祖国医学认为,本病多与肝肾二脏有关,肝藏血、肾藏精,精血充盛,乃孕育之本。因此,肝肾两虚是导致本病的主要病机。部分病人亦有湿热、瘀血、痰浊等病机。但往往与肝肾两虚并见,成为虚实挟杂证。
本病临床表现不一,常表现为月经先期,腰腿酸软,心烦易怒,五心烦热,口干口苦等肝肾阴虚症状。有的全无症状,只是在免疫试验时发现精子抗体阳性或抗透明带抗体阳性,才得以确诊。
现代医学则认为,免疫性不孕可概分为精子免疫引起不孕和卵透明带免疫引起不孕。精子之介入女性生殖道,即可视为同种异体抗原的移植过程。当精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时,或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交,由于生殖道粘膜渗透性的改变,增强抗原的吸收,同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性,产生抗精子抗体,并从生殖道局部分泌。当精子进入生殖道时,即与精子抗体反应,使精子凝集,或制动而失去活力,导致不孕。
治疗:在治疗上可采用中西医结合的方法进行综合调整: 中医治疗原则 :健脾補腎,調補沖任。 常用的中药有:枸杞子 白芍 丹參 益母草 白术 鸡血藤等 。可结合患者的具体情况辨证用药。
西医治疗:
(l)免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。
(2)收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。
(3)使用睾酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会。
(4)如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的,需同时积极治疗原发疾病。 另外, 可采用避免套治疗法治疗。
注:以上治疗均应在医生的指导下进行,以防引起不良后果。
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