为宜。

其次，要学会推测排卵期，最好学会测定基础体温，并了解基础体温各种曲线类型的含义，预测排卵日，力争在排卵前后有连续的2～3次性生活，以增加受孕机会。

第三，性交后妇女应仰卧，臀部稍垫高并保持20～30分钟，使精液积聚于子宫颈四周围，以利精子进入宫腔。

第五，切不可为追求所谓更高的性快感而滥服药物。

好好掌握以上五点吧，要孩子的你会尝到甜头的！

案例：性厌恶导致不孕

女教师小蒙近几个月工作消极、精神恍惚，经常躲在无人的角落暗自落泪。他的这一情况，被小姐妹李穆发现，几次找她谈心之后，小蒙才肯敞开心扉将烦心事托出。原来，小蒙与丈夫结婚1年多，再加上结婚之前两人已同居近1年，在这2年里，他们从未避孕，但就是没有怀孕。之前，两人还未在意，近半年为了怀孕这个事两人心存芥蒂，每次的性生活都让小蒙心惊胆战，久而久之，小蒙对性生活产生厌恶，导致夫妻关系越来越紧张。

分析

什么是女性性厌恶

性厌恶指对性活动或性思想的一种持续性憎恶的反应。

女性性厌恶，是指女性厌恶性活动，憎恶性行为，是一种性心理障碍所造成的性功能障碍，它可以单独存在，也可以和其他性功能障碍共同发生。

女性性厌恶患者，在实际或想象和伴侣发生性活动时，立刻产生强烈的消极情绪，并且非常厌恶性活动，出现排斥或憎恶的现象和行为。所以一般都极力回避所有的性活动。严重的患者，甚至对与异性接触都非常厌恶。并对性接触和性活动产生惊恐反应。

女性性厌恶原因

女性性厌恶大都是精神心理因素所引起的。如少女时期受到不正确的性教育，认为性是罪恶，性活动是一种可伯的行为。也有些思考是由于青少年时间有创伤性性经历，如受到强暴、强奸、乱伦、失恋等精神打击常可诱发性厌恶。再者，由于夫妻感情冷淡、生活压力、缺乏安全感等也可引起性厌恶，小蒙的情况就属于这类。

处理：如何改善小蒙性厌恶

湖州阳光妇科医院专家说：根据小蒙的情况，我们会发现她对夫妻生活产生厌恶的根本原因是因为“不孕”这件事。那么，建议小蒙夫妻俩尽快去医院查明不孕不育的原因，积极治疗才是解决夫妻关系紧张及性厌恶的根本措施。

女子月经正常者，月经周期一般为28天左右，经期一般为3～7天，血量适中，颜色正常。相当于月经周期的中间即排卵期。排卵期往往阴道分泌物突增，性感增强，亦即“乐育之时”。卵子离开卵巢后，寿命一般是1～2天。精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时，而进入子宫后可生存2～3天。所以每个月经周期内在排卵前后2天内性生活容易受孕。如果性生活过稀，则易失去受孕时机。一般来说，性生活以每周1～2次为适中，女子排卵期前后可适当增多。

有些夫妇，当他们希望怀孕时，总是努力于频繁性生活，结果适得其反。如果每日性生活或者不只1次射精，就会导致精液量减少和精子密度降低，精子活动率和生存率显著下降，使精子在女性生殖道的行进能力、与卵子相会的“后劲”大大减弱，受孕的机会自然就大大减低了。

性生活过频导致不孕的另一个原因是容易引起女方的免疫性不孕。这是因为妻子频繁反复接触丈夫的精液，对某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，这些精子、精液是一种抗原物质，容易激发体内产生抗精子抗体。性生活越频繁，女方吸收男方的精液越多，抗原激发抗体的程度就越强烈。这些抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”。当精子遇到“凝集抗体”时，就会黏附堆积在一起，互相束缚而失去活动的能力，最后被女性生殖道黏膜所吸收。精子如果遇到“制动抗体”，则会使行动受阻，而且这种“制动抗体”还可使子宫及输卵管的收缩能力减弱，阻碍受精卵向子宫腔内移动。

因此，对性生活过频而不孕的夫妇，最好暂停一段性生活，或使用避孕套3～6个月，以利于受孕。

听了专家的介绍，是不是可以借鉴此，夫妻共同学习下，生一个健康的宝宝呢？

那是不是性功能障碍就是男人的专利，而且专指不能行房。如此理解，不但局限了男性性功能障碍的范围，更是把女人的性功能问题淡化了。

阳光妇科医院专家说，性功能障碍很少提到女性，老百姓因此认识极为不足。“实际上，女性的性功能障碍以往统称为‘性冷淡’，总共包括七种病状。

性欲障碍：性欲低下、性欲亢进、性欲厌恶

以上三种疾病与“性的兴趣”相关。性欲低下是指持续或反复存在的性兴趣减低甚至丧失，对性爱不感兴趣，严重者中断性活动6个月以上。性欲亢进是指性欲一直特别旺盛，性要求呈现一种常人所无法理解和接受的过分频繁的程度，多伴有器质性疾患或严重精神疾患。性欲厌恶是指一种对正常性行为和性活动观念具有持续性憎恶反应的状态，对与性伴侣的生殖器接触具有持续的极度不适和回避。

专家说，对有性欲障碍的女性，首先要考虑是否有女性内分泌激素的问题。“女性体内雄激素高会导致性欲旺盛，雌激素的降低会引起性欲降低，另外，泌乳素高也会使性欲减弱。”其次，错误的性信念和信息、婚姻中把非性问题的冲突带进性生活中、工作压力大；居住环境差及对性能力的焦虑；使用过精神抑制药物、有性创伤史以及患有生殖道炎症等均会造成性欲抑制。此外，内分泌的失调也会出现性欲亢进倾向。而性厌恶与既往的性虐待经历、失恋的精神打击、性无知和受错误的性教育影响有关。

性反应障碍：性唤起障碍和性高潮障碍

在女性的性功能障碍中，性唤起障碍和性高潮障碍最容易被患者及其丈夫所忽视。“就算两个人都觉得不太满意，但还是可以完成性生活的，这会使问题得到暂时的掩盖。但长期不治疗，妻子会越来越不喜欢过性生活，由此带来的夫妻感情矛盾会日益激化。”

专家解释说，性唤起障碍是指当女性接受足够强度和足够时间的性刺激后，不能达到或维持足够的性兴奋，阴道仍然不能润滑。这时阴茎插入会产生性交疼痛。性高潮障碍指女性虽有性兴趣和性要求，在性活动中受到足够强度和时间的有效性刺激，但不能达到性高潮。她们可能只有低水平的性快感，因此很难达到性满足。

两种疾病都与女性性经验缺乏以及不了解自己的生理结构有很大关系。“患者要么不清楚自己的性敏感区在哪，要么不清楚怎样获得性高潮。实际上，女性的性敏感区正常包括了乳房、阴蒂和阴道口，可能还有唇、舌、颈部及大腿内侧等。而性高潮有阴蒂高潮、阴道高潮和混合高潮。只要性交中有突如其来的快感，让人觉得极度满足和放松，即表明有性高潮。”

专家说，女人要和伴侣多交流性爱中的感觉，只有更了解对方的身体，性爱才会更愉快。另外，维持融洽的夫妻感情也很重要。“还有一个原因是性生活时的情绪好不好，有时夫妻吵架，也会让女人性反应缺乏。像女性的性敏感区比较广泛，刺激是否到位，又或前戏时间够不够长，是否让女性得到享受。与性反应的关系也很大，如果女人总是达不到性高潮，可能就会对性生活失去兴趣。”

性行为障碍：阴道痉挛和性交疼痛

阴道痉挛指在想象、试图或实际性交之时，女性阴道周围肌肉发生无意识的持续的痉挛性收缩，导致阴道口关闭，阴茎无法进入阴道。性交疼痛指性交时或性交后，女性外阴、阴道局部、下腹部、盆腔等部位出现的程度不等的疼痛。严重时性交无法进行。

阴道痉挛和性交疼痛与心理因素直接相关。“大多数患者由于所受的教育很封闭，对性生活有恐惧心理，一旦要过性生活，就会不由自主地发生痉挛、感到疼痛。举个最典型的例子，棉签试验：拿一根小棉签给患者做检查，棉签只是靠近阴道口，碰还没碰到，患者就说疼得不行，这就是纯粹的心理作用。”

专家说，女性性冷淡患者如果不及时治疗就会影响性爱感受，严重的甚至影响夫妻感情。应尽早就医治疗。

1、有助于阴道消毒

实验证明精液中有一种抗菌物质——精液胞浆素，它能杀灭葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等致病菌。所以可以帮助女性生殖器免遭微生物的侵袭。长期没有性生活的女性，更容易患阴道炎，子宫内膜炎、输卵管炎等病症。

2、消除失眠

很多女性为失眠困扰，所以养成了吃安眠药的习惯。要知道：常吃失眠药影响性功能。湖州阳光妇科医院专家提醒失眠者要走出心理怪圈。不要动不动就吃失眠药。

而当经历一次和谐的性生活后，紧张激动的身体开始放松，肌肉也在满足之后的疲倦中得以舒展，睡意自然而然地袭来，有助于消除失眠症。而且性生活越是美满，事后也越容易入睡。

3、有效减少心脏病发生

性生活可以让骨盆、四肢、关节、肌肉、脊柱更多地活动，促进血液循环，增强心脏功能和肺活量。拥有和谐性生活的人发生心脏病的危险比性生活不和谐的人至少减少10%。

4、减轻经期前的综合症

女性在月经前的5—7天内，流入骨盆的血液增加，有可能引起肿胀和痉挛，导致腹胀或腹痛。而性生活中的肌肉收缩运动，能促使血液加速流出骨盆区，进入血液总循环，而减轻骨盆压力，从而减轻腹部不适。

了解了性生活的那么多好处之后，广大女性朋友快快重视它吧！

下面介绍一下怎么自查性功能，发现自己的性敏感带：

(1)自我全身检查：选择适当时间、地点，感觉全身放松、没有他人的情况下，裸露并触摸自己的身体，了解什么部位在触摸后有舒适感，找出自己的性敏感区。

(2)自我检查外生殖器：自我触摸外生殖器时，亦可用镜子，按解剖图谱了解局部情况，但不要引起性兴奋。

(3)耻尾肌练习：耻尾肌在肛门周围，可用收缩肛门的方法，加强盆底肌反应能力。每日收缩盆底肌肉3次，每次20～30次，以达到能自如控制尿流停止的能力(增强感觉能力)。

性自慰是治疗女性不孕的重要手段。有学者将性高潮缺乏症分为3级：

1级：性交伴有某种程度的性兴奋，并出现阴道滑润，但无性高潮;

2级：对性交漠不关心，并不产生性兴奋或使人愉快(常被无关念头占据);

3级：对性交感到厌恶，女性竭力回避性生活。

对上述3级患者应具体分析，应讲解性生理、性心理及解剖学知识，找出生理有无疾患和心理上的症结，分清性高潮障碍属于原发性、继发性或是境遇性。

当性交或自慰等任何刺激均未出现性高潮者，则为原发性性高潮障碍。以往经自慰或性交出现性高潮，现均不出现者，为继发性性高潮障碍。

经过专家介绍，是不是对自己的身体更了解了呢？

听听阳光妇科的专家怎么说把：

性生活中的两利

一、把握性生活时机

如果想要宝宝的话，选择排卵期同房，可提高受孕率。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。即在月经来潮那天开始算到第14天为排卵日。

每个月经周期一般只排一次卵子，卵子的寿命为18～30小时，所以应在24小时内与精子相遇才能受精。

精子在宫颈管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般认为不超过48小时，由此推算在预定的排卵日前两天，预定的排卵日当日及预定的排卵日后一天各同房一次，受孕的机会就比较大。

有些夫妇两地分居，一星期只有周末才能“相聚”。遇此情况女方应预测排卵期，更改探亲时间，才能提高怀孕机会。

二、把握好性高潮

夫妇双方出现性高潮确有增加受孕的机会。这是为什么呢？

(1)性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。

(2)由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精子向内游入。

(3)阴道正常呈酸性，pH值为4～5，不利于精子生存活动，性兴奋时，阴道液增多，pH值升高，更适合精子活动。故夫妇双方学习一些性心理与性生理知识，促进妻子性高潮的到来，一方面可提高性生活质量，另方面对提高生育机会也许有所裨益。

性生活中的两弊

一、性生活习惯

在性知识贫乏的农村，在不孕的妇女中，经期同房者相当多，他们错误地认为经期同房可提高怀孕率。其实经期同房，刺激机体可产生抗精子抗体，可引起免疫性不育。还可招致细菌上行感染，输卵管发生炎症，或导致输卵管阻塞而致不孕。

有些夫妇为了预防尿路感染，养成性交后立即起床排解小便的习惯，从卫生角度看，无可厚非。但不育夫妇长期如此未必妥当，因可致精液大量外溢，特别是在排卵期性交，这个习惯就一定要改。

二、夫妇性生活频度过多也会致不孕

我们知道，正常男性性交时射精1～6毫升，内含精子总数在3000万个以上，70%精子有正常活动能力，但只有1%～5%到达子宫腔，最后仅有一个精子与卵子结合成为受精卵。这说明精子的淘汰率极高。如果夫妻性交过频，精子供不应求，质量亦差，就会影响受精。此外，精子作为一种抗原物质，频繁地对女性刺激，会使妇女不断产生抗精子抗体，能使精子发生凝集或失去活力，直接影响受精。可见性交过频，往往事与愿违。

美国生殖内分泌学家最近的一项研究认为，精子数特别低的男性不育患者，在一次房事之后30～60分钟再来第二次，将有助于提高精子含量，增加妻子的受孕率。他们对20名男子进行试验，结果有14人第二次射精的精子浓度提高了一倍多，有5人的妻子怀了孕。这项研究显然与传统的理论是相违背的，但不育夫妇不妨一试。

了解了这么多，是不是对今后的夫妻生活有所帮助呢？

那会有哪些因素呢？

一、性交前的准备不足

1、清洗外生殖器先洗大、小阴唇和阴蒂，洗去附近的垢腻，最后清洗肛门周围部位，以免性交时把污物带进阴道内引起感染。

2、性高潮的诱导男子一般能较快速地、急剧地经过性兴奋期、性持续期而达到性高潮，而女子则相对地比较缓慢。当性敏感区接受刺激后，可出现性交欲望，容易达到性高潮。性交达不到性高潮也可以怀孕，但达到性高潮可以增加怀孕的机会。

二、性交体位不当

男上位，即女下仰卧，两腿屈起，次体位精液既不易外流，又不致久存后穹窿，精子容易迅速进入子宫颈口，有利于受孕。如性交后精液流出阴道，可于臀下置垫，保持骨盆高位。

性交后如立即排尿，精液也就随之流出阴道外，减少受孕的机会，应当养成性交前排尿的习惯。

三、性交时机选择错误

就性生活卫生而言，性交的频次和时间因人而异，没有一个机械的共同适用的标准。实际性交次数多少，应以性交第2天双方不觉疲劳为原则。性交适度会感到精神愉快。

有两种错误认识必须纠正。

一是为了怀孕，频繁性交，每天1次甚或不止1次，须知睾丸每天产生精子数亿，在附睾内发育成熟，需时约5-7天 ，性交过频，则每次射精的数量少、质量差，活动力弱，会降低受精能力。

二是有的妇女认为，1个月排卵1次，其它时间性交不能受孕，不如平日不性交，储存大量精子，等到排卵期性交，一举成孕。其实精子储存在输精管内过久，大都老化，活动力弱，也会影响受精，而致不孕。

由此，了解到会造成女性不孕的性交因素有很多。因此，夫妻同房前要多学习一些性知识，享受愉快的性生活。

但为什么会疼痛呢，对生育有没有影响呢？湖州阳光妇科医院专家说：

主要有由下几个原因导致的性交痛:

(1)生理因素 主要是男方缺乏性知识和性经验，不了解女性生理特点，在女方阴道尚未湿润的情况下，男方就急于插入而引起女方的不适和疼痛。

(2)病理因素 生殖器的先天畸形和局部病变，也会在性交时造成疼痛。

(3)心理因素 如夫妻情感因素，恐惧心理，幼年时的心理创伤等因素等。男女双方感情融洽，夫妻恩爱是美满性生活的前提和基础。如果双方感情破裂，终日吵闹斗骂，情绪沮丧，肯定不能引起女方的性兴奋，此时强行性交必将引起疼痛。

性交痛怎么办呢?首先需要分析引起疼痛的具体原因。

对于生理因素造成的，需要给予适当的性方面的知识或者使用一些人体润滑剂；专家说：如果性交痛不及时弄清原因，有可能造成不孕！

带着这个疑问，我们询问了湖州阳光妇科医院专家，专家说：有下面几种情况：

(1)初次性交后出血 是由处女膜被撕裂引起的，一般出血量少，伴有剧烈的疼痛；

(2)排卵期出血 此时同房与排卵期出血巧合．排卵期出血一般在两次月经中间出现，并伴有一侧腹部的隐痛，不需要处理；

(3)疾病性出血 严重的明道炎，特别是老年性阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、尖锐湿疣和宫颈癌等疾病均可以引起接触性出血；

(4)妊娠性出血 同房时刚好与先兆流产出血或宫外孕情况巧合，在妊娠晚期同房出血，可能是前置胎盘引起；

(5)创伤性出血 阴道畸形或插入前没有很好的前戏，加上男方动作粗暴，可引起损伤性出血。

性交出血怎么办呢?

对于初次性交出血，一般不需要特殊处理。但如果碰到大量出血，应立即到医院妇科就诊，以免引起感染。

　　据《健康报》2010年7月14日报道:从日前召开的中华医学会男科学分会成立15周年庆典暨第五届中国男科论坛上了解到，我国不育男性人数逐年上升，发病率已经达到了10%——12%。一项临床研究数据显示：过去5年，男性不育患者中无精症、少精症和弱精症的比例都有所增加;精子密度、精子活力和精子活率都表现出下降趋势。国家人口和计划生育委员会科学技术研究所在对1981年到1996年间39个市(县)共11726名男性的精子进行分析后发现，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，降幅达40%以上。北京大学第三医院对2004年——2008年门诊的51258名男性不育患者的精液资料进行分析，发现：无精症患者比例由6%增加到10%,少精症患者由60%增加到85%，弱精症患者由78%增加到92%，精子活率由2004年的47.27%降到2008年的32.97%。

　　西方工业化国家育龄夫妇不孕不育症的发病率已从上世纪60年代的7%——8%，上升到近年来的15%——20%，甚至个别地区已经达到了30%——40%。

　　专家认为，不孕不育已经不再是单纯的生殖健康问题，而是一个严重的社会问题了。那么，为什么在人们生活水平及医疗服务水平不断提高的情况下，男女不孕不育症的发病率反而明显增加呢?

　　第一，人们赖以生存的环境质量的恶化正在悄然无声地影响着人类的生育能力。工业化导致的环境污染以及大量杀虫剂、洗涤剂等这些工业化学品的使用，使男性无精子症、少精子症、弱精症病人明显增加，在女性不孕方面，则表现为月经不调和排卵障碍病人明显增多，二十几岁、三十几岁的人就发生闭经、月经稀发甚至绝经。所有这些表现，都与环境质量的变化有着直接的关系。

　　第二，我国现阶段人们生殖健康的现状和观念也对不孕不育产生着影响。当前，男女发育年龄早、性能力建立早、性成熟早，初次性交的年龄逐年提前，这样未婚先孕或计划外怀孕的机会明显增加，从而使人工流产率、药物流产率呈明显上升趋势。据世界卫生组织统计，双侧输卵管堵塞的危险性随着流产次数的增加而增加，也就是说，人工流产的次数越多，输卵管性不孕的可能性越大。而婚龄、育龄的加大使男女不孕不育症的现象愈发凸现。

　　第三，感染因素。淋病、非淋等性传播疾病可使女性罹患附件炎、盆腔炎导致输卵管阻塞、粘连、伞端功能受限，还可以造成男性生殖器官炎症、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等导致无精症、少精症、弱精症和梗塞性无精子症。

　　第四，饮食起居、不良生活习惯的影响。许多动禽产品，如鸡肉、猪肉等由于饲养饲料添加了激素等对身体发育有一定影响的成分，导致人体吸收之后，造成了青少年的性早熟，成人食用之后对生殖系统、内分泌系统的健康也造成了一定的影响;许多的蔬菜、水果在应用杀虫剂、催熟剂等化学成分也对人体产生了一定的影响;另外，手机、电脑、电视、吸烟、饮酒、熬夜等具有辐射作用用品及不良生活习惯的影响，以及现代人普遍缺乏锻炼意识，身体机能、抗病能力等也必然受到了影响。

　　第五，社会、心理因素对不孕不育的影响。现代人由于竞争激烈，工作和生活压力加大，生活节奏加快，焦虑症、抑郁症和精神病的发病率有上升趋势，在男性表现为性欲低下，性功能障碍，生殖能力下降。在女性表现为内分泌失调，排卵障碍，月经不调。

　　专家认为导致男女不孕不育症发病率高发的罪魁祸首是工业化带来的不良影响，而不健康的生活方式也是导致男性精子质量下降和女性不孕症上升的“凶手”。

 
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　　母儿血型不合主要有两种：RH型和ABO型。

　　当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时，母亲可因RH致敏产生抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样，当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见，引起胎儿RH型溶血，其母亲血型一定为RH阴性，其父为RH阳性，胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性，胎儿为RH阴性时就不会得病。同理，ABO溶血时，孕妇必为O型，丈夫为A型、B型或AB型时，胎儿才有可能为A型或B型，从而产生溶血症。当然，如果父亲的血型为O型或A2型时，胎儿的血型就可能是O型或A2型，即使母亲为)型血，也不会引起血型不合。

　　RH型和ABO型血型不合产生的后果相同，都会引起胎儿溶血，但两者还有所区别。

　　首先，RH型不相溶在我国人口中发病率很低，汉族尤为少见。ABO溶血发病率明显高，有些地区在新生儿中高达1%。其次，RH血型不合一般不发生在第一胎，这是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加，若不予治疗，则胎儿溶血症越趋加重，常导致流产或早产。ABO溶血症，病情较轻，较少引起胎儿死在子宫内，但它可在第一胎就得病。

　　血型不合带给胎儿或新生儿的危害性，已愈来愈被人们所重视，随着医学检验技术的不断提高，诊断血型不合的正确率大为增加。可用多种方法测定孕妇血清中有关抗体来估计胎儿的预后。

　　那么，母儿血型不合发生溶血是不是就毫无希望得到一个活婴了呢?

　　现代医学的诊治技术，已挽救了无数的小生命，使其健康地发育成长。这需要从孕期开始就在医务人员监护下，采用中西药综合治疗，以降低孕妇体内的抗体，提高胎儿的生存能力，尽量延长其在子宫内的寿命，防止其过早离开母体，即流产或早产。定期测定孕妇血清中抗体的浓度，作为终止妊娠的客观指标。一般情况下，当孕妇体内RH型抗体高达1/32以上或ABO型抗体达1/512以上时，则应该考虑以终止妊娠，挽救小生命。当然还要综合其他病史及检查，最后作出决定。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩，尽量避免新生儿窒息。新生儿也要在儿科医生监护下，仔细观察黄疸或贫血症状，以便尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿，还可采用换血疗法，使濒于死亡的溶血儿获得新生。

　　至于预防母儿血型不合带来的习惯性流产，至今还没有行之有效的好方法。

　　我国还没有常规的在婚前作RH血型或ABO血型检验，况且即使血型不合也未必发病或导致流产。为防止多次妊娠使孕妇血中抗体愈来愈高而引起血型不合的危险性，就不应该多次作人工流产，尤其是有些年轻夫妇，结婚之后不避孕，又不想要孩子，结果多次作人工流产。一旦想要孩子时，却再也保不住了。因此，避免第一胎人工流产，可以间接地减少血型不合的机率。其次，第一胎有过一死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者;或孕妇年龄超过35岁，或孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型者，或丈夫为RH阳性，妻子为RH阴性者，妇女再次怀孕时，就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。

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　　大多女性在婚后都有不同的炎症，正常情况下，还是能受孕。但有部分严重者才会发现不孕之事。其中重度宫颈糜烂就是其中原因之一。

　　宫颈糜烂会导致宫颈粘液粘稠，使得精子难以通过;炎症分泌物可消耗精子的能量，甚至吞噬精子;细菌的毒性还会使精子丧失活力，上述因素均可导致不孕。

　　但情况不多见。

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现形式，大多是由于性生活或分娩时损伤宫颈，使细菌侵入而引起。也有因为体质虚弱，经期细菌感染造成。如果出现白带增多、脓性粘液、性接触出血、外阴瘙痒、灼热、腰腹疼痛时，就应考虑是否有宫颈炎的发生。

　　针对宫颈糜烂的治疗，对于轻度者还是建议采用药物治疗，而于重度患者来说，药物治疗已效果不明显。

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一般来说女性性交疼痛的原因有一下几种原因：

1、性无知或性经验缺乏如：男性误把尿道当作阴道进行性交；性交前男性不作准备动作而将阴茎猛烈插入阴道等。

2、生殖器官的生理萎缩：如绝经后或切除双侧卵巢的妇女，由于雌激素的分泌不足，造成生殖器官的萎缩与干燥，这是造成性交疼痛的常见原因。

3、生殖器官和周围器官的先天缺陷、发育不全或后天发生的器质性病变。

先天性处女膜肥厚,处女膜伞、阴道狭窄；先天性卵巢发育不全或男性假两性畸形伴有的阴道短小、阴道纵膈或横膈、尿道下裂；阴蒂炎、阴蒂垢、前庭大腺囊肿、外阴切开术后的瘢痕、外阴炎、外阴溃疡或白塞氏综合症；外阴白色病变萎缩引起的阴道口窄、阴道内各种炎症、阴道囊肿和各种治疗引起的阴道狭窄；尿道炎、尿道肉阜、尿道憩室、尿道膨出；直肠肿瘤、肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘；子宫内膜炎、子宫后倾、子宫脱垂；卵巢囊肿与肿瘤、卵巢下垂、手术后卵巢固定后穹窿；子宫内膜异位症、附件炎、盆腔炎、手术后盆腔内软组织粘连等；均可以引起性交疼痛。

4、性交疼痛与阴道痉挛同时存在,两者可互为因果。

5、心理原因：引起性交疼痛的心理原因见于：家庭对子女不正确的性教育，使婚后性交同焦虑、恐惧、有罪的情绪联系起来；未婚时遭受过暴力强奸，初婚时男性动作粗暴等，使以后性交同疼痛联系起来；夫妻间感情不和、担心性交怀孕居室不严密、疲劳等均会抑制女性的性兴奋或引不起性兴奋，从而导致阴道滑润不足而引起疼痛。

6、皮肤由性传播的疱疹性外生殖器炎症，性交时可引起阴道外部或内部灼痛；尖锐湿疣，引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛；其他如单纯疱疹、带状疤疹、阴虱、疥疮、皮炎等都可引起性交浅部疼痛。

性交痛如果不积极的进行检查和治疗的话，会严重的影响到夫妻间的生活，也会导致不孕的发生，所以最好在发现时就及时到医院进行检查和治疗，不要因为害羞或者是其他的原因，错过了治疗的最佳时期。想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
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生殖腺发育不全

生殖腺发育不全包括单纯型生殖腺发育不全不伴矮身材、混合型生殖腺发育不全和特纳综合征（Turner's syndrome）。

一、单纯生殖腺发育不全，不伴矮身材

单纯生殖腺发育不全者，无染色体异常，染色体组型可为46，XX或46，XY。患者外有都呈女性。

XY单纯生殖腺发育不全其临床表现：原发性闭经；内、外生殖器为女性，发育差；阴毛、腋毛少；乳房不发育；身材、手脚发育似男性；缺乏特纳综合征的典型临床症状。此病不能生育。

XX单纯生殖腺发育不全其临床表现：该病又称真性卵巢发育不全。卵巢不发育，女性生殖器发育不良，无畸形，女性第二性征发育差，无身材矮小及特纳综合征的特征。

特纳综合征（Turner syndrome）

临床表现：原发性闭经，子宫不发育或发育不良，乳腺不发育，阴毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小，成年后身高极少超过150cm。半数以上颈部皮肤松弛，从耳后乳突部到肩峰，呈蹼颈占50%。质状胸、后发际低、肘外翻。以及乳头位于锁骨中线外，两侧乳头距离远，第4、5掌骨较短。常并发主动脉狭窄与泌尿系统异常。有报道约每2500名女婴中有1名患此病。此病无生育功能。

真两性畸形

临床表现：外生殖器可呈男性型、女性型或混合型，但以男性型多见，约占2/3。新生儿期多作为男婴抚养，常见隐睾及尿道下裂。外生殖器呈女性型者常伴阴蒂肥大，乳房均在青春期后有发育，但面部可能有男性征，大部分有子宫，但多发育不全或伴畸形，一半以上有月经或周期性血尿。检查生殖腺可见男、女两套生殖腺，但发育不全。

睾丸女性化综合征

临床表现：外表为女性表型，外生殖器呈女性型，身材偏高，臂长，手足巨大。青春期后出现第二性征，乳房发育，阴毛、腋毛稀少或缺如，子宫及输卵管未形成，小阴唇发育差，阴道短，上段为肓端，生殖腺常于腹股沟或在腹腔中，有时可降至大阴唇。睾丸外观尚正常，但青春期后不再成熟，呈幼稚型。绝对不能生育。

XXX综合征

临床表现：该征患者的70%体格发育、女性第二性征、月经周期均正常，尚有少数妊娠、生育的报道，所生子女的染色体和外貌及智力均为正常。另30%的患者性紊乱较严重，可有闭经和不孕。

卵巢炎

临床表现：卵巢非特殊性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者远较后者少见，且卵巢炎常包含在盆腔炎内，故临床常有以下体征和症状：急性者可能有发热，腹痛，呈钝痛，无向它处放射，腰骶部疼痛，肛门坠胀感等；慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内如腰骶部不适酸痛，肛门坠胀感，纳差，全身疲乏无力，精神欠佳，月经改变，多数为经量增多，甚至下腹包块等；

卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所，而各个不同阶段的卵泡均在卵巢皮质，若卵巢遭受到破坏，使卵子发育、成熟、排出发生障碍，导致不孕。

卵巢肿瘤引起不孕的机制：卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质生肿瘤；良性肿瘤、恶性肿瘤之分。卵巢恶性肿瘤主要是引起卵巢的破坏、肿瘤的淋巴转移，导致恶病质，最后导致死亡，因而主要关题是延长患者的生命问题，而不是考虑患者的生育问题。

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一是提供成熟的卵子，即生殖功能；

二是为支持生殖的内分泌功能。

常见能影响生育功能的卵巢疾病有很多，如：先天性卵巢发育不全或发育不良；下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱；幼儿、青少年腮腺炎或卵巢过早衰竭等；多囊卵巢综合征；某些分泌激素的卵巢肿瘤（分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿；分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤；分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤）。卵巢子宫内膜异位症；卵巢性闭经。
 
  
 
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个案1：脏毛巾引发了宫颈炎
　　说起来，程程一直怀不上孩子纯属她自己不注意。
　　因为工作的缘故，程程常出差。在出差时，大大咧咧的她，在洗澡时爱用小宾馆里的毛巾，也不注意毛巾是否干净。不久，程程发现自己患了宫颈炎，检查结果是衣原体感染造成的。医生叮嘱她一定要认真对待这个病，可程程却不以为然，症状稍微减轻就没再用药。没想到，宫颈炎长期不愈，最后竟引起了输卵管炎。
　　分析：支原体、衣原体感染会造成炎症。在女性生殖道中，衣原体最容易侵犯的部位是子宫颈，可引起局部炎症，并可由此向上蔓延，引起子宫内膜炎、输卵管炎，导致分泌物增多，宫颈黏液、阴道黏液的改变，使精子的生存和运动都有一定障碍。有报道证实，在17例因盆腔感染合并输卵管不通而致的不孕中，11例被检出衣原体感染。可见衣原体感染是引起女性不孕的原因之一。另外，衣原体、支原体感染还会造成精子畸形，导致精子发育、运动受到障碍，精子形态也将发生变化，从而影响精子的运动，造成了精子的活力不强。
　　对策：衣原体感染不仅可通过性生活传播，还可通过手、毛巾、衣物、浴器等接触传播。因此在日常生活中，男女方都应讲究卫生，不要混用生活用品，如果有一方感染了衣原体，在治愈前最好不过性生活，以免传染给对方，导致不孕。

个案2：减肥、贪吃打乱排卵规律
　　身材胖瘦正合适的小梅一直都在减肥，千万百计尝试了各种减肥方法。婚后三年，虽然没有采取避孕措施，可是小梅就是不怀孕。小两口为此伤透了脑筋。小梅的好友小金正好和她相反，号称美食家的小金从不放过美食的机会，且食量毫无节制。对于生孩子，她常常自诩“越胖越能生孩子”，相比较小梅的“骨感美”，小金可算是“超级版的杨玉环”了。但是，结婚同样三年的小金也始终没怀孕。对此，小金的丈夫说都是肥胖惹的祸。
　　分析：营养不良、脂肪太少的确会使得女性月经不调甚至闭经，从而影响女性的排卵规律，过度减肥可能会影响受孕几率。另一方面，高脂肪食物会使体重上升。近年来对肥胖者不孕的研究较多，普遍认为引起不孕的主要原因是排卵障碍，表现为无排卵、排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕有中枢性因素(精神情感障碍、下丘脑机能障碍)和卵巢性因素，这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占有相当比例。由此可见，肥胖同样也会造成女性经期紊乱，排卵障碍。
　　对策：通过饮食改变人体内的酸碱度，创造一个适宜于精卵结合的环境。可吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物，如不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生、核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的偏碱性食物包括：苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、栗子，以及粮食中根茎类，如白薯、土豆等。专家建议，女性最好将体重控制在标准体重的正负10%范围之内，这样怀孕的几率将会增加。

个案3：频繁人工流产留下“后遗症”
　　一些外企有不成文的规定，女员工如果怀孕将会失去现在的职位，还有可能被炒鱿鱼。白叶结婚五年都不敢要孩子，避孕不当做过3次人工流产，其中一次人工流产后，不注意个人卫生，生殖道出现了炎症，但一直没去医院看病，只是在药房买点消炎药。去年，白叶已经34岁了，她为了要孩子，专门辞了职，可就是一直怀不上。
　　分析：人工流产本是避孕失败后的一种补救措施。频繁的人工流产增加了感染的几率，导致生殖道出现炎症，还会使子宫内膜受到损害。等到真正想要孩子的时候，反倒怀不上了。
　　对策：正常的人流一般不会造成不孕症。如果人流的次数比较频繁，而且人流不科学，就会造成两种情况：1.内分泌紊乱，月经期不准或者延长，或者缩短，或者闭经。2.输卵管堵塞。因此，在不想怀孕前，应当做好避孕工作，万一不小心怀孕了，要选择正规医院做人流。此外，人流后要注意外阴及个人卫生，术后一个月内严禁性生活。人流术后还应注意营养，增强体质，减少患病的机会。一旦阴道或子宫被感染，应积极治疗，迅速控制病情。

个案4：精神紧张影响雌激素分泌
　　罗丽最近很烦，每天忙忙碌碌地上完班后，再累她都不想回家，因为一回家就得面对婆婆和丈夫没完没了的唠叨，他们总是唠叨罗丽怀不上孩子。其实罗丽自己也很想要个孩子，但都已经两年了，罗丽还没有怀孕，她觉得自己已经濒临崩溃的边缘。
　　分析：研究表明，妇女长期处于紧张焦虑和恐惧不安等不良心理状态，不仅会引起植物神经功能紊乱，也会影响性激素的分泌，从而造成生殖功能失调。表现为无排卵性月经、月经稀发、排卵稀少、闭经以及功能性子宫出血，还可引起输卵管痉挛、宫颈黏液黏稠，不利于精子穿透等。研究还发现，有相当比例的神经官能症妇女，不同程度的有月经紊乱，降低了正常受孕率。
　　对策：有些女性可能因老人或丈夫盼子心切而负担着巨大的压力，这些心理因素都可通过神经内分泌的改变，影响卵巢的功能，导致不孕。因此，最简单的办法是，和老人分开住一段时间，减轻心理上的压力，或者和丈夫彻底抛开一切，去风景秀丽的地方旅游十天半月，放松紧绷的神经，调节调节内分泌。在轻松的环境里，在悠然的心态下，也许小宝宝会不请自到。

个案5：性事不和谐难架“鹊桥”
　　亮和珠珠结婚已经五年了，没有采取过任何避孕措施，但珠珠没有怀孕。现在两个人都已经30岁了，双双到医院做检查，结果他们俩都很健康，没有任何影响生育的疾病。虽然他们没有刻意在排卵期过性生活，两个人的性生活次数也不少，而且很顺利。原来，每次过性生活，亮总是很快完事，珠珠大多数时候没有感觉。
　　分析：这对夫妇在性事不和谐导致的不孕里，比较有代表性。如果女性在性生活中得不到应有的满足，甚至产生厌倦感，阴道和子宫颈的分泌物就会很少、甚至没有，精子的存活率就很低。女性甚至还会因为紧张或抗拒性生活，子宫颈口紧闭，能够存活的精子也很难进入子宫，因此不利于怀孕。即使怀孕，也难以孕育最好状态的胎儿。因此，性事不和谐能导致不孕并不出奇。
　　对策：愉悦的性生活利于孕育健康的后代，这早已是古今中外的共识。因此，无需打针也无需吃药，只要男方能认真学一学如何调动妻子的积极性，并在排卵期前一周禁欲，在排卵期后再过性生活，就可以保证精子质量，那么，怀孕的机会将会大大增加。

个案6：经期同房“种下”免疫抗体
　　冯玉和丈夫因工作关系，分开半年才能重逢，有一次她正值经期，两人却因一时忘情发生了亲密关系。激情过后，她连着几天出现了血尿、尿痛，至今小腹仍隐隐作痛。她很害怕，不知道一时的莽撞究竟会对身体造成多大伤害。
　　分析：经期行房“一时尽兴，遗祸无穷”。因为月经期间生殖道的生理屏障作用减弱，一旦性交很容易损伤生殖道，并造成病菌感染，诱发宫颈炎、盆腔炎等妇科病。此外，女性处于经期或者发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道黏膜损伤，如果过性生活，就会为精子及其抗原进入血液，精子与免疫细胞接触大开方便之门，这时女性体内就易产生ASAb(抗精子抗体)。女性体内一旦产生了这种抗体，在性生活时就会使射入体内的精子凝集，失去活力，也就无法受孕，这种情况叫作免疫性不孕。临床调查发现，与免疫学因素相关的不孕症患者约占不孕总数的10%-30%。
　　对策：美满的性生活需要良好的体力、饱满的情绪，而女性在月经期失血较多，体质相对虚弱，怎么能够尽兴?即使这次勉强为之，女性也会因事后身体不适而在心里留下阴影。更何况月经期行房容易造成妇科疾病、免疫性不孕，会对以后的“性”福时光和家庭生活造成不利影响。因此作为丈夫，如果真心爱自己的妻子，那么，必须坚决杜绝在妻子月经期行房。温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
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大多女性朋友都会这样认为，自然流产一般会出现在怀孕初期也 就是怀孕的前三个月，妇科专家介绍说，在怀孕的末期也就是怀孕最后的三个月同样属于危险期，在这里专家提醒，怀孕中的女性应提高警惕，避免流产。

一、流产危险期及流产原因

自然流产的危险期，主要在怀孕的前三个月。这种自然流产，多半是胎儿染色体等异常所致，是自然淘汰的时期。妇科专家认为，如果不是胎儿染色体异常的自然淘汰现象，而是因为孕妇本身的问题导致流产，根本之计就是找出问题，然后才可以对症下药，才能避免再次流产。

怀孕末期的最后三个月也是流产的危险期。由于此时胎儿已经相当大了，发生早产现象多半不是胎儿的问题，而是孕妇身体状况的缘故，所以医生会采取安胎的策略，让胎儿尽量在母体内待到预产期满。有安胎需要的孕妇多数属于怀孕中、晚期阶段。

二、流产的主要征兆

流产的主要征兆。阴道出血：孕期阴道出血都属于不正常的，应该提高警惕。据统计，怀孕前期发生阴道出血，约有一半的孕妇能继续怀孕成功，约百分之三十的孕妇会发生自然流产，百分之五是子宫外孕，另外极少数的孕妇是葡萄胎、疾病等因素;腹部绞痛：通常轻微的腹痛可以卧床休息，但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状，则要尽快就医;子宫收缩：怀孕中、晚期孕妇，如果感觉子宫收缩的频率越来越密集，甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩，或是收缩时感到疼痛等，都要特别注意;腰酸、腹部下坠：当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时，注意若此种情况持续，要就医检查;早期破水：当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出，子宫颈扩张，子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时，应尽速就医;感染：可分为泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染会有尿频、发烧、上厕所时会痛等征兆，分泌物常常恶臭、阴部瘙痒。

引起自然流产的原因主要有：

1.绪急骤变化：孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。

2.内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。

3.胚胎本身有缺损：发育到一定程度胚胎即死亡，多在两个月左右发生流产。

4.胎盘异常：胎儿常因血液循环障碍而死亡，多在后半期发生流产。

5.胎盘发育不良：胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

6.母体黄体素缺少。

7.外伤：孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动;腹部手术或卵巢囊肿手术而发生流产。

8.生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

9.孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。

10.母儿血型不合：孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

找出造成习惯性流产的原因，根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生：

1、发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能短于妊娠3月)。

6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

7、注意休息，避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定，生活规律有节。

8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

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先兆流产的主要症状为怀孕早期间(3个月以内)，阴道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但无组织物排出。经一般治疗及卧床休息后,再禁止性生活,尽量减少不必要的妇科检查，大多数孕妇都能安然渡过孕期。不要相信使用中药安胎，会使婴儿皮肤变黑的说法。当出现先兆流产时，若不积极调治，使保胎失败，久而久之可造成习惯性流产，将产生不孕的后果。

中医认为导致先兆流产的原因是体质素弱，或跌扑外伤,中医根据不同原因辨证论治有较好的疗效。

肾徐虚型：妊娠早期阴道出血，色暗淡，腰酸，腹坠痛或有屡次堕胎史。常伴有头晕耳鸣，小便频数，夜尿多。舌淡苔白。

中成药可用参茸保胎丸、千全保孕丸、补肾固冲丸治疗。

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早期流产的原因，绝大多数是胚胎染色体异常，促使母体产生排斥反应。这类流产，是无法、也不应该预防的。另外妊娠期间吸烟与酗酒的母亲，也容易发生流产。其它比较罕见的流产原因，有：感染、糖尿病、激素值异常、子宫肌瘤和子宫先天性异常等，通过妇产科医生检查都能获得诊断。

流产的症状是阴道流血，排出血块和胚胎组织，同时伴有下腹部绞痛。孕妇应该保留所有流出的组织，送医生检验以便排除不完全流产。不完全流产需要手术清理子宫腔，才能完全止住流血、排除残余的胎盘组织和葡萄胎等异常情况。

早期流产，子宫恢复很快。但一般妇产科医师会建议孕妇休息两个月经周期，准备再次怀孕。

一次自然流产对于下一次成功地足月顺产，并无不良影响。但是发生两次自然流产，应该警惕「习惯性流产」「子宫颈内口松弛症」需要妇产科医生做进一步的检查和治疗。

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到底该先查什么后查什么？

一般地说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

临床上，约80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。

需要检查的项目

内分泌因素基有基础体温，血雌激素、孕激素，泌乳素等；感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等；生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等；遗传因素夫妇双方染色体核型分析；免疫因素有透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。

免疫病因分三类

免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨，看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。

封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因

封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80-90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。

抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标

我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕；如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。

临床上，免疫性流产按病因可分三大类，治疗方法也不同

1、母－胎免疫识别低下型：主要呈现封闭抗体缺乏，配偶白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法。

2、母－胎免疫识别过度型：包括自身免疫异常（如透明带抗体、磷脂抗体等阳性）及同种免疫异常（母－胎ABO血型不合）以免疫抑制剂为主。

3、母－胎免疫识别紊乱型：一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手，方案还有待探索。

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一般来说女性性交疼痛的原因有一下几种原因：

1、性无知或性经验缺乏如：男性误把尿道当作阴道进行性交；性交前男性不作准备动作而将阴茎猛烈插入阴道等。

2、生殖器官的生理萎缩：如绝经后或切除双侧卵巢的妇女，由于雌激素的分泌不足，造成生殖器官的萎缩与干燥，这是造成性交疼痛的常见原因。

3、生殖器官和周围器官的先天缺陷、发育不全或后天发生的器质性病变。

先天性处女膜肥厚,处女膜伞、阴道狭窄；先天性卵巢发育不全或男性假两性畸形伴有的阴道短小、阴道纵膈或横膈、尿道下裂；阴蒂炎、阴蒂垢、前庭大腺囊肿、外阴切开术后的瘢痕、外阴炎、外阴溃疡或白塞氏综合症；外阴白色病变萎缩引起的阴道口窄、阴道内各种炎症、阴道囊肿和各种治疗引起的阴道狭窄；尿道炎、尿道肉阜、尿道憩室、尿道膨出；直肠肿瘤、肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘；子宫内膜炎、子宫后倾、子宫脱垂；卵巢囊肿与肿瘤、卵巢下垂、手术后卵巢固定后穹窿；子宫内膜异位症、附件炎、盆腔炎、手术后盆腔内软组织粘连等；均可以引起性交疼痛。

4、性交疼痛与阴道痉挛同时存在,两者可互为因果。

5、心理原因：引起性交疼痛的心理原因见于：家庭对子女不正确的性教育，使婚后性交同焦虑、恐惧、有罪的情绪联系起来；未婚时遭受过暴力强奸，初婚时男性动作粗暴等，使以后性交同疼痛联系起来；夫妻间感情不和、担心性交怀孕居室不严密、疲劳等均会抑制女性的性兴奋或引不起性兴奋，从而导致阴道滑润不足而引起疼痛。

6、皮肤由性传播的疱疹性外生殖器炎症，性交时可引起阴道外部或内部灼痛；尖锐湿疣，引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛；其他如单纯疱疹、带状疤疹、阴虱、疥疮、皮炎等都可引起性交浅部疼痛。

性交痛如果不积极的进行检查和治疗的话，会严重的影响到夫妻间的生活，也会导致不孕的发生，所以最好在发现时就及时到医院进行检查和治疗，不要因为害羞或者是其他的原因，错过了治疗的最佳时期。温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
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1、妇科检查，了解宫颈有无撕裂，子宫大小与形态；测基础代谢、血清T3与T4，以了解甲状腺功能；测基础体温、作经前子宫内膜组织检查以了解卵巢黄体的分泌功能；

2、染色体核型分析；

3、B超检查以明确有无子宫颈闭锁不全；

4、子宫碘油造影，可诊断子宫发育异常，尤其是子宫畸形、宫腔粘连；

5、精液检查。

根据检查结果予以不同处理：

1、夫妇一方如有染色体异常，以避免妊娠为宜。一旦妊娠，应及时作产前诊断，发现异常即行终止妊娠。

2、黄体功能不足者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d，在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

3、亚临床甲状腺功能低下者，应给予适量甲状腺素治疗。

4、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

5、子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

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　　(2)除外致不孕的其他原因；

　　(3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；

　　(4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

　　在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　　先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等。继发性阴道狭窄与粘连。

　　可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1/3交界处，也有在其他部位者。完全性横膈少见，可致阴道闭锁;通常在膈中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

　　在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

　　因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔;中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

　　输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，使输卵管堵塞。导致管腔闭锁而不孕，或输卵管管腔不完全阻塞，导致异位妊娠的发生。 
 

　　1、 排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

　　2、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。

　　3、免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

　　4、性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。

          一些女性以做人流的方式挽回怀孕的过错，弥补怀孕的恐惧心理，传统人流术中疼痛，使许多女性对怀孕还顾忌重重，无痛刮宫人流，却使一些女性不但顾虑少了，甚至误认为人流无痛就是无危害。其实，无痛刮宫只是将麻药打进了血管里，形成静脉麻醉，病人在术中虽然疼痛感觉不到了，可损伤同样存在，同样会有近期、远期甚至伴随终生的危害。现在不孕不育门诊就诊率高，除了妇科疾病如子宫肌瘤，或极特殊原因导致不孕不育外，主要原因就是与多次人流的损伤有关。

        湖州阳光女子医院专家介绍：刮宫的过程，好比瞎子挠西瓜瓤，医生在手术中是看不见里面的，只是根据临床经验的感觉来进行操作，来判断是否刮净，如果刮浅了，可能因为没有刮净而出血，会造成二次刮宫。刮深了，又会难免因刮宫过度、造成子宫内膜的创伤，破坏子宫的功能。一次刮宫，尤其是多次刮宫导致的宫腔粘连、宫颈粘连，都会造成不孕症。子宫内膜，是受精卵子的着床层，如种子发芽生长的天然土壤，刮宫的结果正是破坏了这个功能层。反复刮宫，就丧失了适合种子生长的松软土壤，再想怀孕，就会如同把种子撒在了水泥地板上一样。 

        口服避孕药是女性主动避孕最及时有效的办法，可以避免对怀孕的防不胜防。在门诊，一些白领自诉担心服避孕药可能导致发胖，或可能脸上长黄褐斑等，所以宁愿冒刮宫的风险，也不愿服避孕药。避孕套是对人体最无伤害的了，有的人也因为它会影响快感而不愿使用。其实，这些做法是轻视了刮宫的危害，宁可冒怀孕刮宫的风险，也不愿积极避孕。

    因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔；中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    临床表现：阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

    诊断：根据妇科检查可诊断。

    治疗：对影响性交及妊娠者，应切除纵隔，方法同阴道横隔处理原则。

    外阴阴道肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。

    一、前庭大腺囊肿

    病因病理

    主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

    临床表现与诊断

    1.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

    2.自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

    3.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

    4.细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

    二、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

    临床表现

    多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

    诊断

    依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

    治疗

    小者可观察治疗，若较大影响性交，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗恶性肿瘤。

　  三、阴道囊肿

    分类

    1.中肾管囊肿(又称Gartner’s囊肿)来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。

    2.副中肾管囊肿

    来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。

    临床表现与诊断

    1.当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。

    2.检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。
根据临床表现可诊断。

    2.囊肿剥除术  位于近阴道口的囊肿若抽液后复发或涉及面较大，则行囊肿剥除术，亦可行造口术。

    3.手术当月禁性交，适当应用阴道清洁液冲洗或坐浴。

    先天性无阴道

    在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H综合征)的临床表现之一。

    临床表现

    原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    诊断与鉴别诊断

    根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

    1.治疗时机　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

    2.方法

   （1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

   （2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。
   

    处女膜闭锁

    因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。

    临床表现

　  原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊，发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

      湖州阳光女子医院专家介绍：在肛诊指引下行处女膜X形切开，即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠，从偏侧方略呈放射状切开，尽量清除阴道积留之经血，必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血，用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流，预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔，则术后需放置模型扩张。局部愈合，无感染者，可较早恢复性生活，以助扩张防狭窄，有利于生育能力。

二、黄体功能不全的原因：

　　1、由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵后黄体分泌孕酮不足，其原因可涉及下丘脑－垂体－卵巢轴各个环节，以及影响该轴功能的诸多原因。
　　2、黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。
　　3、高泌乳素血症，甲状腺功能低下等与黄体功能不全一般也是同时出现。
　　4、子宫内膜异位症、流产后子宫内膜释放前列腺素增多也可影响黄体功能。
　　5、医源性因素：不合理服用氯米芬（克罗米芬）诱发排卵和孕酮类药物有溶黄体的作用，可导致黄体功能不全；排卵后使用乙芪酚和羟甲烯龙会使黄体缩短，血孕酮下降也可以出现黄体功能不全。
　　黄体功能不全属祖国医学“月经不调”、“不孕”、“流产”等范畴。临床表现以肾虚、肝郁为主，治疗重在补肾养血，疏肝解郁，变可用中药人工周期法调治。

湖州阳光女子医院专家介绍：黄体功能不全的西医治疗：

　　1、补充黄体酮：用药方式可有多种选择：肌肉注射黄体酮、口服安宫黄体酮等；一般从基础体温上升两天后开始用药，一直用到月经出血为止。
　　2、 绒毛膜促性腺激素：当卵泡发育接近成熟时，使用绒毛膜促性腺激素诱发排卵，而排卵后用药则可以刺激黄体发育、支持黄体功能、增加孕酮合成、延长黄体寿命。用法是在基础体温上升后第三天起开始注射药物，每天或隔天注射一次，一共注射5~6次。
　　

黄体功能不全的中医治疗：

　　中医认为黄体不健，关键是肾虚肝郁，或气血不足，或兼痰瘀交阻。
　　1、肾虚肝郁：肾藏精主生殖，肝藏血主疏泄，肾气不足，精血亏耗，肾水不能滋养肝术，木失调达，肝郁则气滞，冲任失调，而发生月经不调致不孕；
　　2、肾虚痰湿：肾主水，司命门之火，若肾阳虚惫，命门火衰，不能温化水湿，湿聚生痰，滞于冲任，雍寒胞脉，以致月经不调，难于摄精成孕；
　　3、气血双虚：妇女以血为主，以气为用，气血生成又源于脏腑，若脏腑功能失调，气血虚衰则任脉虚，太冲脉少，故无子；
　　4、肝郁血瘀：情志不遂，所愿不得，抑郁伤肝，肝郁则气滞，气滞则血瘀内阻，故月经不调而不孕。
　　因此，中医治疗主要是从以上几个方面进行辨证施治，全面疏导调理，达到受孕之目的。 

    高催乳素血症可有多种病因和影响因素：a、生理性：如妊娠、哺乳、吮吸乳头等；b、药物性：如应用多巴胺抑制剂，吗啡类药，口服甲氰咪胍、吗叮啉、避孕药、雌激素等；c、病理性：如下丘脑、垂体病变、垂体肿瘤，炎症，严重肝病及肾功能不全，其中垂体肿瘤、多囊卵巢综合征(PCOS)是高催乳素的常见原因。

    临床表现的与催乳素分泌异常有关的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发、黄体功能不全以及卵泡功能失调。常见的催乳素代谢异常有分泌催乳素的垂体腺瘤或催乳素腺瘤，特发性功能性高催乳素以及空蝶鞍综合征等。继发性的与催乳素分泌异常有关并引起不孕的疾病有多囊卵巢综合征、原发性甲状腺功能低下等。

        催乳素异常是男性性欲减退和阳痿的原因之一，在女性可以导致不孕。其中垂体素瘤、多囊卵巢综合征是高PRL的常见原因，也是不孕的常见原因。垂体素瘤有不同的类型，不同类型的肿瘤可出现不同的症状，但都有闭经表现，常见的垂体催乳激素细胞肿瘤可引起闭经溢乳综合征，主要表现不孕、闭经，双乳有乳汁溢出。PCOS主要表现为闭经、不孕、多毛和肥胖，且双侧卵巢增大，持续无排卵；行内分泌检查，若1／4患者出现高PRL血症，可能为异常雌激素对垂体反馈所致。临床目前的治疗方法很多，主要的有药物治疗和手术治疗二种。

         甲亢对女性生殖生理和生殖内分泌功能的影响。甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，并引起子宫内膜增生过长，临床表现为月经过多、月经频发、经期延长、痛经和经前紧张症。甲亢晚期，由于GnRH-Gn/TRH-TSH的分泌失调，导致卵巢的排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，从而引起卵泡发育停滞，卵泡闭锁，无排卵，月经过少，闭经和不孕。

    二：甲状腺功能低下引起的不孕

    甲状腺功能低下是由于甲状腺激素分泌不足，肌体代谢功能引起的综合症侯群，甲低可为先天性和后天性原因所致，并见于各年龄组，女性发病率高于男性，约为33.4：1.0

     病因：

    1：先天性甲低    （1）先天性无甲状腺   （2）甲状腺激素合成缺陷   （3）甲状腺激素运转缺陷    （4）甲状腺激素先天性抗拒   （5）异位舌甲状腺

    2：后天性甲低    （1）碘缺乏和地方甲状腺肿   （2）药物性抑制    （3）手术和放射性损伤（4）甲状腺炎   （5）胱氨酸尿症时甲状腺功能损害   （6）继发性甲状腺功能低下。

    类型和临床表现： 甲状腺功能低下依病因和发病年龄其类型和临床表现也不尽相同。分为呆小症和幼年型甲状腺功能低下、成人型黏液性水肿，该型可只不孕。

    临床表现：畏寒、乏力、脱发、体重增加、月经失调、性功能减退、少汗、食欲减退等。

    甲低对女性生殖生理和生殖内分泌功能的影响。青春前期发病的甲低往往同时伴有HPOU轴功能低下，表现为迟发青春期，晚初朝，月经稀发，月经过少，继发闭经、第一、二性征发育不良。成人期发病的甲低往往伴有无排卵，月经失调（月经过多，经期延长，晚期可出现闭经），性功能减退和不孕，罹患甲低的妇女常常有自然流产、死胎和新生儿畸形的历史。

    治疗：1：全身治疗。2：甲状腺激素治疗。3：妇科内分泌治疗

    三：自身免疫性甲状腺炎引起的不孕

    该症也称甲状腺炎，由甲状腺器官特异性抗体所诱发的自身免疫性疾病。

    病因：1：遗传因素。2：免疫学因素。

    临床表现：甲亢、甲低或单纯性甲状腺肿，其对女性生殖生理和生育力的影响依其临床类型而异。也可合并其它自身免疫性疾病如：恶性贫血、肾上腺皮质功能减退、重症肌无力和特发性甲旁低下等。

四：甲状旁腺疾病引起的不孕

     甲状旁腺功能亢进引起的不孕：原发甲状旁腺功能亢进多为不孕，自然妊娠者极为罕见。甲状旁腺功能亢进妊娠后，常并发妊娠剧吐、流产、死胎、肾动脉硬化和新生儿低血钙，母儿死亡率高。甲状旁腺功能低下引起的不孕：罕见，见于甲状腺或甲状旁腺切除术后，或为损伤所致。

    一：甲状腺功能亢进引起的不孕
    甲状腺功能亢进在女性发病率为男性的5.27倍。甲亢是甲状腺病态地分泌过多的甲状腺素，并引起一系列甲状腺功能亢进的临床症状，如心悸、多汗、神经过敏、易激动、畏热、消瘦、突眼、甲状腺肿大、基础代谢率高等，女性可出现月经不调和不孕。

    甲状腺功能亢进引起的不孕病因：

    1：感染和创伤

    2：精神刺激  如紧张、惊恐和焦灼等

    3：遗传因素

    4：缺碘

    5：下丘脑-垂体肿瘤

    6：免疫功能障碍

    甲状腺功能亢进引起的不孕类型：

    1：甲亢拌弥漫性甲状腺肿

    2：甲亢拌多结节性甲状腺肿

    3：甲亢拌单一甲状腺结节

    甲状腺功能亢进引起的不孕临床表现：

    1：心悸、心动过速

    2：甲状腺肿大、

    3：体重减轻  

    4：、多汗   

    5：神经过敏、精神变态 

    6：食欲亢进  

    7：手指震颤  

    8：乏力   

    9：突眼、

    10：腹泻、便多  

    11：月经失调

    月经过多是指月经周期及经期持续天数均正常但经量过多，一般认为经量超过100ml即可诊断为月经过多。

    引起月经过多的原因有：(1)妇科内分泌功能失调：由于青春期下丘脑发育不全，在下丘脑—垂体—卵巢轴之间尚未建立稳定规律的周期性调节和反馈反应，致使卵巢中虽有卵泡发育但不排卵，也没有黄体形成，当雌激素量不足以维持子宫内膜生长或突然下降时，子宫内膜大片脱落而导致经血量过多。由于卵巢无排卵，故导致不孕。(2)子宫肌瘤：肌瘤堵塞输卵管口可使精卵不能相遇而不能受孕。(3)血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可引起月经过多而影响怀孕。

    二.月经过少

    月经过少是指月经周期正常，但每次行经的天数短于2－3天，月经量少，经血呈暗紫色或粉色。

    引起月经过少的原因有：1、下丘脑、垂体功能低下：2、某些妇科疾病，是引起月经过少的常见原因，3、刮宫手术：由于机械性损伤过重，导致子宫内膜不能修复再生,可以发生月经过少甚至闭经。4、卵巢先天性发育不良或后天性功能过度抑制，最终导致卵巢排卵功能障碍及子宫内膜增生不足而致月经过少。

    上述原因均可使患者不能受孕或受精卵因子宫内膜病变而不能着床及正常生长发育，从而导致不孕症的发生。

    三.月经过稀

   月经过稀是指月经周期在40-50天以上或更长一些时间。月经过稀常由于下丘脑— 垂体—卵巢轴功能失调，使卵泡期延长或排卵异常。月经过稀患者无排卵或卵巢黄体功能不足的比例高于正常月经周期者，月经周期越延长，越不规律，上述比例越高，有时是闭经的先兆。

    4、多囊卵巢综合症：具有月经紊乱、闭经、无排卵多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。 

    5、多毛症与男性化：多毛症是指女性与其同族同龄女性相比，或与其本人病前相比，毛发过度生长、变粗、变黑。男性化是一种临床综合症，是指女性除表现多毛外，尚有阴蒂肥大、肌肉发达、声音低沉、面部痤疮、男性型脱发、女性第二性征减退或消失以及闭经等。多毛症与男性化的发生是由于各种原因致体内雌激素水平不同程度增高或由于终未器官对雄激素的敏感性增高所致。 

    6、高催乳血症：催乳素分泌异常过高的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发，黄体功能不全以及排卵。 

    7、甲状腺：甲状腺功能亢进、减退、桥本氏甲状腺炎等都会影响排卵引起不孕。 

    8、黄体功能不全：月经提前、淋漓不尽、宫血形成无排卵型月经等。 

    9、其它如：糖尿病、肾上腺内分泌异常等也会影响卵巢排卵。

    1.孕激素试验  黄体酮20mg/日肌注，连续3日，或安宫黄体酮4mg，2/日，连服5日。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜生长成增殖期，属I度闭经；如无子宫出血，为试验阴性，提示体内雌激素水平很低，子宫内膜不能生长，或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等子宫内膜被破坏。

    2.雌激素试验  孕激素试验阴性，则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚1mg/日，共20日，或倍美力（Premarin）0.625mg/日是，共20日。停药后有子宫出血，属II度闭经，提示下丘脑――垂体――卵巢轴功能障碍，致雌激素水平低下；如无子宫出血，则提示子宫性闭经。

    3.GnRH兴奋试验  将GnRH（10肽）50ug溶于生理盐水50ml内，静脉推注。注前及注后25、45、90、180分钟采血2ml，放射免疫  测定LH、FSH值。

    试验结果：①正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15-30分钟；②活跃反应，LH值上升超过基值4位以上；③延迟反应，高峰出现在注药后60-90分钟；④无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。

    临床意义：①下丘脑功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈正常反应；②垂体功能不全，FSH、LH基低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征；③卵巢功能不全，FSH、LH基值高，GnRH兴奋试验呈活跃反应；④多囊卵巢综合征，FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。

    4.克罗米芬试验  月经周期第5天起，克罗米芬50-100mg/日，连服5天。在服药前1、3、5天测血FSH、LH，月经周期第22天测血孕酮。

    服药3天后LH值增加85%，FSH增加约50%，停药后均下降，如以后再出现LH峰值，终致排卵，为排卵型反应，B超监测及黄体期孕酮测定，均能证实。如不出现LH峰值，不排卵，即无反应。

    对GnRH兴奋试验有反应而对克罗为芬试验无反应，提示病变在下丘脑。

    5.TRH兴奋试验  TRH500ug静脉注射，30分钟后测定PR1值，正常时TSH、PR1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退；基值低，反应弱为甲状腺功能亢进。PR1>150ug/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后PR1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。

    6.ACTH兴奋试验  肌注ACTH20mg，注射前24小时及注射药后24小进，分别测定尿17-酮固醇排泄量。多囊卵巢综合征反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮固醇和17-羟固醇均明显增高。

    7.地塞米松抑制试验  地塞米松0.5mg，每6小时1次，连服2日，分别测定用药前后尿17-酮固醇、17-羟固醇值降低。当垂体或肾上腺皮质分泌亢进时，如Cushing综合征或肾上腺皮质肿瘤病人则不降低。本试验适用于有排卵障碍伴男性化的病人。

    3.催乳素（PR1）  由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。

    4.雌二醇（E2）则卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

    5.孕酮（P）  由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

    6.睾酮（T）  女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。

　　内分泌是人体生理机能的调控者，它通过分泌激素在人体内发挥作用。比如，细菌进入人体，胸腺素便会自动增加分泌，以抵抗病菌；女性经期，孕激素也会增多，而雌激素则相应减少。但是如果因为某些原因，引起内分泌腺分泌的激素过多或过少，新陈代谢功能紊乱，就会造成内分泌失调，导致内分泌疾病发生。

　　生理因素：人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，这也就是为什么年纪越小，内分泌越少成为困扰我们的话题，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。有些人的内分泌失调来自于遗传。

　　营养因素：人体维持正常的生理功能，就必须有足够的、适当的营养，否则，内分泌等问题就会一一出现。

　　情绪因素：心理也是个重要原因。我们要承受来自各个方面的压力，哪一种压力都需要打起十二分的精神来应对，难以彻底放松下来。这种紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　　环境因素：严重的环境污染对女性内分泌失调罪责难逃。空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，经过一系列的化学反应，导致内分泌失调，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等诸多问题。

       不仅如此，一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。

【临床表现】

早期无症状，或仅低热、乏力等，严重时有腹痛，经量减少、闭经、不孕等。

【影像学表现】

子宫输卵管造影：

1、管腔闭锁：

（1）峡部闭锁，其近端则如棍棒状或花蕾状扩大。

（2）壶腹部及伞部闭锁，其近端呈香肠状或囊袋状扩大，甚至积水，但积水程度不如化脓性输卵管炎引起的积水大。

2、管腔僵硬，并有根须样及根瘤状充盈缺损，为结核性溃疡所致。

3、造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周围呈囊状，与盆腔其他部位不通。

4、结合平片可见输卵管虫样钙化及盆腔淋巴结钙化。

【鉴别诊断】

需与输卵管炎鉴别。

　　据一项调查显示，在 30多岁的白领女性中，有27%的人存在着不同程度的隐性更年期现象。早衰的原因有很多种，卵巢功能过早衰竭是其中之一。目前卵巢功能早衰不仅有低龄化趋势，而且发病率越来越高。最常见的原因包括幼年时腮腺炎并发卵巢炎，破坏了卵巢的功能，使卵巢对垂体的促性腺激素没有应有的反应；体内免疫机制的问题比如风湿性关节炎、甲状腺疾病以及遗传性疾病等。另外，心理压力过大也是导致卵巢功能早衰的重要原因。

　　很多卵巢功能早衰病人都是因为不孕才被发现。出现卵巢功能早衰若不及时治疗，会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等症状。卵巢功能还与生活方式、饮食习惯有着密切的关联。月经初潮年龄越早、首次怀孕年龄越大、锻炼身体越少和被动吸烟越多的女性绝经越早。

　　中医虽无 “卵巢早衰”之病名，但其相似证治散见于月经过少、经后期、闭经、血枯、年未老经水断、不孕等病之中。患者未老先衰，给夫妻生活带 来莫大的难言之苦，尤其对未婚未育者更是痛苦万分。从中医的理论分析卵巢早衰，最本质的是气血精尤以精血虚衰，导致形体与功能早衰。

　　与遗传和家族因素有关，约20~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。另外环境污染、工业粉尘影响，以及内分泌因素、持续排卵等因素也会诱发卵巢肿瘤。

　　症状

　　1、腹部增大、腹内包块、腹痛：良性肿瘤一般生长缓慢，恶性者可短期内迅速增大。当肿瘤发展到一定体积时，常感腹胀或腹部可摸到包块，逐渐长大。良性肿瘤极少腹痛，如肿瘤发生蒂扭转时、瘤体破裂、出血或感染时，可引起腹痛。

　　2、压迫症状：巨大肿瘤可引起气急、心悸、下肢水肿、尿频及便秘等。当恶性肿瘤向周围组织浸润或压迫神经及盆腔静脉时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛及下肢浮肿

　　3、部分患者可有月经异常。

　　4、晚期时常表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。

　　卵巢肿瘤与不孕

　　卵巢肿瘤有良性、恶性之分，由于卵巢组织学的特点，肿瘤分类之多，占全身各器官首位，其中约60%～70%的卵巢肿瘤来源于体腔上皮，15%～20%来源于生殖细胞。来源于特异性间质和非特异性间质细胞各占5%～10%。转移性癌占5%～10%。是否会引起不孕，当根据所患卵巢肿瘤的性质具体分析才行，不能一概而论。

　　专家介绍：一般说来，卵巢肿瘤在下述情况时可造成不孕症：①卵巢肿瘤生长过快过大时，可以影响卵巢的血运和排卵。②某些卵巢肿瘤出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵，如为双侧性，则影响更大。③某些含有内分泌功能的卵巢肿瘤，如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等，可因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，出现闭经，子宫出血，多毛和不孕等症状。④某些卵巢的恶性或巨大肿瘤，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况，均可造成不孕症。

　　治疗

　　以手术为主，恶性卵巢肿瘤还应加用化疗、放射治疗等综合性治疗。化学药物治疗为主要的辅助治疗，因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效，可用于预防复发或消除残存病灶。常用的药物为顺铂、环磷酸胺及阿霉素。通常认为手术后至少应进行6—8个疗程的化疗。由于卵巢恶性肿瘤的主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植，故腹腔化疗效果优于静脉化疗。放疗主要应用60Co或直线加速器作外照射，对癌灶直径小于2cm者，效果较好，对于盆腔或腹腔内有散在米粒样转移灶或有腹水者，可腹腔内注入32P治疗。

    1.痛经：以前不痛经者开始痛经或痛经持续加重。

    2.月经失调：以前规则的月经变得丝毫没有规律，经常让你手忙脚乱。

    3.不孕：卵巢囊肿是导致不孕症的一个病因。这与囊肿的大小并无直接关系，原因还有待查明。

    卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象，大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的，所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的。但是如果囊肿性质发生恶变，就成了卵巢癌。

　　  原发性高泌乳素血症的常见病因有垂体泌乳素肿瘤、空蝶鞍综合征、下丘脑一垂体疾病、特发性PRL升高等：继发性高泌乳素血症的病因有药物性PRL升高、原发性甲低、PCOS、肾上腺功能低下、肝硬化、慢性肾衰等。

　　  (二)临床表现

　　  (1)月经改变：HPRL的典型表现是闭经，还可表现为月经不调(如月经稀发，月经量少等)、排卵障碍、黄体功能不全、不孕等。

　　  (2)泌乳：自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁，与PRL的水平高低无绝对的正相关性，可能与PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素有关。

　　  (3)其他表现：若长期不进行治疗，可能因雌激素缺乏导致骨质疏松，或由于垂体瘤进展而引起头痛与视力障碍。

　　  (三)诊断

　　  1.病史

　　  注意月经变化、慢性病史以及有无服用氯丙嗪、利血平或避孕药史、有无手术史及产后失血病史。

　　  2.体检

　　  注意有无甲状腺肿大、肥胖、多毛、泌乳等。

　　  (1)辅助检查

　　  ①血清PRL测定是最主要的诊断方法。因PRL的分泌受诸多因素的影响，如睡眠、休息、进食、紧张、抑郁、饥饿、性交等，所以测定PRL以上午9～10点钟空腹抽血为宜。>35ng，ml或>lIu/L为升高，以重复测定2～3次结果为可靠。

　　  ②测定血清TsH、游离T3与T4，排除甲低。

　　  ③测定卵巢功能，如FSH、LH，必要时测定血E2、P。

　　  (2)x照相、cT、MRI检查蝶鞍与垂体，排除垂体肿瘤，必要时检查视野了解肿瘤对视交叉的压迫情况。

　    (四)治疗

        继发性高泌乳素血症应停药或治疗原发病，垂体肿瘤者可采用药物、手术或放射治疗。

　　  溴隐亭是目前治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤的首选药物。由于它所具有的中枢性DA作用，兴奋多巴胺受体，能直接抑制PRL的合成与分泌，并抑制腺瘤的生长。用药剂量从1.25mg/日开始，可以逐渐增加至7.5mg/日，不良反应包括恶心、呕吐、头痛、眩晕等，分次并于就餐中间服用可减轻消化道副作用。用药后应每月复查PRL，降至正常水平后改用最小维持药量以防停药后反跳。对不孕症患者可监测排卵或进行促排卵治疗，妊娠后需停用溴隐亭

　　  2、先天性性分化异常：主要包括雄激素过多，雄激素缺乏，雄激素功能异常等疾病。

　　  3、内分泌因素引起的闭经：闭经是月经稀少的一种极度形式。可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性18周岁后仍无月经来潮者;继发性闭经是指曾有规则的月经，而由于某种原因造成停月经3个月以上者。

　　  4、多囊卵巢综合症：具有月经紊乱、闭经、无排卵多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。

　　  5、多毛症与男性化：多毛症是指女性与其同族同龄女性相比，或与其本人病前相比，毛发过度生长、变粗、变黑。

　　  男性化是一种临床综合症，是指女性除表现多毛外，尚有阴蒂肥大、肌肉发达、声音低沉、面部痤疮、男性型脱发、女性第二性征减退或消失以及闭经等。

　　  多毛症与男性化的发生是由于各种原因致体内雌激素水平不同程度增高或由于终未器官对雄激素的敏感性增高所致。

　　  6、高催乳血症：催乳素分泌异常过高的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发，黄体功能不全以及排卵。

　　  7、甲状腺：甲状腺功能亢进、减退、桥本氏甲状腺炎等都会影响排卵引起不孕。

　　  8、黄体功能不全：月经提前、淋漓不尽、宫血形成无排卵型月经等。

　　  9、其它如：糖尿病、肾上腺内分泌异常等也会影响卵巢排卵。

　　将未涂润滑剂的窥器置入阴道，暴露宫颈，用干燥消毒长镊子或带塑料管的针筒于宫颈管内取粘液，置于干燥、洁净的载玻片上，放上盖玻片，于400倍显微镜下观察，计数每个视野下的精子数目。

　　关于结果判定，标准很不一致。每高倍视野内有1-20条精子，即可视为阳性。一般认为，如果每高倍视野多于20条精子，则受孕的机会较多。

　　阳性结果提示：不孕夫妇有正确的性交技巧；男方有正常的精液；女方阴道内环境适宜，宫颈粘液与男方精子有相容性，因而具有较高的受孕机会。

　　阴性者应首先考虑有无性交方式的不当，可在指导性生活后重复进行。反复性交后试验阴性者应复查精液常规，双方查抗精子抗体及局部有无炎症等。

　　性交后试验应注意以下几方面：

　　1。性交后试验应选择在排卵期前后进行，排卵期可根据基础体温测定情况和既往月经周期的天数来推断。做该试验同时应检查宫颈粘液的透明度、拉丝度和结晶情况，有助于分析推断的排卵期是否正确。

　　2。性交后试验不能代替常规的精液检查，特别是有精子形态学缺陷者，更应做镜检才能了解。

　　3。由于体内激素水平（特别是雌激素）及宫颈、阴道局部的炎症等影响，可引起宫颈粘液的量及理化性质的改变，从而影响PCT试验结果。

        免疫性不孕约占10％～30％

　　女性产生ASAb的原因除了与个人免疫反应上存在差异、男性精液中缺乏免疫抑制分子以外，生殖道感染、发生炎症以及在生殖道黏膜损伤的情况下发生性交有关。据罗颂平教授介绍，国外医学界早在40年前就已经发现，在原因不明的女性不孕者中，约有80％的人在血清检查中发现了ASAb。女性体内一旦产生了这种抗体，在性交时就会让射入体内的精子凝集，失去活动力，也就无法成功受孕。

        生殖道受损精子成头号“敌人”

　　据介绍，女性的阴道和子宫颈黏膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”。具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道黏膜渗透性改变，并产生了免疫反应。

　　这一连串“动作”的结果就是子宫颈黏液中出现了高浓度的ASAb，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置。

　　沈坚华表示，女性处于经期或者发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道黏膜损伤，如果执意进行性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生ASAb。

        经期行房损人不利己

　　也许有人会问：“如果这次因为在经期行房造成无法受孕，下次等老婆过了经期再行房事不就行了?”实际情况却不可能遂人心愿。据了解，在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生ASAb，可谓是欲罢不能。

　　有的年轻男性觉得，妻子月经一来就是将近一个星期，甚至更长，在此期间自己哪能忍得住欲望?而在性生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。沈坚华指出，这个时候男性应该自律。经期行房容易造成妇科疾病、免疫性不孕，会对以后的”性”福时光和家庭生活造成深远影响。此外，美满的性生活需要良好的体力、饱满的情绪，而女性在月经期失血较多，体质相对虚弱，如何能够尽兴?即使这次勉强为之，女性也会因事后身体不适而在心里留下阴影。

        患者可分四型进补调养

　　如果经免疫检查发现有ASAb，在治疗方面，西医通常建议性交时使用安全套，隔绝和精子的接触，使抗体逐渐消失。但如果抗体持久存在，此举则意义不大。中医方面认为不孕症与“气滞血淤”有关，讲究“行气、活血、化淤、补肾”，近年来又进一步提出还需“清热、利湿、解毒”。

　　据介绍，女性患者一般可分为肾虚、肝郁、血淤、湿热四型进行治疗。肾虚型主要表现为腰酸痛、夜尿频繁、腰膝无力，头眩晕。肝郁型表现为烦躁、抑郁不乐、肋部痛、口苦等。血淤型表现为经期疼痛、平时小腹也作痛，疼痛区固定，压按则痛感剧烈，舌暗紫脉涩。湿热型主要表现为尿少、腹部疼痛，舌苔厚白腻等。

　　首先在治好生殖道炎症的前提下，可采用进补调养的方法进行治疗。建议以生蝎子、赤小豆、昆布、田七等煲汤，在这一基础方上，根据体质不同添加药材。如气虚者则可加红参，阴虚者可加石斛，气阴两虚者则可加西洋参。脾虚可加白术、茯苓。

　　鉴于此，女性应注意自我保护，尽量减少接触化学品的机会。使用清洁用品时戴上橡胶手套；身体接触了化学品，用清水冲洗干净；居室多开窗通风等。若在使用清洁用品时出现头晕、过敏等不良反应，应及时就医。

　　2、免疫功能受损各种清洁剂中的化学物质都可导致人体发生过敏性反应。有些化学物质侵入人体后会损害淋巴系统，引起人体抵抗力下降。一些漂白剂、洗涤剂中所含的增白剂成分侵入人体后，大大削减人体免疫力。

　　3、阻碍伤口的愈合荧光剂能使人体细胞出现变异性倾向，其毒性累积在肝脏或其他重要器官，成为潜在的致癌因素。清洁用品中的化学物质，会破坏红细胞的细胞膜，引起溶血现象，使血液系统受损。
　    4、白血病的风险增高家中置放杀虫剂，妇女患白血病的风险比家中没有这类物品的高两倍。杀虫剂含除虫菊类毒性物质，能毒害神经并诱发癌症。

　　5、皮肤受损洗衣粉等家庭用清洁化学品含有碱、发泡剂、脂肪酸等有机物，其中酸性物质能从皮肤组织中吸出水分；而碱性物质除吸出水分外，还会让组织蛋白变性并破坏细胞膜。

    有些夫妻希望怀孕时，总是热心于频频性交，结果事与愿违。这是什么原因呢？

　　怀孕是精子和卵子结合的结果，而没有高质量的精子射入阴道，也是不可能受孕的。新婚或年轻夫妇性交，每周应为1-2次；中年以后，应减少到1-2周一次。当然，性交的频次不能一概而论，每个人的体质、健康状况及心理因素不同，对于性交频繁的男子，常常导致精液量减少和精子密度降低，精子活动能力和生存率下降，所以精子冲破重重关卡而与卵子相会的能力大为减弱，受孕的机会就会相应减少。

　　性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。
 

　　输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子"鹊桥相会"以及护送受精卵安抵宫腔的"天堑道途"，如果发生阻塞，必然影响受孕，而流产后的继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。子宫是产生月经的"加工厂"和孕育胎儿的"温室"，如果有病变当然也会导致不孕。