由于包皮龟头炎在男科疾病中最常见，且容易忽视，导致包皮龟头炎的危害性加重、范围扩大，在临床中多见以下几种情况：

1、可导致男性不育症。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节，以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏经卵细胞，导致男性不育的发生。

2、导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂肾炎等，尤其是慢性龟头炎久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病，急性期发病处理不当可危机生命。

3、可导致性功能障碍。包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄，长期可导致阳痿的发生。而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环，阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚（阳痿）等。

4、导致干燥性闭塞性龟头炎。干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤，破坏了包皮龟头的生理结构，对性生活和美观性也带来影响，也是早泄的常见因素。

湖州阳光妇科医院专家说，在男性不育症的临床上诊断中，精液化验是男子不育症的常规检查，以确诊各种精液异常所导致的不育症，精液异常同时也是目前男性不育主要的病因之一。

　　精液异常影响男性不育是因为精液通过性交射入阴道后，都沉积于阴道的后穹窿部，形成一个精液池，正常的子宫颈由后上方向前下方突入阴道内，宫颈口就沉浸于精液池中。　　在排卵期时，宫颈黏液变得稀薄而易于被穿透，精液池中的精子就可向上通过宫颈黏液而进入子宫、输卵管去与卵子“相会”。精液量过少，精液就只能铺盖于阴道壁底层表面，不能形成精液池，因而宫颈口就悬垂于其上而不能与之接触，此时，即使精子的密度极高、活动力极强，也无法凭空飞入宫颈口内，当然也就无法怀孕。

　　人工授精就是借助人工的力量把精液注入子宫颈管，但也并不是百分之百都能克服精液量过少而成功的。

　　怎么治疗精液量异常就给大家介绍到这里，相信大家在看过本文后对精液异常的了解更加全面了吧。专家提醒我们在出现类似病症的时候，要根据具体的病症，对疾病进行正确有效的治疗。
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         在男性生殖系统感染中，附睾炎是常见疾病。多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟，获能相应的多种生理功能。附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

    ①性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的32.4%。

    ②精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。

    ③精索静脉曲张引起的男性不育占12%。

    ④免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。

    ⑤生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。

　　  辐射可以分为电离和非电离两种类型。电离辐射可以作用于机体，引起生物分子、细胞器官受损和整体反应。接触放射线可以使睾丸生精功能受损。放射线作用于睾丸生精过程的任何一个部位均可以导致生精功能障碍。如：X射线及γ射线照射人体，可以引起精子数量的改变，而且改变的程度与照射的剂量呈现正比关系。睾丸生精小管的生精细胞和支持细胞对放射线最为敏感，间质细胞耐受性较强一点。照射1Gy可以引起生育减退，照射2-3Gy可以引起暂时性不孕不育，大于5Gy时可以导致终生不孕不育。

　  　非电离辐射广泛存在于无线电、电脑、广播、电视通讯、雷达探测、工业加热和理疗等电子设备产生不同频率和功率的电磁辐射。非电离辐射的生物效应是热内效应和热外效应，前者能够引起组织损伤，后者使机体内大分子和亚细胞结构的生物学功能改变，进而引起生精功能障碍。

　　  洗洁精、杀虫剂——杀灭细菌害虫的同时又伤了谁

　　  洗洁精有较强的去油去污作用，有的还有消毒、杀菌功能，很受消费者欢迎。它是由烷基苯磺酸钠、脂肪醇聚乙烯等各种化学成分合成的，从理论上讲无毒，但有些有害物质的单体可经过皮肤、消化系统进入体内，被人体吸收。当这些有害物质在人体内达到一定程度时，就会危害身体健康，尤其是男性的生殖系统，更容易为其所侵害。

　　  生活中常用的杀虫剂主要成分为拟除虫菊酯，这类物质可以使男性的前列腺对睾丸酮的吸收降低，并可改变类固醇激素在附属性腺的代谢及结合。

　　  烟、酒——“难人”的标志

　　  吸烟也是引起男性不育的一个重要因素。与不吸烟者相比，吸烟者的精子形态异常的百分数明显增加，可能是烟草燃烧后产生的致突变物质损害精子的原因。也有研究表明吸烟、被动吸烟等能够降低血睾酮水平。此外，吸烟还可损害阴茎动脉，诱发性功能障碍，这也是导致不育的重要原因。

　　  酒精能导致人体多种激素功能紊乱，影响与生殖有关的促性腺素、睾丸酮等的合成与分泌。大量饮酒后，男子的睾丸酮生成减少，精子的生成发生障碍。另外，酒精可以使血液中的儿茶酚胺增加，影响血流量。而血流对睾丸温度起重要的调节作用。同时血流量减少还可导致睾丸生精细胞的结构发生改变，曲细精管变细，甚至纤维化。慢性酒精中毒者可以出现睾丸萎缩，睾丸活检可见精子生成严重受损。

　　  由此可见，精子的杀手就躲藏在我们身边，稍不注意，男性的生育能力就会在不知不觉中受到伤害。专家提醒：要想生一个健康活泼的宝宝，绝不只是女性的事情，男人责无旁贷。在日常生活中要时时注意，远离这些潜在的精子杀手。如果不幸罹患了不育也不要太担心，要及时做科学规范的治疗。

　　  (2)注意自我保护，减少不孕的发生。对一些可能影响生育的工作应当注意防护，如应避免接触放射线和对身体有害的物质如某些化学品和重金属等，避免高温作业等。不孕、育患者应尽量避免吸烟饮酒。

　　  (3)增加营养，加强锻炼。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养，宜多食富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。

　　  (4)平时宜节欲，避免房事过频。节制性生活有利于孕育种子，对预防不孕是极为重要的。但也不可间隔过久，否则有潴留的精液存在，精子运动会受到影响。宜选用女方排卵期同房，以增加受孕机会。

　　  (5)纠正不正当的性交方式，克服或杜绝不正当的性行为，戒除手淫。

　　  葵花子的蛋白质部分含有抑制睾丸成分，能引起睾丸萎缩，影响正常的生育功能，故育龄青年不宜多食。

　　  酒精

　　  研究证明，酒的主要成分是乙醇，乙醇能使身体里的儿茶酚胺浓度增高，血管痉挛，睾丸发育不全，甚至使睾丸萎缩，生精功能就会发生结构改变，睾丸酮等雄性激素分泌不足，会出现声音变细，乳房增大等女性化表现。这种人易发生男性不育，即使生育，下一代发生畸形的可能性也较大。女性可导致月经不调、闭经、卵子生成变异、无性欲或停止排卵等。

　　  大蒜

　　  多食大蒜克伐人的正气，还有明显的杀灭精子的作用，育龄青年如食用过多，对生育有着不利的影响，故不宜多食。

　　  烤牛羊肉

　　  吃烤牛羊肉是内蒙古、新疆等地居民习惯，有人发现爱吃烤羊肉的少数妇女生下的孩子患有弱智、瘫痪或畸形。经过调查和现代医学研究，这些妇女和其所生的畸形儿都是弓形虫感染的受害者。

　　  弓形虫感染也叫弓形体病。这种寄生虫肉眼看不见，它主要引起人畜和家禽感染，其原虫引起人畜发病的发育阶段称滋养体，滋养体在显微镜下的外形象弓，因此而得名。弓形体病可至少使60余种牲畜或家禽感染，当人们有机会接触这些牲畜并吃了这些畜禽未熟的肉时常可被感染。

　　  毛棉籽油

　　  长期食用毛棉籽油，可使人患日晒病，表现症状为晒后发作，全身无力或少汗，皮肤灼热、潮红，心慌气短，头昏眼花，四肢麻木，食欲减退。更严重的影响是对生殖系统的损害。实验研究表明，大鼠食用含毛棉籽油的饲料4个月左右，睾丸明显缩小，精细胞显著减少甚至消失，子宫缩小，内膜及腺体萎缩，卵巢轻度萎缩，肾实质细胞有轻度浮肿。成年男子服用毛棉籽油的提取物棉酚40天，每天60-70毫克，短期内精子全部被杀死，并逐渐从精液中消失;女子则可导致闭经或子宫萎缩。故育龄青年不宜长期食用。

　　  国家人口和计划生育委员会科学技术研究所曾对1981年—1996年间公开发表的，来源于北京、上海、天津等39个市县、256份文献共11726人的精子分析数据进行研究后发现，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。而且，工业化程度越高的地区，精子质量下降速度越快。

　  　近些年来，泌尿外科和男科门诊的临床实践中也看到，精子质量的下降导致越来越多的患者因为男性不育而就诊。引起精子质量下降的原因，有些是先天或后天的疾病，有些则是生活中一些人为因素所造成的。其中，以下10种因素已在研究中证明，对精子质量的影响最大：

　　  1 食品包装和化妆品

　　  德国研究协会日前发布的新闻公报说，过去几十年间，全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。

　　  邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明，邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成男性生殖问题的“罪魁祸首”。

　  　在化妆品中，指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高。它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内，危害到她们未来所生育的男婴的生殖系统。

　　  邻苯二甲酸酯还会通过塑料容器包装的食品和水进入人体，如食品罐头内涂层、可回收的牛奶和矿泉水瓶等。研究表明，罐头食品中脂肪含量越高的食物越容易受污染，如猪肉、凤尾鱼、沙丁鱼等。胎儿、婴儿和青春期儿童对它最为敏感，健康也最易受到侵害。

　　  为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害，医院专家提醒，平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面，不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波炉中加热食品。正确的做法是把食品放到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中加热。

　　  2 汽车尾气

　　  汽车尾气中含有大量有害物质，如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质，会发生积累性的损害，不但影响生殖健康，还可能增加肿瘤等疾病的发生率。

　　  最严重的是，汽车尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。

　　  3 烟、酒

　　  吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌，对精液的影响同样明显。很早就有国外研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显著降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变。

　　  酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。

　　  4 雌激素

　　  雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸组织结构变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响，但长期接触生活中含有雌激素的物品，则会对生殖健康造成较大危害。如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中，有些含有一定的雌激素，长期使用会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。

　  　5 微量元素

　  　与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加，造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此，男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。

　　  忌早恋及过早性生活一般而言，男子到二十四五岁才发育成熟，如果早早地过性生活，性器官还没有发育成熟，耗损其精，易引起不同程度的性功能障碍，成年后易发生早泄，阳瘘，腰酸，易衰老等。

　　  忌性生活过频过密 适度的性生活可以给人带来愉悦的心境与体验，对身体与养生均有好处，但是，如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期充血，会引起性功能下降，易引起前列腺炎，前列腺肥大，阳痿，早泄，不能射精等毛病。

　　  忌不洁性交 男子的不少性传播疾病，如梅毒，淋病等，与不洁性交有关；不洁性交不但容易使自己染病，还会净病虫害传染给妻子甚至孩子，危害极大，切不可抱侥幸的心理而为之。

　　  忌天天穿牛仔裤 医学研究证明，男子的生殖系统要求在低温下最好，经常穿牛仔裤，会使局部温度过高，使精子形成不利，因此，不宜常穿牛仔裤，尤其是在夏天及气候较湿时。

　　  忌不讲性器官卫生 讲究性器官卫生不只是女子的事，男子也应同样重视。尤其是包皮过长者，要经济清除包皮垢，因为包皮垢不但易引起阴茎癌，也易引起妻子患子宫颈癌。

　　  忌不经常自我检查 医学研究证明，睾丸癌，阴茎癌之类，早期发现的治愈率很高，一旦发展到晚期，则疗效不理想，因此，等你到35岁以上的时候，不妨经常查看一下自己的外生殖器官。

　　在与生殖有关的营养成分中，以胆固醇、精氨酸和锌最为密切。胆固醇是合成性激素的重要原料，在动物内脏中含量最高，适量地进食肝、肾、肠等内脏，既可调配膳食口味，又可增加性激素的原料。

　　精氨酸是制造精子的原料，含精氨酸丰富的植物性食物有冻豆腐、豆腐皮、花生仁、大豆、芝麻、紫菜、豌豆、核桃等，含精氨酸丰富的动物性食物有鳝鱼、墨鱼和章鱼。

　　锌缺乏会使睾丸萎缩，性功能减退，含锌丰富的植物性食物有花生、核桃、燕麦等，含锌丰富的动物性食物有肝、蛋、鱼、肉、牡蛎等。

　　要保持食物营养平衡，平时要养成不偏食的习惯，一旦发现某方面不足，要适时注意补充。

　　精神心理因素所致的不育症，主要还表现在不射精和阳萎。

　　精神心理因素所致的不射精，常与婚前心理创伤、父母教育不当、首次恋爱挫折，婚后感情不和、关系不协调、相互间缺少了解和理解，以及由此出现的性厌恶感有关。有人则是因缺少生殖生理知识和性生活经验，怕怀孕，畏惧性生活之故。

　　精神性阳萎多与初次性交失败，宗教戒规影响，对性生活不正确认识，婚姻不协调，不圆满，精神压抑，长期吸烟酗酒有关。

　　因此，在追寻男性不育症的病因时，要注意询问有无精神心理创伤，避免盲目地下诊断。

　　‘性无能’是对‘勃起性功能障碍’者最严厉的指控。因为无法有理想的两性活动，因而将阴茎的勃起障碍扩大诠释评价一个人的作为，并将人轻易的分化贬低成一个特定族群，这个‘性无能’的名字，展现出一个强烈的社会负面评价。这个命名之所以可以产生如此巨大的心理压力，当然与男人的自我身体认同有很大的关系。在很多旧价值观的观念里，男性，先天的生理构造就是倾向主动出击，在古代的性观念中，孩子生得愈多，代表男人的性能力愈强，家运愈旺盛，社会地位愈高。而且男人性能力愈强，也似乎愈能把心爱的女人留在身边（Margulis & Sagan，1993）。于是，男人的性能力与权力、地位、自尊等价值观产生连结，每个男人心中各有一把尺来检视性能力。也因此，男人的性能力就间接反映一个人的整体能力。‘性无能’一词，可谓充分说明刻划出台湾社会对男性身体的意识与自我控制、要求。

　　(2)‘不举’

　　‘举’在字面上指的是‘抬起、整个的、行为、动作、兴起、发动、生育的’意思，偏重于描述一个生理现象。但是，从‘不’字的使用，是否定的意思，我们还是可以看的出社会以能勃起作为一个标准现象。相对于正常勃起的就是‘不举’。

　　(3)‘阳痿’

　　‘阳痿’我们在褪去的双人性身体观的部份已经稍做过说明了。‘痿’意味着丧失功能、退化。‘阳痿’间接代表着男性特征、气概的丧失，如果男人有阳痿的情形，在某种程度上会给人联想成男性特征、气概的丧失。所以，阳痿在这个名字上就赋予了大量的社会意涵。

　　 所以，总结上述的别名我们可以印证观察到疾病的别名所展现出的社会意涵，在这个社会脉络下，男性身体观的性意识与性身体的自我管理之价值观，便透过疾病名字不断的强化。名字固然是文化脉络下所产生的语言，但是名字的大量使用也渐渐的巩固了这个既有的性身体价值观，使得男性在面对自己的性表现时，更要将这种复杂的地位、权力意涵纳入他的自我管理意识中，来维持自己的某种自我期待的社会地位。这种意识也正是现在市面壮阳药及壮阳商品大发利市，琳琅满目的关键因素之一了。

　　  胡萝卜。胡萝卜是人们常吃的食物，它含有丰富的胡萝卜素、多种维生素以及对人体有益的其它营养成分。美国新泽西州罗特吉斯医学院的妇科专家研究发现，妇女过多吃胡萝卜后，摄入的大量胡萝卜素会引起闭经和抑制卵巢的正常排卵功能。因此，欲生育的妇女不宜多吃胡萝卜。

　　  大蒜不利生殖。多食大蒜克伐人的正气，还有明显的杀灭精子的作用，育龄青年如食用过多，对生育有着不利的影响，故不宜多食。

　　  烤牛羊肉也要少吃。吃烤牛羊肉是内蒙古、新疆等地居民习惯，有人发现爱吃烤羊肉的少数妇女生下的孩子患有弱智、瘫痪或畸形。经过调查和现代医学研究，这些妇女和其所生的畸形儿都是弓形虫感染的受害者。弓形虫主要引起人畜和家禽感染，其原虫引起人畜发病的发育阶段称滋养体，如果宰杀畜禽后未把手洗干净又去抓东西吃，拌好饺子馅后尝咸淡的人，手抓生肉后又去抓熟食，菜板生熟不分，刀具生熟混用，从冷库取生肉、卖肉或烤肉者……都随时可被弓形虫滋养体污染。至于爱吃烤肉的妇女只是弓形体病容易感染的一个环节。被感染弓形虫后的妇女可能没有自觉症状，当其妊娠时，感染的弓形虫可通过子宫感染给胎儿，引发胎儿畸形。弓形虫感染是发生胎儿畸形的主要因素。因此，婚前或孕前进行弓形虫抗体检查实属必要。

       1、频繁使用手机手机信号是通过高频电磁波将电讯号发射出去的，发射天线周围存在一定量的微波辐射。当手机产生的微波超过国家规定标准，就可能危害健康，而人体本身并无感觉。这种高频微波除对人的神经、血液、免疫系统及眼睛等造成损害外，生殖系统也往往“在劫难逃”，如使精子数量锐减、精子活力下降等。故育龄男子使用手机要注意自我保护，身边有普通电话时尽量不用手机，以减少微波对人体的辐射次数和时间;若非用手机不可，也要长话短说。最后一招是合理安排食主谱，多食用一些富含优质蛋白、磷脂以及b族维生素的食品，以增强抗辐射的能力，保护生殖器官的功能。

      2、泡氧吧近年来，吸氧作为一种新的保健手段在我国一些城市流行开来，不少人以泡氧吧为时尚。对此，专家告诫：健康人在氧吧吸入超过生理需要的氧气，会在体内与其他物质结合而生成自由基，破坏正常生物膜，干扰酶的活性，累及睾丸以及精细胞的代谢。

      3、烛光晚餐这也许是受了西方人的影响，这样做，情调与气氛是有了，但可能给身体带来某些危害。原来，蜡烛，特别是带香味的蜡烛，会释放出铅、汞等有害微粒，铅可直接作用于睾丸，妨碍睾丸合成雄性激素及精子的生成;汞则以损害性功能，使性欲减退，或致阴茎勃起不坚，进而诱发不育症。

      4、洗桑拿桑拿浴可使人消除疲劳，且具有祛病健身的功效，不少人乐于此道。然而，专家提醒：正是桑拿浴成了部分青年不育症的元凶。道理很简单，精子生于睾丸内，对温度的要求比较严格，必须在34℃-35℃的恒温条件下才能正常发育，而桑拿浴房内的温度大大高出这个标准，极不利于精子生长或造成精子死亡。因此，尚未生育的男青年，进桑拿浴只宜偶尔为之，经常光顾恐怕会因小失大。

       5、一次性尿布近年来一次性尿布热销，可能对男性儿童发育关键阶段的睾丸发育产生消极影响，有从小播下不育种子的危险。德国学者指出，这是因为塑料内衬的尿布使热量在睾丸的周围聚集之故。在使用一次性尿布时，阴囊表面温度明显升高，最高情况下要比体温高1度，其中年龄越小的婴儿阴囊温度越高。

       6、常穿紧身裤许多男青年追逐紧身裤的时尚，常年牛仔裤不离身。殊不知，牛仔裤将阴囊和睾丸紧紧地束缚，使局部散热减少，引起睾丸温度升高，有碍精子产生。同时，紧身裤限制了阴囊部位的血液循环，尤其是妨碍静脉血液的回流，造成睾丸淤血，给精子的生成带来了阻力。

       7、化妆不当男子追求美容本无可厚非，但要注意化妆品的选择。有的男性就地取材，喜欢和妻子长期共用某种化妆品。事实上专供女性使用的有些化妆品含有一定量的雌激素，雌激素进入体内可以缓慢改变内分泌功能，使男子性功能减弱，自然会给生育蒙上阴影。

一病 史

详细而完整的搜集病史是确定诊断思路的重要依据一般应从以下几方面询问：

1.婚姻生育史 结婚年龄及时间;本人及妻子从前是否结过婚;是否受过孕或生育过子女及其具体时间;妻子健康状况做过何种妇科检查;夫妇感情和同居情况。

2.性生活史 询问患者性欲高低性交频度、有无性高潮;阴茎是否勃起并插人阴道，能否射精及精液射人阴道内;性交的体位姿势如何;有无手淫习惯。

3.既往病史 是否患过男性生殖系结核(特别是附睾结核)及其他非特异性慢性炎症;幼年时有无患过流行性腮腺炎等传染病;有无除塞等先天性疾病史;有无外阴部外伤和手术史;有无放射性物质或有毒化学物质接触史;是否在高温环境工作;有无过量吸烟饮酒、长期食用棉籽油习惯;长期服用降压药等情况。

4.家庭文 父母是否近亲婚配;有无先天性和遗传性疾病;父母和兄弟姐妹的健康和生育情况

二体格检查

包括身高体重、体态、外形肥胖程度、体毛分布是否稀疏，皮肤是否干而粗糙两臂平伸指距，喉结及乳房发育情况等，这些检查对估价男性生育情况殊为重要外生殖器检查应注意阴茎的发育，尿道口的位置、大小阴囊检查时应使患者取站立位，注意阴囊有无肿大，睾丸大小位置和质地，附睾的大小、质地与睾丸连结情况精索精脉有无曲张。前列腺和精囊的检查常通过直肠指检，注意其大小质地，有无硬结，同时可做前列腺按摩采取前列腺液送化验室检查。

在外生殖器官检查中测量睾丸的大小对男子生育力的估价具有重要意义。软的军九通常伴有精子发生下降，软而小的睾丸常提示预后不良睾丸测量通常可用自制的星丸模型，分另将模型编号为1~20号，然后将模型置人盛有水溶液的量杯中测出不同模型的容积模型号数的大小代表不同立方厘米容积的大小。若睾丸容积小于11 Cm3，则往往预示睾丸功能不佳。

三实验室检查

1.血尿的检查 血和尿常规检查，抗链球菌溶血素“O”测定，血糖尿糖测定，梅毒血清反应测定，以排除可能与男性不育有关的糖尿病梅毒等疾病。疑有泌尿生殖道炎症可做尿细菌培养前列腺液或精液细菌培养。

疑有内分泌的原因引起的男性不育可做有关的激素水平测定，如尿中17-羟皮质类固醇、17酮类固醇血促卵泡素(FSH)间质细胞刺激素(LH)寒酮、催乳素等。有时还须通过拘檬酸克罗米芬刺激试验GNRH刺激试验。HCG刺激试验等了解下丘脑一垂体-性腺轴的生理功能状况。有些男性不育与产生抗精子自身免疫反应有关输精管道梗阻，睾丸损伤或炎症、附率和附睾性腺感染等都可在体内形成抗精子抗体通过精子凝集试验、精子细胞毒试验、精子制动试验间接免疫荧光试验等免疫学的方法进行患者血清中的抗精子抗体的定性或定量测定。

2.精液检查精液检查是诊断男性不育症的重要检查项目它能反映睾丸产生精子的质量，精道的畅通性和附睾腺的分泌功能。

3.睾丸活组织检查 当精子计数低于2500万/ml时即有指征做睾丸活组织病理学检查这项检查可鉴别无精子症或少精子症的原因是睾丸生精能力丧失还是精道阻塞。睾丸活检可采取穿刺或阴囊切开法取活组织。

四影像检查

对于怀疑有精道梗阻或畸形者可通过输精管精囊造影。造影途径有经射精管逆行插管造影及经输精管穿刺造影两种途径。

五其他检查

1.精子爬高试验 用于了解精子的活力是一种比较客观的男性不育症的检查试验。一般用塑料管精子营养液爬高试验。如精子爬高低于3cm为不正常。

2.精子穿透宫颈部液试验测定精子在宫颈部液中行进速度的试验是评价精子质量的一种技术，用宫颈吸管将排卵前后的宫颈翻液轻轻吸人管内，而后转吸人特制的毛细血管内一端用耕土塞住，另一端置于精液标本室，放在37℃的恒温箱中孵化60 minn后在低倍镜下检查精子穿透的最远距离，<5 mm者为差，220 Inln#为好介于M者之间者为中等。

中药处方(一)

【辨证】肾精亏虚。

【治法】补肾填精。

【方名】补肾益精汤。

【组成】熟地黄30克，枸杞子15克，山药15克，茯苓15克，巴戟天15克，党参15克，补骨脂15克，仙茅15克，淫羊藿15克，山萸肉15克，露蜂房10克，蛇床子10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《广西中医药》。

中药处方(二)

【辨证】肾阴亏损。

【治法】滋阴补肾，益髓填精。

【方名】益精毓麟丸。

【组成】熟地30克，菟丝子30克，覆盆子25克，茯苓20克，枸杞30克，破故纸30克，车前子10克，炒韭子15克，肉桂10克，五味子15克，鹿茸5克，沉香10克，胡桃仁5克，巴戟天25克。

【用法】上药研末炼蜜为丸9克重。每次服1丸，日服3次。

【出处】彭静山方。

中药处方(三)

【辨证】脾肾两虚。

【治法】补肾健脾，温阳益气，男子不育症秘方。

【方名】温肾益气汤。

【组成】党参20克，枸杞子20克，何首乌20克，白术10克，茯苓12克，熟地12克，破故纸12克，山药30克，菟丝子30克，覆盆子15克，淫羊藿15克，肉苁蓉15克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】张子维方。

中药处方(四)

【辨证】肾阳(气)不足。

【治法】补肾育精。

【方名】育精汤。

【组成】制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地12克，菟丝子10克，覆盆子12克，仙灵脾12克，川牛膝12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，1个月为1疗程。

【出处】《浙江中医学院学报》。

中药处方(五)

【辨证】精室蕴热。

【治法】滋阴清热。

【方名】平火散。

【组成】熟地30克，玄参15克，麦冬9克，生地9克，丹皮9克，山药9克，石斛9克，沙参9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《辨证录》卷十。

中药处方(六)

【辨证】肝气郁结。

【治法】疏肝解郁。

【方名】忘忧散。

【组成】白术15克，茯神9克，远志6克，柴胡1.5克，柴胡1.5克，郁金3克，白芍30克，当归9克，巴戟天6克，陈皮1.5克，陈皮1.5克，白芥子6克，神曲1.5克，麦冬9克，丹皮9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《辨证录》卷十。

中药处方(七)

【辨证】痰湿过盛。

【治法】补肾健胃，化湿祛痰，男子不育症秘方。

【方名】纯一丸。

【组成】白术100克，山药100克，芡实10克，薏苡仁25克，肉桂200克，砂仁50克。

【用法】上为末，炼蜜为丸，每日服50克。

【出处】《辨证录》卷十

         对其他情况，要针对病因进行治疗。比如：输精管节段性梗阻和精素静脉曲张可以做手术治愈;精子质量低下可以中西医结合治疗;抗精子抗体阳性者可适当使用免疫抑制剂;生殖系统炎症可实行抗炎治疗等。

         较为重要的一点是，患者应保持一颗“平常心”，不要“求子心切”，以免造成太大的心理压力，因为精神情绪的变化可影响受孕，反过来不孕症也可导致精神情绪变化，如不孕夫妇得不到心理治疗和不能控制自身感觉和情绪，则将导致不孕的恶性循环。

         不孕不育症的检查、治疗需时间较长，一般要半年左右，患者和医生都要有耐心，积极配合才有希望。

1、 染色体异常：

如两性畸形、生殖器官发良异常等。

2、 睾丸异常：

睾丸异常有3种情况：①隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变;②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。

3、 睾丸后天损伤：

如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管，阻碍血供而使睾丸萎缩。

4、 鞘膜积液：

鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。

5、 重力影响：

男子在过度负重的情况下，可以使睾丸内生精减少而导致不育。

6、 精神因素：

过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起男性不育。

7、 供血障碍：

动脉硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。

8、 生殖器官感染：

细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

诸如尼古丁、酒精、鸦片等过量时，均可影响精子的生成。抗癫痫药对生精有直接的影响。

9、 环境影响：

坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;缺氧情况下，均可影响生育能力。

10、毒品和药物影响：

诸如尼古丁、酒精、鸦片等过量时，均可影响精子的生成。抗癫痫药对生精有直接的影响。

预防男性不育症我们需要做到以下几点：

1、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

2、要从青春期开始作好性教育和卫生教育工作，掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

3、预防男性不育症也要加强自我保护意识，尤其应做好职业。防护如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

4、预防男性不育症要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

5、预防男性不育症要改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

6、应做好婚前检查工作，通过体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泄就可以避免。

7、在夫妻生活中要互相配合、互相谅解，否则容易发生阳痿、早泄后或射精异常等性功能障碍。

虽然男性不育症原因复杂，种类繁多，但有一些男性不育症是完全可以预防和避免的。预防男性不育要注意自我保

一：注重养生，注意对肾精的养护

        一些男性朋友平时工作忙，对保健养生毫不在意。但“男性保健养生是极其重要的”。男性养生一是注重调整饮食结构、充养肾精;二是减少对肾精的耗损。从中医的角度来分析，肾精又称为先天之精，主要来源于父母，并在出生后不断得到后天饮食等的滋养和补充。特别是自身肾精不足的，如果注重后天的调养，加强对肾精的补充和养护，是非常有效的。

二：调整起居，提供精子宜居环境

        由于目前人们的工作确实较紧张，应酬较多，但一些不良的生活起居习惯会导致精子的活力下降，如生活不规律、饮食嗜辣、久坐等。因此，应注意不嗜酒、辣，不穿或少穿牛仔裤，不洗或少洗桑拿浴，避免高温和辐射的工作环境等。精子是十分娇嫩和脆弱的，它的生长环境对温度的要求一般要比体温低1～2摄氏度。所以，应该保持充沛的精力，给精子提供适宜生长和生活的环境。

三：减少感染，提倡卫生的性生活

        人们只知道不洁性交会感染性病，但很少知道生殖道感染对精子的活力产生很大的杀伤力。精液被感染后会显著影响精子的活力，就好比将鱼养在污水里一样。从临床角度来分析，年轻人的感染机会主要来源于不洁性生活以及桑拿之类的活动，因此性生活必须是安全且卫生的。还有发生生殖道感染后也应及时看医生，不要随便地找点药来吃一吃，敷衍了事。一旦错失了治疗良机，形成慢性生殖道感染，更会增加治疗的难度。

四：慎用补品，误用导致病情加重

         或许受铺天盖地的广告的影响，许多男性在生殖和性生活方面出现问题后，通常会简单地从肾虚方面来寻找答案，造成了滥用补肾的保健药物和食品的情况。无论是从中医的理论方面来评判，还是从他们医院接诊的病例来看，都是错误的。阳虚患者服用补阴药物，后果还不算太糟糕，但阴虚患者误服温阳药物就会火上浇油。而且，补品是有适应证和禁忌证的，必须在验证体质并在医生指导下才能使用补品，否则可能会出现阴差阳错的结果，加重病情，危害生育。

         综上所述，对于预防男性不育现象的发生，主要是从自身的饮食起居做起，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，多进行体育运动等是从根本上增强精子活力。

       男性的性器官阴囊内包裹着睾丸，睾丸是产生精子的地方。在炎热的夏天阴囊会松弛;当天气寒冷时，阴囊又会紧缩成皱巴巴的一小团，紧紧贴靠在身上。这说明，阴囊需要适宜的温度，它会随气温变化而进行自我调节。

        无皮下脂肪而有丰富的汗腺，有助于散热。当外界温度低时，刺激肉膜的平滑肌和提睾肌收缩，使睾丸位置升高，阴囊皮肤就紧缩成密密的皱褶，并回缩至会阴部，防止散热，有助于保温。相反，在外界温度升高时，平滑肌和提睾肌松弛，睾丸下降，离开躯体，阴囊皮肤松弛，增大散热面积，有利于局部散热。

        此外，精索中的动脉缠绕在成束并行的静脉丛上，血液在两套血管系统中，只隔着薄薄的血管壁而反向流动，形成一个逆流交换系统，静脉血不断把来自腹腔内的动脉血热量带走，结果睾丸动脉的血温可比腹主动脉低5.2摄氏度。阴囊就是通过这几种机制来调节阴囊和睾丸内温度的。

        温度对睾丸生精过程有很大影响，阴囊内温度比机体内低2摄氏度左右，是生精作用的最适温度。温度过高，生精过程就会出现障碍，甚至完全停止，同时睾酮的分泌也将减少。上述任何一个环节出了故障都会因影响阴囊温度的调节而造成不育。紧身裤虽好看，但从生殖健康的角度来说是不科学的。另外，男孩在买牛仔裤时，应选择稍大、透气性好、棉布质量的裤子为宜。

影响男性生育力的药物有以下几种：

(1)治疗肿瘤的化学药物：临床观察证实，绝大多数的化疗药物有导致男性不育的副作用。如环磷酰胺，该药可破坏睾丸的生精细胞，使睾丸生精功能下降，如果在青春期或青春期用药可致睾丸萎缩。

(2)抗高血压药物：这一类药物主要的副作用为降低患者性欲，可导致射精困难，甚至不射精。如甲基多巴、呱乙啶可引起阳痿和射精困难等症病。

(3)镇静剂：应用巴比妥类药物后，出现性欲下降、阳痿等。

(4)麻醉剂：从对吸毒者的研究发现：吸食鸦片或海洛因后可明显抑制性功能，精子的生成亦受抑制，还可出现射精延迟或不射精，特别是服用海洛因以后，上述现象更加明显。

(5)雄激素和雌激素：在许多男科疾病的治疗中，雄激素的应用较广泛，但长期、过量地应用雄激素后，将会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴而使精子生成减少导致不育。另外，在应用雌激素治疗时，如长期大量应用亦可使男性性欲迅速消退，最终可出现阳痿而影响生育。

(6)抗胃酸药：最常用的有甲氰咪胍(商品名泰胃美)、雷尼替丁等。

(7)中药：雷公藤、樟脑、麝香等。

1)无精子症：一般经3次以上检查未发现精子可确诊为无精子症。分为真、假性二类：真性指睾丸缺乏生精能力，不能制造精子;假性指睾丸有生精功能，但因输精管道阻塞，不能排出精子。

2)少精子症：精子数量少于20×109个/L，减少受孕机会，国外报道仍有19%的人能使其配偶受孕，严重少精子者可致使不育，约占男性不育原因 的15.4%。

3)死精子症与弱精子症：精液中全部为死精子或精子不活动，活动差及旋转、原地摆动，影响受孕而致使不育。

4)多精子症：精子多于250×10/L，常伴幼稚畸形精子增多，即使受孕也可能发生流产或胎儿发育不良等。

5)精液过少或过多：每次射精精液少于1.5 ml或多于6ml。后者精子密度降低，多从阴道流失，精子总数减少，因而减少受孕机会，前者大多由射精管阻塞、缺乏雄激素、部分逆射精或附属性腺炎症引起，影响精子活动，减少受孕机会。

6)精液不液化：射精后精液半小时不液化，影响精子的活动，可能是抗精子抗体或自身凝集因素引起的，占男性不育的

　　Y染色体微缺失可以从正常的带微缺失的精子传递下来，也可以通过正常精子受精。

　　通过在东北大学进行的试验，医疗小组的专家们观察到，在17位患有不育症的男子中，13人的“不育”精子表面聚集有大量的泛激素。而过去的一些诊断方法并没有对这13人的不育症做出令人信服的诊断结果。

　　泛激素是一种催化剂，它可以加速那些对人体无用的蛋白质的分解。通过使用一种能专门和泛激素合并的抗体，科学家们可较容易地检测到“不育”精子的存在，从而诊断出男子不育的症结所在。

　　据悉，这项科研成果已经发表在2月1日的欧洲人类繁殖和胚胎学协会的会刊《人的繁殖》上。日美专家们称，这种新方法一旦投入使用，将会使昂贵的不育症检测和治疗费用大大降低。

       一般我们都知道，男子性功能主要包括性欲、性兴奋，阴茎勃起，性交射精、性欲高潮和性欲消退几个环节，其功能的发挥，不但保证的人类的繁衍，也维护了家庭和社会的发展，所以，维持性功能就有赖于正常的男性生殖器官，还有就是内分泌系统，血液循环和正常的精神心理状态，如果性功能的某一个环节出现异常，就会发生性功能障碍。

        当然，与不育关系密切的性功能障碍主要是有阳萎、早泄、遗精、不射精、逆行射精等，其实导致不育的特点是阴茎不能有效的插入阴道里，或能插入但不能将精液射入阴道，精子就无法通过阴道进入宫腔与卵子相结合。

        所以说，严重的性功能障碍者，比如说早泄、阳萎等，并不是他的生精功能有问题，但是你认为他功能上的问题，也能造成不育，所以在这一点，像这样的患者，必须先解决性功能障碍的问题，解决早泄、阳萎、不射精的问题。

        男性正常的性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、情欲高潮和射精等若干环节，其中的任一环节发生障碍，均可影响性生活，称为男性性功能障碍。  
　 男性性功能障碍可分为功能性和器质性两类，其中功能性性功能障碍占绝大多数，通常由不正常的性生活习惯 (如手淫、性交中断、性交过度等) 和不正常的精神状态 (如紧张、恐惧、过度兴奋、极度疲劳等) 所引起；器质性性功能障碍较为少见，多见于脊髓神经损伤、生殖器及腹股沟部位手术、泌尿生殖道炎症及全身疾病如糖尿病等情况。
　 男性性功能障碍如为勃起障碍，则出现阳痿、勃起不坚，使阴茎不能插入配偶阴道；如为射精障碍，则出现早泄、不射精或逆行射精，使精液不能排入配偶生殖道。这些情况，必然导致精卵细胞无法相遇而引起不育。

    一、不检点的生活习惯。不检点的生活习惯易引起男性生殖道感染。生殖道感染首先影响精子的生成和精子的运输，造成少精症而引起生殖能力下降。生殖道感染也可引起精子活力变化，生殖道感染可抑制附属性腺分泌，使精子的活力和数量严重下降而致不育。

    二、嗜烟与酗酒。男子对烟、酒中的毒素颇为敏感，尤其是生殖细胞更易受害。据研究表明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。长期酗酒会对睾丸的生精细胞造成损害，影响精子产生。

    三、温热环境对睾丸的损害。不少男子为表现出健美身材，长期穿紧身裤，使阴囊皮肤的散热功能得不到发挥，进而增加睾丸局部温度，有碍精子产生。睾丸是产生精子的器官，经常用很热的水盆浴、桑拿浴，使阴囊经常处于高温状态，就会影响睾丸的生精功能。

    四、饮食不当。营养缺乏，如维生素Ａ缺乏，可导致生精上皮不长；维生素Ｂ缺乏，可影响垂体功能，降低生育力；维生素Ｃ在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用；维生素Ｅ缺乏可引起睾丸损害；钙、磷缺乏可降低生育能力；微量元素锌和镁的缺乏也会对精子的生成及活力产生影响。

    五、药物的损害。现代医学研究证明，不少药物可引起男性不育。如环磷酰胺可使睾丸生精功能障碍；甲氨喋呤等可致精子数减少，精子活力降低；西咪替丁等则通过抑制雄性激素分泌，间接降低精子活力。

    六、性生活过频或不当。尽管睾丸每天可生产数千万至几亿个精子，但一次射精之后，要５至７天后精子才能成熟和达到足够的数量。如果性生活次数过多或无节制，每次射出的精子量少，自然不易受孕。

    目前认为人体产生自身免疫反应的原因有如下几种：输精管阻塞，引上进心输精管近端管腔张力增高，臻使精子外溢，形成精子肉芽肿，因而产生抗精子抗体；睾丸炎症和损伤，附属性腺感染等。发上情况由于精子抗原与免疫系统相接触，发生了体液免疫和细胞免疫，从而引起免疫性不育。

    目前研究较多的为体液免疫反应，即抗精子抗精子抗体的作用。在不育夫妇中，由抗精子抗体所致的免疫性不育症约占15%～30%。1973年，安斯贝切经研究发现，人类的抗精子抗体分为二种类型，一类是精子凝集抗体，其作用是引起精子凝集；另一类是精子制动抗体，其作用是使精子丧失活动能力。

    抗精子抗体可以存在于男女任何一方或双方，可分布在血清、精浆、宫颈粘液、子宫输卵管液或附着于精子表面。检测抗精子抗体已忧为寻找男性不育症症因的重要手段。WHO推荐使用的检测方法为免疫珠实验或固相免疫分析实验。

        前列腺感染，是男性生殖系统疾病中最为常见的一类，绝大部分病变的病原体来自尿道的逆行感染，少数可由身体其他部位的感染病灶传播或蔓延而来。医源性影响，例如不恰当的留置导尿或尿路器械检查等，也是诱发前列腺感染的一个因素。

        轻症前列腺炎时，前列腺液外观无明显改变，但显微镜检时白细胞增多，每个高倍镜视野超过10个。白细胞可成堆存在，上皮细胞增多，卵磷脂小体减少，而分布不均匀；前列腺脓肿时，前列腺液浓稠，其外观呈不同程度的脓性或脓血性液体，显微镜检时，可见大量成堆白细胞及上皮细胞和不同数量的红细胞增多。卵磷脂小体明显减少。前列腺液涂片革兰氏染色细菌学检查，可检出葡萄球菌或链球菌等；前列腺结核患者可找到结核杆菌；滴虫性前列腺炎，可找到阴道毛滴虫；前列腺癌时，前列腺液常呈不同程度的血性液体，显微镜检时可见到多量红细胞，前列腺液涂片染色可找到癌细胞。前列腺癌，特别是有转移时，血清酸性磷酸酶可明显增高。前列腺良性肥大患者血清中酸性磷酸酶活性多属正常。

液化时间：30-60分钟内完全液化

活动率：要大于60%，即不活动的精子比率要低于40%

活动力：要达到C级以上（b级以上是最好的）

精子计数：每毫升的精液要含有2千万以上的精子（20×106/ml）

按照国际卫生组织（WHO）标准，严格巴氏检查，畸形率要低于85%。

    男性勃起功能障碍的检查一般有以下几个方面：

    ⑴精神心理测试：明尼苏达多项个性调查表(MMPI)、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值，但不能作为重要依据。

    ⑵夜间阴茎肿大试验(nocturnal penile tumescence,NPT)：1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性勃起功能障碍。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计(rigiscan)监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。

    ⑶听视觉性刺激测试(audiovisual sexual stimulation,ASS)：在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

    ⑷阴茎血流检测：阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

    ⑸勃起神经检测：神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。

    ⑹海绵体活体组织检查：目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成勃起功能障碍的重要因素。

       在不育夫妇中，特别是那些所谓不明原因的不育夫妇中，男性精液中衣原体和支原体等病原体存在的比例远远高于正常人，因此可以认为这些病原体是导致不育的因素之一。

        因尿道炎导致尿道狭窄和射精功能障碍尿道感染可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕。这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成排尿困难，同时也可以造成射精的障碍。

       尿道邻近器官的感染如附睾炎，可造成梗阻，使得精子不能运送出睾丸。如前列腺炎，精液里面就可能有大量白细胞，这将导致不育。

      诱发产生抗精子抗体衣原体和支原体等可诱导人体产生抗体，而这些抗体可能会诱导人自身产生抗精子抗体，从而造成不育。

      对精子的直接作用支原体是一种很微小的生物，可以吸附在精子中部，影响精子的活力。

      预防男性非淋菌性尿道炎，首先应该洁身自好，杜绝不洁性生活。如果发现有相应的症状，应立即到医院进行有针对性的治疗，此病是可以治愈的。

       精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。

       精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组织。   

    急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上；有时伴发热及血中白细胞增高等；有时伴有精液潴留，病人感胀急；若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛。慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等症状。

    肛门指诊可发现精囊有肿大、变硬及不同程度压痛，与前列腺界限不清。精液检查可见大量红细胞、白细胞，有时可见脓细胞。细菌培养可出现阳性结果。

    精囊炎的治疗与前列腺炎治疗相仿。在急性期需静脉滴注广谱抗生素，如氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，若发生精囊脓肿需经直肠或会阴穿刺引流；慢性精囊炎可以口服百炎净、利福平、先锋霉素或氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、可乐必妥等。在治疗期间注意休息，应禁忌房事一段时期；定期作前列腺按摩也有助于精囊腺液的排出与引流，还可以服中药治疗。

    精囊腺在触剖上与前列腺、输精管、尿道、膀胱等紧邻，并且相互交通，因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感染。

    单纯精囊炎较少见，但精囊的慢性炎症可引起不育。精液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源；精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力；精液量不足，不能充盈阴道后穹窿的精液池也可以引起不育。

    精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。

    精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组织。

    急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上；有伴发热及血中白细胞增高等；有时伴有精液潴留，病人感胀急；若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛；慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛；由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退等性功能障碍等症状。

（二）前列腺炎

    前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人的常见。关于前列腺炎与不育的关系仍存在许多争议，但多数学者认为：前列腺的炎症可以影响前列腺的正常生理功能，使其分泌功能发生障碍，同时使精液带菌，进而影响精子的活力，造成生育能力减低。

    一、急性细菌性前列腺炎

    病因：急性细菌性前列腺炎多由非特异性细菌感染所致。致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌和类白喉杆菌等。细菌感染有三个途径：①血源性：身体其他部位的感染灶如疖、痈、牙齿、扁桃体等病灶中的细菌经血液循环途径感染前列腺；②淋巴源性；直肠或下尿路的感染细菌经淋巴侵及前列腺；③直接扩散：后尿道的感染或上尿路的感染细菌直接扩散至前列腺。疲劳、感冒、过度饮酒、性交放纵、会阴损伤及痔内注射均可为急性细菌性前列腺炎的诱发因素。

    临床表现:

    1、症状 前列腺炎急性发作时可出现寒颤、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状；局部由于炎症刺激可同现尿频、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状；局部由于炎症刺激可出现尿频、尿急、尿痛、终末血尿、肛门和会阴部不适、坠胀感，并可在大便时加重；腺体充血水肿可压迫后尿道引起梗阻，导致排尿困难，甚至发生尿潴留；性欲减退并可出现性交疼痛。如果未予治疗或治疗不力，全身及局部症状会进一步加重，若出现会阴肛门部剧烈疼痛，应考虑有脓肿形成。

    2、体征 尿道可有脓性分泌物；肛门指诊：前列腺肿胀、触痛明显、局部发热、整个或部分腺体坚韧不规则。在急性期禁止作前列腺按摩，以免引起感染扩散或菌血症。

    二、慢性细菌性前列腺炎

    慢性细菌性前列腺炎是男性生殖系统一种常见病，分泌外科门诊男性病人的21%~30%，好发于20~40岁。35岁以上男性发病率35%~40%，青春期前很少发生。

    病因：慢性细菌性前列腺炎细菌感染途径常有四种：经尿道逆行感染，盆腔感染灶直接或经淋巴扩散，或身体其它部位细菌经血源性感染前列腺。但最多见是因细菌经尿道逆行感染所致。急性前列腺炎治疗不彻底也可演变成慢性。感染的细菌多以球菌为多，依次为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌等。淋菌性尿道炎也可发展为淋菌性前列腺炎。

    症状：慢性细菌性前列腺炎临床表现差异较大，轻重不一。局部常表现为排尿不适、尿频、尿急、排尿时后尿道有灼热感、有尿不尽感；晨起或大便时尿道口流出少许稀薄乳白色分泌物；腹部、会阴部、肛门及大腿内侧或腰骶部隐痛不适、钝痛或坠胀感；有时伴有睾丸、龟头钝痛；全身可表现为腰酸、乏力、易疲劳，可有神经衰弱症状；如失眠、健忘、精神抑郁等神经官能症表现，常伴有性功能障碍如阳萎、早泄、遗精、射精痛等。

    三、非细菌性前列腺炎

    病因：非细菌性前列腺炎的病因尚不肯定，沙眼衣原体是否是致病因素存在争议，但男性40%非淋菌性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均因沙眼衣原体感染引起。支原体在非菌性非衣原体性尿道炎患者尿道中数量远远大于在衣原体性尿道炎者尿道中的数量，且用针对支原体的抗生素（对衣原体无效）治疗效果好；因此沙眼衣原体和支原体可能是非细菌性前列腺炎的病因；衣原体和支原休感染与不育的关系目前也不明确，有待进一步研究。病毒、霉菌、厌氧菌也可能是非细菌性前列腺炎的病因。

    临床表现：非细菌性前列腺炎的症状表现与细菌性前列腺炎基本相似。可出现腰背部、耻骨上区钝痛或不同程度压迫感；外生殖器、会阴或肛门部胀痛或不适；可有尿频、尿急、尿痛、夜尿多；大便或排尿终末可有白色分泌物自尿道口滴出；全身出现乏力、倦怠以及多种神经衰弱症状；可伴有阳萎、早泄等性功能障碍；肛诊前列腺可有肿胀，轻压痛；前列腺按摩液白细胞和含有脂肪的巨嗜细胞较正常多，但前列腺液细菌培养阴性。对前列腺液进行衣原体和支原体的DNA-PCR扩增、可能呈阳性结果。

    【病因】

    1．催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

    2．颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

    3．特发性高泌乳素血症。

    4．假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

    5．原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

    6．服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

    7．睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

    【临床表现】

    青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

    【诊断】
　 1．血清泌乳素基值测定  男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20／µg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50／µg／L，须反复测定。

    2．泌乳素的动态试验  常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。

    3．灭吐灵口服试验  灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

    4．蝶鞍薄层摄片  了解蝶鞍是否增大、破坏。

    5．垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描  证实有无肿瘤存在。

    【治疗】

    1．治疗

    (1)溴隐亭：溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是：开始口服1.25mg，每晚餐间服一次，5—7d后逐渐加量至2.5mg，2～3／d，连续服用半年，一般可使血清PRL水平降至正常，并使血清睾酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。

    (2)洛克星多(Norprolac)：洛克星多也是一种多巴胺激动剂，但为非溴隐亭类，可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多3µg／d治疗，3d后改为7.5µg／d。

    (3)维生素B6：维生素B6可促进多巴胺(DA)合成，与溴隐亭可起协同作用。

    (4)雄性激素或及育享宾(Yohimbine)治疗，改善性功能。

    2．治疗  催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗，一般经蝶手术有效率约为50%～80%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性PRL瘤往往较大，效果差，其术后复发率高，术后4年高达50%，目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底，少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。

    3．放疗与药物联合治疗  对于PRL瘤患者，为避免溴隐亭停药后复发，可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射，总量45GY，以便达到长期控制的目的。

治疗不射精症
        在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激１０－１５分钟，以后只要５分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。
        继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。
       对症治疗包括包皮环切术；加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。
       不射精症的治疗重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

    【病因】

    1．功能性不射精  多有遗精史和非性交状态下射精史。

    (1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

    (2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

    (3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    2．器质性不射精  多有神经、内分泌或、创伤史。

    (1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

    (2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

    (3)阴茎本身疾病；包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

    (4)性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

    (5)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

    【诊断】

    凡是性交时阴茎能坚硬勃起进入阴道内，但不能达到性高潮和射精者，即可诊断为不射精。

    【治疗】 

    对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方法。

    1．心理疗法  主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

    2．物理疗法  主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

    3．药物疗法  常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

    (1)麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。(2)左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0.25g，        3／d口服，对恢复射精有良好的促进作用。

    4．手术方法  主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

    5．中药治疗

    (1)阴虚火旺：治则滋阴壮水，交通心肾。方药：菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周一个疗程。

    (2)肝郁火旺：疏肝理气，清心泻火。方药：龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木通12g，甘草6g，1～4周一个疗程。

    (1)功能性不射精：多有遗精史和非性交状态下射精史。①性知识缺乏。往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误地认为，性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。②心理因素。常见于新婚时情绪紧张，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。⑧射精衰竭症。是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    (2)器质性不射精：多有神经、内分泌或、创伤史。①神经系统病变与损伤。大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治，直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。②内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。③阴茎疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精阈值。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。④性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制；肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)；抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)，均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。⑤毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

        其中，锌与男子生育的关系最为密切。缺锌可影响人体生育的司令部--“脑垂体”分泌促性腺激素减少，精子生成发生障碍。更重要的是，锌至少与人体内70多种酶有关，尤以DNA聚合酶、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶最重要。缺锌使前列腺的酶系统也发生异常，影响精液的液化和精子的正常运动，使精子头部的帽状顶体部和精子膜变性，精子游动或穿透卵子的能力大大下降。因此造成不育。国外有人曾用补锌的方法使性腺功能恢复，第二性征明显改善。也有用硫酸锌治疗因缺锌引起的不育。
        其他微量元素如镁、铜、锰、硒等也与男性生育有关。

    一、皮质醇增多症

    皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍；部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，最终导致不育。

    【临床表现】 

    典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫；多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、及骨质疏松，糖耐量异常。

    生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

    【检查及辅助检查】

    1．血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高；

    2．地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤；

    3．垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变。

    【诊断】 

    依据典型的临床表现及相应化验检查，确定皮质醇增多症往往不难，但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。

    【治疗】

    1．垂体性库欣病

    (1)继经蝶窦切除垂体微腺瘤，为近年治疗本病的首选方法。

    (2)对垂体大腺瘤可作垂体加放射治疗或治疗。

    (3)肾上腺切除术：包括肾上腺次全切或全切除术、肾上腺切除后自体移植术；可作一侧肾上腺全切，另一侧大部份切除术，术后作垂体放疗。

    (4)药物辅助治疗：可用溴隐亭，赛庚啶或丙戊酸钠。

    2．肾上腺腺瘤  手术切除可获根治。

    3．肾上腺腺瘤  应尽可能早期作手术治疗。

    4.不依赖ACTH的双肾上腺增生作双肾上腺切除术，术后行激素替代治疗。

    5.异位ACTH综合征  应治疗原发癌瘤，并视病情选择手术、放疗或化疗。如能根治则库欣病可缓解；如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。

    二、原发性肾上腺皮质功能减退症

    原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

    【病因】

    1．肾上腺结核  以往是最常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降；

    2．特发性肾上腺萎缩  发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润；

    3．其它少见原因  恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

    【临床表现】

    1．醛固酮缺乏症群  由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

    2．皮质醇缺乏症群  可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良；软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。

    3．生殖系统  男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

    【治疗】 

    须去除原发病，如不能去除原发病者可予激素替代治疗。

    1．糖皮质激素替代  依据身高、性别、年龄、体力劳动强度确定用量，一般为上午8点服皮质醇20mg，下午2点再服10mg。

    2．注意饮食调节  多吃富含，容易消化的食品；补充盐份，每日至少摄入10g以上氯化钠，如有大汗、腹泻等情况，还应酌情增加。

    3.加用盐皮质激素  大部分患者经用皮质醇及充分摄盐后可获满意疗效，但部分患者仍有头晕、乏力、血压低，则可给予氟氢可的松0.05—0.1mg，或醋酸去氧皮质酮l～2mg。

        男性每天暴露在汽车废气环境中6个小时，体内的雄激素水平不会发生改变，但精子的活动能力却会下降，从而影响受精能力。约1／3的不孕症是由于男方精子数量与质量异常造成的。男性精子数若少于2 000万毫升，则生育力极差。

        在这项研究中，上述高速公路收费站的85名工作人员都接受了全身体检，其中已婚的71人中有7人婚后没有生育后代。这说明男性长期在高浓度的一氧化氮、一氧化硫、一氧化碳和铅等汽车废气环境中工作，一氧化碳和铅最容易破坏精子质量。研究人员呼吁对这一课题应作更深入的研究，同时，健康工作者也应重视环境污染对人体健康的负面影响。

        手术途径可经腹股沟管结扎曲张的精索内静脉,也可经腹股沟管内环以上结扎曲张的静脉。关于结扎精索静脉曲张治疗不育症的效果,一组986例12年观察发现,手术后随访2年以上,精液改善占70%,53%妻子妊娠。统计学证明精液在手术前精子＞1千万/ml者手术效果优于低于1 千万/ml者。精子数＞1千万/ml者手术后精液改善达85%,妊娠率70%。术前精子数＜1千万/ ml者手术后精液改善35%,妊娠率27%。如果同时应用绒毛膜促性腺激素治疗,则精液改善可升至55%,妊娠率达45%。一般统计凡精液内无精子者,虽经治疗并无效果。

　　本病多见于20～30岁的青年。精索静脉曲张，一般好发于左侧，是精索内蔓状静脉丛因血液回流不畅，阻塞络道，以致局部静脉扩张、弯曲、伸长。轻者无任何症状，重者由于静脉瘀血扩张而刺激精索神经，使阴囊胀大、下坠和疼痛，睾丸或小腹抽痛，并向会阴及腹股沟等处放散，严重者会影响生育，必须及时治疗。

　　现分型论治如下：

　　湿热下注精索静脉曲张：患者阴囊皮肤灼热微红，劳动后肿痛加剧，休息后稍缓解，有坠胀感，捏之疼痛，左侧精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝散结，清热利湿。处方：茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g，青皮9g，甘草5g。水煎分3次服。

　　肝肾虚亏精索静脉曲张：患者阴囊肿大，小腹抽痛，站立时或劳累后加重，可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长。平卧时睾丸或小腹抽痛减轻，曲张的静脉缩小或消失，严重者不消失，腰痛，头晕，畏寒，四肢不温，阴囊冷，，早泄等，舌质淡红，苔少，脉细。治宜滋补肝肾，行气活血。处方：熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。

　　精索静脉曲张分三度，轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是患者感觉不适；中度时，患者站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到；重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。

　　发生精索静脉曲张时，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比，有时还可以伴有神经衰弱的表现。

　　精索静脉曲张的发病率可占人群的10%～15%，以左侧居多，双侧受累者约50%～60%，一般临床症状很轻甚至无症状，但因其可能影响精子的生成和发育，近年来比较受重视。精索静脉曲张是人类特有的，其他动物罕见，这可能是因为人类直立生活，由于重力原因使精索静脉曲张。

　　近年来，欧美国家对于精子的研究也层出不穷，差不多每隔几天就会有最新的研究报告出炉，让人们觉得生活中处处都可能存在着影响精子质量的因素。最近比较“热”的课题是年龄和体重对精液质量的影响——35岁起精子质量开始恶化，肥胖男子出现精子量过低的危险比正常人高60%，精子异常几率高40%。

　　我国学者的研究和这些结果惊人地相似。国家人口和计划生育委员会科学技术研究所在对1981年到1996年间39个市县共11726人的精子进行分析后发现，我国的精液质量正以每年1%的速度下降，降幅达40%以上。

　　“虽说这些数据可能来源于不同的研究方法和标准，得出的结论有些骇人听闻，但全球精子质量下降是个确认无疑的事实。”北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军告诉记者，十几年前，每100对夫妻中只有5—8对存在生育问题，而这个数字近几年已经增加到了10对以上，其中相当一部分是因为丈夫的精子出现问题。“全国各地治疗不育的诊所都在增加，就诊的人数也在增加，这些都从一个侧面反映出精子问题正在趋于严重。”

　　“别让男人成为濒危动物”

　　根据计生网络对广东1、9万个新婚家庭的调查，14、7%面临不育难题，这与中国预防控制中心公布的全国数据10%相比，发病率高出47%。

　　2006年，发现精子数量平均下降了22%。这个数字让他非常吃惊，也因此发出了“50年后人类将会断子绝孙”的论断。“别让男人成为濒危动物”。

　　即使问题没有那么严重，但精子数量下降也会带来许多社会问题，比如会影响到优生优育。优生优育遵循“矮中取长，长中取特长”的原则，精子数量下降会减少怀孕的可能，而精子质量普遍降低则会使优秀精子的比例也相对下降。此外，精子发育不良更是会影响人口质量，胎儿的畸形、死胎、早产、死产及出生后缺陷、弱智等多种问题都可能与精子有关。

　　1。感染

　　附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用，如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部，使精子作前向运动时，流体动力学阻力加大，运动速度减慢，影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外，支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏，影响精子的受精能力。大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力；微生物对精子的间接作用，可以通过产生或释放毒性物质，支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可产生精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到，当pH值低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。

　　2。精液液化异常

　　精液不液化或粘稠度高是引起不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络，这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现，当精液由不液化变为液化状态时，精子活率和前向运动能力明显提高，用糜蛋白酶也获得相同效果。

　　3。免疫因素

　　抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsAb与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。

　　一般情况下，正常每次射精量约2~6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。

　　病因：精液减少的原因：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；②脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少；③生殖道有感染性也可造成附属性腺机能损害，精液生成减少。

二、精液液化时间延长

　　正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。

　　病因：精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在生殖道中的运动能力，所以造成不育。

三、少精子症

　　一般认为，多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症。可使受孕率明显下降，是导致不育的常见原因。

　　病因：导致少精子症的原因包括以下7个方面。

　　1、精索静脉曲张精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　2、隐睾隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　　3、生殖道感染附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　　4、自身免疫生殖免疫学研究发现，自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　5、内分泌异常正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　6、染色体异常染色体畸变对精子密度的影响。

　　由于男子一次排精过后，精液要经过1-2天的补充才能恢复正常，所以频繁手淫或性生活者，每次精液量可以相对较少。如果通过一段时间禁欲即可恢复正常，则不能算是少精症。少精或无精症一般常见于生殖系统特异性感染，如结核、淋症、或非特异性炎症以及睾丸功能异常、内分泌紊乱、尿道狭窄等，如果是睾丸功能异常所致，除了会引起不育外，还会影响性功能。

　　如果一次排精量超过8毫升即为精液过多，这也是一种病态，多由精囊炎症或垂体促性腺激素分泌过高所致。精囊炎是青壮年比较多见的，多由大肠杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊相邻的器官，如前列腺、后尿道、结肠等发生感染或因其它情况引起的前列腺、精囊充血时，上述病菌就会乘虚而入，诱发精囊炎。本病引起的精液过多，实质上是精浆分泌或渗出过多而引起的，而精子总数并没有变化。这样显然会引起精液中精子的密度降低，影响受孕机会。过量分泌的精浆因炎症等病理因素的影响，也会干扰精子的活动和功能。

　　1）无精子症：

　　一般经3次以上检查未发现精子可确诊为无精子症。分为真、假性二类：真性指睾丸缺乏生精能力，不能制造精子；假性指睾丸有生精功能，但因输精管道阻塞，不能排出精子

　　2）少精子症

　　精子数量少于20×109个/L，减少受孕机会，国外报道仍有19%的人能使其配偶受孕，严重少精子者可致使不育，约占不育原因的15。4%。

　　3）死精子症与弱精子症

　　精液中全部为死精子或精子不活动，活动差及旋转、原地摆动，影响受孕而致使不育。

　　4）多精子症

　　精子多于250×10/L，常伴幼稚畸形精子增多，即使受孕也可能发生流产或胎儿发育不良等。

　　5）精液过少或过多

　　每次射精精液少于1。5ml或多于6ml。后者精子密度降低，多从流失，精子总数减少，因而减少受孕机会，前者大多由射精管阻塞、缺乏雄激素、部分逆射精或附属性腺炎症引起，影响精子活动，减少受孕机会。

　　6）精液不液化。

　　从西医的角度来说，多吃含锌丰富的食物不但对前列腺有好处，还可以增加精子数量，而维生素E也有提高精子质量的作用。而从的角度来说，含锌丰富的食物具有补肾的作用，对提高生育能力也很有帮助。

　　瓜子就是很值得推荐的富锌食物，每天可以当零食多吃一点。此外，核桃、花生、榛子、松子等坚果类的食物含锌都比较丰富。鱼、虾、泥鳅、鱿鱼、海参等水产品、海鲜也富含锌。中特别值得推荐的是西红柿，它含有丰富的番茄红素，对前列腺很有好处。此外，还应该多喝水，这样可以促进毒素排出，预防泌尿系感染。

　　而美国科学家通过研究发现，很多植物和健康食品都有助于增加精子数量和提高精子质量，经常吃南瓜叶和南瓜籽、白洋葱、姜等食物，再加上适当的体育锻炼和保持健康的体重，不抽烟和不过度饮酒等，也有助于提高精子质量。

　　典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫；多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。

　　生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

【化验检查及辅助检查】

　　1．血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高；

　　2．地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤；

　　3．垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变。

【诊断】

　　依据典型的临床表现及相应化验检查，确定皮质醇增多症往往不难，但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。

【治疗】

　　1．垂体性库欣病

　　(1)继经蝶窦切除垂体微腺瘤，为近年治疗本病的首选方法。

　　(2)对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗。

　　(3)肾上腺切除术：包括肾上腺次全切或全切除术、肾上腺切除后自体移植术；可作一侧肾上腺全切，另一侧大部份切除术，术后作垂体放疗。

　　(4)药物辅助治疗：可用溴隐亭，赛庚啶或丙戊酸钠。

　　2．肾上腺腺瘤手术切除可获根治。

　　3．肾上腺腺瘤应尽可能早期作手术治疗。

　　4。不依赖ACTH的双肾上腺增生作双肾上腺切除术，术后行激素替代治疗。

　　5。异位ACTH综合征应治疗原发癌瘤，并视病情选择手术、放疗或化疗。如能根治则库欣病可缓解；如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。

　　精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。

　　精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组织。

　　急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上；有时伴发热及血中白细胞增高等；有时伴有精液潴留，病人感胀急；若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛。慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等症状。

　　肛门指诊可发现精囊有肿大、变硬及不同程度压痛，与前列腺界限不清。精液化验检查可见大量红细胞、白细胞，有时可见脓细胞。细菌培养可出现阳性结果。

　　精囊炎的治疗与前列腺炎治疗相仿。在急性期需静脉滴注广谱抗生素，如氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，若发生精囊脓肿需经直肠或会阴穿刺引流；慢性精囊炎可以口服百炎净、利福平、先锋霉素或氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、可乐必妥等。在治疗期间注意休息，应禁忌房事一段时期；定期作前列腺检查。

　　经研究人员发现，由慢性前列腺炎所致的不育有下列4个方面因素，即前列腺液的数量、质量、酸碱度及液化因子。

　　前列腺液数量男子每次射精的精液量为2-5毫升，少于或多于这个量都会导致不育。而慢性前列腺炎通常会使前列腺液增加，进而使精液总量超过正常值，导致单位精液中的精子数减少。另一种情况刚好相反，当前列腺液严重不足时精液量达不到正常值。以上两方面都会严重影响精子与卵子的结合，导致不育。

　　前列腺液质量前列腺炎症时，其前列腺液质量严重下降，尤其是营养物质和有助于精子产生活力的锌含量的减少，使精子不能正常发挥作用。

　　前列腺液酸碱度正常前列腺液偏碱性，所以正常精液也是偏碱性的。前列腺有炎症时，前列腺中有时酸性物质增加，有时碱性物质增加，使精液酸碱度无法保持在正常的范围内，从而使精子失去活力。

　　前列腺液液化因子前列腺液中的液化因子是调节精液粘稠度的物质。前列腺有炎症时，液化因子被破坏，精液的粘稠度增加，精子活动能力受阻，无法与卵子结合。

　　新加坡国立大学的一个研究小组发现，从事工程技术、金融分析、公司及电脑管理和教师的要比从事其它职业的更有可能不育。

　　为了调查职业是否影响其生育情况，这一新加坡的研究小组对640名其配偶无法怀孕或正在接受不育治疗的进行了调查，他们在这些中筛选出了218名无法查明不育原因的，并将这些与227名目前妻子已经怀孕的进行了比较。

　　比较通过调查卷形式进行，这些需要回答的问题包括他们的生活习惯，比如是否抽烟、从事的职业、是否从事化学或放射性的工作等等，此后他们还接受了精子的检查。

　　调查结果发现，从事教师职业的比普通不育的机率高出7倍，从事金融分析的不育机率是普通的5倍，从事工程技术与公司和电脑管理的不育机率是普通的3倍。而从事服务或文员工作的患不育的机率最低。另外这项调查还发现，经常抽烟的不育的机率是从不吸烟的3倍。

　　(二)、未治愈的病例的处理少数患者经过上述治疗后，仍表现有症状，或尿道炎反复发生。可从以下几方面分析原因：1、治疗药物选择不当，淋球菌对之耐药；2、再感染，性伴未经治疗；3、患者未按医嘱用药，饮酒及辛辣食物可影响疗效；4、只给予抗一种病原体的药物，忽视了混合感染，如，合并沙眼衣原体或支原体感染而未得到治疗；5、滴虫引起的尿道炎；6、某些细菌感染导致非特异性尿道炎；7、可由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎；8、尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉，可出现症状。对这类患者的处理原则如下：1、详询病史，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治疗；2、作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体及支原体感染；3、判断患者目前是否有尿道炎症(如：尿道拭子涂片见白细胞，尿道粘膜充血等)；4、检查有无滴虫、真菌及疱疹病毒感染；5、作前列腺感染方面的检查(做前列腺按摩)；6、如尿道炎症明显，可予一些经验性治疗，如：氧氟沙星加甲硝唑；或头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等，疗程可适当延长；7、如尿道炎症不明显，可予抗组胺药，或尿道平滑肌解痉剂，或中药调理。

　　预防

　　(一)嘱患者在未治愈前避免性行为；禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。

　　(二)家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。

　　(三)告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，怎样避免危险性行为。

　　男子的，包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高潮，是一系列条件反射和非条件反射构成的复杂生理活动。大脑皮层有中枢，间脑和丘脑下部有皮层下中枢，脊髓有勃起中枢和射精中枢，受脊髓和大脑等高级神经中枢以及内分泌系统的共同协调控制。正常成年男子在受到有关性的刺激(包括视、触、嗅、听等感觉，情欲观念或生殖器官局部的刺激)后便产生性欲，继之出现阴茎海绵体充血膨大，阴茎变硬勃起得以插入女方的进行性交。性交过程中，来自肉体及精神的刺激引起中枢神经系统高度兴奋，达到性欲高潮并产生性快感，此时输精管壶腹部及精囊发生痉挛性收缩，盆腔骨骼肌也同步收缩，致使精液自尿道射出，其后兴奋性消退，阴茎疲软，整个过程约10～20分钟，其后1小时内多不能再发生阴茎勃起与射精。

　　一般情况下，男子性能力50岁左右逐渐降低，60岁以后渐趋消失，但也有70岁以后仍保持性能力者。

　　滥用药物造成的肾损害是最大量的、最不为人们所认识的。当今国际医学界已证实：滥用解热镇痛药是造成肾功能衰竭的最常见原因。

　　在1961年以前，谁不幸患肾衰就意味着死亡。人工肾透析的发明成为肾衰病人的救星。血透析的方法虽使病人生命延长了，但又发现有50％的男性慢性肾功能衰竭病人有阳痿和性欲低下的毛病，血透析后也没有明显好转。他们中的阳屡有一部分是精神性的，如一个人将靠一部机器度过余生，这一事实使人心理很难平衡；另一部分人的阳痿是伴发疾病引起的，如贫血、睾丸萎缩、雄激素水平低，缺锌等等。

　　肾移植的成功如同人类与肾衰竭抗争的第二次革命。现在，全世界有成千上万的人带着移植的肾健康而快乐的活着，肾移植后的病人性功能有了很大提高，还有的妇女在肾移植以后安全地生下孩子。

　　科学工作者调查后证实：接受肾移植的男病人阳痿率由血透析时的50％下降到30％。

　　肾损害导致阳痿的确切原因现尚未全部查清，已查明的有，血管损害、神经损害、激素水平异常和微量元素异常等。

　　慢性肾功能衰竭患者血中睾丸酮和锌的含量常低于正常人。而足够的锌可以促使睾丸产生正常的睾丸酮激素，所以给一个血锌低的阳痿者补足锌元素后，常可纠正其阳痿。

　　有的肾衰病人血中催乳素水平高于正常人。催乳素是垂体产生的，它可以干扰睾丸酮的产生。血中催乳素水平过高时，给患者服用或注射雄激素也不起作用。查出原因或用药物使催乳素恢复正常后，性功能也可恢复正常。

　　有些肾衰的病人伴有甲状旁腺功能亢进，这时血钙降低、骨质脱钙。这种病人也有出现阳痿的，所以及时给予维生素D和钙剂，不仅可以帮助病人纠正钙代谢紊乱，还可以恢复性功能。

　　无论一个病人做血透析还是肾移植，他的目的都是延长生命。为了使病人健康而快乐地生活，就要提高他们的生活质量，对于已婚病人，就要治疗和预防阳痿，使他们名副其实地获得新生。

　　Ａ、意守丹田法：意守集中在丹田，丹田在脐下三寸（同身寸），气功丹田泛指脐下小腹部位。

　　Ｂ、意守命门法：意守集中在命门，命门在背部第二腰椎下，与肚脐背腹相对。

　　Ｃ、意守会阴法：意守集中在会阴，会阴指阴囊与肛门之间部位。具体方法，练功前10～15分钟，自行安静，入坐方凳上，头正身直，微收下额，两腿自行分开与肩宽，两手手心朝上放在大腿下，肩部自然下重，眼皮轻轻合上，闭嘴，但上下牙不紧咬，舌尖微微抵住上颚，这些准备动作完成后，排除杂念，把注意力集中在丹田，内视和两耳听觉也集中在丹田，然后有意的在呼气时将丹田轻缓的向里吸，在吸气时再慢慢地将丹田部的气放出，稍停，再反复进行数次，直到意念完全集中在丹田。练气功须注意内外环境的干扰，锻炼“入静”，持之以恒，定能获效。

　　新婚或久别重逢的首次性交，或由于情绪激动、紧张等原因偶尔发生早泄，不属于病态，千万不要因此而背上思想负担。早泄的原因多是精神因素造成的，如长期手淫、纵欲、未婚性交等，因惧怕性交失败或夫妻感情不好等，均可造成中枢神经功能紊乱，对脊髓射精中枢抑制作用减弱，即可引起早泄。另外，有少数早泄是由于器质性疾病引起的，如前列腺炎、精囊炎及尿道的炎症等，导致射精中枢阈值降低，容易导致早泄。

　　二、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响，应该避免忧虑，激动和紧张，要树立信心，配合治疗。

　　三、女方要体贴、安慰、不能责难、威胁，否则反而事与愿违，不利于疾病的康复。

　　四、不宜轻卒地滥服"壮阳药"。

　　五、射精时间的长短没有统一的标准，一般认为2~6分，但更短的时间内射精亦属正常范围，只要双方感到满足就是成功，不能以时间长短来作衡量的标准。

　　不同的人对早泄有不同的理解，每个患者诉说的早泄含义很混乱。关于早泄的诊断标准差异很大，一个全球普遍接受的早泄定义仍未达成。国外有位性学家费瑟的研究表明，只有27%的妇女在少于一分钟的性交中经常能够达到性高潮，而66%的妇女要性交12分钟以上才能达到性高潮。费瑟主张女性大约平均需要性交8分钟才能经常达到性高潮。因此，有人对美国性学研究的著名夫妻学者马斯特斯和约翰逊提出的早泄定义提出了批评。她们夫妻二人认为:“男性在性生活过程中有一半的时候不能延长射精时间，以便使配偶达到性高潮。”这种以配偶的性生活满意度或能否达到性高潮来评判男性是否早泄显然标准过严，差异太大，将会使大量的男性面临“早泄病”的尴尬，所以是不科学的。它将进一步降低男性的自尊心，损害夫妻关系，影响性和谐。

　　据美国性学者吉伯哈德对1000对夫妻的调查，性交平均时间为4-7分钟。我国性学者吕德滨调查了2709人，其中青年470例，老年2239例，发现性交持续时间依次在5-6分钟、3-4分钟、7-8分钟及10分钟者占多数，约各占20%左右。秦云峰调查老年人的情况，短于4分钟，和长于5分钟者各占一半，经过粗略统计，性交持续时间，约为7分钟左右。

　　但是大多数人所说的早泄，实际是指过早射精，是达不到这么长的时间的，那么，过早射精早到什么程度算早泄呢?

　　目前大多数专家学者认为：在性交时，男子勃起的阴茎尚未插入女方阴道之前，或正当进入时，或刚插入后，便发生射精，阴茎随之缩软，使性交不能继续下去而中止称为早泄。也有人认为：阴茎进入阴道后，在运动状态下不足一分钟便射精，或阴茎在阴道内抽动不足15次便射精，都可称为早泄。总之，早泄在一定时间内表现为勃起后射精过早，过快，因而影响性生活及双方性满足。但是值得指出的是，凡是能坚持1分钟以上，而无法维持到女性的快感高潮时的射精，多数是双方默契和谐协调欠佳，只要不是男子独善其身，或从不体贴和爱护女方，那么必定是性交经验不熟练，或不懂得协调的秘诀，或对性技术未掌握。

　　另外，不能以女方是否获得性快感来判定男方是否早泄，这是因为女方性快感的获得还与其它多种因素有关，如女方的情绪、男方的爱抚、事后的温存、性交的体位等。至于性交持续时间也与年龄、体质强弱、性生活经验、性交体位、阴茎抽动幅度、频率以及女性的性反应有密切关系。即使同一个人在每次性交时射精快慢也不相同，如新婚初次性交，婚后久别重逢，或禁欲过久后第一次性交，由于男方过度兴奋，射精发生很快，甚至早泄，这也完全是正常的，不必多虑，随着性交次数增加，就会调整到正常水平。也可通过性能力训练的提高，双方加强密切合作，而达到互相满意，性生活和谐。

　　养和医院辖下的香港体外受孕中心一项不育男士头发含水银发现，一周吃四次或以上海鲜餐的不育男士，头发的水银含量较能正常生育男士高近四成，较吃素者高出逾14倍。

　　研究收集了117名有不育问题的男士的头发样本，以及67名生育功能正常和45名吃素者的头发样本，进行水银含量分析，结果发现不育男士头发的水银含量明显较高。

　　该研究发现，不育男士若每周进食四次或以上，以鱼、虾及蟹等为主菜的海鲜餐，头发的水银含量达5。38ppm，较正常生育的男士高近四成，研究又发现参与的男士，头发的水银含量较女士高六成，吃素者的头发水银含量平均只有0。38ppm，约一半吃素人士的头发更测不出有含水银。

　　一般情况下，正常每次射精量约2~6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。

　　病因：精液减少的原因：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；②脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少；③生殖道有感染性也可造成附属性腺机能损害，精液生成减少。

二、精液液化时间延长

　　正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。

　　病因：精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在生殖道中的运动能力，所以造成不育。

三、少精子症

　　一般认为，多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症。可使受孕率明显下降，是导致不育的常见原因。

　　病因：导致少精子症的原因包括以下7个方面。

　　1、精索静脉曲张精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　2、隐睾隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　　3、生殖道感染附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　　4、自身免疫生殖免疫学研究发现，自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　5、内分泌异常正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　6、染色体异常染色体畸变对精子密度的影响。

　　目前通常认为在阴茎进入阴道之前，正在进行或刚插入即发生射精称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2-6分钟发生射精。浙江原料大学调查2709人结果，性交持续5-10min居多。短者仅1-2min，长者可达50-60min可见个体差异很大，所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

　　1、 病因： 以往性行为经历往往是发生早泄的精神心理因素。婚前性交或手淫急于尽快达到性满足，性生活不和谐或勃起时间短，在勃起消失之前完成性交等形成习惯快速射精，由此产生的焦虑情绪而导致条件反射性快速射精反应。前列腺炎及泌尿生殖器炎症，能否导致早泄尚无定论。

　　2、 治疗

　　(1) 心理治疗： 需要夫妻双方协作与理解，懂得健康射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建军立信心是治疗的先决条件。

　　(2) 行为疗法：

　　a、指病人体验性高潮发生前感觉在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止阴茎抽动，使性感降低。

　　b、semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停业刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立的条件反射。

　　c、也可向下牵拉阴茎和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。

　　d、性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动的形式逐渐提高对刺激的反应，延长射精时间。

　　有规则的和有自控能力者的手淫对身心不会带来危害。假如频繁手淫，形成习惯，就会造成不必要的精神负担和烦恼，严重者可导致心理上的异常以及性功能障碍，影响正常生活、学习和工作。不论偶尔手淫和习惯性手淫，都是不可取的，应努力加以克服。

　　不射精病因：

　　1、功能性不射精多有遗粗史和非性交状态下射精史。

　　(1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　　(2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　　(3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　　2、器质性不射精多有神经、内分泌或手术、创伤史。

　　(1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　(2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及引起的周围神经损伤。

　　(3)阴茎本身：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　(4)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间有关。

　　功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：

　　(1)中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　(2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　(3)心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　　(1)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　　(2)逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

　　(3)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　　不射精问题其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

　　不射精病因：

　　1、功能性不射精多有遗粗史和非性交状态下射精史。

　　(1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　　(2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　　(3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　　2、器质性不射精多有神经、内分泌或手术、创伤史。

　　(1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　(2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及引起的周围神经损伤。

　　(3)阴茎本身：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　(4)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关。

　　(1)婚前性行为：有些青年婚前发生性行为，由于紧张，兴奋来得快，匆忙射精，婚后难以改变已经建立的射精方式。

　　(2)性交突然中断：有些人婚后不愿采取应用避孕套及放置避孕环等避孕措施，而用体外射精方法避孕，因为双方十分紧张地把精力集中在撤出阴茎体外排精上，男方的过于紧张容易造成提早射精。

　　(3)性交次数太少：有些人由于工作学习生活紧张，或夫妻两地分居，或夫妻一方长期出差，因长时间未发生性交，性要求过分强烈而容易早泄。也有些人顾虑早泄，有意减少性交次数，引起性紧张不断积蓄，反而加重早泄。

　　(4)异性交往少，性知识缺乏：在社会交往中与女性交往少，与女性在一起过于拘谨和羞怯，有些人对性知识缺乏，对性器官有神秘感，易紧张恐慌造成早泄。

　　(5)有手淫史：有些人有过度手淫史，虽然手淫本身并不会直接引起早泄，但由于长期手淫时怕被父母或同宿舍伙伴发现，总想尽快结束，于是养成匆忙射精的习惯。

　　(6)夫妻关系不融洽：在女人当家的家庭，由于对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈，或对妻子怀有潜在的敌意，这些都会发生早泄。丈夫对妻子不满时，作为性欲的发泄多草草了事快速射精。另外，有时女方患有生殖道炎症，因性交可以致痛，于是女方要求尽快结束性交而引发早泄。

　　(7)居室环境差：如两代或三代人同居一室，性生活时过于匆忙，易发生早泄。

　　(8)自以为“体虚”：有些人对性交时射出的精液看得特别重，受“一滴精，十滴血”的影响，担心性生活会损害身体。过分的担心反而造成早泄，但过度放纵使性功能紊乱，也可以发生早泄。

　　(9)器质性原因：器质性原因造成的早泄常伴有不同程度的阳痿，如前列腺炎、精囊炎、糖尿病神经病变、精阜炎、尿道炎、阴茎包皮系带过短等均可发生早泄。

１、生殖器官检查：一般宜直立位或平卧位进行，检查有无生殖器官畸形、尿道上裂、下裂，有无阴茎海绵体硬结，阴茎大小(成年人长约7～10cm，勃起时可增加1倍)。有无严重的包茎、炎症、肿瘤等。睾丸大小(成年人睾丸体积平均19 8ml，小于12ml示睾丸发育不良，小而软的睾丸常出现少精子或无精子)。检查附睾有无增厚、触痛或囊肿。输精管是否缺如。病人站立、憋气、增加腹压以检查有无精索静脉曲张，阴部有无鞘膜积液。直肠指诊，检查前列腺形态、大小、质地、有无硬结，对慢性前列腺炎，可做前列腺按摩液显微镜检查，如白细胞增多或出现红细胞，可以确定诊断。

２、全身检查：应测量身高、体重、指距、血压。检查心、肝、肺等脏器是否有严重慢性疾病。观察第二性征，包括体型、毛发分布(腋下、躯体、面部、会阴部)和青春期发育程度，有无男性乳房女性化、有无嗅觉异常等。如无胡须、无喉结、阴毛及腋毛稀疏、发音高尖等体征，应考虑为男性第二性征不发育，有曲细精管发育不全(即克氏综合征)的可能。如血压高、向心性肥胖、多毛、腹部有紫纹等，应考虑为皮质醇增多症，可致不育。

　　(1)遗传学检查

　　男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常会导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能。

　　(2)内分泌检查

　　生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育症的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

　　(3)相关微生物检查

　　性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。

　　(4)精浆生化检查

　　对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可做精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

　　(5)精液常规检查

　　这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精液的参数是医生最先需要了解的，患者要注意的是：检查时3-5天不同房；最好用****方法取标本；要能保证获得全部精液；2周内复查1-2次。

    患者在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。 
　　功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的９０％以上，它包括：  
　　（１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。  
　　（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。  
　　（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。  
　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：  
　　（１）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。  
　　（２）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。 
　　（３）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。 
　　不射精问题其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。  
　　一、原发性不射精  
　　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：  
　　（１）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精（有一位女大学毕业生婚后３天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”）。 
　　性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。  
　　（２）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。 
　　（３）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。 
　　（４）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。 
　　（５）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。 
　　二、继发性不射精 
　　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。 
　　（１）初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。 
  　（２）手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精；双方配合不协调。  
　　过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。 
　　还有大约１/１０的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。 
　　（１）大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。
　　（２）脊髓损伤。胸１２—腰１段及骶髓段。 
　　（３）传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。 
　　（４）局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。
　　其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。 
　　引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。 
　　值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。年龄５０岁以上的的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前长久。而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力。

　　PH值：正常前列腺液呈酸性PH值为6.2--6.5。前列腺炎时PH值可增高。

　　外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。

　　卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野，检查单上标为+++到++++。发生前列腺炎时卵磷脂小体减少，只有+到++，并有聚集成堆的倾向。

　　红细胞：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。前列腺炎时每高倍视野内可超过10到15个。

　　白细胞：正常前列腺液内每高倍视野内白细胞不超过10个。发生前列腺炎时白细胞可大大超过10个，检查单上显示为+到+++（每+代表10个白细胞）。

　　精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可在前列腺液中检出精子。

　　滴虫与霉菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。

为何进行睾丸活检

　　睾丸活体组织检查（简称活检）是通过手术方法获取活体睾丸组织标本进行病理切片组织学观察的一种技术，用于诊断睾丸疾病。该方法常用于以下目的：

　　临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

　　精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

　　精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

　　欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

　　睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

　　输精管造影显示精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择精管吻合术。

　　激素药物治疗前后疗效评价。

　　活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

　　由于该项检查变一种创伤性诊断方法，故应严格掌握适应症。

如何测量睾丸的体积

　　睾丸是男性性腺，是产生精子和雄性激素的场所。睾丸发育正常与否直接关系男性生育能力问题，而睾丸的大小则是睾丸发育是否正常的重要标志。睾丸的体积对男性生育能力的判断尤其对于男性不孕症患者来说显得尤为重要。目前来常用的测量方法有以下两种：

　　卡尺测量法：用专用卡尺分别测量睾丸的长径、宽径和厚径，然后按公式计算出睾丸的体积：睾丸体积=长×宽×厚×π/6（单位为厘米）。

　　睾丸模型比较法：运用专用睾丸测量器与睾丸相比较，与睾丸大小相近的测量器的体积可视为睾丸的体积。常用的睾丸测量器按大小分为1~25号，测量时应将阴囊皮肤适当绷紧，避免精索和附睾的影响。

　　正常情况下，睾丸体积的个体差异较大，即使同一个人的两侧睾丸的体积也会不同，因此对睾丸发育状况及生育能力的判断还应结合其它检查结果综合分析。

什么是性交后试验

　　性交后试验是测定宫颈粘液中活动精子数，借以评价性交后若干小时内精子存活及穿透功能的试验。该项试验常在女性排卵期内进行，试验前要求夫妇双方禁欲3天，性交后分别取阴道后穹窿、宫颈口、宫颈管内的粘液标本在2、4、6?/FONT>10小时检查。正常情况下，在宫颈口粘液中每视野可见到25个以上的活动力良好的精子，如果每视野下精子数少于5个，特别是活力不好，精子数量不足，提示宫颈粘液有异常或精子活力低下。如果发现白细胞较多，说明女性生殖道有炎症存在，这些情况均可影响受精，从而造成不孕。

为什么要进行精液宫颈粘液交叉试验

　　精液宫颈粘液交叉试验是采用不孕夫妇的精液与宫颈粘液，分别与正常男女的宫颈粘液和精液进行体外精子穿透试验，用以了解阻碍精子穿过宫颈粘液的原因在于精液还是宫颈粘液，进而可了解不孕的病因是在男方还是在女方。有利于指导下一步的治疗。该试验常用于经体外精子穿透试验，精子不能穿过宫颈粘液的不孕夫妇。是进行人工授精或试管婴儿前的常规检查方法。
 

    泡氧吧：吸氧作为一种治疗手段，从一开始变成时尚以来，就备受医学界人士的非议，因为尽管它对于慢性阻塞性肺病或心功能不全患者来说，是一个福音，但对于健康人来说，吸入超过生理需要的氧气，不但无益，而且还会在体内形成大量的氧自由基。后者破坏正常生物膜，干扰酶的活性，影响睾丸的生精功能，所以想要生育的男子不能久泡氧吧。

    烛光晚餐：研究表明，青年情侣在烛光下进餐，除了能享受到浪漫情怀外，还会遭受到铝尘和汞蒸汽的危害，它们经肺内毛细管吸收入血，然而再沉积到男子的生殖系统，就会妨碍睾丸合成雄性激素及精子的生成。

    洗桑拿：桑拿浴可以促进血液循环，消除疲劳。但是，由于男子睾丸生产精子的最合适的温度是35.6－36.0℃，比正常体温低1－1.5℃。经常用很热的水淋浴，或者在桑拿房呆的时间过久，会因阴囊受热，使精子的产生减少，或者出现死精，因此未婚育的男子经常洗桑拿会增加不育的风险。

    久坐软沙发：人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发填充物和表面用料就会包围、压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管受阻，瘀血严重时可导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠、沉重、下腹部钝痛感等症状。精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的营养，这就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子障碍和不育症。

    男子化妆：男子化妆已经有些司空见惯了，但是相关的化妆品似乎还没有完全跟上趟，于是有人就会就地取材，使用起配偶的化妆品。殊不知，女用化妆品大多含有一定量的雌激素，雌激素进入体内可以缓慢改变内分泌功能，使男子出现性欲减退，自然会影响到生育。