凡夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未 受孕者称为原发性不孕曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避 孕措施的情况下，3个月内约有60%～70%的女子受孕；6个月内约有75%～80%的女子受孕；12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者 占60%；2年内受孕者占80%；3年内约占90%。从统计结果看，婚后1年内受孕率最高，因此，有人主张将不孕症的时间定为1年。

不孕是指女方不能受孕，这是受精过程发生障碍或早期胚胎未能着床便已流失造成的;而不育是指女方能够妊娠，但因种种原因发生流产、早产或死产，妊娠不能维持到活产。影响女性孕育的因素和疾患很多，按其部位及发生原因大致可分为如下十个方面：

1、阴道因素

因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕机会。

2、宫颈因素

宫 颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用;宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动 能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，把精子拒之于宫颈口之外。宫颈管的先天性异常 多伴有月经异常或痛经，女孩子在初潮后就会去医院检查。而淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的，常导致宫颈管闭锁或狭窄。

宫颈内口松弛症是引起习惯性晚期流产而致不育的常见原因之一。当妊娠月份增大胎囊重量增加超过宫颈管的承受能力时，颈管扩张，胎囊鼓出并破水，胎儿及胎盘相继排出，常发生在妊娠3个月以后。

3、子宫因素

先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。

约 75%的子宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降;异位的子宫内膜可以作为一个自身抗 原，引起妇女免疫机能亢进，如产生抗子宫内膜抗体异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素，从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩，干扰精子与卵子的运行和孕 卵的着床，因此造成不孕。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达30-40%，远远高于一 般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡的着床，壁间肌瘤不仅影响受孕，还常常引起流产或早产。即使能受孕，到了妊娠晚期，也会因为子宫收缩 力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。

4、输卵管因素

输 卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎症 的疾病包括结核、内膜异位症、滴虫、淋病及其他病原菌感染。阻塞的输卵管可以通过通液、显微外科整形手术获得再通，也可采用“试管婴儿”（体外受精和胚胎 移植）技术帮助患者获得妊娠机会。

5、卵巢因素

卵 巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。例如，卵泡可以成熟但不能破裂，于 是卵子不能排出，其基础体温呈正常双相型，血中激素水平的变化也完全正常，这种病称为卵泡不破裂综合征。黄体功能不全是孕酮分泌不足的表现，其原因多与泌 乳素水平过高有关，这时子宫内膜分泌期的发育受到影响从而不利于受精卵着床，即使能着床，也会因孕酮分泌不足而流产。

多囊卵巢综合征以不排卵为特点，它不是一个单独的疾病，而是一系列临床症状及体征的总称，多表现为月经紊乱（月经稀少或闭经）；不孕；双侧卵巢增大、包膜增厚、多囊性变；多毛，肥胖，性欲增强。由于内分泌及月经紊乱而造成不孕。

6、内分泌因素

当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟，使下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，于是表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。另外，甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。

7、先天性因素

严重的先天性生殖系统发育不全，这类病人常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形。染色体异常造成的习惯性流产等。

8、全身性因素

营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性疾病，单纯性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化学试剂，放射线照射，微波等物理因素。

9、精神神经因素

植物性神经系统功能失调，精神病，环境性闭经，神经性厌食，假孕等。

10、其他

免疫性不孕，血型不合（如RH因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎）。

月经初潮莫忧虑：

一般女子在13-14岁左右的时候,月经就会初潮，现在由于生活水平提高，女孩子在11-12岁就会初潮。这是一种正常的生理现象，它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。

但是、有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，加上学校性知识的不普及，并由此背上思想包袱，每逢经期，忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠，长此以往，就会发生中医所谓的"气滞"，婚后容易不孕。因此，少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑，婚后自然容易受孕。

讲究经期卫生：

在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病，如月经不调、痛经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕。

月经不调应早治：

月经不调是指经期、经色、经量发生变化，或发生闭经、痛经、崩漏等，不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号。少女患月经不调的原因比较单纯，治疗比较容易。所以，少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好，莫留后患。

月经迟来要晚婚：

有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少、色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下，婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症。因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女，应认真锻炼，适当辅以药物调理。

在流产之后，子宫内部处于创伤局面，出血常常需要几天的时间，身体健康状况受到了影响，抗病能力下降，容易发生感染等相关性疾病，甚至会导致不孕症。那么流产后如何防止不孕症呢?

我们先来看看为什么这么多女性在流产后会得不孕症。因为流产后没有注意呵护而导致生殖系统感染的女性，其发病原因则与经期、人流后不注意卫生保健有关。阴道炎或者宫颈炎未得到及时治疗，往往导致炎症向上蔓延。当炎症蔓延到输卵管时就会引起输卵管充血水肿，炎性渗出，如果治疗不及时，久而久之将导致输卵管阻塞，引发不孕症。

流产后如何防止不孕症?

一、流产后应该注意生殖卫生，不仅仅是健康的需要，也是生殖的需要。流产之后呵护，应该得到重视，特别是流产者自身的重视，任何自以为身体健康没关系的想法，任何对流产后不重视呵护的做法，都是不可取的;为了自身的健康，为了家庭的幸福，流产后自我呵护是尤其重要的。

二、流产后要注意避孕，尽可能杜绝意外怀孕。防止自己再次受到流产伤害。不得已流产的时候，要注意自我保护，在流产后适当休息，不吃生冷刺激的食物，不可剧烈活动，更不可提前恢复性生活，以免导致生殖系统感染。同时，在流产后注意衣着卫生，注意内裤清洁，及时更换卫生巾，防止引发感染。

在育龄妇女当中，有月经不调的不是少数。这个时期的女性正处于孕育的好时机。那月经不调会导致不孕吗？

湖州阳光妇科医院专家说，月经不调看似很小的疾病，但有些情况也会导致不孕。

不孕是指夫妇有正常性生活，未采取避孕措施1年或以上未怀孕。

首先我们应该了解排卵、受精及不孕的概念。排卵是卵细胞从卵泡逸出的过程，它是整个生殖过程的关键环节。受精即精子与卵子的结合过程。成熟卵子受精是妊娠的开始。而月经不调中的多囊卵巢患者及无排卵性功血患者大多数有排卵障碍。排卵障碍即卵子排出障碍，卵子排出障碍受精将受到影响，不受精则无胚胎形成，无胚胎形成当然不能怀孕，即不孕。排卵性功血患者虽然有排卵，但因经期延长或者月经周期缩短导致患者性生活不正常，从而导致不孕。

但不是所有的月经不调均可导致不孕，而排卵障碍则是不孕的主要因素之一。出现月经不调的育龄期妇女应注意自己月经不调的主要表现，并及时到正规医院找专科医生就诊，查找病因，根据病因进行治疗，切忌病急乱投医，以免贻误病情。

月经不调有很多原因，但并不一定会就会导致不育。但是如果是经常性的月经不调肯定是会影响女性生理的正常功能，可能会对以后怀孕造成影响。

湖州阳光妇科医院专家介绍：香烟中的尼古丁有除了降低性激素分泌量和杀灭精子的危害以外，每天吸烟30支，精子存活率仅剩下49%。男性吸烟导致的妻子被动吸烟还会使得妻子受孕的可能性减少一半。

香烟对女性不孕的危害是很大的，常见的烟草中的化学物质会改变子宫颈分泌物的成分，使精子“中毒”，从而增加受孕难度。此外，吸烟还会使经期提前和更年期提前，导致骨质大量流失，继而导致骨质疏松。吸烟还会使女性患心脏病、乳腺癌、宫颈癌的风险增大。

湖州阳光妇科医院专家强调：吸烟会损害精子，并将这种损害遗传给子女。美国在对1.5万名儿童进行调查后发现，父母每天吸烟超过20支，其子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危险，比不吸烟父母所生的子女多将近50%，其中多数是父亲吸烟造成的。孕妇被动吸烟还会使胎儿血液中锌含量减少，影响胎儿脑部发育。孕妇吸烟能使胎儿死亡率增加。丈夫每天吸烟l0支以上，胎儿死亡率可增加60%;吸烟越多，死亡率越高。

在妊娠初期，由于尼古丁及其代谢产物的作用，孕妇体内黄体酮分泌量减少，并影响子宫内膜的蜕膜反应，使孕卵着床发生障碍，以致妊娠终止或发生自发性流产。孕妇被动吸烟越多，发生流产或早产的危险性越大。胎儿发生宫内窒息或死亡，是由于尼古丁能够使胎盘含氧量减少。为了适应胎儿的需要，胎盘代偿性增大，而过大的胎盘容易发生基底部坏死和滋养层细胞增生，还可能出现脐动脉畸形，这些病理改变可以导致胎儿宫内窒息或死亡。

听了专家的介绍，希望能够引起女性朋友的重视，远离烟草，珍爱健康。

湖州阳光妇科医院专家介绍：受孕是一个庞杂的生理进程，排卵期不孕的原因必需具备以下几个基础条件：

①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出,卵巢破裂的症状；

②女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；

③男方在同房时能射精，精液中含有正常数目、形态和活气的精子；

④受精卵必需能通过输卵管进进子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。

专家介绍：以上任何一个环节有障碍，均可产生不孕。而此外，通常来说女性朋友对排卵期计算只是理论上的推算，这种推算排卵期是受到很多因素的影响的，很有可能会前后浮动，因此不能做为判断不孕的主要依据。但是如果排除上述因素如果还是不能顺利怀孕，夫妇双方要去医院进行检查，看是否有引起不孕不育的疾病，及时进行治疗，以免延误最佳受孕的时间。

对于女性朋友们来说，不孕不育对她们的伤害是很大的，因为该疾病使她们失去了做妈妈权利。而引起女性不孕的原因也有很多，如：先天性不孕。该不孕症是说从来没怀孕过的女性所患有的疾病。且女性朋友们会问到：先天性不孕能治疗好吗？为了让女性朋友们能更加了解。下面我们先一起来了解引起先天性不孕的原因。

湖州阳光妇科医院的专家指出：引起女性先天性不孕的原因有多种。如：内分泌失调，由于下丘脑、垂体、卵巢轴三者调节的不完整，通常会表现出无排卵和月经等现象，这些都有可能是引起不孕症的原因之一。如果甲状腺机能亢进，肾上腺皮质功能亢进也会给卵巢功能造成影响，导致出现排卵障碍的。

>>在线咨询不孕不育专家<<

还有，如果患有先天性闭锁的，这会对精子的通过造成影响的，从而导致女性不孕症的发生。这是因为，霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎改变了阴道生化环境，降低精子活力和生存能力，从而影响受孕。

输卵管过长，输卵管炎所引起的官腔闭塞，积水或粘连，这都会影响精子、卵子运行的，而且，输卵管占女性不孕的几率也是比较大的。卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等都是影响女性不孕的因素。

友情提示：宫颈疾病及时治疗不仅会导致女性不孕，严重的还将会引起其它妇科炎症，对女性的健康危害非常大，因此，在了解了这些原因之后，女性朋友们就要注意了。要做到及早发现，及早治疗，这样也是有可能会再次怀孕的。如果女性朋友们患有了不孕症，应该及时到正规医院治疗。

　　看来，阴道炎、盆腔炎、宫颈炎绝不是“小毛病”，对于育龄女性，如果不治疗会引发不孕症。可不幸的是，统计显示，各类妇科炎症在有性生活史的女性中发病率高达90%以上，而如果有过人流史，发生炎症的几率更大。

　　炎症干扰精子“着陆”

　　专家说，妇科疾病造成不孕是因为疾病导致阴道出现的过多炎性分泌物，影响精液质量、降低精子活力及减弱精子的穿透力，引起不孕;病菌还能上行感染宫腔，引起子宫内膜、输卵管的炎症及输卵管粘连等疾病，使精卵结合受阻，引发不孕；在输卵管炎症未治愈的情况 下怀孕，还易发生宫外孕。

　　举例来说，患有宫颈炎时，宫颈管的黏液、脓性分泌物影响精液的存活和活动力，不容易穿过宫颈管。

　　严重阴道炎会影响怀孕

　　说宫颈炎、盆腔炎会影响怀孕，相信这比较容易理解，但是女人一生中大多数难以逃离阴道炎，难道但凡惹上阴道炎都影响怀孕吗?

　　这需要看具体情况而言，如果阴道炎已经严重到造成了宫腔感染，(如出现阴道不规则流血、腹胀、腹疼、腰酸等症状)就不利于胎儿健康，甚至可能造成流产。

　　隐形阴道炎易被忽视

　　隐匿性阴道炎是生殖道衣原体感染或支原体感染引起的，因为它比较隐匿，很可能引起输卵管感染，最终后果就是不孕。此类阴道炎发生于任何年龄段， 它不同于常见的霉菌性阴道炎，早期症状一般都比较隐匿，没有严重的发烧，只是发现肚子有轻度的不适或是下身偶尔有点痒，很容易被忽视，误以为是劳累所引起的。

　　一旦发现分泌物有异常或下身瘙痒，一定要及时检查，建议做常规的白带检查和支原体、衣原体培养等，千万不要自行用药，延误病情，导致不孕的严重后果。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

　　怀孕初期和后期，受激素急剧增加的影响，阴道分泌物增多，此时更容易受到感染，如果放任不管，有可能影响胎儿的生长发育。但是治疗霉菌是最棘手的事，就算医师给予完全治疗，病患内裤上的霉菌却会形成耐受各种恶劣环境的孢子，很难藉清洗去除，感染便反复发作。因此孕妇要更注意保持内裤和会阴部清洁，勤换内裤，预防感染，如果不慎感染了，也要立即至医院就诊。

　　穿对内裤，事半功倍

　　怀孕时，由于腹部日渐隆起，肚皮慢慢被撑大，所以常会觉得肚皮痒，加上孕妇阴道分泌物增多，所以在此非常时期，应该选择透气性好、吸水性强、触感柔软及保暖的纯棉质内裤，对皮肤无刺激，不会引发皮疹和痒疹，裤底则使用防菌抗臭的材质，更可减少孕妇的卫生困扰。

　　建议选购原则：依肚围大小来选择

　　孕妇内裤需依怀孕时期腹围、臀围大小的改变来选购：也可购买能够调整腰围的钮扣式内裤，即可适用于怀孕全期。至于款式，多以高腰、中腰为主。但有越来越多时髦的准妈妈为了搭配流行服装，也偏好选择孕妇专用的低腰内裤甚至是丁字裤，此时就得更注意保持卫生。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

　　不宜盲目服促排卵药

　　小华的排卵不是最主要的问题，因为有过怀孕再者用促排卵药也是很有效的。所以这方面的问题不必担心，最重要的就是排了卵为什么就不怀孕呢？为什么第一次就宫外孕呢？不知道她的宫腔形态，这些对于您以后的生育都是相当重要的。

　　。目前的情况若是盲目的促排卵不是最佳的治疗方案，还是建议做个动态数字化子宫输卵管碘油造影检查，目的有三：

　　一是明确输卵管不通到了什么程度，不通到了什么部位，因为通液太盲目，根本就说明不了这些问题。

　　二是，盆腔有没有粘连，为什么我排卵了就是不受孕呢？因为有的时候虽然输卵管是通的，但是如果伞端或者是一些部位有粘连也不能受孕，水能通过，可能手（输卵管伞）不能去抓卵，也是不能怀孕的。

　　三是要了解宫腔形态，为什么第一次就宫外孕呢？为什么就这么难怀孕呢？宫腔里边有没有异常呢？

　　其实在第一次宫外孕的时候这些都是一次能够解决问题的方案。可是好多医院只是针对现在的病而治疗，宫外孕手术就是为了解除妊娠的部位而没有去寻找原因并且预防下次再发生的机率。而术后一个月若是能够做造影就更好，因为油的压力大于水的压力，简单通水是不能明确输卵管情况的，而且会有假阳性，比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些，它是诊断不出来的。动态数字化子宫输卵管碘油造影兼诊断治疗为一体，是最理想的选择。

　　宫外孕会导致不孕吗？

　　从宫外孕的诱因上分析，多是由于女性妇科炎症如输卵管阻塞粘连，而导致的。如果此类妇科疾病还未治愈同样会增加宫外孕的机率，和降低女性怀孕机率。另外宫外孕手术后，很容易导致手术侧的输卵管不够通畅，而易影响女性再次怀孕。

　　因此，出现宫外孕后可用保守方法治疗，但目前更提倡用宫腹联合术治疗，避免再次宫外孕或者不孕症的发生。

　　很多宫外孕患者会出现大出血，甚至休克现象。患宫外孕后是否出现不孕能否再次妊娠要看治疗的方法及双侧输卵管的具体情况而定。若做了患侧输卵管切除术但对侧输卵管仍通畅，则多数有生育机会；如对侧也不通畅，则妊娠的可能性小。如果宫外孕后出现不孕的情况就需要到医院就医。

　　宫外孕患者再生育 B超检查不可少

　　有些青年女性在首次妊娠后就发生了宫外孕，经过一段时间的治疗，宫外孕治愈了，由于没有孩子，还希望生育，于是就担心宫外孕后再怀孕会不会再发生宫外孕。

　　当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%-15%将再次发生宫外孕，50%的人不孕，35%-40%可有正常的宫内妊娠。

　　因此，有过宫外孕的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据胚囊及胎儿心血管搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除忧虑。早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛即在输卵管未破裂前作出诊断。
 

女性一旦出现月经不调，便预示着女性正常的生理过程也发生了故障。长期如此，轻者会加速容颜衰老，严重者将导致妇科重症。可以说月经不调是女性生殖疾病的第一个台阶。近年来，发生在三十五岁左右年龄段的女性患子宫肌瘤和卵巢囊肿的比例越来越高，而她们在此之前都曾长期出现过各种月经病症状———经期综合症。

月经是周期性子宫出血的生理反应，怎样才能知道月经量多了还是少了呢?上海仁爱医院妇科主任顾红医师介绍说，一般每次月经量30毫升是太少，180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多;相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。

而月经周期则有很大的个体差异，有人少至20天，还有人多达36天，这期间都算正常。据有关调查统计，被调查者中真正每次都能在28天至30天来一次月经者大概只占10%。只要每次月经的间隔周期都是一样的就正常。不规则的提前或延后都是不正常的，很可能是某种疾病的症状。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

但是，每次自然流产又一定有其内在原因的；

一、胚胎自身发育问题，这是发生自然流产的主要因素，可占自然流产50%以上， 由于遗传因素或受精卵异常，发生了染色体畸变，至使胚胎发育停止；

二、外界环境的不良作用如各种感染性疾病，如病毒感染，生殖道感染，细菌性感染；另外环境中的物理和化学因素的作用也对胚胎伤害，而造成自然流产；

三、孕妇内分泌异常，妊娠的维持需要激素水平的正常分泌，当某种激素不足如孕激素水平低下而不足以支撑妊娠时也易发生流产，

四、女性生殖道先天发育异常也易造成早期自然流产，如双子宫，子宫纵隔及宫颈口松弛等都易发生自然流产；

五、免疫功能发生异常或血型不合也可造成流产，如女性体内误将精子识别为异种细胞；或ABO血型和RH血型不合均也可致流产，此时必须到医院做相关特异性血液检查方可确定。

六、精神心理作用都有可能造成自然流产。当一个人精神紧张，压力过大、精神抑郁时，内分泌系统会发生异常改变，造成排卵异常，甚至月经周期也会异常，一方面有可能造成不孕，另一方面也会造成自然流产。

所以，当发生自然流产时，首先不要产生恐惧心理，不要认为自己一定得了病，可以首先审视一下孕前自己是否工作生活中有何异常，如生病、服药、环境异常、过劳、精神紧张及接触病人等情况；但当反复发生自然流产时（连续二次以上），则一定要去看医生，必要时做染色体分析、内分泌检测、病毒、血型分析和妇科检查等以查找原因。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

现在看来，以下几点免疫因素与流产有关：

1、抗磷脂抗体阳性：在自身免疫性疾病、某些感染及药物的作用下，往往可见抗磷脂抗体，常与中晚期流产有关;

2、封闭抗体缺乏：封闭抗体对胎儿可起到保护作用，当这种抗体缺乏时，胎儿容易招致母体致敏淋巴细胞攻击而发生流产。

3、人类白细胞抗原(HLA)：习惯性流产者夫妇间的HLA共同抗原比一般人多，这不利于激发母体在受孕后相应足够的“封闭抗体”保护胎儿。

4、母体免疫平衡失调：如辅助下淋巴细胞增高而抑制性T淋巴细胞下降，会引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

5、母体缺乏抗胎儿父方的淋巴细胞抗体。

6、ABO血型不合。如母血为O型，父血为A型或B型者，就有可能发生母胎ABO血型不合，引起流产率增高。

综上所述，免疫与习惯性流产是密切相关的，因此对习惯性流产患者在排除其它病因的情况下，可针对免疫因素进行诊治。
 

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

当你已证实怀孕，为了确保孕妇与宝宝的健康，必须定期接受产前检查。

在怀孕的第２８周以前，每４周进行１次检查。

在怀孕的第２９－３６周，每２周进行１次检查。

在怀孕的第３７周以后，每１周进行１次检查。

二、孕妇的饮食禁忌

Ａ．禁止抽烟及喝酒。

Ｂ．咖啡及浓茶要尽量避免。 　Ｃ．避免脂肪及热量高的食物，如油炸食物及甜点等。

Ｄ．避免刺激性的食物，如咖哩，辣椒等。

Ｅ．避免含钠太高的食物及调味品，如太咸的食物，味精，卤制食品，罐头食品，快餐品

三、充分的休息与睡眠

在怀孕期间，孕妇会特别容易觉得疲劳，每天睡眠要足８个小时，白天最好午睡片刻，不要长时间站立或步行。

四、体重的控制

怀孕期间，体重会慢慢增加，初期约增加１－２公斤，中期后每周增加０．５公斤，整个孕期最理想是增加１０－１４公斤．因为每个人的体质不一，如你发觉自己过重或过轻，可请教妇产科医师。

五、性生活

在怀孕的前３个月，生产前３个月及有曾流产或有早产倾向的孕妇，最好避免性生活．但在一般情况下怀孕１２－３６周的孕妇，是不需禁止性生活的。

六、日常生活

要避免盆浴，应使用淋浴，尤其在怀孕最后的２个月。

洗澡时，避免刻意冲洗阴道。

避免攀高，举起重东西，压迫腹部。

避免过度操劳及激烈运动。

怀孕初期，后期及曾早产或流产的孕妇，不宜长途旅行。

由于怀孕期间，口腔及牙齿很容易受到侵害，所以要注意口腔卫生清洁，早晚及饭后应刷牙漱口。

要穿宽松舒适及吸汗的衣服。

应穿防滑的平低鞋。

保持心情愉快，多吃蔬菜水果，喝适量的水份，适当的身体活动如散步，养成定时排便的习惯，以保持大便畅通。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 
 

先兆流产的处理原则是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。

护理要点

对病人做好宣传教育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。

注意休息，但不必绝对卧床。有出血时应臣卧床休息。

注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫（24小时）供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。

减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。

如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。

如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。

遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。

中医辨证治疗先兆流产、习惯性流产疗效好

先兆流产的诊断要点

先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但是没有阴道大量流水和妊娠物排出。妇科检查时子宫口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，这种情况下，如果B超提示胚胎生长良好，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询

先兆流产的主要症状为怀孕早期间(3个月以内)，阴道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但无组织物排出。经一般治疗及卧床休息后,再禁止性生活,尽量减少不必要的妇科检查，大多数孕妇都能安然渡过孕期。不要相信使用中药安胎，会使婴儿皮肤变黑的说法。当出现先兆流产时，若不积极调治，使保胎失败，久而久之可造成习惯性流产，将产生不孕的后果。

中医认为导致先兆流产的原因是体质素弱，或跌扑外伤,中医根据不同原因辨证论治有较好的疗效。

肾徐虚型：妊娠早期阴道出血，色暗淡，腰酸，腹坠痛或有屡次堕胎史。常伴有头晕耳鸣，小便频数，夜尿多。舌淡苔白。

中成药可用参茸保胎丸、千全保孕丸、补肾固冲丸治疗。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

早期流产的原因，绝大多数是胚胎染色体异常，促使母体产生排斥反应。这类流产，是无法、也不应该预防的。另外妊娠期间吸烟与酗酒的母亲，也容易发生流产。其它比较罕见的流产原因，有：感染、糖尿病、激素值异常、子宫肌瘤和子宫先天性异常等，通过妇产科医生检查都能获得诊断。

流产的症状是阴道流血，排出血块和胚胎组织，同时伴有下腹部绞痛。孕妇应该保留所有流出的组织，送医生检验以便排除不完全流产。不完全流产需要手术清理子宫腔，才能完全止住流血、排除残余的胎盘组织和葡萄胎等异常情况。

早期流产，子宫恢复很快。但一般妇产科医师会建议孕妇休息两个月经周期，准备再次怀孕。

一次自然流产对于下一次成功地足月顺产，并无不良影响。但是发生两次自然流产，应该警惕「习惯性流产」和「子宫颈内口松弛症」，需要妇产科医生做进一步的检查和治疗。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 
 

但是，每次自然流产又一定有其内在原因的；

一、胚胎自身发育问题，这是发生自然流产的主要因素，可占自然流产50%以上， 由于遗传因素或受精卵异常，发生了染色体畸变，至使胚胎发育停止；

二、外界环境的不良作用如各种感染性疾病，如病毒感染，生殖道感染，细菌性感染；另外环境中的物理和化学因素的作用也对胚胎伤害，而造成自然流产；

三、孕妇内分泌异常，妊娠的维持需要激素水平的正常分泌，当某种激素不足如孕激素水平低下而不足以支撑妊娠时也易发生流产，

四、女性生殖道先天发育异常也易造成早期自然流产，如双子宫，子宫纵隔及宫颈口松弛等都易发生自然流产；

五、免疫功能发生异常或血型不合也可造成流产，如女性体内误将精子识别为异种细胞；或ABO血型和RH血型不合均也可致流产，此时必须到医院做相关特异性血液检查方可确定。

六、精神心理作用都有可能造成自然流产。当一个人精神紧张，压力过大、精神抑郁时，内分泌系统会发生异常改变，造成排卵异常，甚至月经周期也会异常，一方面有可能造成不孕，另一方面也会造成自然流产。

所以，当发生自然流产时，首先不要产生恐惧心理，不要认为自己一定得了病，可以首先审视一下孕前自己是否工作生活中有何异常，如生病、服药、环境异常、过劳、精神紧张及接触病人等情况；但当反复发生自然流产时（连续二次以上），则一定要去看医生，必要时做染色体分析、内分泌检测、病毒、血型分析和妇科检查等以查找原因。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

到底该先查什么后查什么？

能不能干脆所有的项目一起做？有的患者为了“提高效率”，甚至隐瞒刚刚流产的病史，只是为了早早地开始应该流产3个月后才能进行的免疫检查。一般地说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

临床上，约80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。

需要检查的项目：

内分泌因素基有基础体温，血雌激素、孕激素，泌乳素等；感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等；生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等；遗传因素夫妇双方染色体核型分析；免疫因素有透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。

免疫病因分三类：

免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨，看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。

封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因：

封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80-90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。

抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标：

我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕；如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。

临床上，免疫性流产按病因可分三大类，治疗方法也不同：

1、母－胎免疫识别低下型：主要呈现封闭抗体缺乏，配偶白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法。

2、母－胎免疫识别过度型：包括自身免疫异常（如透明带抗体、磷脂抗体等阳性）及同种免疫异常（母－胎ABO血型不合）以免疫抑制剂为主。

3、母－胎免疫识别紊乱型：一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手，方案还有待探索。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 
 

早期流产的原因，绝大多数是胚胎染色体异常，促使母体产生排斥反应。这类流产，是无法、也不应该预防的。另外妊娠期间吸烟与酗酒的母亲，也容易发生流产。其它比较罕见的流产原因，有：感染、糖尿病、激素值异常、子宫肌瘤和子宫先天性异常等，通过妇产科医生检查都能获得诊断。

流产的症状是阴道流血，排出血块和胚胎组织，同时伴有下腹部绞痛。孕妇应该保留所有流出的组织，送医生检验以便排除不完全流产。不完全流产需要手术清理子宫腔，才能完全止住流血、排除残余的胎盘组织和葡萄胎等异常情况。

早期流产，子宫恢复很快。但一般妇产科医师会建议孕妇休息两个月经周期，准备再次怀孕。

一次自然流产对于下一次成功地足月顺产，并无不良影响。但是发生两次自然流产，应该警惕「习惯性流产」和「子宫颈内口松弛症」，需要妇产科医生做进一步的检查和治疗。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

　　1）先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵；

　　2）全身性疾患如重度营养不良， 或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；

　　3）慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕；

　　4）中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕：精神因素如精神紧或过度焦虑，可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵。

　　卵巢功能早期衰竭也会不孕，该病又称早期绝经综合征，主要表现为卵巢功能过早停止活动。

　　一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经，而本病患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。

　　有些人可表现为先有月经失调然后闭经，也有的可突然闭经，半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。

　　本病并不罕见，可占全部闭经的0．9％，占继发性闭经的4％～20％。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟，或第二性征不明显，成年后有的可有生殖器官萎缩，以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有一定地位。
温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询

　　1）先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵；

　　2）全身性疾患如重度营养不良， 或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；

　　3）慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕；

　　4）中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕：精神因素如精神紧或过度焦虑，可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵。

　　卵巢功能早期衰竭也会不孕，该病又称早期绝经综合征，主要表现为卵巢功能过早停止活动。

　　一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经，而本病患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。

　　有些人可表现为先有月经失调然后闭经，也有的可突然闭经，半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。

　　本病并不罕见，可占全部闭经的0．9％，占继发性闭经的4％～20％。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟，或第二性征不明显，成年后有的可有生殖器官萎缩，以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有一定地位。
温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询

　　A：为什么会得附件炎？

　　B：流产后及产后抵抗力下降，不注意个人卫生，细菌经生殖道逆行感染输卵管、卵巢。

　　闯“红灯”——月经期性生活，流产后、产后过早性生活，可将细菌带入，逆行感染。

　　妇科手术后，如人工流产术，放置宫内节育器术，输卵管通液等手术后继发附件炎，主要是由于手术的器械不洁或者操作过程中没有严格无菌操作。另外，手术次数过多也可造成附件炎的发生，小美就是因为做了多次人工流产术，术后继发附件炎，导致不孕。

　　急性阑尾炎蔓延，引起与之相邻的一侧或两侧附件发生炎症。

　　性病感染，如淋病及沙眼衣原体，致病菌可逆行感染输卵管和卵巢。

　　A：附件炎都有哪些症状呢？

　　B：附件炎分为急性和慢性两种，患者的症状也不尽相同：急性附件炎的典型症状是下腹痛及发热，其程度因炎症程度不同而稍异。而慢性附件炎则表现为腰骶酸、下坠感、性交痛，偶见低热，可反复发作，并在劳累、性交、月经后加重，部分患者可以没有任何症状。

　　A：患了附件炎应如何治疗？

　　B：根据附件炎的严重程度，不同的临床表现，医生会选用不同的治疗方法：

　　抗生素治疗：对于急性附件炎患者首先应选用抗生素来治疗，且要治疗彻底，避免转为慢性，反复发作。

　　中药治疗：对于一些病情较轻的慢性附件炎患者有很好的疗效。

　　物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。

　　手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整形手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大的患者，也可以考虑切除息侧附件或切除子宫加双侧附件。

　　当患者因“不孕症”就诊时，病情较轻者可采用如上的非手术治疗，但当输卵管彻底堵塞时，则需要辅助生育技术协助受孕，如人工受精，试管婴儿等。温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

夫妇同居两年未能受孕者为不孕症。分两类 ：原发性不孕 ，指婚后从未受孕者 ；继发性不孕 ，指两年前有过妊娠而后未能受孕者。

不孕症能否预防?回答是肯定的。只要对此症有足够的认识 ，对其可怕的危害性及疾病原因等有所了解 ，就可有效地防止其降临己身。下面的预防方法可让你收到满意的效果。合理婚配不近亲结婚 ，不选择有明显生殖器缺陷者为配偶 ，不过迟结婚生育 ，女性结婚不迟于 30岁。接受婚前检查和婚前教育一方有生殖畸形 ，则不宜与其结婚 ；通过婚前教育了解生殖器的解剖和生理 ，掌握生殖育儿知识。保护胎儿 ，避免留下不孕隐患有计划地受孕 ，孕前停服避孕药 2个月 ，停服不必要的药物 ；孕期不用人工合成的孕激素安胎 ，以防胎儿生殖器畸形。

关注童年期成长及时接种卡介苗 ，避免染上结核 ，破坏幼嫩的生殖器 ；接时接种小儿麻痹症疫苗 ，以防损伤性中枢 ；配偶应积极预防腮腺睾丸炎 ，如有隐睾 ，应及时手术治疗。以防睾丸萎缩。安度青春期青春期是思想、心理、精神极不稳定的性躁动时期 ，这时生殖器发育迅速 ，故是预防不孕症的重要时期 ：

1、警惕无孔处女膜横隔等生殖器畸形 ；

2、及时治疗青春期月经过多 ，防止严重贫血产生 ；

3、切勿偷食禁果 ，一旦开禁 ，极易怀孕而被迫人流 ，易引起内生殖器炎、输卵管阻塞 ；

4、合理饮食 ，不贪食而过胖 ，不追求苗条而厌食 ，不挑食而营养缺乏 ，使生殖器正常发育 ；

5、加强锻炼 ，努力学习 ，使身心健康成长。

过好生育期

1、注重性卫生 ，不偷食禁果 ，不婚外恋 ，不卖淫嫖娼 ，不经期性交。不但便后洗手 ，更重要的是养成便前洗手的习惯 ，以防手指上的性病病原体传给生殖器而间接得性病 ；

2、切实避孕 ，避免人流 ，不意外受孕而被迫人流。可做可不做的头胎人流 ，以不做为妥 ，如果一定要做 ，也要到条件较好的医院。术后注意生殖器炎症的发生 ，必要时服用抗生素 ，以防炎症发生 ；

3、注意饮食卫生 ，营养全面 ，不饮酒过度，不吸烟不吸毒 ；

4、保持身心健康 ，常参加文体活动 ，劳逸结合 ，不紧张、恐惧、焦虑、抑郁 ，不在高温下持续工作 ，内裤避免过热 ；

5、及时治疗内分泌疾患、糖尿病等慢性病。

不孕症的治疗 ，花费很大 ，痛苦多 ，治愈者少。治疗期还易患致命性宫外孕 ，抢救不及时可致死。

所以 ，不孕症重在预防。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 
 

【临床表现】白带增多，子宫不规则出血，腰酸腹胀，常于月经期间发作。急性期表现为发热，阴道脓性排液，有臭味；子宫压痛；白细胞上升，如未及时彻底治疗则渐转为慢性。

【病理变化】子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子作用，造成不孕。

【治疗】

1．急性子宫内膜炎

（1）半卧位休息，免性交。

（2）依细菌培养及药敏试验选用抗生素治疗。

（3）如宫腔有妊娠残留物或新生物，但无明显出血者，待控制感染48-72h再酌情处理。

2．慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎较少见，但若新生内膜发生感染，患者常感腰腹不适，可以中药保留灌肠，1次/晚*15d，并以理疗辅助。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

1、遗传因素 占习惯性流产的6%

一般来说，导致习惯性流产的遗传因素是指基因异常，原因在于夫妻两人可能带有异常基因，但只是携带者，没有症状显现，精卵结合后，异常基因的存在就可能导致胚胎异常而致流产。

治疗：异常基因无法根除，但是精卵结合仍有机会为正常基因，可尝试怀孕，等妊娠较大月份后再行基因诊断。李卓主任表示，想为人父母者，如果发生不明原因的自然流产，就应做相应的检查了解双方是否带有异常基因。

2、感染 占习惯性流产的1%

多由细菌、病毒等感染而导致流产。

3、子宫解剖结构异常 占习惯性流产的1%

女性的子宫构造存在先天或后天的异常常会导致习惯性流产的发生，可以做以下检查确认：

Step1医师会为患者做子宫镜检查，检查子宫内膜是否长了息肉，是否有双子宫、单角子宫、子宫中隔等因素而导致容易流产。

Step2还可利用子宫输卵管造影，确认是否因长肌瘤形成压迫而导致流产。

治疗：

先天因素：可根据不同的异常情形进行子宫整形手术，轻微畸形可不予治疗。

后天因素：常见的有子宫肌瘤、子宫颈机能不全与子宫腔黏连等。

子宫肌瘤：可进行肌瘤摘除手术。

子宫颈机能不全：患者常会出现无预警的流产、早产，应该在妊娠14~16周做子宫颈环扎手术并进行保胎治疗。

子宫腔黏连：最常见的是因曾经做过多次人工流产等宫腔手术而造成的，李卓主任指出，这种情况下可利用子宫镜去除黏连，并给予雌激素治疗。

4、内分泌异常 占习惯性流产的1%

做子宫内膜切片检查可以确认流产是否为母体内分泌异常所导致。如果是黄体激素不足引起，孕后可补充定量的黄体酮以维持胚胎的稳定性。李卓主任打比方说，就好像我们播种时如果泥土太少，便不可能种植成功，换句话说，当黄体激素生成不足导致子宫内膜太薄时，着床就不稳定，胚胎就容易流掉。

治疗：黄体功能不全 李卓主任表示，如有黄体功能不全，黄体激素生成不足，可致胚胎流产，及时补充激素后可起到保胎作用。

其他内分泌异常：孕妇如有甲状腺机能亢进或不足、没有控制好的糖尿病、泌乳激素水平太高等情况，都有可能导致习惯性流产的发生。李卓主任建议，应当在原发性疾病治愈后或控制良好后再考虑妊娠。

5、免疫系统异常 占习惯性流产的78%

免疫系统异常在习惯性流产中占很高的比例，其分类有两种：一种是患者本身有自体免疫疾病;另一种是母体连续对胚胎产生排斥(同种免疫流产)。

自体免疫疾病流产：患者有红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常等，流产率会增高。

同种免疫流产：指母体对胚胎排斥所产生的习惯性流产。

治疗：自体免疫不正常所造成的习惯性流产，可以使用低剂量的阿斯匹林或类固醇进行治疗。

阿斯匹林：杨主任解释，阿斯匹林通过预防血凝异常、血栓形成而减少流产发生。

类固醇：可抑制自体免疫反应，不过，母体在怀孕之后，仍然需要服用，以免孕期免疫性疾病加重。

同种免疫的治疗方法是将男方白细胞培养液分数次皮下注射到母体，使其产生免疫耐受。

6、 不明原因 占习惯性流产的25%

除了上述5种原因以外，还有很多流产的原因尚未被医学界发现。

1.解剖结构异常以外科手术治疗。

2.内分泌异常以激素治疗。

3.基因异常无特殊治疗方法。

4.免疫系统异常导致的流产可分自体、同种免疫流产。自体抗体，如狼疮抗体、抗磷脂抗体，这两个抗体一般抽血就可以检查出来了，而类固醇可以抑制免疫反应产生。同种免疫的治疗方法是将男方白细胞培养液分数次皮下注射到母体，使其产生免疫耐受。

积极诊治，增加健康孕产的几率

习惯性流产的发生几率并不高，目前在妇产科医师的诊断和治疗下，很多有此情况的女性都已经生下了健康的宝宝。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

【病因病理】正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。

【诊断】

1.不孕 据报道不孕者占43%，14%为习惯性流产。

2.月经异常和腹痛 March报道65%闭经，16%为月经过少，12%月经尚为正常。人工流产后发病者，如仅为子宫峡部或宫颈管粘连，而宫腔无明显粘连，仍有月经形成，但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流，刺激腹膜可有腹痛，妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛，后穹窿穿刺可抽出血液，临床应用与异位妊娠鉴别。

3.辅助检查 宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者，可行B超检查以了解宫腔内积血程度;在无条件的基层医院可用探针探测宫腔，扩张宫口后有暗红色血液流出，腹痛随之消失，常是简单有效的诊断和治疗方法。

【治疗】

1.手术分离粘连

(1)探针分离粘连 探针左右拨离后再行宫颈扩张术，如粘连紧密，为防止子宫穿孔，可在B超引导下进行操作。

(2)宫腔镜下分离粘连 经手术分离粘连后，可在宫腔内放入适当大小宫内节育器，3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月，促使子宫内膜增生修复。

【预防】计划生育，减少人工流产及次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 
 

1.先天性子宫发育异常： 人类子宫是由副中肾管发育衍变形成的器官。双侧管腔融合不全，或融合后的纵隔未吸收或吸收不全均可导致子宫畸形。不同程度的纵隔子宫是最常见的畸形，极易致早期流产。其它的有单角子宫、双角子宫和双子宫等，它们均可导致孕卵着床异常，影响胎盘、胎儿的发育而致流产。

2.宫腔粘连： 多次人工流产术、过度刮宫、宫腔手术及妊娠物滞留所导致的损伤及感染均可引起宫腔粘连。宫腔粘连患者中约14%发生流产。粘连引起官腔缩小、变形以及子宫内膜面积减少、子宫内膜的功能层受损，均可影响胚胎着床及发育导致流产。

3.子宫肌瘤：子宫肌瘤与流产的关系取决于肌瘤的类型、部位、大小以及有无继发改变等。粘膜下肌瘤使宫腔变形，内膜表面常形成浅溃疡，影响孕卵着床和发育，肌瘤的梗阻作用使内膜和肌层血管扩张、充血、血流减少，不利于胚胎发育。此外，肌瘤的局部压迫，使宫腔变形及退行性变，引起子宫收缩而致流产。

4.子宫颈功能不全：宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。

(1)先天性宫颈功能不全：大约1/3的宫颈机能不全患者是先天因素所致，常伴有苗勒氏管发育异常，如单角子宫或纵隔子宫，也可能是宫颈组织学缺陷，宫颈弹力蛋白含量不足。

(2)后天性宫颈功能不全：常发生于产科或妇科手术损伤后，如人流时粗暴的宫口扩张术、宫颈锥形切除术及分娩时宫颈裂伤未及时缝合时;也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后，如发生肌瘤。

(3)生理性宫颈功能不全：有学者认为宫颈内口在妊娠期起功能性括约肌作用，亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者其宫颈内口括约肌作用减弱。此外，菠萝蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宫颈松弛。宫颈功能不全，不能承受随着妊娠月份增加宫腔内压力的增高，常于妊娠中期发生羊膜自破而流产，可排出完全正常的胚胎组织。

【诊断】

1.先天性子宫发育异常及宫腔粘连、子宫肌瘤可用B超、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜或腹腔镜检查。无上述条件的可用探针或扩宫术诊断较重度的粘连或纵隔畸形。

2.子宫颈机能不全

(1)病史：典型病史是中孕晚期胎膜自然破裂，随后很快分娩出完全正常的胎儿，且每次妊娠比前次妊娠提前分娩。

(2)宫颈检查：非孕期宫颈触诊，宫颈峡部短且比较松弛，用8号Hegar扩张器可以无阻力地通过宫颈内口，为诊断宫颈机能不全的简单方法。

(3)Foley导管牵拉试验：将Foley导管放入宫腔，向导管囊内注射入lml水，使其直径达6mm，如此能容易地被牵拉出宫内口(牵引力小于600mg)即可疑宫颈机能不全，应进一步确诊。
 

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

对于黄体的形成和退化过程发生障碍，临床上西医分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。

黄体期正常为12-14天，黄体发育不全的妇女，临床表现为黄体期过短不足12天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0．5度即孕酮分泌较低，所以由于黄体功能不全、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。临床表现为经前点滴出血，月经提前来潮经量多少不一。同时，育龄妇女还由于黄体功能不足，临床上，常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。

由于黄体不健全不能分泌足够的孕激素，经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段，而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲，使得难受孕。

黄体不全的妇女，因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为，月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，但在经期时才下降。
 

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 
 

卵母细胞包裹在原始卵泡中，在性激素的影响下，每月只有一个原始卵泡成熟，成熟的卵子再从卵巢排出到腹腔。一般来讲，女性一生成熟的卵子约为300～400个，其余的卵母细胞便自生自灭了。

一个卵子排出后约可存活48小时，在这48小时内等待着与精子相遇、结合。若卵子排出后由于多种原因不能与精子相遇形成受精卵，便在48～72小时后自然死亡。失去这次受精的机会，就要等到1个月后另一个卵子成熟并被排出，重复同样的过程。左右两个卵巢通常是轮流排卵，少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子。如果分别与精子相结合，就出现了双卵双胞胎和多卵多胞胎。

在引起女性不孕的原因中，卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%，卵巢不排卵即是其中重要的原因之一。

卵子不成熟就会导致不排卵或者是排卵异常，这样没有正常的卵子和精子结合是不能正常受精的不能怀孕的。

1、如果不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常的受孕生育。因为只有卵泡发育成熟，功能才会健全。排出的卵子才会成熟健康。

2、如果卵泡发育不良，强行在短期内运用促排卵药，强制其排卵，虽然卵子也能排出，但由于这样排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕。即便精卵结合，也会容易出现流产，死胎等情况。

3、从中医讲，主要就是肾虚宫寒，胞宫，胞脉失于温煦气化，濡养不足。致使卵巢功能低下，卵泡发育不良，出现上述的情况。对于这样的患者平时尽量避免饮食生冷寒凉，辛辣燥腻之品，很容易耗损精血，适当饮食一些温润，温和，温养性食品。保持平衡愉快的心情极为关键。良好的心态对女子自身生殖内分泌的调节起直接的调节作用，意义极为重要。对此病的治疗，主要直接刺激卵巢等生殖系统，恢复卵巢的正常功能，促使卵泡发育成熟。恢复正常规律的排卵。恢复正常的月经(包括月经周期，经期，经量，经色，经质)等都恢复正常。这样就从根本上反映了女子生殖功能的正常。受孕生育就是很自然的事了。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

现在发现，卵巢早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关，但其病因尚未完全阐明。

遗传因素：X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。卵泡大多数在出前已退化，偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后，患者就表现为继发闭经。

卵巢手术：卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后，以及放射治疗、化疗均可影响卵巢，导致卵巢早衰。

感染：儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢破坏;严重的感染，如双侧输卵管、卵巢脓肿可破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。

垂体功能异常：促性腺激素过度刺激，可加速卵泡闭锁，使卵泡消耗过多。

免疫因素：卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此时，患者外周血中有抗卵巢的抗体，抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。

特发性卵巢早衰：无明确诱因的过早绝经，染色体核型为46XX，通常测不到自身免疫抗体，为卵巢早衰的最常见类型。　

卵巢早衰的表现

卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经。也有少数患者突然闭经，闭经前已有围绝经期症状，如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等，有的以继发不孕就诊。她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小，卵巢小于生育期妇女，无卵泡存在或卵泡数目很少，直径在10mm以内，连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项，阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。

卵巢早衰患者性激素测定结果：血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高在40IU/L以上(也有人认为一次测定FSH高于30IU/L可诊断为高促性腺性闭经)，E2低于55pmol/L，泌乳素和睾酮正常。

卵巢早衰治疗面面观

治疗卵巢早衰关键是早发现、早治疗。治疗的最佳时间是在12个月以内。女性一旦发现自己月经量减少或突然停经，要及时去看医生，切不可拖延，错过治疗的最佳时机。

激素替代治疗

这种治疗方法不仅能缓解因雌激素减少而引起的血管舒缩不稳定症状，而且可以防止性器官萎缩、骨质疏松及因血脂代谢紊乱而引起的心血管疾病。但长期用药时应警惕肝功能损害、血栓形成及乳腺癌、子宫内膜癌的发生，因此应在医生指导下使用。

中药治疗

补肾中药可以调整卵巢早衰，对卵巢有减轻萎缩的作用。此外， 肝郁、脾虚、气血失调也是经闭的重要病机，可以按照中医辨证论治的方法进行治疗。

针灸治疗

现代研究认为，针灸能够调整卵巢的自身功能，使生殖内分泌恢复正常的生理状态。有报道采用针灸治疗卵巢早衰引起的潮热、失眠、烦躁、阴道干涩、性功能减退和生殖器官萎缩等症，结果临床症状减轻，有效率达到89.47%。

卵巢早衰 生活提示

1、坚持喝牛奶，多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品，避免过多饮用咖啡，浓茶及酒类制品。

2、良好的睡眠是恢复身体疲劳，也是延缓卵巢早衰的方法之一，每天应该至少睡7到8个小时。有些女性长期睡眠不足，因加班，聚会，泡吧，通宵达旦上网，在不知不觉中透支了自己的健康。

3、减少人工流产。一些年轻女性错误地认为“人流”只是对肉体的损伤及疼痛，而未认识到其后引起的体内激素改变对人体的影响。

4、关注月经。要重视月经的改变，卵巢早衰有一个缓慢的发生，发展的过程。

5、学会情绪调节。现代社会节奏越来越快，工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态，学会排解不良情绪。

6、科学减肥。眼下减肥已成一种时尚，女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物的摄入。
 

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

一般情况下，如果患了卵巢囊肿不会有什么特别明显的症状，有些人会出现白带增多，腹痛、尿频、腰疼、乏力、月经紊乱等。如果囊肿的体积比较大，还有可能会感到下腹或背部隐隐作痛或者肿胀。

对怀孕有什么影响?

1 不孕：卵巢囊肿会影响卵巢功能，并有可能导致输卵管不通，这些因素都会影响怀孕。有研究数据表明患卵巢囊肿的女性不孕的几率可高达40%。

2 流产或早产：如果卵巢囊肿比较大，有可能会挤压子宫而影响子宫的增长，导致流产或早产。

3 难产：卵巢囊肿如果过大，有可能会挤压子宫及胎儿，使胎位异常，影响正常分娩。还有可能阻碍产道，导致难产。

4 对胎儿的影响：卵巢囊肿本身不会对胎儿有什么不利影响，但如果囊肿导致并发症，急需手术，或发现囊肿为恶性，急需治疗，就会对胎儿产生影响，甚至有可能因此而不得不放弃胎儿。

专家提示：有一部分卵巢囊肿是生理性的，是因为排卵期的滤泡聚集而形成的卵巢，几个月后会自动消失。所以，如果在体检的时候发现了卵巢囊肿，一定不要过分担心。另外，处于生育年龄的已婚女性，应该定期接受身体检查，尤其是妇科盆腔检查和 B 超检查。这也是及时发现卵巢囊肿的最有利的时机。

怀孕合并卵巢囊肿的几率比较小，只有0.1%-0.2%，而且其中绝大多数的囊肿都属于良性，准妈妈不用过于担心。最好的办法就是听从医生的建议，严格进行产前检查和治疗。

多囊卵巢综合征

患这种疾病的以22-31岁的女性居多。最明显的症状就是月经失调，甚至闭经，多毛、肥胖、不排卵等。如果进行检查和化验，会发现卵巢增大、雄性激素偏高、黄体生成素升高、卵泡刺激素下降等等。

对怀孕有什么影响?

不孕：卵巢功能的异常导致排卵不规律或不排卵，因此就会造成不孕。

专家提示：患多囊卵巢综合征一般以年轻女性居多，与遗传有一定的关系。这种疾病属于内分泌紊乱，而不是器质性疾病，通过服用药物可以使症状得到缓解。不过更重要的是应该注意保持体育锻炼、降低体重、适当控制饮食，适时地排解压力，调整心态。建议患有多囊卵巢综合征的女性最好早一点怀孕，因为年轻人卵巢的功能比较强，顺利怀孕的机会比较大。而且怀孕后对于多囊卵巢综合征的痊愈也会有积极的影响。

即使不能顺利怀孕，也不要过于焦急。现代的医学技术已经能够给多囊卵巢综合征得患者提供很多帮助了。可以利用药物促排卵，然后采用人工授精、试管婴儿等技术帮助受孕。

子宫内膜异位症

从名字上看，这种疾病好像和卵巢没有关系，但实际上，卵巢是外在性子宫内膜异位症最常发生的部位。子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位，指的是子宫内膜异位发生在子宫内。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织或器官，包括卵巢、腹膜等。而外在性子宫内膜异位发生在卵巢的几率为80%。通常的症状是月经过多、痛经等。

对怀孕有什么影响?

1.不孕：因为子宫内膜异位有可能会导致输卵管周围粘连而影响输卵管的蠕动或导致输卵管堵塞，造成不孕。另外，子宫内膜异位到卵巢也有可能会影响卵巢的功能，使卵巢发生病变造成排卵异常，也会导致不孕。

2.异位妊娠：子宫内膜异位到卵巢，就有可能成为受精卵发育的土壤。而这种不正常的妊娠会导致很严重的后果，例如腹痛、大量出血、休克甚至生命危险。

专家提示：虽然，导致子宫内膜异位症的发病因素很复杂，但一些不良的健康习惯却是主要的罪魁祸首，因此，平时应该注意杜绝月经期性生活、尽量避免做人工流产。还应该注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，尤其是月经期更要控制自己的情绪;注意保暖，避免着凉; 另外，月经期间禁止一切剧烈的运动及重体力劳动。 这些都是预防子宫内膜异位症最有效的方法。

黄体功能不全

黄体是随着卵巢的周期变化即卵泡的发育、成熟、排卵，而形成和退化的。排卵后，卵泡的泡浆内产生黄体细胞，，排卵后8～9天黄体发育成熟，直径可达1～3厘米。如果卵子受精则黄体可维持3～4个月才退化，称为妊娠黄体。如果卵子未受精则黄体开始退化，卵巢内则又有新的卵泡开始发育形成一个新的排卵周期。黄体功能不全最直接的表现就是基础体温上升不到0.5℃，经期延长等。

对怀孕有什么影响?

1 不孕：如果黄体功能不全或者黄体萎缩过早，都会导致子宫内膜提前脱落，这样就会减少受精卵着床的机会，导致不孕。

2 早期流产、习惯性流产：由于黄体不全不能分泌足够的孕激素，很难维持受孕。

专家提示：月经周期的状况是反映女性健康的一个很重要的标志，因此，如果月经周期或月经量发生变化时，应该特别留意，并及时到医院进行检查。另外，在准备怀孕开始时，应该养成测量基础体温的好习惯，基础体温表可以帮助女性准确掌握排卵期以及出现的问题，让受孕更有准备，问题发现得更及时。

tips卵巢保养有用吗?

很多美容院都有卵巢保养这个项目，利用精油和按摩配合远红外线的治疗功效，活血化瘀、改善卵巢功能失调引起的各种皮肤问题，从而达到驻颜美容的目的。这种卵巢保养真的能达到这样的功效吗?

一些专业人士的认为这种卵巢保养并不能达到所宣传的效果。卵巢确实是女性身体中很重要的器官，对身材、容貌和生育等起着很重要的作用，但它并不是独立发挥作用的，而是要依靠下丘脑-垂体-卵巢等整个内分泌系统来维持女性正常的生理活动和健康。而完整、协调的内分泌环境，每个环节的生理活动都是受大脑皮层调控的。单一的卵巢保养并不会对改善内分泌环境起到多大的作用。香薰对于舒缓神经、调节情绪有一定的作用，但也跟使用的正确与否、精油的质量有直接的关系。而中医按摩的效果与按摩的手法直接相关，而推拿、点穴等专业的按摩技法不是普通的美容师经过简单的培训就能够掌握的。

因此，专家建议对于存在月经不调等问题的女性最好到正规的医院进行诊治和调理，不要盲目地相信卵巢保养的功效，更重要的还应该养成健康的饮食和生活习惯。
 

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 
 

输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。由此可见，输卵管阻塞对已婚待孕妇女的危害是不可小视的。随着医学科学的发展，输卵管疏通技术也在不断提高，既往的宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下的检查治疗，由于存在过敏、并发感染、血管损伤等缺陷，已逐渐被内窥镜、介入性B超、导丝再通术和气囊导管再通术等先进技术所取代，患者在极小创伤下即可完成复杂的手术，手术效果也十分满意。

宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86%以上。因此，育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史，出现月经减少、闭经、不孕时都应考虑到宫颈粘连的可能，及时去医院检查，以便早期诊断。

预防宫腔粘连主要是针对其诱发原因采取相应对策，如避免人流刮宫和积极防治子宫及生殖道的炎症，一旦发现宫腔粘连应及早积极治疗，否则粘连纤维化后分离十分困难，而且经血潴留或倒流可引起子宫内膜异位症等疾患，最终需切除子宫，这对尚需生育的妇女来说是莫大的遗憾。

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

 

   要想治疗不孕，必须了解引起不孕的原因所在。湖州市阳光妇科专家指出以下因素可能会导致女性不孕。

一、排卵障碍：引起卵巢功能紊乱的因素包括：

　　1．中枢性影响：下丘脑——垂体——卵巢轴功能紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经及闭经等；垂体肿瘤导致卵巢功能失调；精神过度紧张、焦虑也会对下丘脑——垂体——卵巢轴产生影响而抑制排卵。

　　2．全身性疾病：重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素，都可影响卵巢功能；内分泌和代谢方面的疾病，如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下等，也会影响卵巢功能，导致不孕。

　　3．卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰等影响卵巢排卵；卵巢子宫内膜异位症不但会破坏卵巢组织，更可因沾黏而导致不孕。

二、输卵管因素：最常见的是输卵管炎症引起输卵管阻塞；子宫内膜异位症引起输卵管黏连扭曲或挛缩等。

三、子宫因素：子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫腔沾黏、子宫内膜息肉、卵巢黄体功能不良等，都会影响受精卵着床。

四、子宫颈因素：正常情况下，在排卵期子宫颈黏液会增多，而且会变得清亮透明以利于精子通过。慢性子宫颈炎、子宫颈息肉、子宫肌瘤会阻塞子宫颈管，影响精子穿过，而导致不孕。

五、外阴、阴道因素：处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，会影响性生活，当然也会影响受孕能力。严重阴道炎症会减低精子活动力，并缩短其生存时间，而影响受孕。

当然男性也可能是造成不孕的主要原因，因此治疗不孕症的时候最好是夫妻双方到医院做一个全面的体检。再治疗。

湖州市阳光妇科医院环境优雅，技术设备先进，服务贴心，是治疗妇科病的首选医院。

温馨提示：贴心的服务，良好的医德能让患者心情愉悦，精湛的技术，先进的设备才是恢复健康的关键。想了解更多女性健康和生育以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

        为什么不怀孕?

        受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床.

        这些环节中有任何一个不正常,便能阻碍受孕.阻碍受孕的原因可能在女方,也可能属男方或在男女双方.

        不孕怎么治疗？

        鉴于不孕不单单只是女性的问题，也可能有男性的因素，因此建议最好是夫妻双方到医院全部检查，寻找病原。我院环境优雅，设备先进，在治疗不孕不育上也有显示的成绩，您也可以向我院的在线专家了解一下，祝您早圆母亲梦。想了解更多女性健康和不孕以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

一是提供成熟的卵子，即生殖功能；

二是为支持生殖的内分泌功能。

常见能影响生育功能的卵巢疾病有很多，如：先天性卵巢发育不全或发育不良；下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱；幼儿、青少年腮腺炎或卵巢过早衰竭等；多囊卵巢综合征；某些分泌激素的卵巢肿瘤（分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿；分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤；分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤）。卵巢子宫内膜异位症；卵巢性闭经。
 
  
 爱心小贴士：湖州阳光妇科医院为了能够为更多的女性服务，特意开设了网络在线咨询服务，您只要登录我们的网站http://www.snvzi.com/点击咨询就可以和我院最有权威的专家进行对话， 当然您还可以拨打我们的健康咨询热线：0572-2600888或者与我们的专家进行QQ聊天，专家QQ:506650340，欢迎您咨询，祝您健康！
点击：免费在线专家咨询

1、生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

2、内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

3、胚胎发育不全：孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

4、胎盘发育不良：胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

5、母儿血型不合：孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

6、孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

7、男方因素： 男方的染色体异常、酗酒、吸烟等因素都可能影响到精子质量，进而引起RSA。

8、环境因素： 环境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、严重的噪音和振动、过重的体力劳动、酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好亦可导致自然流产。

湖州市阳光妇科爱心提示：引起自然流产的原因很多，最好在流产后到医院进行详细的检查，在下次怀孕前也要做下身体的健康检查，在再次怀孕之后，做好保胎工作。如果你还想了解更多关于这方面的问题，可点击在线咨询进行了解。
 

温馨提示：想了解更多女性健康和妇科疾病以及其他相关的信息？您可以加入我们的QQ：506650340
妇科咨询热线0572—2600888
点击：免费在线专家咨询 

　　无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。黄体酮20mg肌注连续5~7d或安宫黄体酮10mg连服5~7d。观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌fsh机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。

　　患者希望妊娠时宜首选克罗米芬疗法。无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第21天开始给黄体酮20mg肌注工安宫黄体酮10mg口服连服5d，以使每月诱发一次出血。这种治疗法2~3个周期之后一部分病人可出现排卵周期。每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。

　　闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。

　　第二度无月经的治疗原则是模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗。常用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素20d，接着给孕激素5d，每月一次。本疗法有助于正常月经周期的恢复，可予防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。

         临床上碰到很多不孕的女性，少女时代都曾有过月经不调的经历。

        月经不调除了引起不孕外，还是其它妇科病的早期信号。例如月经越来越少，可能是患了多囊卵巢综合征；痛经，有可能是子宫内膜异位症、附件炎、卵巢肿瘤等。

        因此，年轻女性切莫对月经“掉以轻心”，一出现异常就要及时就医，以免延误病情。

        除了会导致女性不孕以外，滴虫性阴道炎如果不及时进行治疗，是会令患者难受及疼痛，严重者可影响夫妻生活质量。还会并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎；

        如果出现类似滴虫性阴道炎的症状就一定要及时去医院进行检查，若确诊的确感染了滴虫性阴道炎，就一定要及时去进行治疗。传统治疗方法存在的疗程长、疗效差、副作用大、容易复发这样的缺陷还无法避免

我们知道，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，有比较恒定的酸碱度。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。

       在普通的感染中，比如滴虫感染，阴道的pH值一般为达到5-6（而正常阴道的pH值为3.8-4.5），阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。

    1）女性不注意经期卫生及个人卫生，引起卵巢炎症。月经期性交或平时的不洁性交以及过早、过频性交等，导使病菌进入体内并上行到卵巢造成的。

    2）由于患者足月分娩或自然以及人工流产后的机体抵抗力下降，病菌经阴道、子宫上行感染并扩散到输卵管、卵巢，引起卵巢炎症。

    3）身体其他部位有感染病灶，如急性阑尾炎、结肠憩室炎等，未经及时治疗消除时，其病原体可经血行传播而引起急性卵巢炎。

    4）近年来由于它内节育器的广泛应用，在施行宫内书育器手术操作时消毒不严格，不少急性卵巢炎都是因此而发生的。病原菌有时是放线菌。

    5）性传播疾病感染后，淋病双球菌沿粘膜向上蔓延，引起急性卵巢炎症。

    6）进行妇科手术时，因不慎误伤肠道；或对感染性流产进行吸刮术时，不慎将子宫穿破，导致的严重腹膜炎，炎症波及到卵巢。

    7）由于进行宫腔操作，而又未经严格消毒，导致卵巢炎症。如进行子宫颈管治疗、吸宫术、输卵管子宫造影、输卵管通液等手术感染引起。

    8）盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时，因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

     卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%，卵巢性不孕可由多种因素引起：

　　一、卵巢局部因素 如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

　　二、全身性疾患 如重度营养不良，或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

　　三、中枢性的影响 丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如精神紧或过度焦虑，可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵。

　　卵巢肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤的2/3多发于20-49岁的妇女，而恶性肿瘤的2/3以下，则多发于年轻和年老的妇女。此外，还有一些称为卵巢瘤样病变的囊肿，多为功能性的，大小不会超过直径10厘米左右，可自动长出，也可自然被吸收而消退。

　　这种病症往往在妇科检查时被发现，但经过一段时间后再检查又不复存在。因为多无症状，也不需治疗，所以常常被忽略。只是当囊肿破裂或发生蒂部扭转，引起急性腹痛时才被注意。

　　卵巢肿瘤治疗一般以手术为主。手术治疗方案，一般根据患者年龄、是否准备生育、肿瘤性质及其大小等因素来综合考虑决定。

　　如果是恶性肿瘤，总的原则是将子宫和双侧卵巢全部切除，这样患者手术后无疑会失去生育能力。

　　如果是良性肿瘤，可以将病侧卵巢全部切除，而保留健康卵巢。也可以仅仅将卵巢囊肿部分切除，而保留皮质部分，这样可以保留卵巢的功能，日后还可正常来月经，并和普通人一样孕育。同时，也不会失去女性的体态美。

　　真两性畸形：两性畸形是由于生殖腺发育异常所致，真两性畸形患者体内有卵巢和睾丸两种生殖腺同时存在。据报道可以有以下三种情况：

　1、一侧为卵巢，另一侧为睾丸，约占40％；

    2、一侧为卵巢或睾丸，另一侧为卵睾，也约占40％；

    3、双侧均为卵睾，二者间有纤维组织间隔，约占20％。

    外生殖器可呈男性型、女性型或混合型，但以男性型多见，约占2／3。新生儿期多作为男婴抚养，常见隐睾及尿道下裂。外生殖器呈女性型者常伴阴蒂肥大，乳房均在青春期后有发育，但面部可能有男性征，大部分有子宫，但多发育不全或伴畸形，一半以上有月经或周期性血尿。检查生殖腺可见男、女两套生殖腺，但发育不全。

    a.子宫内膜炎、间质多炎性细胞不但能够杀害精子，而且也会造成血管及内膜分泌欠佳。易引起未来不孕与流产。

    b.多次或过度刮宫引起宫腔粘连，影响孕卵着床而致不孕。c.手术后不洁性交或护理不善引起上行感染，造成附件卵巢周围粘连，或输卵管远端与周围肠管及大网膜粘连引起积液等，使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精，引起不孕。

    2.流产后易造成虚损由于流产系生物、物理、化学的手段和方法终止正常妊娠，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。健康者能自行调整恢复常态，生机不旺、形质虚弱者，则易于罹患各种疾病而致不孕。流产刮宫术后，由于产后双重致虚的因素，胞宫受到创伤，不但好损气血，还由于胞宫与冲任直接连属，通过经脉与肾肝脾等脏腑间接属络，所以胞宫受损，还必然累及有关经络、脏腑的气血运行和阴阳平衡。而这一切都与女性的生殖息息相关，牵一发而动全身，都会干扰正常生殖功能致使不孕。

    3.流产后的心理冲击流产刮宫手术后作为一种外界刺激，常常冲击与破坏了女性的正常心理平衡。比如性冷淡、性恐惧等。特别是在流产后较长一段时间内未能再孕，后经过反复多次检查和治疗仍未有起色时，往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪

    2．阴道炎时精子死亡和精子抗原的释放，促进了阴道内抗精子抗体的产生，其抗体滴定度明显增加直接影响了精子的成活率、活动力和穿透力，并降低受孕力。

    3．阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮合成酶并产生一氧化氮。一氧化氮作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。

　　处女膜闭锁：又称无孔处女膜。青春少女月经迟迟不见踪影，或每月发生周期性下腹痛者，首先应考虑此病。检查时可看到处女膜突出而膨胀，膜后呈紫蓝色(月经血潴留)，下腹部可摸到紧张度大，又有压痛的包块。其诊断明确后，可做C形切开处女膜，诸症状便“迎刃而解”，患者便恢复如常人，对性生活、妊娠、生育等均无不利影响。

　　阴道横隔：在胚胎发育过程中，若发生故障，可形成阴道横隔。横隔发生在阴道较高段，而且部分闭锁，可不影响性生活，并可以受孕，但在分娩时可影响胎儿娩出，宜在分娩时做横隔切开术；横隔发生在阴道较低段，可影响性生活，如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异。患者应及时做阴道横隔切开术。

　　阴道纵隔：在胚胎发育中有“故障”，可形成完全性或部分性阴道纵隔，亦称“双阴道”。患者往往无异样感觉，不会发生经血潴留，大多数对性生活也无影响，可不必治疗，手术影响性生活，可施纵隔切开术。

　　先天性或后天性阴道闭锁：先天性阴道闭锁多发生在阴道下段，其上段可有正常阴道。其经血潴留症状与处女膜闭锁相类似。可根据阴道闭锁部位施行阴道成形术，术后继续扩张，保持阴道通畅；后天性阴道闭锁多为幼儿期罹患疾病，或阴道误用腐蚀性药物所致，可使阴道闭锁或狭窄，月经血因此潴留，确诊后应及时手术分离治疗。

　　先天性无阴道：亦为胚胎发育过程中“故障”所致。患者多数先天性无子宫或子宫发育不良，故到青春期始终无月经来潮。但患者卵巢可以发育正常，第二性征不受影响，也有性欲要求，可在婚前做阴道成形术，以解决性生活问题，但婚后不能受孕。

       另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19% ，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复

        阴道炎是一个广泛的疾病，因为许多的因素都可以导致感染。阴道炎对生育具有一定的不良影响。其影响的大小，与感染的轻重有关。严重的霉菌、滴虫、病原体等感染，都会改变阴道内的环境，使精子在阴道内留存的时候直接受到伤害，受孕受到影响。有的阴道炎还会上行感染，导致子宫、输卵管等病变，常见的感染有解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，这些都有可能影响怀孕。

       若感染阴道炎，应该及时治疗。治疗时，应该确定病因，然后进行有针对性的治疗。治疗应该规范，具有连续性，治疗应该彻底。

　　  内分泌是制约各种激素分泌和功能协调的体系

　　  人体的某些细胞、组织或器官通过腺体分泌合成的特殊化学物质，不经导管，直接进入血液循环的过程称为内分泌。其核心在脑垂体，它通过控制各类激素的分泌来传递信息，指挥体内细胞间的功能协调。内分泌失调会导致各种疾病发生，而一些疾病也会打乱内分泌系统的平衡，导致内分泌失调。

　　  激素是内分泌腺体分泌的特殊的化学物质

　　  激素是人体内分泌系统分泌的那些特殊化学物质的总称，它不但影响一个正常人的生长、发育及情绪表现，更是维持体内各器官、系统均衡动作的重要因素。人体激素分泌一旦失衡，身体便会出现各种病变。

　　  1、不孕：约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起；而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩，对内异症起到很好的治疗，习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。

　　  2、痛经：内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚 炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但国内报道有21%约无痛经。

　　  3、周期性直肠刺激症状：进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。

　　  4、月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。

　　  5、性交痛：当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

　　 6、周期性膀胱刺激症状：当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。

　　  7、经期或行经前后的急腹症：一般为卵巢子宫内膜囊肿，有穿破的特点，多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。若不手术而好转时，盆腔粘连加重，今后还会反复破裂发生急腹症。

　　  8、周期性下腹不适：本症状的出现率高于痛经，无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者，或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因，不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。

　　 9、腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

　　  10、内在型子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。如为后位子宫，往往粘连固定。

　　  一些女性，尤其是年轻女性对无痛人流手术的风险似乎变得无所顾忌，有些人在不算长的时间内就进行过二次甚至多次手术。殊不知，多次刮宫的年轻女性以后可能要面临慢性盆腔炎、宫颈炎、习惯性流产、宫外孕等近期、远期甚至伴随终身的伤害。她说，现在不孕不育门诊中女性就诊率高，除了妇科疾病如子宫肌瘤或特殊原因导致的不孕不育外，主要原因就是与多次不流对子宫的损伤有关。

　　  子宫内膜损伤会致不孕吗？人流手术中，医生主要是根据临床经验的感觉进行操作，有时难免因刮宫过度造成子宫内膜的创伤。子宫内膜损伤过度后难以修复，从而造成终身不孕。

　　  子宫内膜损伤会致不孕吗？医生提醒那些尚未生育的年轻女性，在性生活中一定要积极避孕，确保性生活的安全性，避免意外怀孕。

　　  前列腺素对生育功能的影响

　  　前列腺素(PG)在子宫内膜的水平是最早进行研究的，并发现内膜的PG水平随着月经周期的不同而不同，在月经的中晚期分泌最高。异位内膜可致盆腔和腹腔PG水平慢性增加，并干扰生育能力。一些作者报道，子宫内膜异位症妇女腹腔液中前列腺素浓度升高，但也有一些相反的报道。由于其是自分泌和旁分泌因子，因而血循环中的水平可能不提示作用。前列腺素样物质可引起子宫内膜异位症相关的疼痛，并通过干扰输卵管运动和卵的拣拾作用影响生育功能。

　　  一些资料显示，有子宫内膜异位症的妇女自然流产率升高，但也有一些研究反对这种观点。近期，有关体外受精(IVF)结局的META分析表明，有子宫内膜异位症妇女受精率和种植率明显低于有其他指征的妇女。

　　  黄体期不足(LDP)

　　  不孕和反复流产的妇女LDP的发生率很高(6%～33%)，而有生育的妇女其发生率仅为0~4%。Li等发现，与输卵管因素和男方因素造成的不孕相比，LPD更常见于子宫内膜异位症以及不明原因的不孕和反复流产。LPD、孕激素不足、发育延迟内膜的妇女子宫内膜孕激素受体保持较高的浓度，并有异常的?琢、?茁、?酌3整合素表达，不利于胚胎种植。这种情况常见于子宫内膜异位症、输卵管积水、反复流产以及一些多囊卵巢综合症妇女。

　　  对子宫容受性的影响

　　  轻到中度的子宫内膜异位症除了病变造成的机械性感染和附件粘连外，有证据支持，子宫内膜异位症还将导致在位内膜产生一种免疫敌对环境。来自增卵流程的证据显示：卵或早期胚胎的发育在子宫内膜异位症妇女中受到干扰。 子宫内膜异位症患者胚胎在子宫内膜种植(粘附及侵入)异常，C3补体增加，同源框架基因HOX-10、HOX-11表达异常，种植窗口期整合素减少导致胚胎粘附能力异常，同时自由基增加引起胚胎毒性作用。

　　  子宫内膜对妊娠的建立与维持具有重要的作用。一些不孕、反复流产、着床失败与子宫容受性异常有关。子宫内膜容受性主要表现月经的分泌中期(D20-24)。与子宫容受性密切相关的一些特异性关键性蛋白表达的缺乏也可导致子宫容受性下降(如细胞粘附分子)，是胚胎与子宫内膜相互作用所必须的，尤以整合素最重要。

　　  子宫内膜异位症与流产和着床失败是否存在免疫相关性

　　  目前尚无足够的临床和基础研究资料显示，子宫内膜异位症与反复流产以及助孕治疗后着床失败具有显著相关性。然而，流行病学资料却支持三者间的关系，其主要依据是子宫内膜异位症患者激素水平及细胞免息功能发生异常改变包括：(1)激素免疫学改变：出现抗内膜抗体、抗层粘连蛋白-1滋生抗体，其他自身抗体等。抗层粘连蛋白-1是基底膜的主要成分，它是在胚胎形成过程中最早形成的构架蛋白，在胚胎的发育、着床以及胚胎形成中具有重要作用。研究显示，抗层粘连蛋白-1抗体IgG，与妊娠前3个月的反复早期流产及以后妊娠预后具有显著相关性，该抗体有望成为一种用于诊断子宫内膜异位症的非有创性的新方法。(2)细胞介导的免疫学改变：卵泡和腹腔液免疫细胞和细胞因子。以上免疫学异常可能的负面作用是影响卵泡的发育、排卵，影响卵子质量、早期胚胎的发育着床等，最终导致子宫内膜异位症的妇女不孕和胚胎着床能力下降。

　　  引起子宫内膜息肉的主要原因有以下四个方面：

　　  1）慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。

　　  2）宫腔异物如IuD，异物存留。

　　  3）特异性感染如结核、阿米巴和血吸虫病等。

　　  4）胎盘残留并发感染。

　　  子宫内膜息肉引起不孕的机制如下：

　　  1）内膜息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床。

　　  2）内膜息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。

　　  3）内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育。

　　  4）合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕

　　  子宫内膜息肉的临床表现：

　　  1）有急性或慢性子宫内膜炎病史。

　  　2）月经失调如月经过多，经期延长，经间期出血，痛经等。

　　  3）原发性或继发性不孕。

　　  4）有病理妊娠史如流产和死胎史。

　  　5）子宫正常或轻度增大，伴有下腹坠痛、白带增多、性交后出血等症状。

　　  子宫内膜息肉超声检查宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损，且宫腔形态异常，内膜线不规整，HSG子宫内出现充盈缺损。专家建议应积极而有效地采取治疗，待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时行诊刮术，组织送检，以排除恶变。

　　  所谓“子宫内膜异位症”，是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。医学上曾经记载，在有些病人的肚脐、胸腔、肺脏、四肢、大脑等处、甚至在腹部手术的疤痕上，也发现过子宫内膜组织。因此，人体中异位的子宫内膜真可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。过去，医生们习惯地依发生部位之不同，将子宫内膜异位症分为内外两类，现在，凡称“子宫内膜异位症”者，指的就是发生在子宫以外的情况，而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。

 哪些人容易得子宫内膜异位症呢?

　　  近20多年来，子宫内膜异位症有增多的趋势，虽然大多数的研究显示，75%的子宫内膜异位症患者，年龄在25~45岁之间，但近年来的医学报告中，也发现不少小于20岁的病人，这是因为诊断方法进步、利用腹腔镜检查，而提早发现的结果。日本的一篇报告也证实，因妇科病而做腹腔镜检查，证实有子宫内膜异位症的患者至少有10%。

　　  子宫内膜异位症的病情一般发展缓慢，初期并无特殊的症状，有时像轻度的慢性盆腔炎，有时会呈再发性阵痛，但无明显的发热。妊娠会使病人的月经停止，对此病似有缓解的作用，因此，医学界相信且同意妊娠可能使子宫内膜异位消退的说法。

　　  一般而言，子宫内膜异位症较常发生于社会地位较高或经济情况较佳的妇女，不常见于普通贫苦病人身上，故美格博士称此病为富贵病。在美国，以白种富人患者较多，经济卫生情况差的黑人很少患此症;此外，也发现患者多半结婚较迟，生育较晚且孩子也较少。近代社会就是朝这种方向发展，难怪子宫内膜异位症日渐增多。

　　1．腹水的量、成分与不孕。患者的腹水量为10-20ml，而正常人<10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，这种巨噬细胞功能的激活现象，可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外，巨噬细胞与抗原物质，如致炎物与倒流的经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，从而干扰妊娠。

　　2．子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。

　　3．卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

　　4．黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显著低于正常。据报道子宫内膜异位症中，LUF的发生率可高达75%，且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。

　　5．腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并随疾病的严重而增加。

　　6．腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常人高。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响受孕卵和着床。

　　7．高催乳血症。据一组报道14例子宫内膜异位症，其中7例有乳汁及3例PRL上升。说明不孕的内膜异位症常合并泌乳和PRL升高，从而影响卵巢功能，导致不排卵。

　　8．自身免疫与不孕。有人对内膜异位症的血清、宫颈分泌物进行抗体测定，发现患者血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高，宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。同时，患者血清及腹水中C3及C4补体比正常人高，补体增高意味着炎症的存在。这种引起补体参与的炎症是针对异位的内膜，是一种自身免疫反应。抗卵巢抗体升高可影响排卵和黄体功能不全，抗子宫内膜抗体升高可影响子宫内膜的改变而不利于孕卵着床。

　　由此可见，子宫内膜异位症的不孕原因是多方面因素形成的。

　　（1）年龄：内异症的发病年龄在26-40岁居多，20岁以下的少女及绝经后妇女亦有发病。

　　（2）月经情况：月经初潮早、周期短，经期长、伴渐进性痛经是本病的危险因素。月经期运动如打球、游泳、骑自行车等是危险因素，可能与月经期盆腔充血，运动时增加经血倒流有关。

　　（3）妊娠与避孕：不孕是内异症的危险因素，妊娠有保护作用；放置节育环后常引起月经量增多，经血倒流机会多是引起本病的危险因素。

　　（4）盆腔手术史：刮宫、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤摘除术等常导致内异症。

　　（5）家族史：内异症常有近亲结婚史，母亲、妹妹等患内异症的病史。

　　（6）妇科合并症：内异症常合并其他妇科疾病如子宫肌瘤、肌腺瘤、先天性发育畸形伴生殖道梗阻等。

2、临床表现 20%-30%患者无症状，常因不孕或其他妇科检查时才发现。常见症状如下：

　　（1）继发性痛经进行性加剧。痛经为周期性，发生在经前、经时及经后l～2天。

　　（2）慢性盆腔痛。不是周期性、非特异性的疼痛，但疼痛干扰患者，需服止痛药。

　　（3）原发或继发性不孕。

　　（4）月经异常。周期缩短，经期延长，经前2～3天有点滴出血。

　　（5）性交疼痛。

　　（6）肠功能改变。便秘或腹泻，里急后重、排便痛、便血。

　　（7）泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛甚至血尿。

　　（8）异位症出血及疼痛。

　　（9）溢乳及黄体功能不全。

　　内异症常无明显体征，妇科三合诊要注意子宫直肠陷窝及宫底韧带部位，主要体征如下：

　　（1）子宫后位、固定，伴或不伴压痛。

　　（2）附件增厚或呈囊性肿块，壁稍厚，张力高，活动或不活动，或不伴压痛。

　　（3）后陷凹或宫骶韧带等部位有散在的、多个、大小不等的结节、伴或不伴压痛。

　　（4）宫颈上见紫蓝色点或结节，有时见息肉样或菜花样赘生物。

　　（5）经前或经时上述体征加剧。

3．X线检查

　　（1）子宫输卵管碘油造影：由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病灶，以致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。

　　（2）气腹造影：内异症时盆腔肿块多呈双侧性，子宫及附件常粘连呈团，形成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。

4．B超显像检查 目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿，其声像图的特征为：①最常见的图像是囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。

5．腹腔镜检查 腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。

　　腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现：①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状，其底部有异位灶。⑧病理所见：内膜腺体及间质。

6．免疫学检测 近年来很多研究认为内异症的发病与免疫有关，在细胞免疫缺陷的妇女，内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标，可以作为诊断内异症的参考：①巨噬细胞；②白介素I及Ⅱ；⑧自身抗体；④细胞免疫、体液免疫及补体。

　　随着本病发病率的上升，子宫内膜异位症已经成为引起不孕的主要原因，因此得了子宫内膜异位症，还有没有可能生育，便成了多数患者急于了解的问题。子宫内膜异位症为什么会造成不育?到现在仍然是个谜。

　　一般妇女不育主要有两方面的原因。其中最多见的是输卵管闭锁，阻塞了精子和卵子会合的通道；其次是由于内分泌失调而没有排卵功能。但这两方面的原因都解释不了子宫内膜异位患者的不育。因为这类患者一般月经规律，有正常的排卵；且经过输卵管的检查，可见大多数卵管是通畅的。

　　然而，在手术或腹腔镜检查的时候，往往可以看到输卵管周围包括伞端部分的粘连，因此人们趋向于把内膜异位症的不育，解释为粘连所引起的输卵管功能失常，而这些细微的功能改变可能影响到卵子的收集和运行，从而妨碍了受孕。

　　对于年轻渴望生育的患者，当前治疗的目标，不仅在于消除散布在盆腔里的子宫内膜异位病变，同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术方法治疗内膜异位症均可改进患者的受孕能力。一般认为，经过假孕疗法，大约有30%病例治疗后受孕。

　　有报道假绝经疗法1年妊娠率可达到50%。若采取保守性手术（保留子宫卵巢和输卵管、至少保留一侧附件）行粘连分离病灶处理等，术中尽可能切除内膜异位病变，同时将子宫、输卵管和卵巢周围的粘连一一松解，并仔细修复创面以减少再次粘连，术后妊娠率可达50%左右。

　　一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于这些年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术，为患者提供一个较高的受孕机会，虽然这种手术后的复发率以及再次手术率都比较高，但对于一位迫切要求生育的妇女来说，还是值得尝试的。

　　1．药物治疗

　　（1）假孕疗法：50年代治疗内异症多采用假孕疗法。1958年Kistner首先采用较大量的雌、孕激素避孕药治疗内异症获得成功。根据妊娠可使患者症状改善的原理，采用含有雌、孕激素的甾体药物造成假孕的治疗，使异位内膜转化为蜕膜继而间质水肿，内膜坏死、萎缩。各种雌、孕激素制剂均可应用，从一般剂量开始，逐周增加，增至原剂量的3～4倍，维持6～12月。治疗后症状明显缓解，近期疗效60％～93％，停药后复发率达60％，妊娠率为20％～40％。副反应为不规则出血，恶心、乳房胀痛，阴道排液，体重增加。禁忌证为较大的肌瘤，乳癌患者，肝功能异常者，血栓性静脉炎。

　　（2）假绝经疗法：70年代开始使用类雄激素衍生物丹那唑治疗内异症，1971年Greenbett首次报道：80年代广泛应用。丹那唑（danazol）是一种人工合成的l7α-乙炔睾丸酮的衍生物，具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，内膜萎缩出现闭经，因FSH、LH属低值，故称假绝经疗法。丹那唑常用剂量为200—800mg／d，分2—4次口服，从月经第一天开始连续服用6个月，停药4—6周可恢复排卵，用药后症状缓解为90％～100％，体征改善为72％一85％，妊娠率为28％--72％，复发率为15％一70％，副反应为潮热、出汗、体重增加，水肿、痤疮。另外用药后常使丙氨酸转氨酶（SGPT）升高，这与药物化学结构有关，引起体内胆汁郁结所致，停药2～4周均可恢复正常。如合并子宫肌瘤亦可促使其萎缩，丹那唑主要在肝脏代谢，故肝肾功能不良及心血管疾病者不宜应用。 80年代开始应用19－去甲睾酮衍生物内美通治疗内异症。1982年Coutinho首次报道，内美通（Nemestran）即三烯高诺酮（gestninone R2323），具有较强的抗孕激素活性和中度抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，抑制排卵，使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩，吸收。亦为一种假绝经疗法。内美通用法为每次2．5mg，每周2次，月经第一天开始，口服6个月为一疗程，副反应为不规则出血，体重增加，痤疮、潮热及丙氨酸转氨酶（SGPT）升高，停药后可恢复。Goutinho报道治疗后症状缓解率为95％，妊娠率为66％。国外报道停药后18～36天月经恢复正常，复发率为12％～32％。国内报道治疗后症状改善率为96。7％，体征改善率为85。7％，复发率为20％，停药后平均33。5d恢复月经。副反应与丹那唑相仿，其优点为用药量少，用药方便。

　　（3）促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗：80年代开始应用GnRHa治疗内异症，1982年Meielram及Lemay报道应用黄体生成素释放激素（LHRH）治疗内异症获良好效果。LHRH对垂体有双相作用，LHRH可促进垂体细胞的合成贮存，然后致细胞表面释放促黄体生成素（LH），当大量而持续应用LHRH使垂体细胞呈降调节反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH而起反调节作用，后来又发现LHRH有垂体外作用，大鼠卵巢上有LHRH受体，当给予大剂量的LHRH后可促进卵巢上LHRH受体增加，降低卵巢产生雌孕激素能力，由于药物明显抑制FSH，减少卵巢雌激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除术”，使异位内膜萎缩。

　　GnRH与GnRHa为同功异质体，1972年Fujin首先报道，当LHRH分子中第十位及第六位结构改变后即为LHRHa，它增强与LHRH受体的亲和力以及对肽酶的分解的耐受性，其活性较LHRH高数十倍。

　　1982年Meldrum应用LHRHa lOOug，皮下注射，1／d，共28d，治疗28例内异症，症状全部消失，用药后测雌二醇（E2 ）明显减低，与卵巢切除者相仿。1990年Buhler报道应用Buserelin 300ug，每8h滴鼻共6个月，治疗内异症139例，治疗后症状体征明显减轻，雌激素浓度明显下降，妊娠率为60。5％。应用GnRHa治疗内异症改善率为85％一90％，腹腔镜下病灶改善率为50％～80％。妊娠率为40％一60％，复发率为16％～59％，副反应有潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

　　  精子排出体外后在女性生殖管道中平均的存活时间分别为：阴道0.5～2.5小时，宫颈48小时;子宫24小时，输卵管48小时;而一个卵子从卵巢排出在输卵管存活约为12～16小时;受精的发生是在输卵管的卵丘或附近。虽然排卵后卵子刺激的一些趋化因子会加速精子的运行速度，但是排卵后精子再起跑肯定会失去很多受孕机会。

　　  所以目前男科专家建议精子提前起跑，即在排卵前一周每两天性交一次，这样可使精子提前或准时到达输卵管和卵子会合。已经有研究报道这种性交方式比排卵后性交的受孕率有显著提高。

　　  另外，平和的心态对受孕也起着很重要的作用。临床上也经常见到一些夫妇双方生殖功能检测都是正常的，可就是迟迟不能受孕。

　　  这些患者中有部分人就是心态出现了问题，长期焦虑紧张(包括工作、生活以及对生育的)可影响男性的性功能及精液质量，以及女性的排卵及卵子功能。甚至性交前或性交时的焦虑紧张就会造成男性的不能勃起或射精不充分影响精液质量，或者影响女性的卵子功能，大大降低受孕的概率。

　  　所以，不要过分关注排卵期的问题，除非为了监测排卵功能或寻找排卵规律，一般只要有月经中期排卵的概念就可以了。过分关注会增加焦虑紧张的情绪，反而会降低受孕的机会。

　　  生殖系统感染是不育的重要根源，也是女子手淫的苦果之一。

　　  未婚女子阴道防卫功能尚不十分健全，阴道黏膜比较脆弱，在异物的刺激下容易发生充血水肿及黏膜损伤，从而为病菌侵入大开方便之门。如果手淫工具不卫生，那就更易发生感染。如有的女子喜欢用果蔬进行手淫，其上的农药或病菌对阴道黏膜会造成严重损伤，甚至导致农药中毒。有些女子喜欢用圆滑的玻璃制品作手淫工具，结果玻璃破裂嵌入阴道，引起阴道外伤乃至大出血。更多的女子会用手指进行手淫，手指因接触多种物品难免带有许多病菌，尤其是指甲缝中藏垢带菌，后患无穷。上述的种种不洁手淫，往往容易导致发生阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎以及输卵管炎严重者还可以导致腹膜炎、败血症等反复的炎性破坏，输卵管内膜及肌层均可导致创伤如瘢痕形成、黏膜纤毛坏死最终会导致输卵管的梗阻及蠕动功能障碍，婚后可严重影响卵子、精子的运行及受精卵着床，导致不孕或宫外孕。经常手淫的未婚女子，盆腔阏血综合征、痛经等病症的发生率也相当高。手淫造成的心理障碍，也可造成不育;有些女子由于频繁手淫，身体罹患疾病，加上婚后性生活难以获得理想的效果，结果思想负担重，有的人还可发生性冷淡;给生育增添了许多困难。

　  　另外，有些女子对生殖器官的位置不清楚，手淫活动中常将尿道误认为阴道同样能得到舒服和满足感。

　　  据研究，尿道具有一定的“吞咽”能力，加上女性尿道比较短和直，当用较短的异物作为手淫工具时，尿道很容易将异物吸入膀胱内，如果害怕遭到他人嘲笑，不敢暴露真相，不愿去医院诊治，很容易发生急性尿潴留及泌尿系统反复感染与生殖系统感染它们可互相影响并可能形成恶性循环。

　　  前面那位不孕少妇少女时期经常手淫;可能她比较注意清洁卫生没有发生严重的生殖系统感染但肯定会常有不适感;长期轻度的炎症也会严重影响生殖系统的健康发育隐患到婚后才暴露出来。

　　  女性婚前手淫是众多女性不可回避的问题，适度的手淫能缓解性紧张，偶尔为之未免不可但一定要十分注意卫生，尤其是阴道出现不适时不能讳医。未婚女性最好还是将主要精力放在学习、工作和有益的爱好上，并学习和正确理解性知识，坦然对待性问题尽量少手淫，以保证婚后有正常的性生活和健康的生育能力。

　　  国外医学研究表明，很大一部分妇科疾病是由穿紧身内衣造成的。

　　  子宫内膜异位症：是目前发病率很高的一种疾病，导致该病的原因之一就是经血逆流到腹腔引起内膜异位，患者最常见的问题是痛经和不孕。

　　  不孕症：如果女性常穿紧身内衣，尤其在月经期，易使经血流出不畅，而且在脱穿时还会使盆腹腔压力突变，很容易造成经血逆流，最终出现经期腰疼、腹痛症状，甚至导致不孕症。

　　  霉菌性阴道炎：女性在月经期时，会有大量经血流出，如果此时会阴部的透气性不好，潮湿的环境可能造成一些微生物的滋生，一些霉菌性阴道炎症就是这样产生的，如果治疗不及时，还可能上行感染到盆腔。

　　  而且，女性会阴部有大量毛囊腺分布，紧身内衣容易使汗腺分泌受阻，这在月经期尤为明显。如果清洁不够，细菌大量繁殖，就会出现毛囊腺炎症，少数还可能导致阴部疏松结缔组织炎、前庭大腺脓肿等疾病。

　　  特别提示：

　　  长期紧身束腰，会挤压腰部脂肪，使腰身成为葫芦形，有碍腰部血液循环，容易导致慢性腰肌劳损，还会使胃肠受压而影响血氧供应和正常蠕动，导致食欲不振，消化不良。所以千万别为了苗条误了健康。

　　  由于月经期腰、腹部会大量出汗，也容易产生细菌感染，所以，最好选择透气性好的棉质内衣，而且应该做到每天换洗。

　　  (2)子宫发育不良：往往不是不孕的直接原因,必要时可考虑作人工周期治疗。

　　  (3)子宫肌瘤：子宫肌瘤的不孕率为30%～40%，影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大。可考虑手术治疗(肌瘤剔除术等)。

　　  (4)子宫内膜异位症：可采用孕激素治疗，假孕疗法、丹那唑等。如经保守治疗6～12月无明显好转，可考虑作保守手术治疗。

　　  (5)子宫内膜炎：非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈 ,必要时可根据细菌培养和药物敏感试验，来选用抗菌素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。

　　  (6)宫腔粘连：对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外伤性宫腔粘连患者可用Hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连，有条件可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器，应用抗生素防治感染,雌激素促进子宫内膜增生。

　　  (7)子宫位置异常：单纯性子宫后屈，经手法可将子宫复为前位，并指导其性生活，可收到良好的效果。

　　  (8)子宫内膜功能异常：有下列三种疾患：①子宫内膜萎缩：排除器质性病变以后，可用人工周期治疗。②子宫内膜增生症：治疗主要是促进诱发排卵。③分泌期内膜功能不全：应先排除全身代谢疾病、营养不良、贫血、精神紧张等因素，治疗可采用激素补偿法和黄体功能刺激法。若雌激素不足，可于月经干净以后3～5天开始，每天服用小量雌激素，连续20天。对雌、孕激素均不足的患者，可于排卵后2～3天开始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制剂，连续7～10天。对于单纯性孕激素不足的患者，可在黄体期予以适量的孕激素补偿治疗。此外，可用绒毛膜促性腺激素(HCG)于排卵后每天或隔天注射1000～3000u，共5次,以刺激黄体功能。

　　  专家解释，较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，及受精卵着床和胎儿发育;如果肌瘤长在子宫角，还会压迫输卵管开口处，造成阻塞;生长在子宫腔内的黏膜下子宫肌瘤，就像节育器一样，使子宫内膜坏死、萎缩，也不利于受精卵着床。

　　  专家提醒，已婚妇女每半年应进行一次妇科检查，如发现子宫肌瘤，应及时治疗。

　　  对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，主张保守治疗。其余患者最好采取手术治疗，传统的开腹手术，不仅损伤大，后期容易感染，住院时间长，费用也高，而且还可能影响生育。即使没有切除子宫，也要3年后才能怀孕，以防子宫切口破裂。子宫肌瘤可以通过微创腔镜技术治疗，不需开腹、创伤小、出血少、恢复快、并发症少，不影响卵巢功能，既保留了子宫，也不影响生育。

　　  专家介绍，检查并切除子宫肌瘤只是宫、腹腔镜的作用之一。子宫内膜异位、子宫内膜息肉等子宫或腹腔疾病，都可以利用宫腔镜和腹腔镜来检查治疗。

　　  子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况：(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。(5)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

　　  宫颈糜烂常可因为以下情况影响怀孕：宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌，使阴道正常生理环境受到破坏，精子的活动力受到限制，存活时间缩短，宫颈黏膜由于炎症刺激增生，可长出息肉堵塞子宫颈口，直接影响精子的顺利通过，使精子丧失活力，有碍精子的生存和运动，使其无法穿透宫颈进入宫腔，从而导致不孕。

　  　专家提醒，宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，但无绝对的必然性。只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。

　　  宫颈糜烂的治疗，在排除早期宫颈癌之后，以局部治疗为主，如糜烂面积大或炎症浸润较深的病例，可用手术疗法。

　　  无论是手术疗法还是药物治疗，其原理是使糜烂面柱状上皮坏死、结痂、脱落后，被新生的鳞状上皮覆盖。

　  　从治疗至完全愈合期间，应注意保持外阴清洁，避免盆浴、性交与阴道冲洗，定期复查愈合情况。特别注意的是，不当的治疗，如电熨、激光治疗操作与使用不当，可能造成宫颈口瘢痕形成或狭窄，也会影响怀孕。

　　  专家还提醒女性朋友，人工流产一定要到正规医院，以防因手术造成感染，从而导致妇科疾病。当然，引起不孕的原因还有许多，应该到医院详细检查后，再对症治疗。

　　  子宫肌瘤影响受孕能力的程度，与肌瘤的部位、大小和数目有关。为此，有必要向读者介绍一下子宫肌瘤导致不孕可有的几种情况，子宫肌瘤由子宫肌层长出，开始时它生长在子宫肌壁内，然后肿瘤不断增大，向不同方向生长，大体为下述三种情况：

　　  第一，肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

　　  第二，肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊，凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，从阴道经宫颈就可将瘤子切除。

　  　第三，肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。

　  　除此之外，从部位上分，肌瘤可长在子宫底部，也可长在子宫颈部，然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述，子宫肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此，不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它，也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之，子宫肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之症。它不仅容易诊断，而且手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的肌瘤切除后，可明显提高妊娠率。

　　  一、子宫畸形引起的不孕。

　　  1、闭锁性。①完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现;②不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

　　  2、非闭锁性。①双子宫(双子宫、双子颈、双阴道);②双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道);③双角单颈子宫(双角子宫、单宫颈);④单角单颈子宫;⑤不完全纵隔子宫;⑥完全纵隔子宫。

　　  子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多无明显自觉症状，但也有一些表现为原发性闭经和月经不调，如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等;还有一些表现为生殖器和乳房发育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

　　  二、子宫发育不良。

　　  子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因，若卵巢同时发育不良，才是造成不生育的直接原因。

　  　三、宫腔粘连症。

　　  子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，如：损伤性刮宫;还包括特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等，临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。

　　  四、子宫内膜炎。

　　  子宫内膜炎按病程长短，可分为为急性和慢性两种;按其感染的病原菌，又可分为结核性、性病性及一般细菌。

　　子宫畸形： 子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。 子宫发育不良：也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。

　　子宫内膜炎：子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子作用，造成不孕。

　　子宫肌瘤：

　　1。生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如果肌瘤表面缺血坏死，患者反复不规则阴道出血，造成子宫内膜炎，炎症又形成了影响不孕的新的因素。

　　2。生长在宫颈部位的肌瘤，因压迫子宫颈管，阻碍精子运行或改变颈管的位置，使颈口偏离后穹窿的精液池，不利于精子上行。

　　3。生长在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到一定大小可压迫、扭曲输卵管，妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。

　　4。较大肌壁间肌瘤可使子宫腔变形，不利于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育。

　　5。子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变，子宫内膜异位症，附件炎，这些合并症也是不孕的重要原因。

　　子宫腔粘连：正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤（刮、吸宫）和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。

　　子宫位置异常：正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

　　幼儿型：宫腔与颈管长度比例为1：2，大多是由于内分泌功能不足所致。

　　子宫发育不良的诊断

　　1、病史 此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。

　　2、妇科检查 子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。

　　3、B超 可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。

　　4、性激素测定 放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。

　　子宫发育不良程度较轻可在医生指导下试用雌激素治疗促使子宫发育，也可采用异物刺激法，如宫腔内放置小型节育器2—3个月，可有促进子宫增大作用。如原有子宫发育不良的女性，妊娠后有流产、早产先兆，应及时到医院治疗，临产时一定要在医院中分娩以保证母婴安全。

　　除了先天子宫发育不良的原因外，青春期营养不良或患有慢性疾病，也可造成生殖器官发育不良及卵巢激素产生不足。因此女孩子在青春发育期，为了防止子宫发育不良，一定要注意生活规律，营养充分，使体内所有的器官脏器能健康地成长。

　　（一）先天性无子宫及子宫发育不全：后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。

　　1．先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。

　　2．始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

　　3．幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小；子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。

　　（二）两侧副中肾管会合受阻：这种类型最为常见，亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及程度不同，可有如下表现：

　　1．单角子宫：一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如妊娠，则妊娠及分娩经过可正常，但亦可能引起流产或难产。

　　2．残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，而形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。由于内膜多半无功能，常无症状出现。如有功能，则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状。有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通，这种情况下可发生残角子宫妊娠，其症状一如输卵管间质部妊娠，常在妊娠3～4个月破裂，发生严重内出血。

　　3．盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，但一侧子宫角未与阴道沟通，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现。经血潴留，可造成子宫积血、输卵管积血，甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及日益增大的肿块。有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道，但不与正常阴道相通，形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通。

　　4．双子宫及重复子宫（对称型）：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔完全未吸收。两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。

　　5．双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道；但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。

　　6．纵隔子宫：两侧副中肾管会合后，纵隔未被吸收，将宫体分为两半，但子宫外形完全正常。有时纵隔不完全，导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道，故称相通子宫。常伴有阴道纵隔，通道常位于子宫峡部。有时一侧阴道部分闭锁，潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出，因而病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊。

　　7．马鞍形子宫：宫底凹陷，程度可不同。

　　（三）副中肾管会合后管道未贯通：副中肾管会合后形成子宫的部分，其一部或全部未贯通而形成实质性子宫，亦无内膜，这种子宫除较小外，外观似正常子宫，但无月经。

　　（四）先天性子宫异位：子宫或双子宫之一可象卵巢，输卵管一样，移位于腹股沟疝内。子宫亦可停留在胚胎时期的较高位置而不降入盆腔。

　　子宫脱垂偶可见于出生后各时期，常与脊椎裂并存，多合并有盆底肌肉发育不良。

　　（五）医源性先天性子宫异常：先天性子宫异常可发生于某些副中肾管发育异常，伴已烯雌酚综合征病人。在宫内发育阶段受过已烯雌酚影响，导致发生已烯雌酚综合征或有阴道上皮改变的病人中，82%子宫输卵管造影有异常发现。这些异常包括子宫发育不全或子宫增大，T形或弓形子宫，宫腔内出现纤维肌性缩窄带或子宫角，子宫任何部位发生缩窄或子宫下段相对宽阔，宫腔边缘不整齐或息肉状病变，宫腔粘连等。

　　二、子宫发育异常的临床表现 有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，到性成熟时，婚后、或孕期、产时，因出现症状才被发现。

　　（一）月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

　　（二）不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。

　　（三）病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。

　　（四）产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

　　【诊断】

　　如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能，进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时，用探针探测宫腔大小、方向，或进行子宫输卵管造影，以明确诊断。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时，亦需详细检查有无生殖器官畸形，包括子宫畸形在内。

(1)随访观察:适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者,一般可每数月随访一次。对希望生育的患者,应作有关不孕的各项检查如输卵管通液试验或子宫输卵管碘油造影,特别是在腹腔镜检查下行输卵管美蓝液通液试验,必要时解除输卵管粘连扭曲,以促使尽早受孕。若患者症状和体征加剧时,应改用其他较积极的方法。

(2)性激素疗法:由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流,并能导致异位内膜萎缩退化,因此,性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法,但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常者均忌用性激素治疗。目前临床上采用的性激素疗法有:①假孕疗法;②高效孕激素疗法;③假绝经疗法;④雄激素;⑤促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa);⑥18甲基三烯炔诺酮。

(3)手术治疗:根据手术范围的不同,可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三类。

月经初潮莫忧虑：
　　
       一般女子在14岁左右的时候，月经就会初潮，是一种正常的生理现象，它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。但是、有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，并由此背上思想包袱，每逢经期，忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠，长此以往，就会发生中医所谓的“气滞”；气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系，细胞系受损，婚后则不孕。因此，少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑，婚后自然容易受孕。
　　
讲究经期卫生：

     在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病，如月经不调、痛经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕。那么，在月经期间应如何讲究卫生？总的来说，在精神上要保持乐观舒畅；在身体上要注意适当休息，避免劳累；在饮食上宜温热，忌寒凉；在起居上宜规律、舒适，忌坐卧湿地或冒雨涉水，另外，月经带要勤洗，内裤和卫生纸要勤换）全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。
　　
月经不调应早治：

      月经不调是指经期、经色、经量发生变化，或发生闭经、痛经、崩漏等，不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号。少女患月经不调的原因比较单纯，治疗比较容易。所以，少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好，莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好。
　　
月经迟来要晚婚：

      有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少、色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下，婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症。因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女，应认真锻炼，适当辅以药物调理。

        当发生上述感染性疾病的时候，应该及时治疗，不可拖延。治疗感染性疾病，使用抗生素一定要有针对性，使用药物的时候要足量、系统，不可滥用、滥停、滥延长时间，要在大夫的指导下使用，这样才可能有良好的治疗效果。

        对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症;2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

抗体又作用于如下几个环节：1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点(透明带识别点)，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

一、生姜红糖泥

功效：温暖子宫，适用于妇女宫冷不孕。

配料：鲜生姜500克，红糖500克。

制作：姜捣为泥，加入红糖，拌匀，蒸1小时，晒3日，共九蒸九晒。最好在夏季三伏，每伏各蒸晒3次。

用法：在经期开始时服用，每次1匙，1日3次，连服1个月。服药期间忌房事。

二、后宫粥

功效：健脾燥湿，化痰祛脂，适用于痰湿不孕、肥胖症。

配料：制半夏、茯苓、陈皮、苍术各10克，香附、神曲各20克，川芎6克，大米100克。

制作：将上述7味药加水共煎，留汁去渣，加入洗净的大米，共煮成粥。

用法：每日2次，空腹温食。

三、温补鹌鹑汤

功效：温肾固脉，可辅治体虚、子宫寒冷、不受孕者。

配料：鹌鹑2只，艾叶30克，菟丝子15克，川芎10克。

制作：鹌鹑宰杀，去毛和内脏，备用;将3味药用清水3碗煎至1碗，用纱布过滤取汁，然后将药汁和鹌鹑用碗装好，隔水炖熟即可。

用法：喝汤食肉，佐餐食。

四、韭菜炒羊肝

功效：适用于经期不规律、经量时多时少、乳房涨痛、时常叹息者。

配料：韭菜100克，羊肝150克，葱、姜、盐各适量。

制作：韭菜洗净，切段;羊肝切片，共放铁锅内用旺火炒，将熟时，加入葱、姜、盐调味，熟即可。

用法：佐餐食。每天1次，月经前连服数天。

你的痛经是怎么样的?

1、原发痛经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大多发生在月经期的开始数小时，且在2到3天内疼痛消失。原发痛经的疼痛部位常在下腹部耻骨联合以上区域，呈阵发性胀痛或痉挛性痛。

2、病理性痛经在非月经期也有盆腔痛，而月经期加重，疼痛与月经周期无关。顽固的原发性痛经可能发展为病理性痛经，那么合并不孕不育的发生率相当高。如果有反复盆腔炎症发作、进行性加重痛经、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史都应该尽早去医院检查，可发现一些导致痛经的病因，针对不同原发疾病进行治疗。

不适症状加重，应即时到正规医院检查，以免耽误最佳诊疗时期。

常规辅助检查

1、B超盆腔检查和子宫输卵管造影：对多数子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫畸形、卵巢肿瘤可做出诊断;

2、宫腔镜检查：可发现细小病变，如粘膜下小肌瘤、息肉、内膜炎、宫腔粘连;

3、腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的“金”标准，还可以发现盆腔炎块、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤;

4、诊刮并送病理检查：可排出宫腔内积血、妊娠物残留。

病理性痛经，非但不会在婚后减轻，相反还不断加重，而最终除了被疼痛影响正常生活外，更可能侵犯其他器官，并导致不孕症。所以不要忽视病理性痛经导致不孕症，若发现不适，应即时到正规医院检查和治疗。

        很多卵巢功能早衰病人都是因为不孕才被发现。出现卵巢功能早衰若不及时治疗，会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等症状。卵巢功能还与生活方式、饮食习惯有着密切的关联。月经初潮年龄越早、首次怀孕年龄越大、锻炼身体越少和被动吸烟越多的女性绝经越早。

        中医虽无 “卵巢早衰”之病名，但其相似证治散见于月经过少、经后期、闭经、血枯、年未老经水断、不孕等病之中。患者未老先衰，给夫妻生活带 来莫大的难言之苦，尤其对未婚未育者更是痛苦万分。从中医的理论分析卵巢早衰，最本质的是气血精尤以精血虚衰，导致形体与功能早衰。

卵巢早衰有先兆，可治可防，防重于治，方法如下：

       未病先防，阻断病势卵巢早衰要重视月经的改变，如月经稀发、月经过少、渐至闭经时，便要注意未病先防。

病从浅治，尽快逆转临床上出现卵巢早衰的倾向或已是卵巢早衰，应尽快治疗。病程的长短与疗效间存在密切的关系，早发现早治疗者疗效较好，而病程长者治疗困难。病愈防复，药食同疗在卵巢早衰漫长的治疗中，要结合补肾益精，健脾养血的血肉有情之品的有关食疗，药食同疗，相得益彰。

       自我调节情绪也比较重要。人在情绪轻松愉快时，脉搏、血压、新陈代谢等各项指标都处于平稳协调状态，体内的免疫活性物质分泌多，抗病能力较强。相反，不良情绪可以导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生。所以女性要善于调节情绪，正确对待发生的心理冲突，有不良情绪时要学会用聊天、旅游等其他方式宣泄出来。

睡眠对预防早衰同样重要，良好的睡眠是保证身体健康的必需。

       要避免卵巢功能早衰，对普通人而言还是要从生活方式上提早预防。首先应该提倡产后的母乳喂养，哺乳时间尽量延长。其次，妇女要坚持喝牛奶，多吃鱼、虾等食物，保持锻炼身体的良好习惯。特别要注意在公共场所、家庭内戒烟，减少被动吸烟。

导致不孕的原因很对多，一定要到正规的医院查清楚病因，然后对其做针对性的治疗。

        宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现之一，是妇科常见病、多发病。宫颈糜烂多数是由于分娩、流产或不洁性生活引起，有些人平时注意个人卫生还会得宫颈糜烂，可能与体质有关。宫颈糜烂可以无症状，如果宫颈糜烂出现症状，多表现为白带增多，伴有颜色或异味，以及性交后出血等。由于黏稠脓性白带不利于精子穿透，宫颈糜烂还可造成不孕。外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，故必须常规做宫颈细胞学检查，以明确诊断。

         一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。因为宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病，但是极少数患者可发展为宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。

         治疗宫颈糜烂的方法很多。物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结治疗、微波治疗等。这些疗法的原理基本相同，使宫颈糜烂面上皮坏死脱落，然后再被新生的鳞状上皮覆盖。预防宫颈糜烂的方法是注意个人卫生，定期做妇科检查。

        宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高，也会导致不孕的发生，所以发现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗。

          输卵管炎在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关，如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交，也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。

输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，导致管腔闭锁而不孕。

         输卵管炎主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等，重症病例，可导致输卵管管腔闭塞，脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。现在，我国不孕不育症的发病率呈逐年上升的趋势。对于不孕症的病因诊断和治疗是一个非常繁琐的过程，不是一个偏方就能解决的问题，所以，患者应该选择正规医院进行系统检查，然后根据病因进行综合治疗。

在不孕女性中有约10%～20%属免疫性不孕。主要治疗方法有：

(1) 输卵管内配子移植术(GIFT)：Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT，其中7对夫妇(43%)受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

(2) 隔绝疗法：精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

(3) 宫腔内人工授精：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

(4) 免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松 5mg，每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道，受孕率在20%～45%之间。

(5) 体外授精及胚胎移植(试管婴儿)：如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%，妊娠率达33%。

免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

        在炎炎夏日，喝上一杯冷饮解暑确实能让人心旷神怡，然而，冷饮喝多了心情神怡了身体却遭殃了，目前临床门诊所见痛经和月经不调的年轻女孩越来越多，毫无节制地喝冷饮可以说是其中一个“祸根”。而长期喝冷饮，除了影响月经，还可能影响将来的生育能力。

         在妇科门诊，中学生模样的小女孩越来越多，据医生介绍，每逢假期，在家长陪伴下前来看月经不调或者痛经的少女就会特别多。 炎热的夏天里喝杯冷饮本来无可厚非，但问题是现在很多年轻人几乎已把冷饮代替了开水、茶水，一回家整个人还“热气腾腾”的就一大杯冷饮灌下去，这样做对身体当然有害了。曾有实验表明，每当冰冷的饮料进入人体胃部时，女性的子宫内膜血管也会发生强烈的收缩，从而导致月经量锐减，甚至发生闭经、痛经。妇科专家们认为过多地进食冷饮也是城市女青年患妇科病之所以比农村女青年多的重要原因之一。

          冷饮喝得多之所以对女性的月经产生影响，主要是因为冷饮属于寒性饮料，喝得太多人体易受寒邪的侵扰，引起胃口差、易腹泻、女性月经不调。再加上冷饮刺激使子宫长期处于收缩的状态，从而引起经行不畅、血块积聚等，严重者还会影响生育能力。

         由于不孕症的原因很多，对于不孕症的治疗，准确查明不孕的原因是至关重要的。在原因不明的情况下进行治疗，就是无的放矢，是不可能收到预期效果的。

长期美甲易感染细菌

         美甲是否会对身体健康造成影响?专家指甲油中含有化学试剂成分，长期涂在指甲上，即使是质量相对较好的指甲油，也会存在一定危害，如果这种试剂长期被人体吸收，对人的健康十分有害，甚至还会引起不孕。其次，长期美甲无形中对指甲也会造成很大的伤害，指甲表层自身有一层保护物质，美甲会破坏指甲的保护层，极易感染细菌。

另外，这位医生称，美甲工具如果清洁不彻底，也存在一定的传染病隐患，易造成间接性传染、真菌传染、交叉传染，导致引发病毒感染，染上灰指甲。即使有些美甲店使用酒精消毒，也并不能有效防止疾病传染。因为美甲用具的材质各异，有塑料、金属等，需要采用多种消毒方法，仅用热水或酒精消毒并不足以杀死真菌。

因此，建议女孩子尽量少涂指甲油或美甲，日常生活中要保持指甲卫生，不易留过长的指甲，以免对身体健康造成不必要的危害。

女性不要为了美丽，而忘记了背后所隐藏的隐患。发现不孕要积极治疗，选择正规的医院是关键。

女性不孕的原因，可概括为两大类：一为先天性生理缺陷，二为后天性病理变化。二者均可造成女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕，具体归纳如下：

1.盆腔、腹膜异常：盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕。

2.阴道异常：

①发有异常：处女膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔，阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。

②阴道炎症：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。

3.宫颈异常：

①发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕。

②宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。

4.子宫异常：

①先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。

②子官萎缩：如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。

③其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。

5.输卵管异常：女性不孕症中有20%～40%系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。

6.卵巢异常：

①先天性发育异常：性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。

②其他：卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。

7.外阴异常：加半阴阳人、外阴萎缩粘连、外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。

8.内分泌异常：下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时，均可影响卵巢功能，出现月经不调、无月经、月经稀发等而造成不孕。

9.精神神经异常：精神过度紧张，严重时成为精神性的“求子狂”等可造成内分泌紊乱而不孕。

引起女性不孕的原因有很多，要到医院进行明确的检查，查明别因，然后对其做针对性的治疗。

        据临床研究中发现，夫妻之间的心理因素所致的情绪变化和不孕不育症有密切的关系。在临床中占有很大比例。约有15%不孕夫妇临床中发现不了器质性原因，这无疑与精神心理因素有关。祖国医学认为，精神情态的异常也是导致不孕的原因之一。

         精神过度紧张和焦虑，可通过神经内分泌系统，对男子性功能、勃起及精子形成和女子卵巢功能产生明显影响，不但造成男性阳痿、早泄等性功能问题，而且使女性月经不调，还可影响排卵，使受孕困难。有的女子性冷淡，厌恶同房，受传统思想或家庭的影响，对待性问题有着歪曲理解，这样久之，不但造成自己精神的压力，同时也会影响男子，产生心理障碍，性生活不协调，性功能障碍，导致不孕。女子对怀孕生孩子有惧怕心理，也是精神障碍之一。有人认为紧张的情绪可以造成输卵管痉挛，造成暂时性闭塞，阻挡了精子和卵子的结合，这是很有道理的。解除思想顾虑，清除紧张情绪，调节心理平衡，对恢复生育能力是十分重要的。

不孕症患者在治疗不孕症过程中要注意调节自己的情绪。治不孕先治“心”，改善心理因素的办法有：

1、药物治疗：养心、安神、舒肝解郁等药。

2、建立密切的医患关系

3、夫妻同治，相互鼓励。

同时还要学会自我消除紧张状态，自我松驰，对待人生，对待婚姻生育有正确态度。临床中因心理因素导致不孕者，一定要在医者指导下积极治疗。

(一)病史采集包括：

详细询问病诊治不孕症的关键。问病史必须诚恳、耐心，清除病人的紧张、顾虑，诱导病人讲述全面、详尽的病史。除一般性病史外，应特别注意以下情况：

1.月经史　包括初潮年龄、月经周期、经量、持续时间，伴随症状及末次月经首日等，对诊断有无排卵、有无子宫内膜异位症或炎症有重要意义。

2.婚姻史　结婚年龄、婚次，有无避孕史及避孕的方法与时间等。

3.既往妊娠史　有无流产(包括人工流产)、早产、死胎史;有足月分娩者，应了解孕期、产时及产后有无异常，如有无难产、产后出血等，同时也应了解授乳情况。

4.性生活史　注意性生活的频度、时间、与排卵的关系，有无性生活障碍及性欲异常。

5.既往病史　了解有无腮腺炎、麻疹、猩红热、结核、血吸虫，代谢内分泌疾病、阴道炎等;了解有无营养不良;对手术史应特别注意下腹部手术，如阑尾炎、肠梗阻、异位妊娠等;要了解有无人工流产等宫腔操作史。应记录手术时间、地点及手术前后的特殊情况。

6.家族史　有无先天性、遗传性疾病，了解双亲及兄弟姐妹的妊娠生育能力。

7.体重的增减与性欲的关系　了解体重、体态的变化及性欲情况。

8.职业、家庭及嗜好　了解职业的性质、劳动强度，有无接触放射线或化学毒物，有无烟酒等嗜好。

9.不孕症治疗史　在何时、何地做过何种检查与治疗，结果如何。详细记录检查时的情况和治疗后的反应。

10.详细询问配偶的情况　年龄、职业、健康状况、相关的既往史等。参阅男性不孕症部分。

(二)体格检查

对于不孕症患者，应该进行全面、系统的体格检查，重点放在下列几个方面。

1.一般性体症　体格、体重、体态均能反映机体内分泌的改变。有无异常的脂肪沉淀、色素沉着、痤疮、浮肿、出汗等;有无先天畸形、有无凸眼、甲状腺肿大、肢端肥大等。

2.第二性征　注意病人的音调，毛发的分布，乳房的大小，有无溢乳等现象。

3.妇科检查　阴毛的分布可依内分泌的状态而分为正常型、稀少型或男子型;注意阴蒂有无膨大、大小阴唇的发育;阴道分泌物的性状，有无阴道横隔、纵隔;窥视宫颈的位置、宫颈口的大小、宫颈粘液的性状，有无肥厚、糜烂等慢性炎症改变;双合诊了解子宫大小、位置、活动度等，穹窿部有无触痛结节，双侧附件区有无增厚、包块、压痛等情况。

(三)常规检查

1.血常规　了解有无贫血，有无感染等。

2.尿常规　了解有无泌尿系统感染等。

3.白带常规　观察白带的清洁度，白细胞量可提示是否有非特异性感染，镜下观察有无滴虫、霉菌等病原体感染。

预防不孕不育症，应注意以下几点：

⑴普及科技卫生知识，掌握受孕道理。随着医学的进步，性方面的知识已不再是神秘羞耻之事。应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。

⑵预防为主，及早发现、治疗可以引起不育不孕的疾病。很多引起不育的疾病如果能早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不育症。如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利于受孕。

⑶减少手术，重视第一胎孕育。有些因手术不洁，或术后调理不慎均会引起感染，出现发热，以致输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些均会影响生育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。

⑷心情开朗，减少精神紧张。盼子太心切，往往反而不会生育。特别高龄者或结婚数年未育者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。

⑸注意自我保护，减少不育的发生。某些人从事特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不育的因素降低到最低限度。

⑹孕育种子，应知晓聚精之道。节制性生活对预防不孕不育也极为重要的。

总之，只要做到早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不孕不育症。

        子宫肌瘤影响受孕能力的程度，与肌瘤的部位、大小和数目有关。为此，有必要向读者介绍一下子宫肌瘤导致不孕可有的几种情况，子宫肌瘤由子宫肌层长出，开始时它生长在子宫肌壁内，然后肿瘤不断增大，向不同方向生长，大体为下述三种情况：

第一，肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

第二，肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊，凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，从阴道经宫颈就可将瘤子切除。

第三，肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。

因此，不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它，也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之，子宫肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之症。它不仅容易诊断，而且手术治疗的效果也是很好的。

一、子宫畸形

子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

二、子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。

三、 子宫内膜炎

子宫内膜炎按病程长短，可分为急性和慢性两种。按其感染的病原菌，又可分为结核性，性病性及一般细菌性。不孕妇女中，经子宫内膜活检，发现内膜炎发生率可达9.4%。常见的病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌。当然近年淋菌及支、衣原体感染明显上升，在有些地区已成为主要致病菌。本节讨论一般细菌性内膜炎。

四、 子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤，浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。

五、 子宫腔粘连综合征

子宫腔、子宫峡部、子宫颈管、因创伤继发感染所造成的粘连，临床出现闭经、月经过少和不育者，称子宫腔粘连综合征，亦称Asherman综合征。

六、 子宫位置异常

正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

七、子宫内膜功能不全

子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生以及黄体期内膜功能不全三种主要类型。

1、子宫内膜萎缩 因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应，内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症。

2、子宫内膜增生过长或腺囊性、腺瘤性增生，多由排卵功能障碍所致，请详阅十五章。

3、黄体期内膜功能不全，此类病人有排卵、亦能正常受精，但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全，以致影响受孕其机制可能与以下因素有关。

        现代的治疗方法虽然有很多，但是无论是一般的通水，还是介入、治疗，都属于有创手术，它们存在哪些隐患?如果遵从严格的消毒程序，一般不会有隐患。如果达不到无菌操作的要求，就容易出现问题，容易把阴道、宫颈的细菌带入宫腔和腹腔。一些患者如果有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，也不宜做通水治疗，尽管通水治疗的药液含有一定的抗生素，也容易使炎症扩散，加重病情，应在炎症治愈后再考虑。

因输卵管阻塞导致的不孕，近年呈现上升趋势，女性该如何保护好输卵管?首先要做好避孕，尽量避免人工流产。很多的输卵管阻塞是由于不正规的人流造成的，即使正规的人流也不宜频繁做，否则同样会增加感染的机会。其次，注意性生活卫生。女性人工流产后一个月或产褥期内应禁止性生活;夫妻双方要洁身自好，防止性传播疾病。第三，女性发生盆腔炎或流产后感染，治疗要彻底，不要以为没症状了就是病好了，应在症状消失后再服用两周的抗生素才行。

        据专家介绍，卵巢是女性重要的内分泌腺体之一，其主要功能是分泌女性激素和产生卵子。例如女性发育成熟后，分泌雌激素和孕激素，在其影响下，月经来潮。同时雌激素能促进女性生殖器官、第二性征的发育和保持，可以说女性能焕发青春活力，卵巢的作用功不可没。

       但是，女性到中年以后，卵巢功能开始衰退，这时排卵数减少，激素分泌水平下降，甚至月经停止，乳房松软萎缩，其他性征退化，内外生殖器萎缩，女性也渐渐失去昔日青春光彩。因此，医师认为女性，特别是中年女性要注意保养卵巢。

1、卵巢保养要保持情绪乐观

卵巢功能衰退的快慢程度因人而异，除却遗传因素和疾病影响有关外，更重要的是与个体生活保健有密切关系。他认为卵巢的保养最重要是加强自身的保健。首先要改变女性性征退化，女性魅力大减的错误观点，其实与青春期女性相比，成熟女性具有其独特的气质美。因此善于控制和调整情绪，保持乐观，豁达的心情，以积极态度对待工作和生活，这样能让这种气质美锦上添花。全身心投入做自己爱好的活动、运动、听音乐等对调整情绪有很大帮助。

2、健康生活方式有利卵巢保养

增强保健意识，改变不良生活习惯，建立文明科学的生活方式对卵巢有很好的保养作用。第一，饮食方面要注意营养平衡，除了蛋白质足量摄入外，脂肪及糖类应适量，同时特别注意维生素E、D及矿物质如铁钙的补充，其中适当补充维生素E可以清除自由基，改善皮肤弹性，推迟性腺萎缩的进程，起到抗衰老的作用，并可调节免疫功能，每日150—300毫克即可。

第二，要适当加强运动，运动有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老。运动应该量力而行持之以恒，循序渐进，如慢跑、散步、广播操、太极拳均是较适宜的运动.

第三，保证充足睡眠，晚餐不宜过饱，晚上不做剧烈运动。

第四，维持和谐的性生活，可增强对生活的信心，精神愉快，消除孤独感，缓解心理压力，并能提高人体免疫功能

疾病与性的关系

        补中益气汤，提肛肌群的锻炼，使盆底肌群强壮，收缩力加强，阴道对阴茎的握力增加，阴茎对性敏感点的刺激亦增强，双方性快感均可上升，性高潮也较易出现。手术切除子宫、阴道前后壁修补术后，性功能将可进一步恢复。外阴湿疹治愈后，痛痒消除，性欲也随之上升。放子宫托者，不能房事，因为阴茎触及子宫托，将产生摩擦痛，甚至擦破表皮，损伤性敏感点，故房事时必须注意。手术修补会阴，如阴道口不能容两指，则阴茎难插入。

        子宫脱垂多伴阴道口松驰、阴道前后壁膨出，会阴肌群较薄弱，性交时阴茎对于阴道前壁“g敏感点”以及阴道口性敏感点的摩擦力及撞击力均较弱，因此性快感下降，性高潮亦较难引出，以ⅱ度脱垂最明显。此外，由于腰酸、外阴湿疹刺激、痒痛难忍影响休息，均使性欲减退。由于阴道口松、盆底肌群薄弱，对阴茎的握力较差，因此男方的性快感亦减弱，高潮较难出现，但其性欲无明显改变。

性交后分泌物增多，刺激外阴皮肤，可引起湿疹，或使原有病变加重。

      孕妇解脲脲原体感染
      值得警惕的是，孕妇解脲脲原体感染也大有人在。国外有报道高达80%，我国有的报道为55%，这是一个值得重视的问题。因为这时感染解脲脲原体，还会危及胎儿生命。据临床观察，一旦感染解脲脲原体，很容易导致低体重儿、新生儿呼吸道感染或中枢神经系统感染、胎儿死亡等严重后果，应引起孕妇的足够重视。
      解脲脲原体感染可以防治。在女性，一旦发生生殖道感染、不孕、孕后不明原因流产、死胎等疾病，一时查不出原因，应及时检查一下解脲脲原体，如果阳性，应立即 进行有效治疗。预防解脲脲原体感染主要应注意平时个人生殖道卫生，注意洁身自好。一旦证实感染了解脲脲原体，就应立即治疗。本病中西医治疗均有疗效，只要经正规治疗，治愈并不困难。

　　(2)妇科检查：包括外生殖器发育情况，有无畸形及炎症；处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，粘膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物pH值；有无子宫颈狭小、炎症、糜烂，必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌、支原体、衣原体培养；检查子宫体发育情况，看有无畸形，子宫位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有无增大变硬、压痛；直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子宫颈向前提托有无疼痛；探测子宫腔深度、弯曲方向，子宫壁是否光滑，子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。

　　应注意的是，不可在月经来潮期间到医院检查，因为此时宫颈口张开，容易感染，医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管，甚至盆腔，而发生子宫内膜异位症。出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查。

　　不孕症患者特殊检查内容

　　根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因。

　　(1)四项妇科临床基本检查：指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、子宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。这四项基本检查方法简便，在门诊即可进行，通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。

　　(2)输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3～8天进行。

　　(3)性交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。

　　(4)B型超声检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

　　(5)腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

　　(6)宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。

　　(7)免疫试验：疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

　　(8)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。

　　包括询问婚姻史月经史、孕产史、生活习惯及工作经历过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过，尽可能获得有关检查结果及治疗记录输卵管造影X片，内膜组织病理切片等，要复看以核实报告是否确切。

二、体格检查

　　除仔细地进行全身检查外应重点注意内分泌系统异常的体征，特别是体态外形、全身发育营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块可疑粘连或子宫内膜异位症。

三、实验室检查

　　（一）常规检查

　　包括血尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性，应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查如溢乳应测定催乳素（PRL）。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛痤疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多可损害卵泡发育而导致不排卵。

　　（二）排卵预测

　　1．基础体温测 双相体温曲线说明有正常排卵发生单相体温曲线可有10％－20％通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵如未破裂卵泡黄素化综合征。

　　2．宫颈部液检查 临床根据就液量拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。　

　　（1）宫颈效液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出

　　量达0.4－0.6ml提示卵泡成熟即将排卵。

　　（2）拉丝试验：将吸出之部液置于玻片上以长镊子提取牵拉，观察部液丝被牵拉长度，6－10 cm以上提示即将其卵。

　　（3）羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶（3＋）提示即将排卵。

　　（4）宫颈外国轻度扩张就液充盈宫颈管。

　　3．月经中期LH值监测 已知妇女血清雌二醇水平达到 730pmol／L并持续 50 h左右即可促使LH出现分泌高峰而成熟卵泡必须在LH峰值的作用下才能排卵。因此LH峰的出现意味着即将排卵，是判断排卵的一个最可靠的标志

　　4.B超扫描监测排卵 卵巢B超扫描对明确及追踪卵泡的生长是一很可靠的方法可于月经周期第八九天开始B超扫描，隔日1次，待优势卵泡直径达 14 mm左右时宜每天观察 1次。当直径达20 mm时，提示卵泡即将在1.41±1.2d内破裂排卵

四、器械检查

　　（一）B超检查

　　1．连续B超检查：观察卵泡生长情况当卵泡增大至直径18－24mm，72h内仍不缩小，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。

　　2.B超显示双侧卵巢对称性增大轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊（直径2－6mm）内部呈透亮暗区排列在被膜下的卵巢实质周围，提示多囊卵巢综合征。

　　（二）腹腔镜检查

　　腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查未发现卵巢表面有排卵斑及血管化，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫输卵管巢有无病变及粘连，术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，在直视下确定输卵管是否通畅轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜作出诊断。

　　（三）子宫输卵管造影

　　可明确子宫畸形或宫腔粘连还可了解输卵管是否通畅。

　　（四）宫腔镜检查

　　亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。

　　总而言之，超声检查是一种无创伤性的诊断技术，可反复施行，能迅速并较为准确的做出诊断。总而言之，应用腹部或经阴道B超，可检查子宫和附件的情况、形态位置、有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。对卵泡的发育成熟、排卵和黄体的发育，应结合基础体温曲线定期作系统性观察，对不孕症的病因诊断具有一定的意义。

　　对于在输卵管通水时通而不畅或怀疑不通的病人可采取输卵管碘油造影，即通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，Ｘ线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔的显影，提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况，不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断，并具有治疗作用。目前使用的48%碘化油造影剂具有滞度低、刺激性小、损伤小、不易过敏等特点，在操作过程中病人无明显不适，故易被患者所接受，现阶段输卵管碘油造影结果的预测准确率为98%。

　　（2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

　　（3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

　　（4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

　　（5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

　　（6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

　　（7）颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

　　（8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

　　(2)妇科检查：包括外生殖器发育情况，有无畸形及炎症；处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，粘膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物pH值；有无子宫颈狭小、炎症、糜烂，必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌、支原体、衣原体培养；检查子宫体发育情况，看有无畸形，子宫位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有无增大变硬、压痛；直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子宫颈向前提托有无疼痛；探测子宫腔深度、弯曲方向，子宫壁是否光滑，子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。

　　应注意的是，不可在月经来潮期间到医院检查，因为此时宫颈口张开，容易感染，医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管，甚至盆腔，而发生子宫内膜异位症。出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查。

        专家介绍，外阴不孕的种类主要包括假两性畸形和真两性畸形两大类。一般情况下，女性的假两性畸形主要表现在女性的外生殖器部分男性化外，还表现在阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。这种情况下，其原因可能是由于先天的隐性基因缺陷遗传病引发的，其次可能是由于母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物而导致的。

         而外阴不孕的种类中真两性畸形主要是表现在青春期后有月经周期性变化或者是染色体有变化等等。针对这些症状的时候，我们应该及时的到正规的大医院进行检查和治疗，避免耽误最佳的治疗时间，当然，治愈后还是可以进行正常的生育。

    (1)第一度闭经：无月经的患者初诊时，首先要进行孕激素试验，以区别其闭经的程度。黄体酮20毫克肌注连续5～7天或安宫黄体酮10毫克连服5～7天。观察有无撤退性出血，如有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌促卵泡激素功能，提示闭经可能是由于下丘脑功能障碍。患者希望妊娠时，宜首选氯米芬疗法。无生育要求的妇女或发身期患者，可在消退出血周期的第21天开始给黄体酮20毫克肌注，或安宫黄体酮10毫克口服，连服5天，以使每月诱发1次出血。这种治疗法2～3个周期后，有一部分患者可出现排卵周期。每月1次出血,可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱1次,可避免雌效素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。

    (2)第二度闭经：闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌激素、孕激素联合序贯疗法，才有撤退性出血者称为第二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。第二度无月经的治疗原则是，模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗。常用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素20天，接着给孕激素5天，每个月1次。本疗法有助于正常月经周期的恢复，可预防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。

      2、甲状腺：甲状腺分泌甲状腺素，它能参与机体内各种物质的新陈代谢，对组织分化、生长发育、性腺发育成熟、睾丸的生精、卵巢的功能及月经都有一定的影响。甲状腺功能异常，临床上常见有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能低下症两种疾病。无论哪种疾病，男性可出现性欲减退、阳痿 ，精子数目下降致不育。女性患甲亢时可致月经过少、月经后期，甚至闭又红又专。如患甲低时致月经过多、月经先期等。

      3、肾上腺：肾上腺除分泌肾上腺皮质激素外，还分泌少量雌激素、孕激素、雄激素。肾上腺皮制裁激素对性腺的发育、性器官的发育、睾丸的生精、卵巢的排卵均有影响。如果肾上腺皮制裁增生可出现柯兴错觉综合征，因肾上腺皮质激素分泌增加，可反馈使垂体促性腺激素及卵巢分泌雌激素减少，影响排卵。肾上腺皮质增生者在男性出现性欲减退、阳痿、生精少、睾丸发育欠佳。在女性使月经过少、月经后期、闭经而不孕。如果肾上腺皮质功能减退，可出现阿锹森错觉综合征，轻者可不影响睾丸与卵巢的功能，重者引起性功能减退致不孕。

       4、胰腺：分泌胰岛素，主要是调节糖代谢，近来研究发现它与性轴有一定的关系。男性者性欲减退、阳痿、性成熟迟缓；女性者月经不调，闭经等，这些不孕不育的因素与胰腺有一定的关系。通过胰岛素的应用，使上述病证得以缓解，妊娠率大大提高。如果糖尿病不孕者，首选胰岛素治疗，不仅能治愈不孕，同时可避免或减轻糖尿病妊娠并发症。

    ●●关于ERSA的诊断，目前主要有两种方式，一个是妊娠前诊断，一个是妊娠后诊断。这两种诊断同样是非常重要的。

    ●●妊娠前诊断的方法与内容

    如果已经发生了不明原因的流产，特别是已经发生过两次者，再次怀孕就应该在怀孕之前认真做相关检查，以免再次发生悲剧，给孕妇身心造成更多的伤害。

    ●●主动介绍自己的一般情况。在去医院进行检查的时候，应该向大夫说明自己的实际情况，像月经情况、家族情况、以往的疾病情况，是不是吸烟喝酒，是否接触过有害物质、放射线等，都应该说清楚，为大夫分析病情提供资料。到医院之后，还需要测定患者的身高、体重、血压，进行相关的妇科与体格检查，看看有没有子宫、附件、感染、发育等方面的异常，这些检查都是很简单的检查，是可以一目了然的。

    ●●上述检查只能是一般检查，要查出一些复杂的疾病，还要靠实验室方面的检查。最为常见的检查是遗传学检查。检查的内容包括系谱分析、核型分析、分子遗传学诊断等。如果了解子宫输卵管有没有问题，还要进行子宫输卵管造影、超声波检查、腹腔镜与宫腔镜检查，必要时还要进行磁共振成像等检查。这些检查的目的，是了解生殖器官的发育情况，查找与ERSA相关的原因。

    ●●内分泌检查也是检查的一项重要内容，具有很重要的临床意义，应积极配合大夫。基础体温是检查有没有正常排卵、黄体功能是不是正常的重要参考指标，可以在家里自己测定，将测定结果告诉大夫即可。对怀疑有子宫内膜引发流产可能的，还要进行子宫内膜活组织检查，也就是人们常说的诊断性刮宫（诊刮），依此分析子宫内膜、黄体功能等是不是正常。内分泌检查还包括血清中的激素检查。血清中的孕酮测定，可结合诊刮进一步明确是不是黄体功能发生了障碍；血清泌乳素测定，了解黄体功能是不是受到外界的影响。泌乳素虽然是垂体前叶分泌，但泌乳素对维持黄体功能具有举足轻重的作用，过低过高都会导致黄体功能不全。需要说明的是，检查血清泌乳素要在早上8-9点时采集，而且最好每隔15分钟连续抽血3次混合后送去化验，因为该激素夜晚分泌高而上午分泌低，防止出现误诊；测定甲状腺功能也是很必要的，主要检查促甲状腺激素，当发现异常时再检查三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素，如果这些检查没有问题，则应该检查抗甲状腺抗体。

    ●●排除感染方面的因素。感染是引发ERSA的重要因素之一，特别是胎膜早破、早产等，往往与感染有一定的关系。有些感染，孕妇并不一定有明显的症状，因此凡是有流产史者，都应该进行相关检查。常见的检查有沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、β-溶血性链球菌等培养、TORCH检测（弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒）等，以了解生殖系统是不是遭受感染。
妊娠后诊断的方法与内容

    ●●有的患者，已经怀孕但担心出现ERSA问题，是不是也可以监测、预告呢？回答是肯定的。目前检查的方法比较多，主要是通过孕期跟踪监测、性激素测定、超声波检查、遗传学检查等，来确定发生ERSA的基本原因。

    ●●孕期监测是很重要的。凡是发生过流产的孕妇，一旦再次怀孕，应该进行跟踪监测，如果发现异常，应及时采取相应措施，避免悲剧发生。

    ●●性激素测定主要是β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定，磁、孕激素测定。测定β-HCG可了解孕妇的黄体功能情况，如果发现β-HCG低下，则表明妊娠期黄体功能不全，孕激素分泌不足，容易发生流产。对于雌激素、孕激素的测定，也可作为一种诊断参考，据报道早期上升缓慢容易发生流产。 

    反复性早期流产的定义

　　自然流产是指在孕20周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者。经典概念认为，自然流产连续发生3次或3次以上为习惯性流产(habitual abor·tion)，每次发生流产的时间可不同，其临床特征与一般流产相同。习惯性流产易使人们误解为流产是注定的、不可避免的，因而目前称为反复性早期自然流产(early reclJrrent or repetitl。vespontaneous abortion，ERSA)。根据是否已有活产存活婴儿，ERSA又分为原发性反复早期流产(early primary recurrent aboriton)和继发性反复早期流产(early secondary re_CUr。rent abortion)，前者无活婴存在，后者有活婴存在。
 
    近年来有些学者提出，自然流产连续发生2次或2次以上者为ERSA，应及时治疗，尤其对下列患者更应重视：①流产发生前B超已证实有胎心搏动者；②年龄大于35岁；③曾有不孕史者；④紧张型夫妇。也有学者认为，不应严格规定是否是连续发生自然流产，间隔有活产史的2次自然流产也属ERSA。 

　　输卵管通畅度治疗，可综合应用下列方法：西药可用菠萝蛋白酶口服，糜蛋白酶肌注；中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服，灌肠，腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、理疗等，可取得较好疗效。近些年来，国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常，取得了满意的效果。具体方法是，在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管，经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用，加上推注药物时的压力，使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通，所以疗效显着，部分患者输卵管可被疏通。

　　宫腔粘连治疗，一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作，带极大盲目性，所以粘连分离不彻底，且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质，所以分离彻底，不损伤周围正常组织。右输卵管开口处粘连，就是在宫腔镜直视下精确地分离，显露出输卵管开口，经插管通液术把阻塞的输卵管疏通的。用一般的分离粘连的方法则无法达到此治疗效果。

　　可见，宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用，是诊治后不孕症的有效方法。此手术安全无痛苦。手术在月经干净后3天左右。

　　1。流产后易并发炎症

　　由于手术是在无法窥视的子宫内进行，从扩张宫颈到器械反复进出宫腔清刮，均有可能造成：

　　a。子宫内膜炎、间质多炎性细胞不但能够杀害精子，而且也会造成血管及内膜分泌欠佳，易引起未来不孕与流产。

　　b。多次或过度刮宫引起宫腔粘连，影响孕卵着床而致不孕。

　　c。手术后不洁性交或护理不善引起上行感染，造成附件卵巢周围粘连，或输卵管远端与周围肠管及大网膜粘连引起积液等，使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精，引起不孕。

　　2。流产后易造成虚损

　　由于流产系生物、物理、化学的手段和方法终止正常妊娠，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。健康者能自行调整恢复常态，生机不旺、形质虚弱者，则易于罹患各种而致不孕。流产刮宫术后，由于术后双重致虚的因素，胞宫受到创伤，不但好损气血，还由于胞宫与冲任直接连属，通过经脉与肾肝脾等脏腑间接属络，所以胞宫受损，还必然累及有关经络、脏腑的气血运行和阴阳平衡。而这一切都与的生殖息息相关，牵一发而动全身，都会干扰正常生殖功能致使不孕。

　　3。流产后的心理冲击

　　流产刮宫手术后作为一种外界刺激，常常冲击与破坏了的正常心理平衡。比如性冷淡、性恐惧等。特别是在流产后较长一段时间内未能再孕，后经过反复多次检查和治疗仍未有起色时，往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪。

　　4、继发性不孕症的防治

　　A。加大婚前卫生健康教育，中、大学生以及年青夫妇都应该认真接受性教育或再教育。

　　B。对于炎症感染，消毒工作要严密，医务工作者首先要严格执行。

 (2)甲状腺功能障碍：可引起雌激素代谢障碍、促卵泡激素及黄体生成素分泌异常，常表现为明显的卵巢功能不全而很少妊娠。
   目前对于甲状腺功能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：
   ①卵巢功能异常。临床研究表明，甲状腺功能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。
   ②自身免疫功能异常。甲状腺功能障碍伴不孕患者中，甲状腺抗体阳性者所占比例较高，说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。
   ③代谢异常，甲状腺功能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。
   ④影响子宫发育。动物实验研究了甲状腺功能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。
 (3)糖尿病：可致糖、脂肪和蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成不孕的病因现在还不清楚，可能与下列因素有关:
  ①自身免疫。在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例可同时测到卵巢抗体。
  ②肥胖。部分糖尿病患者因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。 

　　严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

　　输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

　　曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　　上面提到的疾病可以急性发作，也可以慢性起病，急性发作病情重，症状明显，容易被注意并得到及时治疗，而慢性起病病情轻，症状不明显，常被忽视，有些疾病甚至没有明显的症状，像轻度的子宫内膜异位症、支原体衣原体的感染等。童年时患肺结核，结核菌常常累及输卵管，破坏了输卵管的功能，却可能没有任何症状.

　　严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

　　输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

　　曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　　常有患者询问为什么自己没有得过以上的疾病也被诊断为输卵管不通，其实，我们上面提到的疾病可以急性发作，也可以慢性起病，急性发作病情重，症状明显，容易被注意并得到及时治疗，而慢性起病病情轻，症状不明显，常被忽视，有些疾病甚至没有明显的症状，像轻度的子宫内膜异位症、支原体衣原体的感染等。童年时患肺结核，结核菌常常累及输卵管，破坏了输卵管的功能，却可能没有任何症状.

    真两性畸形

    两性畸形是由于生殖腺发育异常所致，真两性畸形患者体内有卵巢和睾丸两种生殖腺同时存在。据报道可以有以下三种情况：①一侧为卵巢，另一侧为睾丸，约占40％；②一侧为卵巢或睾丸，另一侧为卵睾，也约占40％；③双侧均为卵睾，二者间有纤维组织间隔，约占20％。

    【临床表现】

    外生殖器可呈男性型、女性型或混合型，但以男性型多见，约占2／3。新生儿期多作为男婴抚养，常见隐睾及尿道下裂。外生殖器呈女性型者常伴阴蒂肥大，乳房均在青春期后有发育，但面部可能有男性征，大部分有子宫，但多发育不全或伴畸形，一半以上有月经或周期性血尿。检查生殖腺可见男、女两套生殖腺，但发育不全。

    【辅助检查】

    染色体核型可以有不同核型，46，XX约占50％，46，XY较少见；也可能为46，XX／46，XY；46，XY／45，XO等嵌合型。实验证明卵睾组织为H—Y抗原（+）／H—Y抗原的嵌合体，睾丸组织分离的细胞为H—Y（+），卵巢组织分离的细胞为H—Y（－），46，XX的真两性畸形个体与常染色体Sxr基因有关。确诊为病理检查同时见到卵巢和睾丸组织。

    【治疗】

    原则是应切除睾丸组织防止恶变，个别患者(含有子宫)在切除睾丸组织后，月经来潮，并具有正常生育能力。术中应认真分辨卵巢与睾丸，切除睾丸保留卵巢，如确难分辨，为安全起见切除全部生殖腺。一般多按女性予以手术纠正。
 

    1、免疫亢进滋阴抑亢

    阴虚火旺火旺者可以促进免疫亢进，但本质上是阴虚的，而抑制免疫亢进主要在于凉血清热。夏桂成针对免疫性不孕患者阴虚火旺的特点，制成滋阴抑亢汤。其中归芍、地黄具有滋阴养血的作用;生地、丹皮、泽泻有抑制免疫亢进的作用，再加入柴胡、钩藤、苎麻根、蒲黄等药，以增强免疫抑制的作用。临床还可对证加入甘草、炙鳖甲等，把滋阴补肾转变为滋阴养肝，符合“酸甘化阴”的要求。

    湿热热毒“湿”大多与炎症有关，炎性渗出物质地黏腻，类似湿浊之物。清利湿热中药可以消炎，如用黄芩清热解毒，既具有免疫抑制及双向调节作用，又可提高淋巴细胞转换率及增强白细胞的吞噬功能。此外，红藤、败酱草、金银花、生甘草、蛇舌草等能消炎清利，凉血解毒，也具有抑制免疫亢进的作用。

    血瘀所致子宫内残留瘀浊者，可促使免疫功能亢进。中药丹皮、丹参能活血化瘀，具有抗炎作用，能降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，促进吸收，并具有抑制细胞和体液免疫的作用。特别是子宫内膜抗体呈阳性者，更需要使用这类活血化瘀的药物治疗，才能获取佳效。

    2、免疫低下助阳补气

    免疫功能低下者需使用免疫促进剂。免疫促进剂的功效与中医药中的扶正方药相一致。对体液免疫起激活作用的中药，主要有益气健脾药和补肾助阳药。夏桂成将两法合用制成以黄芪为主药的助阳补气汤，此方作用并不在于抑亢，而是在于免疫促进。药理学研究证明，黄芪不仅能促进体液免疫，提高免疫球蛋白的含量，增加血浆凝集素的滴度，而且能改善细胞营养，促进蛋白质合成与能量代谢，扩张外周血管，增进血液循环提高抗病能力。

    3、免疫紊乱补肾调肝

    对免疫功能紊乱者，需应用免疫调节剂。夏桂成临床经验方滋阴抑亢汤，是在滋肾生肝饮的基础上加减而来。滋阴补肾结合调肝，加苎麻根、蒲黄、蛇舌草等，不仅有抑亢的作用，而且有免疫促进的作用。如气虚脾弱者，要加入补气健脾的方药，再适当调整滋阴药物。

    1、器质性因素

    垂体肿瘤：垂体肿瘤以催乳素腺瘤最为多见，分泌过多的催乳素，可引起高催乳素血症及泌乳，而高催乳素水平可抑制排卵。其机制可能是由于雌激素对下丘脑的正反馈作用发生障碍，从而抑制了LH峰；亦可能直接干扰卵巢内激素的生物合成。垂体生长激素腺瘤可分泌过多的生长激素，若发生在成年期骨骺已融合时可表现为肢端肥大症，此类肿瘤相对的影响生殖功能较少。促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤分泌过多的肾上腺皮质激素，临床表现为Cushsing综合征，有时亦可影响内分泌出现闭经。垂体瘤放射治疗后由于腺体组织的破坏可继发有闭经。

    空泡蝶鞍：正常垂体充满蝶鞍腔，通过隔孔以垂体柄和下丘脑相连。空泡蝶鞍是由于隔孔过大而蛛网膜下腔进入蝶鞍，压迫垂体使之变形。隔孔过大可由于先天缺陷，或多次妊娠期垂体增大使蝶鞍扩大，或因手术或放疗后鞍隔破坏，或因颅内压增高而使蛛网膜挤入鞍内等。临床上多见于肥胖妇女，除闭经外常伴头痛、视力障碍。75%病人内分泌功能正常，少数促性腺激素和生长激素值低下。多以CT、MRI和气脑造影来确珍。

    Sheehan综合征：由于产后大出血合并休克导致垂体前叶缺血或栓塞造成缺血性坏死，影响垂体前叶功能。临床表现取决于被破坏的程度与累及的促激素种类。破坏约50%以上者始有临床症状，破坏75%时症状较明显，若坏死达90%则垂体功能完全衰竭。本病最多见的是影响肾上腺皮质激素、促性腺激素及催乳素，对促甲状腺激素的影响次于前二者。

    2、功能性因素

    垂体促性腺激素功能低下性闭经：表现为闭经、体态发育正常，卵巢大小如常。催乳素水平正常，FSH和LH值低于正常，雌二醇值低下。

    功能性高催乳素血症：未证实有催乳素肿瘤的存在，但催乳素细胞增生。临床表现似轻型的脑垂体催乳素瘤。

 （四）、卵巢性无排卵

    1、器质性因素

    卵巢先天性疾病及卵巢肿瘤已在前文中介绍过。

    2、功能性因素

    1）、多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）

    是女性不孕症中的常见病。多见于青年女性，特点为肥胖、多毛、月经失调和不孕，双侧卵巢呈对称性增大。血清催乳素、FSH正常，LH升高，雄激素过高。PCOS的发病机理及病理生理目前尚为完全阐明，有认为由于不了解的原因，刺激了肾上腺功能初潮时的异常增大，产生过多的雄激素，引起腺外雄激素转化为雌激素而雌激素过多，主要表现为雌三醇增高，雌二醇与雌三醇比例倒置。这种无周期性的从雄激素产生雌激素或不恰当的雌激素环境，经反馈作用使垂体对LH-RH刺激反应增强而分泌过多的LH，同时FSH对LHRH的刺激作用相对不敏感，造成了LH升高，FSH相对不足，LH/FSH比值升高。升高的LH持续刺激卵巢间质细胞，合成过多的雄激素，而FSH相对不足，未能将之转化为雌二醇而经外周组织转化为雌三醇。如此相互作用，循环往复导致了持续性无排卵，也就是由于不恰当的反馈系统造成了持续性无排卵。PCOS常伴随其他疾病，如Cushsing综合征、先天性肾上腺增生、甲状腺疾病、卵巢或肾上腺产生雄激素的肿瘤、高催乳素血症等，故有主张称这类并发情况称为PCO样综合征。有人报道PCOS患者有家族史，从某些PCO患者家谱的分析也可看到有性连锁显性遗传。关于遗传因素在PCOS发病中的作用有待进一步研究。

    2）、黄素化未破裂卵泡综合征（Lutenized Unruptured Follicle Syndrome，LUFS）

    1975年Jewelewiez报道首例后，才引起临床重视。本征因卵泡颗粒细胞黄素化，成熟的卵细胞不能逸出，亦即不能排卵。诊断依据是在腹腔镜检查下，在应有的排卵期后4-10日，卵巢表面看不到排卵孔，基础体温上升后B超检查见卵泡直径仍不缩小，月经周期中腹腔液量特别是腹腔液中雌激素和孕激素水平无突发性增高。作卵泡穿刺术和采用hCG治疗，可诱发排卵。

    3）、卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）

    指妇女在40岁之前出现绝经。初潮及早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀发，直至完全闭经。病因尚不清楚。可能和自身免疫、病毒感染有关。血FSH和LH均高于40IU/L。腹腔镜下观察卵巢皱缩，活检卵巢皮质薄无卵子，类似绝经后卵巢。

    4）、卵巢促性腺激素不敏感综合征（Resistant Ovary Syndrome，ROS）

    较为少见。病因不明，临床表现和实验室检查与POF相似，这类患者必须剖腹探查作适当的卵巢组织切片才能确诊。卵巢组织可见到卵泡。患者需极大量外源性促性腺激素才能促使卵泡发育与分泌雌激素，但妊娠机会仍很小。POF和ROS均属于高促性腺激素、性腺功能低下性闭经

        卵巢肿瘤有良性、恶性之分，由于卵巢组织学的特点，肿瘤分类之多，占全身各器官首位，其中约60%～70%的卵巢肿瘤来源于体腔上皮，15%～20%来源于生殖细胞。来源于特异性间质和非特异性间质细胞各占5%～10%。转移性癌占5%～10%。是否会引起不孕，当根据所患卵巢肿瘤的性质具体分析才行，不能一概而论。

        一般说来，卵巢肿瘤在下述情况时可造成不孕症：①卵巢肿瘤生长过快过大时，可以影响卵巢的血运和排卵。②某些卵巢肿瘤出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵，如为双侧性，则影响更大。③某些含有内分泌功能的卵巢肿瘤，如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等，可因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，出现闭经，子宫出血，多毛和不孕等症状。④某些卵巢的恶性或巨大肿瘤，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况，均可造成不孕症。

    治疗

    以手术为主，恶性卵巢肿瘤还应加用化疗、放射治疗等综合性治疗。化学药物治疗为主要的辅助治疗，因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效，可用于预防复发或消除残存病灶。常用的药物为顺铂、环磷酸胺及阿霉素。通常认为手术后至少应进行6—8个疗程的化疗。由于卵巢恶性肿瘤的主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植，故腹腔化疗效果优于静脉化疗。放疗主要应用60Co或直线加速器作外照射，对癌灶直径小于2cm者，效果较好，对于盆腔或腹腔内有散在米粒样转移灶或有腹水者，可腹腔内注入32P治疗。

    1、腹部增大、腹内包块、腹痛：良性肿瘤一般生长缓慢，恶性者可短期内迅速增大。当肿瘤发展到一定体积时，常感腹胀或腹部可摸到包块，逐渐长大。良性肿瘤极少腹痛，如肿瘤发生蒂扭转时、瘤体破裂、出血或感染时，可引起腹痛。

    2、压迫症状：巨大肿瘤可引起气急、心悸、下肢水肿、尿频及便秘等。当恶性肿瘤向周围组织浸润或压迫神经及盆腔静脉时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛及下肢浮肿

    3、部分患者可有月经异常。

    4、晚期时常表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。

    妇科炎症主要的病原菌包括霉菌、支原体、衣原体、各种细菌，包括葡萄球菌，大肠杆菌，链球菌，还有一些厌氧菌的感染，还有结核菌、淋菌、梅毒等的感染，这些都可以造成妇科的感染，而且这些炎症都可以对生育造成影响。

    按生殖系统从外到内对妇科炎症进行简单分类。

    首先是外阴的炎症。外阴的炎症往往是用不洁的卫生用品，护垫、卫生巾，或者有的人有尿道、阴道瘘，长期的尿液和粪便的刺激造成外阴的感染。

    有些糖尿病患者，抵抗力下降以后，有一些致病菌是条件致病菌，阴道本身不是无菌的环境，由于免疫机能的下降，就造成了阴道的感染，造成了阴道酸碱度的变化，这样就不利于精子的生存和活动，这样就造成了不孕。这是阴道方面的。

    阴道炎比较常见的是霉菌和滴虫的感染，还有非特异性感染，各种细菌，葡萄球菌、大肠杆菌等，也可以造成阴道炎，支原体、衣原体的感染和淋菌的感染都可以造成阴道炎，有的严重的可以造成阴道的狭窄，不利于精液的穿过，所以往往阴道炎也可以造成不孕。当然不是说得了阴道炎肯定不孕，只是说不利于怀孕。阴道炎比较好治，治疗好了还可以继续怀孕。

    再就是宫颈的炎症，以上所说的这些致病菌，都可以造成宫颈的炎症感染。宫颈感染有一个特点，主要是侵蚀宫颈管的柱状上皮，柱状上皮皱襞比较多，炎症以后不容易清除，不容易治疗，有的时候很难消失，而且是慢性炎症在临床上占的比例比较大，这种感染往往不容易治愈，而且慢性炎症合并了其他刺激的话，宫颈有些细胞过度增生就形成宫颈的息肉，还有宫颈的储留的囊肿，宫颈糜烂，慢性宫颈的肥大。宫颈管的黏液，脓性分泌物也影响精液的存活和活动力，不容易穿过宫颈管。

    至于子宫内膜的炎症和子宫肌壁的炎症，则是造成了宫腔的不利环境，受精卵不容易着床，炎症本身也不利于精子在里面存活。

    输卵管的炎症，容易造成输卵管的堵塞，输卵管感染以后有积水，这样就不利于精子和卵子通过。另外输卵管有一个运动，就是蠕动，精子可以自己游动，但是卵自己不能活动，是靠输卵管的蠕动和输卵管纤毛的活动把她运送到输卵管内，才能和精子相遇。如果输卵管僵硬了，蠕动差，很多纤毛坏死，纤毛的活动力差。有的人输卵管是通的，但是蠕动差了，纤毛也稀少了，活动也差，功能差，精子还是通不过去，卵子也通不过去，这样也容易造成不孕。还有伞端粘连，导致拣卵功能降低。

    另外比较严重的问题是结核。生殖器的结核一般是继发在肺结核和腹腔结核之后，导致闭经，或者是月经稀发。输卵管或卵巢受到侵害的时候，伤害就比较严重了，有时候成为不可逆性的，损伤比较重，恢复了以后，输卵管僵硬，而且有钙化点，很不容易疏通，疏通以后功能恢复也很差，所以结核的防治特别重要，在结核病的用药上也一定要早治，而且要彻底治愈。

    梅毒造成的泌尿生殖器的炎症，侵害也是比较厉害的。梅毒不是绝对不孕，有的能够怀孕，但是造成死胎，一般的孩子不能成活，有时候生出来都是腐败以后的肢体，已经不成型的孩子了，对不孕有很大影响。

    1.剖腹手术

    (1)Tompkin法：即正中剖开子宫体，修剪纵隔后，逐层关闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

    (2)Jones法：即楔形切除纵隔法，适用于纵隔宽阔者。

    (3)Strasman法：即切开子宫底部，随后左右缝合，适用于双角子宫畸形。

    术后注意事项：

    (1)术毕放入金属避孕环9-12个月，一则防止术后宫腔粘连，二则达到避孕目的，保证子宫切口如期愈合。

    (2)术后必须避孕12个月。

    (3)术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月，以促进子宫内膜增生修复，防止不规则阴道出血。

    (4)据报道以上三种方式，术后妊娠率高达90%，获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠36周后择期剖宫产术为宜。

    2.宫腔镜手术

    宫腔镜正视下行纵隔矫治术近年已在国内流行，其优点是不需剖腹，子宫表面及深肌层无切口，不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症，但必须掌握手术适应症，最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环，防止宫腔粘连。

    【病因】

    1.副中肾管衍化物发育不全。

    2.副中肾管衍化物融合障碍。

    【分类】

    1.闭锁性

    (1)完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现，并已作适当处理。

    (2)不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

    2.非闭锁性

    (1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)。

    (2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)。

    (3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。

    (4)单角单颈子宫。

    (5)不完全纵隔子宫。

    (6)完全纵隔子宫。

    【临床表现】

    子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

    【诊断】

    根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

       子宫肌瘤是从子宫肌层长出，因此，开始时多发生在子宫肌壁，绝大部分均生长在子宫体部，只有1%～2%的肌瘤生长在子宫颈部，子宫体部的肌瘤随着肿瘤的增大可向不同方向生长，按与子宫肌壁的关系而有不同名称：①肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤，约占60%～70%。②浆膜下子宫肌瘤，约占20%。③粘膜下肌瘤约占10%。子宫肌瘤大都为多发性，常有上述2或3种肌瘤同时存在。

        多数子宫肌瘤无症状，仅于盆腔检查时发现，症状常与生长部位关系密切，如粘膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血，浆膜下肌瘤可以长的很大尚无症状。子宫肌瘤常出现的症状有阴道出血、腹部肿物，邻近器官受到压迫时可出现相应的症状，如尿频、尿潴留、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不发生疼痛，但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹痛,粘膜下肌瘤可刺激宫缩发生痉挛性疼痛，肌瘤红色变性时可引起剧烈疼痛，肌瘤合并子宫内膜异位症时可引起痛经。子宫肌瘤可引起白带增多，伴有感染时尚可有脓性白带。出血过多时可有继发性的贫血症状，如头昏、乏力、心悸等。

         约25%～35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

    3、子宫颈结核 ：较少见。常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。病变可表现为乳头状增生或为溃疡。
                                   
    4、卵巢结核：由输卵管结核蔓延而来，常仅有卵巢周围炎，而向卵巢深层的侵入较少。但由血循环而来的感染，则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。

    5、盆腔腹膜结核：多合并输卵管结核。分为渗出型及粘连型。

    女性生殖器结核的临床表现很不一致，不少的病人可无症状，有的病人则症状非常严重。
                                   
    1、不孕：由于输卵管粘膜破损及粘连，常使管腔阻塞，或由于输卵管周围粘连，粘膜纤毛破坏，蠕动异常，使输卵管失去其输送功能，这时即使管腔尚保持部分通畅也不能受孕，故绝大多数病人出现不孕。在原发性不孕的病人中，生殖器结核也常为主要的原因之一。

                                   
    2、月经失调：早期病人因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多；多数病人则因子宫内膜遭受不同程度的破坏，而导致月经稀少或闭经。

    3、全身症状：可有结核的一般症状，如发热、盗汗、无力、食欲不振或体重减轻等。

    4、全身及妇科检查：由于病变的程度及范围的大小不同而有较大差异，较多的病人缺乏自觉症状，甚至无明显体征，而仅因不孕在做诊断性刮宫的病理切片检查时，才发现患有子宫内膜结核。较严重病例如有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征象，有时可触及囊性肿块。子宫常发育不全，有时周围有粘连，在子宫两侧偶可触及大小不等及形状不规则的肿块，或可触及钙化结节。

    当病人有原发性不孕、月经稀少或闭经时，未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时，慢性盆腔炎久治不愈时，尤其是过去有结核病接触史，或本人曾有肺结核、胸膜炎、肠结核时均应考虑有生殖器结核的可能。

        这种情形最早是在精神性厌食症患者身上发现的，抽血化验后发现血中胡萝卜素过高。后来在一些不是精神性厌食症的女病人身上发现，如果大量吃胡萝卜，会造成血中胡萝卜素偏高，而出现不孕症、无月经、不排卵等异常现象。研究人员解释这可能是胡萝卜素干扰了类固醇合成所造成的状况。临床医师曾在六位因为吃了过量的胡萝卜而导致月经异常的女性身上发现，她们的卵巢黄澄澄的，被医生称为黄金般的卵巢。

    一、缺乏医学知识，行为乱来，不孕就会上门

    很多女性对最基本的医学常识不够了解，对性知识更是缺乏，因此一些人产生不该有的想法，作出了不该做的事情，造成了不应有的结果。性乱，各种疾病的侵扰，不及时治疗面疾病越来越严重，从能治愈到不能治愈很多时候就是看你什么态度。女性朋友应该多了解医学常识，爱护自己。别等到后悔。

    二、盲目治疗更难怀上

    不孕日益增加，求医之路坎坷难行，很多家庭为了怀孕对就诊失去了正确的判断方向，盲目求医，听说什么偏方能治，什么方法可以治好不孕就去试，也不管有没有科学依据，这样的情况，反而是钱也花了，不孕还没治好，耽误时间，就更难治了。

    三、压力型不孕

    我国是一个有着悠久历史的国家，在一个家庭中孩子已经占据了主导地位，传统观念认为没有孩子的家庭即为不完整家庭。早期没有要小孩，随着时间的推移，老年人祈盼能早日见到第三代，亲朋好友之间的劝说及一些爱管闲事的人在背后的评说；也有来自夫妇双方随着年龄的增长等各方面的压力使得夫妻喘不过气来。然而又迟迟不怀孕，想要没有，将会痛苦万分。有前来就诊的患者说，他们活的很累、很苦，不是为自己而活，而是为他人而活着。为了早日从痛苦中解脱出来，为了早日能抱上自己可爱的宝宝，他们从此踏上了漫长的求医之路。

    四、整天为怀孕伤脑筋，如此心情怎能怀上？

    在求医的道路上，她们在奔走、在寻求、在等待、在企盼，希望“奇迹”能降临到自己头上。而这种期望值过高的结果往往是失望值更大：要么没能找到不孕（育）症的真正原因，要么找到原因又无法医治；有个别人越查病因越多，病越治越严重；女方原来还有月经，治疗一段时间后，月经越来越少直至闭经；这些副作用的出现有疾病发展的结果，也有可能是没能对症治疗的结果。但对病人来说，经过如此多的打击、失败，他们已经到了极度伤心的地步。这样使得原本怀孕就困难的她们，内分泌失调，激素紊乱，排卵困难，或质量不高，不孕反而更严重了。

        很多三十多岁坐办公室的上班族女性，由于长期久坐，月经前及月经期常有剧烈疼痛，这是因久坐加上缺乏正常运动，以致气血循环障碍；有些是因久坐导致经血逆流入输卵管、卵巢，引起下腹痛、腰痛，尤其有厉害的经痛，此即所谓巧克力囊肿，也是不孕原因之一；此外，气滞血瘀也易导致淋巴或血行性的栓塞，使输卵管不通；更有因久坐及体质上的关系，使子宫内膜组织因气滞血瘀而增生至子宫外，形成子宫内膜异位症，这些都是比较明显的不孕原因之一。

         西医方面对久坐与不孕的关系并无研究，不过医师表示，长期久坐或姿势不佳，经血容易逆流，造成慢性骨盆腔充血（郁血症），骨盆会隐隐作痛而刺激到周围神经而造成肿胀，年龄愈大愈易感受到，久坐亦会使循环不良，抵抗力变差。不孕症患者接受治疗时须充分与医师配合，不可过度紧张或问东问西，抱着高度的怀疑，既不信任医师，对自己也失去信心，要知道情绪紧张会使性腺刺激荷尔蒙的分泌失调，影响整个内分泌系统的平衡，受孕机会就更低了。如果您的工作几乎都离不开“坐”，那么应接受医师建议，每40分钟后休息10分钟，做做伸展动作，或下班后从事散步、游泳、韵律舞等，都能有效改善因久坐造成的循环障碍。 

    (1)药物治疗:根据细菌培养和药敏试验,及时选用足量敏感的抗生素进行治疗。若是需氧菌及厌氧菌混合感染,加用甲硝唑注射液静脉滴注或口服。以后可进行输卵管通液治疗。药物包括抗生素,蛋白水解酶(如糜蛋白酶或透明质酸酶),肾上腺皮质激素,可减轻局部充血,水肿, 抑制纤维组织形成,起到溶解或软化粘连的目的。在经后2～3天开始,每3天1次,直到排卵期, 连续2～3个月。如为结核性输卵管炎,在全身抗痨治疗后,再应用含有链霉素或卡那霉素的药液作输卵管通液治疗。

    有人报道在超声监测下,经阴道行输卵管导管插入的输卵管再通术,这是一种治疗由于输卵管近端梗阻引起不孕的方法。输卵管近端梗阻多由于无定形的管腔内碎屑、粘连或肌痉挛引起 ,约占输卵管因素不孕病人的15%。

    (2)手术治疗:经药物保守治疗一阶段后输卵管仍闭塞者,可考虑应用妇科显微手术行输卵管复通术。

    (3)体外受精及胚胎移植:输卵管阻塞者可使用此项技术。

【病因】 

      女性生殖道非淋菌性感染的另一主要病原体是支原体。它是能独立生长的最小微生物，没有细胞壁，形态呈多形性。常寄居在男、女性泌尿生殖道粘膜上的是溶脲支原体和人型支原体，在一定条件下又可作为病原体，引起人体疾病。约30％的非淋菌性尿道炎、生殖道炎与支原体有关。

【临床表现】  

    在尿道分泌物或宫颈分泌物中检查支原体，查到即可确诊。

【治疗】

　　首先性伴侣要作检查，最好同时治疗。另外提高患者的抵抗力也较重要，不要破坏人体的防御机制。具体用药如下：强力霉素100mg，3／d，连续7d；或红霉素500mg，4／d，连服7d；或红霉素碳酸乙酯800mg，4／d，连续7d。采用美满霉素或阿奇霉素也可取得较好疗效。若已经形成输卵管粘连或梗阻导致不孕症，可采用剖腹手术，行粘连松解术；梗阻段输卵管切除，端端吻合术，或有伞端粘连包裹梗阻，则行输卵管造口术；若是间质部梗阻，则行输卵管宫角植入术。现在先进的治疗手段是行腹腔镜下诊断，明确后同时在镜下行治疗效果较好，如粘连松解、造口术等。

    【病因】  
      淋病病原菌是淋菌，为革兰氏阴性双球菌，又叫淋病奈瑟菌。占性病90％以上，在生育年龄中年青的女性患病率高，性伴侣多有此病。淋病主要通过性交直接接触传染。间接传染者少，主要是接触淋病患者分泌物污染的衣物、便盆、器械等。淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症，进一步上行，引起输卵管粘膜上皮细胞损伤、坏死和脱落，结果使输卵管内疤痕形成、粘连不通，输卵管伞部与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能相遇，导致不孕。

    【临床表现】
　 1．急性淋病  潜伏期约7天，开始表现为急性尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿时有烧灼样痛及尿频，白带增多，呈黄色脓性。或有阴道下部肿胀，触痛或发现有疼痛的肿块。但50％的女性淋病患者可无症状。若上述感染未及时治疗或治疗不彻底，可发生上行感染，引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎。妇科检查发现有脓性分泌物自宫颈口流出，阴道穹窿部及宫颈充血，明显接触性出血。尿道口可挤出脓性分泌物。有急性巴氏腺炎时，一侧或二侧大阴唇后部可触及触痛的包块，甚至肿块有波动感，表示已形成脓肿。急性盆腔感染时，一侧或二侧附件区压痛，甚至拒按，但全身症状轻，因淋菌感染多侵犯粘膜及浆膜，较少侵犯深部组织。
　 2．慢性淋病  急性淋病未经治疗或治疗不彻底可逐渐转为慢性。可表现为下腹部隐痛或腰骶部疼痛，常有盆腔炎急性发作。妇检可能有慢性尿道炎，慢性宫颈管内膜炎，前庭大腺囊肿体征。

    【诊断】
　 1．急性期诊断  根据传染病史、症状、体征、尿道或阴道脓性分泌物涂片及细菌培养检查或PCR淋球菌DNA检查，可作出明确诊断。
　 2．慢性期诊断  阴道分泌物常查不到淋菌，但可长期潜伏于泌尿生殖道腺体深处，因此要从宫颈部取材作淋菌分离培养及药物敏感试验，以便指导用药。方法是用一无菌棉拭子擦去宫颈口的分泌物，再用一棉拭子轻轻插入宫颈管内lcm，转动棉拭子数秒钟，取出置入培养管内或立即送做PCR检测。

    【治疗】
　 1．急性期治疗  急性输卵管炎或盆腔腹膜炎时应住院治疗。前庭大腺脓肿形成时，应即时切开引流。治疗急性淋病时，抗生素的量应足够，时间应充分，以求彻底治疗。首选青霉素，若对青霉素过敏可应用四环素、红霉素等。红霉素500mg，4／d，共7d；四环素500mg，4／d，共7d；普鲁卡因青霉素240万～480万U，肌注，1／d，共7d。急性盆腔炎症者，青霉素600万～2000万U静滴。对产生青霉素过敏的患者应用淋必治，2g，一次肌注。治疗后培养仍阳性者可用甲氧噻吩头孢菌素，2g，肌注。加羧苯磺胺1g，口服。治疗结束后4～7d重复作尿道及宫颈管分泌物涂片及细菌培养，PCR检测以后每月复查一次，连续3次。应注意，性伴侣应同时治疗。
　 2.慢性期治疗  慢性病难于治愈，多采用综合治疗方法，如中药、理疗、手术等。若经过治疗，尿道及宫颈管分泌物涂片及培养均未查到淋菌，而由于曾经患过淋病导致不孕症者，如盆腔粘连、卵巢输卵管包裹、输卵管梗阻等均可采取手术治疗；或腹腔镜下手术治疗。
 
 

        弓形体又称弓形虫，是一种寄生虫，感染广泛，分布在世界各地。某些国家居民的感染率高达20％～80％，我国曾在19个省、市、自治区部分居民筛查阳性率为5.17％。

    【病因】 

    病原体为弓形虫，是一种寄生虫，猫为终宿主，寄生在猫体内繁殖生长。急性感染阶段在猫的组织中形成包裹，其卵子在猫的肠道中随猫粪排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形虫包囊。人被感染患病，是经口食入病原体或虫卵所致。被传染途径有以下几种途径：①食入未熟的肉类，食入弓形虫包囊；②饮污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫；③接触抚摸受感染的猫；④蔬菜或餐具被猫粪污染。

    【临床表现】

    病原虫可通过胎盘传给胎儿，致胚胎死亡或致畸胎，对人类危害较大。弓形虫在细胞内寄生和增殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应，水肿，单核细胞和少数多核细胞浸润。弓形虫经血流散播可侵犯多种器官及组织。弓形虫抗体广泛存在于人群中，但临床上弓形虫病患者却不多见。说明绝大多数感染是无症状的。临床上弓形体病可分为先天性和获得性两类。

    1．先天性弓形虫病  是经胎盘转移的，只发生在母体原虫血症的时候。母体在妊娠前感染弓形虫的，一般不会传染给胎儿。据报道，在怀孕期母亲获得感染者，约有50％的胎儿得到先天感染。孕早、中期感染者，除可引起流产外，还可引起胎儿多发性畸形，如脑积水、无脑水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体畸形等。孕晚期感染者，可出现早产、死胎、死产，早期新生儿死亡，分娩先天性急性弓形体病患儿、分娩先天性弓形体病处于静止期的新生儿。经感染而能存活的儿童常有脑部先天性损害而遗留智力发育不全或癫痫。部分先天感染的婴儿无明显症状而仅表现为血清抗体阳性，这类婴儿可在成年后才出现脉络膜视网膜炎。受到感染的母亲在产下一胎先天性感染的婴儿后，因本身已成为慢性感染者，故罕见有次胎再出现先天性感染者。

    2．获得性弓形虫病  最常见的表现为淋巴结肿大，较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适，部分患者有暂时性脾肿大，偶而出现咽喉肿痛、头痛和皮肤出现斑疹或丘疹。如弓形虫侵犯其它器官则可出现相应的症状，如心肌炎、肺炎、脑炎等。成人患者很少出现脉络膜视网膜炎。   

    【流行病学资料】  

     有接触患者或患病动物史，或有器官移植、输血、接触被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者，则母亲为患者。

    【辅助检查】

    (1)直接镜检：采用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。

    (2)动物接种法：取患者的体液或组织碎片，与生理盐水配成1：4混悬液，取0．5--lml注射于小白鼠腹腔内，约1～3周，取小白鼠的腹腔渗出液作检查，可检出弓形体。

    (3)人工培养：用猴肾或猪肾细胞作活组织培养基，接种后弓形体可在其内生长。包括：①血清学和免疫学检查；②Sabin-Feld—nan氏染色试验；⑧补体结合试验；④间接荧光抗体试验和间接血凝试验；⑤免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验。

    【治疗】

    1．螺旋霉素：成人量4～5g／d，分4次口服，10—14d为一疗程，间隔1～2周后重复一疗程。

    2．乙胺嘧啶：有致畸作用，孕妇慎用。成人用量25～50mg／d。

    3．左旋眯唑：150mg／d，连服3d为一疗程，2个月内每2周服一疗程。

    4．磺胺药与乙胺嘧啶联合应用，疗效可增加8倍。

    5．肾上腺皮质激素：用于毒血症严重，及弓形体病引起的视网膜、脉络膜、虹膜睫状体炎及严重的肝炎、肾炎患者。注意同时要给治疗弓形体病的特效药。

    总之，该病的治疗是：非妊娠期采用上述药物治疗；妊娠早、中期患病应行人工流产、；妊娠晚期患病也采用上述药物，但要注意副作用。但为了减少该病的发生率，应加强预防措施，切断传染途径。

    【病因】 

    女性生殖道非淋菌感染的主要病原体之一是沙眼衣原体感染。感染方式是以性接触传播为主，其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。沙眼衣原体在受感染细胞内发育，于胞浆内形成各型的包涵体，只感染粘膜上皮细胞，不侵犯上皮下组织。女性生殖道感染可致前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，约3/4的患者无症状，易被忽视，从而不能及早诊治，使感染长期持续、传播蔓延，甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。

    【临床表现】

    沙眼衣原体女性生殖感染临床以宫颈内膜炎最常见。宫颈感染后，有粘液脓性分泌物，宫颈充血、水肿、接触性出血，也可完全无症状，上行感染导致子宫内膜炎及急性输卵管炎。也易引起急性尿道综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。孕妇患沙眼衣原体生殖道感染，新生儿经阴道分娩可感染沙眼衣原体患结膜炎及衣原体肺炎。有报道不育症病人中25.5%沙眼衣原体检查阳性。沙眼衣原体宫颈感染，使精子不易上行，导致不育；沙眼衣原体感染可导致生殖腔道的炎症粘连和阻塞，导致不育；故对此种感染患者临床医师应非常重视。

    【诊断】 

    根据病史，妇检及辅助检查可作出诊断。

    1.细胞学检查 ①Giemsa染色查包涵体，方法简便，诊断迅速，但阳性率不高；②组织培养，方法复杂，时间长，花费大。

    2.免疫学检查 ①酶联免疫吸附法；②单克隆抗体免疫荧光法；③PCR技术。

    【治疗】 

    四环素500mg，4/d，连服7d；或红霉素400mg，4/d，连服7d；或强力霉素100mg，2/d，连服7d；或采用美满霉素、阿奇霉素治疗。患沙眼衣原体输卵管炎或盆腔炎者，最好住院治疗。夫妻同治。

    孕妇患衣原体宫颈炎，孕中期给予红霉素250mg，4／d，连服7d。

    若是沙眼衣原体感染后引起的输卵管梗阻粘连或包裹，可采用开腹手术或腹腔镜下手术治疗不孕。

       阴道炎是一个广泛的疾病，因为许多的因素都可以导致感染。阴道炎对生育具有一定的不良影响。其影响的大小，与感染的轻重有关。严重的霉菌、滴虫、病原体等感染，都会改变阴道内的环境，使精子在阴道内留存的时候直接受到伤害，受孕受到影响。有的阴道炎还会上行感染，导致子宫、输卵管等病变，常见的感染有解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，这些都有可能影响怀孕。

       感染阴道炎，应该及时治疗。治疗时，应该确定病因，然后进行有针对性的治疗。治疗应该规范，具有连续性，治疗应该彻底。

        盆腔积液临床表现一般为腹部酸痛，不孕等症状。B超提示：附件区有液性暗区，多发生于18-50岁的女性。病理成因：较为复杂。盆腔积液病因大置是：盆腔存在炎症浆液性渗出不能为机体所吸收，在机体慢慢积聚而形成的。导致盆腔积液另外的原因是：可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。也有少数因宫外孕破裂，黄体破裂，盆腔囊肿，盆腔脓肿，巧克力囊肿，卵巢癌所引起，急慢盆腔炎所引起的盆腔积液多伴有下腹疼痛[单侧或双侧]，腰骶部疼痛。除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位等症造成的。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内的位置较低处。盆腔积液如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不容易消除了，可能需要手术切掉。盆腔积液是可以彻底治愈的，但必须在尽早尽快基础上，找对好药，才能够有效治疗。一般的盆腔积液半个疗程至一个疗程就可治愈。

        病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结 核或者肿瘤引起。
 

        输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病（STD）淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。

    一、急性输卵管炎

    病因：

    1、病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等；非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。

    2、机体抵抗力减弱。

    （1）流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。

    （2）侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。

    （3）由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染；亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。

    （4）性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。

    病理：
     急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。

    临床表现：

    1、症状急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。

    2、体征可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

    3、输助检查血中白细胞增高，中性多核白细胞增加,血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片（或培养）或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。

    二、慢性输卵管炎

    病因：

    1、由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力；亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎变。

    2、急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底而转为慢性炎症。

    病理：

    慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。病变部位、程度不同常见如下几种类型：

    3、慢性间质性输卵管炎（单纯肥大型）由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。

    4、峡部结节性输卵管炎特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

    5、输卵管积脓可能是急性炎症遗留的后果，亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。

    6、输卵管积水病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部，峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

    7、结核性输卵管炎结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。

    临床表现：

    1、症状可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

 
    2、体征慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛。

    3、影像学检查多以B超图像，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。

 三、输卵管发育异常

         输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

第1节 肥胖症

       甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。

    目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：

    1、卵巢功能异常 临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。

    2、自身免疫 甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高，说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。

    3、代谢异常 在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。

    4、影响子宫发育 动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。

 第3节 糖尿病

    糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚，文献报道不多。可能与下列因素有关：（1）自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。（2）肥胖：部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。

(一)第一度闭经

       无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。黄体酮20mg肌注连续5～7d或安宫黄体酮lOmg连服5—7d。观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌FSH机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。患者希望妊娠时宜首选克罗米芬疗法。无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第2l天开始给黄体酮20mg肌注或安宫黄体酮10mg口服连服5d，以使每月诱发一次出血。这种治疗法2—3个周期之后一部分病人可出现排卵周期。每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。

(二)第二度闭经

       闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。第二度无月经的治疗原则是模仿正常月经周期激素分泌模式  给予激素补充治疗。常用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素20d，接着给孕激素5d，每月一次。本疗法有助于正常月经周期的恢复，可预防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。

        对于病理性肥胖所致的不孕，必须针对原发疾病进行治疗。在治疗原发性疾病的同时，必须采取积极的、有计划的减肥措施，力争把体重控制住，这样才有可能增加受孕的机会。

　　妇科炎症往往导致女性白带增多，过多的炎性分泌物会影响精液的质量、降低损伤精子成活及穿透力，引起不孕。病菌也可能上行感染宫腔，引起子宫内膜炎、输卵管炎症、输卵管粘连等，使精卵结合受阻，引起不孕。而且，如果在输卵管炎症没有治愈的情况下怀孕，容易发生宫外孕。 　　

　　很多女性反应妇科炎症不好治的问题，治疗的关键是方法得当，患病后应及时就医，不可自行用药，一方面达不到治疗的目的，再有乱用药以后容易造成局部某些微生物的耐药，影响治疗。 　　

　　妇科炎症难治或者容易反复的根本原因是女性脏腑功能失调，体内有湿毒，抵抗力低下。因此，治疗上应中西医结合，西医抗炎治疗的同时，结合中医的内服汤剂、外用熏洗、保留灌肠等疗法，可以巩固疗效，提高机体免疫力，避免疾病反复发作。

       子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况：(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。(5)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

      当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。

 2．内膜炎症时，局部炎性细胞浸润和炎症介质的渗出呈现胚胎毒作用，不利于精子成活和孕卵着床，炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。

 3．细菌、病毒和其它病原体所呈现的抗原作用，可激发机体的细胞和体液免疫反应，产生大量致敏的活性细胞如巨噬细胞、大单核细胞、多形核粒细胞、辅助型T淋巴细胞(TH)，并产生多种细胞因子，炎性细胞除杀灭和吞噬精子外，还呈现对孕卵的胚胎毒作用，免疫抗体可通过干扰正常胚胎和内膜间的组织相容性而不利于孕卵的着床、胎盘置入和胚胎发育。

 4．细菌内毒素和细胞因子可促进巨噬细胞和多形核粒细胞IN()s的生成，并释放大量的NO，N0作为细胞信使分子可经自分泌或旁分泌机制呈现对精子和孕卵的细胞毒作用，。NO对于子宫内膜下血管和局部微循环的扩张作用和对平滑肌的舒张作用改变了‘正常内膜组织学功能和子宫容受性，而不利于妊娠。

 5．严重的子宫内膜炎，如结核、阿米巴和血吸虫感染时，内膜组织的溃疡和炎性渗出可导致宫腔粘连和愈着，从而破坏内膜的完整性和功能，引起月经失调和不孕。

 6．病毒性子宫内膜炎除引起不孕外，如妊娠期感染后最大的危害是经胎盘垂直感染胎儿引起畸形、流产、IuGR、早产、胎膜早破、新生儿感染和日后的生长发育障碍(如痴愚，弱智)等。

　　而近年来的临床实践表明，女性生殖器官的粘连阻塞等疾患，已成为女性不孕最常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%—40%；宫腔粘连约占10%。

　　输卵管阻塞

　　输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因之一。

　　输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。由此可见，输卵管阻塞对已婚待孕妇女的危害是不可小视的。

　　对策：随着医学科学的发展，输卵管疏通技术也在不断提高，既往的宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下的检查治疗，由于存在过敏、并发感染、血管损伤等缺陷，已逐渐被内窥镜、介入性B超、导丝再通术和气囊导管再通术等先进技术所取代，患者在极小创伤下即可完成复杂的手术，手术效果也十分满意。

　　宫腔粘连

　　常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或 闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86%以上。因此，育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史，出现月经减少、闭经，不孕时都应考虑到宫颈粘连的可能，应及时去医院检查。

　　对策：避免人流刮宫和积极防治子宫及生殖道的炎症，一旦发现宫腔粘连应及早积极治疗。

　　不孕不育症分类

　　1.原发不育及继发不育，前者指婚后从未妊娠过，后者指曾有过妊娠，但近2年没有再妊娠；

　　2.绝对不育及相对不育，前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷，无法矫正而不能受孕，后者指夫妇一方受某种因素影响，经过适当治疗以后可能受孕；

　　3.男性不育或女性不育，根据不育因素在男方或女方而区分；

　　4.器质性不育和功能性不育，前者指生殖器的器质性病变引起的不育，后者主要指内分泌异常引起的不育。

　　妇科疾病可能会导致不孕

　　宫颈糜烂、粘连，自身性抗体可导致不孕；高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰，可导致排卵异常，也造成不孕。

　　2）经量改变：经量过多、过少；

　　3）经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

　　（2） 闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

　　（3） 痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

　　（4） 月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。

　　（5） 白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

　　（6） 腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

　　（7） 溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

　　这是一个以瘦为美的时代，本来不算胖的人也加入到减肥队伍中，包括许多男性在内。美国科学家研究表明，女性身体必须具有一定的脂肪，才能维持正常的，从而具备能力。脂肪过少，容易造成停止或闭经。

　    2 、阴道炎未治愈

　　阴道炎是育龄女性常见的妇科病，有不少人在疾病尚未治愈便怀上宝贝。可是，患有阴道炎的女性后，会带来很多不良结局。滴虫性阴道炎容易并发其他细菌的感染，在可能会引起、畸胎，在有可能引起绒毛膜炎，导致胎膜早破及胎盘早剥，一旦炎症通过胎盘还可能直接引起胎儿感染，更严重的是胎儿从阴道时可能会造成感染，角膜被侵犯，视力受到影响。患有霉菌性阴道炎的孕妇在分娩时，容易使胎儿受到霉菌感染，出生后引起。

　　3 、盆腔因素

　　盆腔炎和子宫内膜异位症导致输卵管卵巢解剖学改变及其他盆腔因素是不孕的主要原因，如性传播疾病在世界范围内迅速蔓延，盆腔炎发病率上升，已成为50％女性不孕的原因，尤其是衣原体、淋菌感染引起的盆腔炎。盆腔子宫内膜异位症的发病率也在逐年增加，其引起不孕也占30％～40％。

　　4 、排卵障碍

　　主要是由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵，主要原因有：①下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵；②卵巢病变，如先天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等；③肾上腺及甲状腺功能异常也可影响卵巢功能导致不排卵。继而导致不孕。

　　从这组数据显示，许多女性正承受着不孕不育的困扰，如何才能摆脱不孕，解除女性不孕不育的烦恼，就此，向你介绍：女性不孕的攻守策略。

　　策略一：防守女性不孕 掌握6大症状；

　　1．月经紊乱： 月经周期改变：月经提早或延迟；经量改变：经量过多、过少；经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

　　2.闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

　　3.痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不正常引起，常可导致不孕。

　　4.白带异常：有炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

　　5.腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛，常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症，子宫、卵巢肿瘤时出现。

　　6.溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经，导致不孕。

　　策略二：防守女性不孕 知晓6大原因；

　　1、外阴、因素：如无孔处女膜、横隔、先天性无等畸形可妨碍性生活；或患有严重的炎时，大量的病原微生物及白细胞吞噬精子而导致不育。

　　2、子宫颈因素：排卵期的子宫颈口由月经后的1毫米直径开大至3毫米，宫颈黏液清亮透明，PH值7.0—8.2，中和了的酸性有利于精子通过。如果患慢性子宫颈炎或雌激素水平低落时，可使宫颈黏液含有大量的白细胞或质地粘稠而影响受孕。患子宫颈息肉时可阴挡精子通过。

　　3、子宫因素：正常的子宫位置呈前倾前屈，子宫颈口向后，射精后子宫颈口浸泡在精液池中而有利于受孕。如果子宫呈后倾后屈位，使子宫颈口向前向上，会影响精子进入子宫腔而导致不育，患子宫内膜炎时有碍孕卵着床。

　　4、输卵管因素：输卵管阻塞一向是女性不育的主要原因。输卵管发炎时，粘膜分泌减少，管腔粘连，整个的输卵管蠕动减弱，不仅导致不育，而且还可诱发异位妊娠。患盆腔子宫内膜异位症时，也可使输卵管粘连扭取而不育。

　　5、卵巢因素：先天性无卵巢、幼稚卵巢、多囊卵巢或卵巢功能早衰、卵巢炎等，均可影响卵巢排卵而不育。

　　6、免疫因素：有少数夫妇，经检查双方均未发现明显的不育原因，而是由不育妇女血清中的抗精子抗体引起的不育。如果是这种情况，戴避孕套3—6个月可望治愈。

　　策略三：攻克女性不孕 科学全面排查

　　宫腹腔镜检查：宫腔镜、腹腔镜可以在电视显视屏直视下对患者宫腔或腹腔内情况进行探查，可有效诊断病因，进行针对性治疗。

　　基础体温测度及尿LH试验：是检查有无排卵的关键一步。

　　B超：可以动态的监测卵泡发育成熟及排卵，并可排除盆腔内器质性病变。

　　性激素检查：可以了解下丘脑垂体卵巢轴功能，全面了解内分泌系统平衡状况。

　　输卵管通液和子宫输卵管造影：了解子宫及输卵管形态、功能、通畅度等情况。

　　宫颈粘液检测：可以了解体内雌激素情况，预测排卵。

　　策略四：攻克女性不孕 科学规范治疗

　　引起女性不孕的原因复杂多样，因此，就应遵循辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治的原则。

　　首先'对患有生殖系统炎症或因某些盆腹腔手术引起粘连导致输卵管管腔粘连、狭窄、扭曲变形而影响孕卵的运行。宫腹腔镜联合探查术是目前最安全有效的治疗方法。

　　其次是多囊卵巢综合征(PCO)占不孕症发病率20百分。多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌紊乱性疾病，其典型临床表现有月经稀少、继发性闭经、不孕、多毛、肥胖等，激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义。腹腔镜下卵巢楔形切除或适当的药物治疗可改善症状及治疗不孕。

　　第三是子宫内膜异位症，占不孕症发病率15百分。子宫内膜异位症是一种较常见的妇科疾病，以进行性痛经、不孕、月经过多和痛为主要临床表现。临床上常应用下列诊断治疗方法：

　　腹腔镜检查和治疗：可以直接查看病灶部位，确定病变范围和严重程度，并同时进行有效治疗，腹腔镜检查是目前诊断和治疗子宫内膜异位症的最先进方法。

　　药物保守性治疗：服用孕激素类雄激素类等；

　　开腹治疗：在无腹腔镜或腹腔镜检查失败，诊断未能明确者，行开腹检查。第四是宫外孕，占不孕症发病率10百分。宫外孕也叫异位妊娠，是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠，是引起不孕症的主要病因之一，也是妇产科常见的急腹症之一，不及时诊治或不及时抢救可危及生命。

　　提醒：女性不孕不是一个独立的疾病，而是多种疾病的一个临床表现，其病因异常复杂，因此，要及时掌握不孕不育的蛛丝马迹，治疗不孕症宜早不宜迟，同时女性朋友还要加强预防不孕的自我保健意识，妊娠期间避免做X光检查，特别是腹部的照射，以免损害胎儿的性腺。婴儿时期发现有生殖器官异常的，要及时去医院治疗。切忌自行滥用药物，避免有害物质的损害。注意个人的卫生，洁身自爱。

　　因此，不孕妇女应有一个正确的思想认识，了解不孕的几个原因：

　　①输卵管病变所致不孕；

　　②排卵管障碍所致不孕；

　　③卵巢性不孕；

　　④子宫性不孕；

　　⑤月经不调、附件炎、阴道炎等妇科疾病引起的不孕。

　　不孕妇女必须克服心理上的孤立感、自卑感、抑郁感，努力求得愉悦的心情和对未来充满希望。孩子是夫妻爱情的结晶，是家庭幸福的纽带。在科学技术发达的今天，只要不孕妇女认真客观对待不孕的问题，努力寻求治疗不孕症的良药，一定会怀上一个健康、活泼、可爱的孩子。

    我们知道，临床除少数女性是因为先天生理缺陷发生不孕外，大多数不孕症是后天疾病所引发的。这些后天的疾病因素，都是可以有效预防的，只要在青春期、在婚前婚后注意防护，只要做到关心、呵护生殖系统，只要及时发现不孕不育的蛛丝马迹，就完全可以将女性不孕症的发病率降低下来。

    性经历过早者易患不孕症。大量的临床资料证实，女性过早的进行性生活，不仅容易导致生殖系统感染，也会因服用避孕药（包括紧急避孕药）、人工流产或者药物流产等引起内分泌失调，使排卵受到影响。凡是有性经历较早而结婚后又发生不孕症者，应该尽快系统检查看看，以免病情加重，影响治疗效果。

    第二性征发育迟缓者常常易患不孕症。要注意观察自身发育状况，一旦第二性征的发育迟缓，应该引起足够的重视,并及时到医院检查。第二性征的发育是为生育能力奠定基础的阶段，在一般情况下，女性12-14岁时月经就会初潮，之后体毛开始生长，乳房逐渐发育隆起，倘若到了发育年龄而没有生理发育方面的变化，本人及家长就应该引起重视，特别身体方面还有其他异常时，应该及时到医院妇科检查，以及早预防不孕症的发生。

    注意经期保护者容易发生不孕症。月经来潮期间应该特别呵护，注意适当休息，不可剧烈活动，不宜进食生冷食物，如果没有做到经期呵护，发生生殖系统感染的概率会大大增加，月经不调、子宫内膜异位症等疾病发病率常常增多，一些不注意经期卫生者，还有可能发生阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，附件炎、盆腔炎等，发生输卵管阻塞、通而不畅的可能性增加。在打算怀孕而不能怀孕时，应该尽快到医院检查。

    月经是反映女性生内分泌情况的晴雨表，很多内分泌疾病常常表现在月经上，从月经周期、月经颜色、月经量等方面，可以判断内分泌的情况。如果月经稀发、闭经、痛经、月经不止时，就应该及时到医院就诊。月经来潮过晚，往往提示生殖系统发育出现问题；月经来潮后又停止，往往说明内分泌出现异常；如果出现严重的痛经，可能存在子宫发育、子宫内膜异位症等问题；如果月经稀发甚至闭经，另外有肥胖、多毛等，很可能是多囊卵巢综合征。这些疾病，往往是女性不孕症的常见相关疾病。

    身体过于瘦或者过于胖易发不孕症。当身体过于瘦或者肥胖时，应该引起结婚后不能顺利怀孕者的注意。有的少女月经初潮时间较晚，身体瘦弱，月经16岁之后来潮，月经量少、色淡、质稀，或者是节食、减肥的女性，容易发生不孕症；而过于肥胖的女性，结婚后长时间不怀孕时，要排除肥胖生殖无能综合征、多囊卵巢综合征等疾病的可能。

    医院曾收治一位不孕的年轻少妇，经身体检查发现是输卵管梗阻，经问诊她没有过婚前性行为，没有多次人流的经历，也没有发生过生殖系统严重的炎症或病变，再了解才知道她在少女时期曾染上了顽固性手淫的习惯，据此医生分析其不孕症应与她少女时期过度手淫有关。

    手淫对身心健康的影响在性别上有着显著的差异。一般来说，适度手淫对男子而言没有什么损害，对缓解性紧张还较有益处；但未婚女子手淫，即使不经常也可能造成程度不同的危害而频繁又强烈的手淫则会引起多种不良后果，最突出的后患就是导致不育。据有关调查表明，近年来少女手淫的发生率呈明显上升的趋势，这与一些手淫无害的宣传有一定关系、也与社会风气趋于开放且许多媒体中性出现过多有关，结果是女性不孕症的发生率也同时增高。生殖系统感染是不育的重要根源，也是女子手淫的苦果之一。

    未婚女子阴道防卫功能尚不十分健全，阴道黏膜比较脆弱，在异物的刺激下容易发生充血水肿及黏膜损伤，从而为病菌侵入大开方便之门。如果手淫工具不卫生，那就更易发生感染。如有的女子喜欢用果蔬进行手淫，其上的农药或病菌对阴道黏膜会造成严重损伤，甚至导致农药中毒。有些女子喜欢用圆滑的玻璃制品作手淫工具，结果玻璃破裂嵌入阴道，引起阴道外伤乃至大出血。更多的女子会用手指进行手淫，手指因接触多种物品难免带有许多病菌，尤其是指甲缝中藏垢带菌，后患无穷。上述的种种不洁手淫，往往容易导致发生阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎以及输卵管炎严重者还可以导致腹膜炎、败血症等反复的炎性破坏，输卵管内膜及肌层均可导致创伤如瘢痕形成、黏膜纤毛坏死最终会导致输卵管的梗阻及蠕动功能障碍，婚后可严重影响卵子、精子的运行及受精卵着床，导致不孕或宫外孕。经常手淫的未婚女子，盆腔阏血综合征、痛经等病症的发生率也相当高。手淫造成的心理障碍，也可造成不育；有些女子由于频繁手淫，身体罹患疾病，加上婚后性生活难以获得理想的效果，结果思想负担重，有的人还可发生性冷淡；给生育增添了许多困难。

    另外，有些女子对生殖器官的位置不清楚，手淫活动中常将尿道误认为阴道同样能得到舒服和满足感。

据研究，尿道具有一定的“吞咽”能力，加上女性尿道比较短和直，当用较短的异物作为手淫工具时，尿道很容易将异物吸入膀胱内，如果害怕遭到他人嘲笑，不敢暴露真相，不愿去医院诊治，很容易发生急性尿潴留及泌尿系统反复感染与生殖系统感染它们可互相影响并可能形成恶性循环。前面那位不孕少妇少女时期经常手淫；可能她比较注意清洁卫生没有发生严重的生殖系统感染但肯定会常有不适感；长期轻度的炎症也会严重影响生殖系统的健康发育隐患到婚后才暴露出来。

    女性婚前手淫是众多女性不可回避的问题，适度的手淫能缓解性紧张，偶尔为之未免不可但一定要十分注意卫生，尤其是阴道出现不适时不能讳医。未婚女性最好还是将主要精力放在学习、工作和有益的爱好上，并学习和正确理解性知识，坦然对待性问题尽量少手淫，以保证婚后有正常的性生活和健康的生育能力。
 

① 排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

②生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。

③免疫学因素：系指女子生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

④性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。