1、绝经前后的异常子宫出血;

2、诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉;

3.为迷失的宫内节育器定位或取出;

4.评估子宫输卵管造影的异常图像;

5.评估b超的异常宫腔回声或占位性病变;

6.诊断宫腔粘连并试行分离;

7.检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因;

8.检查原因不明的不孕症的宫内原因;

9.早期诊断子宫内膜癌等。

宫腔镜治疗的适应症为：

1、久治无效的功能性出血、月经量增多、子宫内膜息肉等子宫内良性疾病可以经宫腔镜行子宫内膜电切术;

2、有蒂或无蒂的子宫粘膜下肌瘤，或向宫腔内突出的肌壁间肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除;

3、对纵隔子宫等宫腔内的先天畸形，可经宫腔镜电切进性矫正等。

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随着经济的发展和科技的进步，医学领域取得了突破性进展，妇科疾病治疗进入了微创技术时代。微创技术被誉为外科发展史上的里程碑，其主体部分是宫腹腔镜微创技术的应用，它与医学紧密结合，并集现代光学、影像学、电学、超声学等领域为一体，近几年在我国得到蓬勃发展。这个被誉为“保存生命质量的微创技术”具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容等优点，是21世纪微创妇科诊治领域里的一场革命，开创了子宫疾病治疗的新途径。

宫腹腔镜  医生的“第三只眼”

宫腹腔镜技术可以分腹腔镜与宫腔镜两种，该技术具有诊断和治疗的双重作用，被称为“医生的第三只眼”，透过这只眼，能“看清”各种微小病灶，并彻底铲除它。

由于宫腔是一个潜在的盲腔，腔内发生的任何病变，以往医生都无法看到，治不好就干脆把子宫摘掉。失去子宫，女性的整个生理功能也将趋于衰落，这是很多女性朋友不愿意面对的。宫腔镜的出现，使妇科医生“拯救”无辜子宫的追求变成了现实。

湖州阳光妇科医院的宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，其实质上是一种满含科技成份的高新医疗查治仪，是一种宫腔专用的仪器，它属于妇科微创诊疗技术的范畴。

宫腔镜手术是将带有摄录像系统反光源的宫腔镜及手术器械，通过阴道、宫颈插入宫腔，利用膨宫介质将子宫膨胀，镜下观察宫腔内部的情况，通过ccd摄像机传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图像进行手术操作。

宫腔镜可在完全无痛的情况下应用于妇科患者，直接清楚地观察患者宫腔内的各种情况，了解致病因素，明确做出诊断，同时可对异常情况做手术治疗。它的优势在于不仅能直观地检查子宫腔内生理、病理变化，还可疏通闭塞的输卵管，切除粘膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜，从而保全子宫。

据该院的专家介绍，传统检查方法好比“瞎子摸象”，相比之下，宫腔镜检查既避免了传统检查治疗方法的弊端，又集安全、高效、简便快捷为一体，具有常规检查方法所无法比拟的优势。宫腔镜是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道——子宫颈，放入子宫腔内进行观察，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围。

并且还能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，可以检查并治疗各种异常子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、女性不孕症、输卵管阻塞、子宫畸形、移位、嵌顿、断裂的宫内节育器、早期诊断宫颈癌和子宫内膜癌等。

同样原理，带有摄像系统及光源的腹腔镜把妇科内窥镜的检查治疗扩展到了一个更为广阔的领域，医生可以清晰简便地洞悉患者腹腔内的病变情况。腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织做病理学检查，明确诊断。腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况，尤其对于女性不明原因的不孕症、盆腔炎性不孕者、多囊卵巢综合征的患者能较为准确地发现病症所在。

宫腹腔镜  微创高效  术后无疤痕肚皮光洁如初

安全治病，应以最小损伤为前提。谁愿意在自己的腹部划上一条长10-15厘米大的伤口？如今随着微创技术的发展，宫腹腔镜微创技术的应用，心灵手巧的医学专家可以在“钥匙孔”一样的小天地里做出大“文章”，使很多手术在不开“刀”的情况下就能轻松完成。

据吴家芳任介绍，宫腹腔镜微创手术是目前国际上较为先进的外科技术之一，该技术是在人工气腹创造的腹腔空间内、通过腹壁穿刺孔建立的可视通道和操作通道，借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。传统的开腹手术不仅恢复缓慢，创伤大，而且还会留下永久的疤痕。对于爱美的时尚女性来说，这将是极为痛苦的事情。

宫腹腔镜技术就能一改传统手术令人倍感恐怖的印象，迎合了人类追求的以最小的创伤来治疗外科疾病的目标，它俗称“钥匙孔”手术，不需做大的切口，只需在患者腹部打开两到三个直径仅为2～3mm的小孔，即可可进行卵巢肿瘤、子宫肌瘤剔出术，输卵管切除术等妇科手术；术后用创可贴固定2至3天即可，无需缝合，无难看的蜈蚣疤痕，术后小肚腩光洁如初。

宫腹腔镜技术的5大优势  让手术更安全

优势一、腹部美容效果好：传统手术疤痕明显，影响外观；腔镜手术不留疤痕，特别符合女性追求完美的心理。

优势二、多角度观察，效果直观：腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，效果直观，无漏诊和误诊。

优势三、恢复期短：腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到干扰小，患者术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。

优势四、住院时间短：在专业医师操作下短时间内完成治疗，不影响患者的正常生活和工作。

优势五、减轻患者负担：手术中用药少，费用底，恢复快，无需住院，减轻患者负担。

爱心提示：湖州阳光妇科医院引进了国际上先进的宫腹腔镜技术和设备，攻破微创治疗领域的真空地带，以吴家芳主任为首席的专家团队，已全面开展以宫腹腔镜技术为基础的子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、宫腔内粘连、子宫异常出血等各种微创妇科手术。

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抗精子抗体(asab, anti—sperm antibody) 男女体内都可能存在抗精子抗体。精液内存在多种抗原。这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。

正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。 抗子宫内膜抗体(aemab, anti—endometrium antibody) 子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。

此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。

抗卵巢抗体(aovab)(anti—ovary antibody) 在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原，近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

抗人绒毛促性腺激素抗体(ahcgab,anti—human chorionic gonadotropin antibody) 人绒毛膜促性腺激素(hcg)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的hcg可能作为抗原刺激母体产生抗体。

另外曾接受过hcg注射，以促进排卵的女性，体内的抗hcg抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。

如果输卵管不通畅，并不是生育无指望了，应视具体情况定论。

输卵管不通，有三种情况：

第一种是输卵管通而不畅。引起的原因是管内有轻微的炎症粘连；或者管子过于纤细弯曲；或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜，经常将消炎药物注入输卵管，以消除炎症。对于管上外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分妇女可以怀孕。

第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可手术切除毁坏部分，接通输卵管的正常部分，实施输卵管吻合术。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。一般来讲，吻合术效果较好，手术复通的成功率可达50%-80%。

第三种情况是输卵管闭塞不通，且病损严重。这种情况，就目前我国的医疗水平来讲，尚难使其恢复生育能力。 由此可见，输卵管不通后是否还有生育可能，取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕，但宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。

黄体机能不全常导致黄体期出血、妊卵着床障碍、不妊、习惯流产。

在不孕症患者中，也有不少此类病症类型。

病因： 正常黄体机能的维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善，不仅黄体期，卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。

目前一般认为黄体功能不全与下列因素有关：

1、卵泡期fsh分泌不足，卵泡液中fsh和雌二醇低值。

2、排卵期lh峰不充分。

3、黄体期lh分泌不足或其脉冲式分泌不充分。

4、子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，内膜发育不良。

月经初潮出现时间的早晚，与营养、遗传、地理环境和民族等诸因素有关。在我国，少女的月经初潮年龄大多在13～15岁。如果到18～19岁才来月经初潮，那就属于“来晚了”。

月经初潮的出现，是女性生殖器官从幼稚走向成熟的一种信号。 那么，月经初潮来晚是不是会影响生育呢？这就要查一下引起初潮延迟的原因，具体情况具体分析。如体弱多病、营养不良或过度肥胖，居住地理环境差、气候寒冷等，都不利于青春发育，引起初潮来迟。

另外，初潮年龄还与遗传基因有关。父母青春发育迟的，女子发育也较晚。 在这些因素中，必须纠正的是健康状况和营养偏差，否则，必将影响将来生育。此外，还要看初潮建立后的月经情况。如果在初潮后一年内建立了月经周期，说明性功能良好，将来不会影响生育。

若月经周期很紊乱，说明调节月经的内分泌轴不能发挥应有的作用，需要积极治疗，否则，会影响婚后的生育。

人工周期属妇科内分泌治疗的一部分，不仅可直接针对因卵巢功能不足所致闭经的治疗，而且对子宫发育欠佳的病例也有促进子宫发育的作用，此外还可用于闭经原因的鉴别。

人工周期治疗的方法是：于月经的第5天或用黄体酮撤退出血的第5天，每日服用已烯雌酚从5毫克，连用20天，在最后5天加用肌往黄体酮，每日20毫克（或口服安宫黄体酮4毫克，每日３次），一般停药后5天左右即可有月经。 人工周期治疗一般以连用3个周期为原则，疗程结束后进行卵巢功能测定，根据情况再决定下一步治疗方案。如连用2～3个疗程仍无效者，则应改用其他治疗方法。

从青春期至绝经期30～40年生育时期，卵巢在垂体周期性分泌的促性腺激素的影响下，每隔28天左右有1个卵泡发育成熟并排出1个卵细胞，左右卵巢交替排卵。一生中约排卵400余个，其余卵泡均于不同年龄先后退化为闭锁卵泡。卵泡由卵母细胞和卵泡细胞组成。卵泡发育是个连续的生长过程，其结构发生一系列变化，一般可分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段。初级卵泡和次级卵泡又合称为生长卵泡。

下面说说卵泡发育的几个阶段

1．原始卵泡原始卵泡 （primordial follicle）位于皮质浅部，体积小，数量多。卵泡中央有一个初级卵母细胞，周围为单层扁平的卵泡细胞（又称颗粒细胞）。初级卵母细胞圆形，较大，直径约40μm，核大而圆，染色质细疏，着色浅，核仁大而明显，胞质嗜酸性。电镜下观察，胞质内除含有一般细胞器外，核周处有层状排列的滑面内质网（称环层板），并可见内质网与核膜相连，这可能与核和胞质间物质传递有关。初级卵母细胞是在胚胎时期由卵原细胞分裂分化而形成，随即进入第一次成熟分裂，并长期停滞于分裂前期（12～50年不等），直至排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡细胞较小，扁平形，细胞与外周结缔组织之间有薄层基膜。卵泡细胞具有支持和营养卵母细胞的 作用，卵泡细胞与卵母细胞之间有许多缝隙连接。

2．初级卵泡初级卵泡由原始卵泡发育形成。此时期的初级卵母细胞体积增大，卵泡细胞由单层扁平变为立方形或柱状，随之细胞增殖成多层（5～6层）。在排列紧密的卵泡细胞间开始出现考尔一爱克斯诺小体，其数量随卵泡的生长而增多。小体为圆形囊泡，腔面是一层基膜，周围环绕紧密排列的卵泡细胞，腔内含有卵泡细胞分泌的物质，参与卵泡液的形成。卵巢颗粒细胞肿瘤与考尔一爱克斯诺小体的分化有关。在初级卵泡早期，卵母细胞和卵泡细胞之间出现一层含糖蛋白的嗜酸性膜，称为透明带，它是卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌形成的。电镜下可见初级卵母细胞的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带，卵泡细胞的长突起可穿越透明带与卵母细胞膜接触。在卵泡细胞与卵母细胞之间或卵泡细胞之间有许多缝隙连接。这些结构有利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞以及细胞间离子、激素和小分子物质的交换，沟通信息，协调功能。此外，在受精过程中，透明带对精子与卵细胞间的相互识别和特异性结合具有重要意义。随着初级卵泡的体积增大，卵泡渐向卵巢皮质深部移动。卵泡周的结缔组织梭形细胞逐渐密集形成卵泡膜，它与卵泡细胞之间隔以基膜。

3．次级卵泡初级卵泡继续生长成为次级卵泡，卵泡体积更大，卵泡细胞增至6～12层，细胞间出现 一些不规则的腔隙，并逐渐合并成一个半月形的腔，称为卵泡腔，腔内充满卵泡液。卵泡液是由卵泡细胞分泌和卵泡膜血管渗出液组成，卵泡液除含有一般营养成分外，还有卵泡分泌的类固醇激素和多种生物活性物质，对卵泡的发育成熟有重要影响。随着卵泡液的增多及卵泡腔扩大，卵母细胞居于卵泡的一侧，并与其周围的颗粒细胞一起突向卵泡腔，形成卵丘。此时初级卵母细胞直径可达125—150μm。紧贴透明带的一层往状卵泡细胞呈放射状排列，称放射冠。分布在卵泡腔周边的卵泡细胞较小，构成卵泡壁，称为颗粒层。在卵泡生长过程中，卵泡膜分化为内、外两层。内膜层含有较多的多边形或梭形的膜细胞及丰富的毛细血管，膜细胞具有分泌类固醇激素细胞的结构特征。外膜层主要由结缔组织构成，胶原纤维较多，并含有平滑肌纤维。具有卵泡腔的次级卵泡和成熟卵泡又称为囊状卵泡。

4．成熟卵泡成熟卵泡是卵泡发育的最后阶段。卵泡体积很大，直径可达20mm，并向卵巢表面突出。成熟卵泡的卵泡腔很大，颗粒层甚薄，颗粒细胞也不再增殖。此时的初级卵母细胞又恢复成熟分裂，在排卵前36～48小时完成第一次成熟分裂，产生1个次级卵母细胞和1个很小的第一极体。第一极体位于次级卵母细胞和透明带之间的卵周间隙内。次级卵母细胞随即进入第二次成熟分裂，停止于分裂中期。人每个月经周期，可有若干个原始卵泡生长发育，通常只有1个卵泡发育成熟并排卵。 卵泡发育过程中还有内分泌功能，主要分泌雌激素。雌激素是颗粒细胞和膜细胞在fsh和lh的作用下协同合成的。膜细胞合成的雄激素透过基膜进入颗粒细胞，在芳香化酶系的作用下雄激素转变为雌激素，这是雌激素合成的主要方式，称此为“两细胞学说”。合成的雌激素小部分进入卵泡腔，大部分释放入血，调节子宫内膜等靶细胞的生长分化。

据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。

下列原因导致了输卵管阻塞：

细菌感染：最常见的一般为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。这些"肇事"的细菌大多在不正规清洁的流产、不全流产、人工流产及产褥期感染中被发现。

特殊病原体感染：随着性病的不断增多，淋病双球菌传染的几率不断增多，沙眼衣原体、解脲脲原体、支原体感染也与性传播有密切的关系。

病毒感染：如hpv病毒感染久治不愈，也会导致输卵管炎症的发生。

子宫内膜异位症：常见的盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症，可以导致腹膜粘连带，是输卵管摄取卵泡的伞端外部粘连，或者卵巢周围粘连，这样就会严重影响卵泡进入输卵管，尽管输卵管通畅，但其结果与输卵管阻塞无疑，同样不能正常受孕。

输卵管被感染之后，到医院诊治的时候往往是慢性感染状态，呈现慢性间质性输卵管炎病情。由于急性或亚急性输卵管炎治疗不够完全彻底，或者根本没有当回事未进行系统治疗，由急性转为慢性，所以我们临床上最多见的是慢性输卵管炎。在这种情况下，输卵管壁遭受炎症淋巴细胞浸润，黏膜上皮细胞肥大，未分化细胞增多，日久会致使组织发生纤维化，输卵管增粗、僵直或蜷曲，管腔内的黏膜皱襞显著减少，纤毛功能被不同程度的破坏。由于输卵管僵直、蜷曲，外表和位置发生变化，常常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连，造成输卵管间断阻塞或伞端阻塞，甚至内翻、闭锁，同时还因为微循环障碍，输卵管管腔萎缩融合，粘连在一齐，丧失了输卵管应有的基本功能，最终形成不孕。

抗精子抗体的产生就是其中常见的一种。 精子作为一种独特抗原，与机体免疫系统接触后产生抗精子抗体。 男性和女性产生抗精子抗体的原因不同。

正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。当输精管结扎或其他阻断术后，输精管堵塞，睾丸或附睾炎症及外伤等情况下，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。女性抗精子抗体的形成与男性不同，尽管精子对女性来说是异己的，但由于精液中含有免疫抑制作用的因子，对淋巴细胞具有免疫抑制作用，可以抑制女性机体对精子的免疫反应，所以一般情况下女性并不产生抗精子抗体。

生殖道感染特别是患有性传播疾病时，生殖道渗出增加，局部的非特异性免疫反应加强，生殖道粘膜渗透性改变也增强了精子抗原的吸收，同时精子表面抗原与抗微生物抗体也有交叉反应的可能，这些因素均可使女性产生抗精子抗体。

另外，生殖道粘膜破损时性生活可使精子抗原通过女性生殖道破损的粘膜上皮屏障进入上皮下的b淋巴细胞，产生抗精子抗体。 精液或者宫颈粘液中存在asab，都会使精子的运动能力下降，阻止精子穿过宫颈粘液，影响精子的运行，并影响精子获能。

研究发现凝集抗体或者制动抗体存在时，宫颈粘液穿透试验显示精子穿透值随着抗体滴度的升高而下降。免疫球蛋白的分泌及免疫反应除了发生在女性生殖道的阴道和宫颈之外，输卵管也含有免疫物质并能发生局部免疫反应，使受精几乎不可能发生。精子在获能的过程中顶体膜必须发生变化，而asab可与参与顶体反应的位点结合，阻碍或延迟精子获能。

本病临床表现不一，常表现为月经先期，腰腿酸软，心烦易怒，五心烦热，口干口苦等肝肾阴虚症状。有的全无症状，只是在免疫试验时发现精子抗体阳性或抗透明带抗体阳性，才得以确诊。

现代医学则认为，免疫性不孕可概分为精子免疫引起不孕和卵透明带免疫引起不孕。精子之介入女性生殖道，即可视为同种异体抗原的移植过程。当精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，由于生殖道粘膜渗透性的改变，增强抗原的吸收，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，产生抗精子抗体，并从生殖道局部分泌。当精子进入生殖道时，即与精子抗体反应，使精子凝集，或制动而失去活力，导致不孕。

治疗：在治疗上可采用中西医结合的方法进行综合调整： 中医治疗原则 ：健脾補腎，調補沖任。 常用的中药有：枸杞子 白芍 丹參 益母草 白术 鸡血藤等 。可结合患者的具体情况辨证用药。

西医治疗：

（l）免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

（2）收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

（3）使用睾酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

（4）如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。 另外， 可采用避免套治疗法治疗。

注：以上治疗均应在医生的指导下进行，以防引起不良后果。

　如果对乳房区域不断刺激（如吸吮乳头），或患有乳腺炎，乳腺肿瘤及乳房周围的带状庖疹等，也会使泌乳素轻度增高并伴少量溢乳。此外，某些药物也可引起溢乳，如治疗高血压病的利血平，甲基多巴，氯丙嗪以及胃复安等。

　鉴于上述情况，深圳福华中西医结合不育不育专家提醒：如果育龄妇女出现闭经，溢乳等症状，切莫大意，及时至正规医院检查乃是上策，治疗及时，则康复迅速，并可避免不孕症的发生。

        性欲抑制引起不孕。性欲抑制指女方长期无性欲，更没有性主动，只是在配偶要求性生活时勉强应付，仅仅当作一种义务。其主要表现为一开始就对性行为不感兴趣，或表现为对性生活接受能力降低。由于不能积极参与性活动，往往使性生活缺乏规律，甚至不能激发丈夫的性欲，对正常怀孕有一定的负面影响。该病的治疗，主要以心理调节为主，部分患者需要药物调理。经多年的临床观察，主任医师王忠民研制的女性宝胶囊具有一定的治疗效果。

        性厌恶可以引发不孕。患者常常对性生活一贯有病态性憎恶反应，对于任何形式的性接触，如接吻、拥抱等都持否定态度，因而很难有正常的性生活。一些患者有时一想到性生活就感到忧虑、厌恶、反感，甚至还常常出现出汗、恶心、呕吐和腹痛等不良反应。这样的疾病较少，然而一旦发生就会影响正常怀孕。该病应该消除对性生活的误解，充分认识性生活是人类正常的生理现象，是人类繁衍的基本保证，注意祛除心理上的障碍。

        性欲高潮功能障碍与不孕。该病分为原发性和继发性两种。前者指妇女有性兴奋，但从未出现过性高潮；后者指既往曾有过性欲高潮而现在消失。该病往往与自身心理伤害、身心创伤、个人逆境、环境恶劣、相关疾病等诸多因素有关。在治疗中，不仅要注意身心方面的调整，还要排除相关疾病的可能，治疗程序应该先排除相关疾病为主，进行具有针对性的积极治疗；对于身心方面的治疗，要采取综合措施，特别是同时伴有相关疾病者。

        阴道痉挛导致的不孕。阴道痉挛指环绕阴道口和阴道外三分之一部位的肌肉非自主性痉挛或缩窄。由于阴道痉挛、疼痛而使性生活无法进行，因而也不可能正常怀孕。该病绝大多数是心理因素造成的，只要方法得当，治疗并不困难。在治疗方面，主要是采取心理治疗和性交方法指导，效果都是比较明显的。

        最新研究显示,子宫内膜异位症可引发机体改变，使精卵子相遇结构的有效性降低，进而影响胚胎形成的第一步——卵子与精子相遇。该研究首次发现子宫内膜异位症本身影响生育力的客观证据。

        子宫内膜异位症是指子宫内膜种植于子宫以外的组织，通常是卵巢和输卵管，绝大多数位于盆腔内。正常情况下子宫内膜周期脱落，经血流出，但种植于宫外的子宫内膜组织周期脱落没有出口排出，因此周围组织发生炎症、水肿和疼痛。

研究人员提取了6名子宫内膜异位症妇女的腹膜液,腹膜液与输卵管接触，输卵管是将卵子从卵巢运输至子宫的器官，含有头发样的纤毛结构。纤毛摆送卵子，在输卵管中卵子将与精子相遇。

        该研究中的离体输卵管来自于6名行子宫切除术的妇女,Djahanbakhch等将输卵管分别置于子宫内膜异位症患者的腹膜液和无该病的对照组腹膜液中，结果显示置于子宫内膜异位症腹膜液中的纤毛摆动频率比对照组慢24%。

        研究人员推测子宫内膜异位症患者腹膜液中可能含有某些影响纤毛运动的物质，如能识别这些物质，则可开发抗体用于治疗。子宫内膜异位症对输卵管纤毛的影响仅是其导致不孕的原因之一。

         常用的检查输卵管是否通畅的方法有:

1，输卵管通液术：向子宫腔内注入20毫升左右生理盐水，盐水顺输卵管流入腹腔，因此如果顺利注入，说明输卵管通畅，如果注入5毫升后阻力增大，说明输卵管不通。

2，子宫输卵管碘油照影：向子宫腔内注入20毫升左右造影剂，同时摄X片，可以看到显影的子宫腔及输卵管腔，了解双测输卵管是否通畅。

3，腹腔镜检查：用内窥镜直接进入腹腔内观察输卵管的情况，并对输卵管不通或粘连有治疗作用。目前多提倡使用。
　
4、在深圳福华中西医结合医院还可应“VGR”技术进行输卵管通畅与否的检查，这种方法结合了消炎，复通治疗，解除粘连三重功效，是中西医结合方法诊治输卵管不通致不孕症的一种先进技术。

        腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织做病理学检查，藉以明确诊断的方法。适用于各种检查均正常，仍未受孕者。

　    在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

　腹腔镜检查方法

　    非经期进行，1%利多卡因20 mL于脐窝下方作局部浸润麻醉，使用腹腔镜直视下全面检查盆腔脏器，术中用0.2%甲硝唑注射液稀释美蓝液进行输卵管通畅度检查，观察输卵管梗阻程度、部位、形态改变及与周围组织的关系，同时取盆腔病灶及子宫内膜进行病理检查。

　输卵管通畅度及梗阻部位的判断

    　注射美蓝液20 mL时通畅无阻力，可见美蓝液自输卵管伞部流出为输卵管通畅(+)；注射美蓝液时有一定的阻力，加大压力推注20-50 mL后，输卵管轻度膨胀，蓝染，伞部有少量美蓝液缓缓流出为通而不畅(±)；注射美蓝液时阻力大，有反流现象，输卵管伞部未见蓝色液体流出，其梗阻部位近端扩张，蓝染或苍白为梗阻(-)。
 
　   输卵管与外周粘连程度的判断　

      无粘连：输卵管外观正常、光滑、柔软，其自身与周围组织无粘连；
 
　 轻度粘连：输卵管与外周粘连范围不超过输卵管长度的1/3；

　  中度粘连：输卵管外周粘连范围为输卵管长度的1/3-2/3；

　 重度粘连：输卵管全程粘连或包块形成，伞部不全或完全粘连。

　 在判定明确输卵管阻塞情况之后，可同时解除输卵管的粘连问题。