关于 LEEP 手术范围,根据文献报道病变≥ 2.5 cm 应锥切,锥切的范围应超过正常组织 1 mm 。
根据二氧化碳激光治疗 CIN 的经验,发现深度影响治愈率,累及宫颈腺体的 CIN 平均深为 1.24 mm ,最深为 5.22 mm [ 4 ]。激光治疗深度自 3 mm 增加到 5 mm ,病变治愈率也由 68% 提高到 87% [ 5 ]。
本研究提出, LEEP 锥切宫颈理想深度为 7 mm 左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达 1.5 cm 处,破坏颈管内病变[ 6 ],这种改良提高了治愈率,使病变持续率降为 2.7% 。
本研究提出 LEEP 锥切宫颈管理想深度为 15 mm 左右。结果提示,适用此范围的 LEEP 锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于 LEEP 行活检术,本研究结果证实宫颈深度 4 mm 、颈管深度 4 mm ,既可达到诊断和治疗作用,又避免切除过多组织,比宫颈钳活检术优越。