(1)肥胖症:肥胖是指由于能量摄入和消耗之问平衡失调。多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加,体重超过理想体重的20%或体重指数大于26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高,尤其在发达国家,肥胖的发病率越来越高,并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压和高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性功能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实,肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。
(2)甲状腺功能障碍:可引起雌激素代谢障碍、促卵泡激素及黄体生成素分泌异常,常表现为明显的卵巢功能不全而很少妊娠。
目前对于甲状腺功能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识,可能与下列因素有关:
①卵巢功能异常。临床研究表明,甲状腺功能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式,但基线水平较正常者高,从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常,有正常的或近似正常的月经周期,仍存在不孕,可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用,亦会造成不排卵。
②自身免疫功能异常。甲状腺功能障碍伴不孕患者中,甲状腺抗体阳性者所占比例较高,说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。
③代谢异常,甲状腺功能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖,从而增加了不孕的发病率。
④影响子宫发育。动物实验研究了甲状腺功能低下的大鼠子宫结构,发现子宫内膜减少,肌层变薄、宫角体积减少。
(3)糖尿病:可致糖、脂肪和蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱,患者常同时伴有不孕及月经紊乱,或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成不孕的病因现在还不清楚,可能与下列因素有关:
①自身免疫。在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体,其中一些病例可同时测到卵巢抗体。
②肥胖。部分糖尿病患者因代谢紊乱致肥胖,而肥胖是不孕的原因之一。
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